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第三章医学救援常用

技术与方法第二节创伤急救基本技术教学目的1．熟悉院外急救护理基本程序；2．掌握院外急救护理任务及方法。以出血量分为大、中、小出血

出血量占总重量百分比主要症状小＜500ml10～15%症状不明显头晕，眼花中＜1500ml15～30%心慌，面色苍白，脉细，呼吸困难，血压下降大＞1500ml30%以上严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降

2.出血性质的判断毛细血管出血呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。静脉出血较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。动脉出血呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。3.院外止血法（1）一般止血法创口小的出血，局部消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。（2）加压包扎止血法方法：先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。适应证：小动脉，中、小静脉或毛细血管。（3）止血带止血法用物：常用的有橡皮和充气止血带两种。在紧急情况下常选用绷带、布带（衣服扯成条状）、裤带、面巾代替。适应证：只有四肢大动脉出血或用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。使用止血带止血注意事项①要严格掌握适应症②上止血带部位要准确，不能直接扎在皮肤上③标记使用止血带的时间，止血带连续使用时间不超过5小时，每60分钟缓慢松开止血带2～3分钟④上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度⑤先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带⑸指压止血法

方法：用手指、手掌、拳头压迫肢体近端动脉，将动脉压向深部骨组织上。适应证：中等或较大的动脉出血。指压止血法：（三）包扎1.包扎是各种外伤中最常用、最重要、最基本的急救技术之一。2.目的：有压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折和减少疼痛等作用。3.要求：在紧急情况下，可用比较干净的衣服、毛巾、白布代替。包扎时不能过紧，以防引起疼痛和肿胀；不宜过松，以防脱落。4.常用包扎方法绷带使用法三角巾使用法（四）固定

作用：可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的运送。用物：可用木质或金属夹板，在现场还可用木板、木棒、竹片、树皮、枪托等代替。夹板固定

2.石膏绷带固定适应症：小夹板难于固定的部位的骨折。开放性骨折，创口尚未愈合者。关节手术后及畸形矫正术后。治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。优点：固定作用确实可靠。缺点：无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。（五）搬运目的：使伤病员迅速脱离危险地带，纠正当时影响伤病员的病态体位，以减少痛苦，减少再受伤害，安全迅速地送往理想的医院治疗。

1.徒手搬运单人搬运法双人搬运法三人搬运法多人搬运法双人搬运法三人搬运法多人搬运法用木棍制担架用上衣制担架用椅子代担架脊柱损伤伤员搬运的注意事项

(1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。(2)伤者的头颈与躯干保持直线位置，不要使伤者躯干扭曲。(3)3～4人在伤者一侧，托头部、腰部、臀部和双下肢，置伤者于担架上。(4)用枕头、衣物垫腰和颈部两侧。(5)用布带将伤者额部、胸部、下肢固定

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