传染病及生物性意外与恐怖攻击

InfectiousDiseasesandOtherBiologicalEmergencies傳染病及生物性意外與恐怖攻擊賴明詔Oct.17,2006意外事件及恐怖戰爭武器化學藥品

(Chemicals)生物劑(biologicalagents,toxins)輻射物品及「dirtybombs」(Radioactivedispersal devices)核子武器(nucleardevices)爆炸性物品(Explosives)所謂「Weaponsofmassdestruction」(WMD)

Naturalviralorbacterialinfections病毒或細菌感染 Laboratoryaccidents實驗室意外 Naturaldisasters天然災害Bioterrorism生物性恐怖攻擊˙生物戰劑:微生物(病毒virus，細菌bacteria，黴菌fungus)以及它們的毒素

在自然界存在或經過改變的微生物作用較化學劑慢，但可間接傳播(人傳人)，影響較遠、較長。可由皮膚接觸、空氣或水傳播。也可經由媒介(昆蟲、跳蚤)傳播。危險性物品及生物戰劑的種類(Ⅰ)˙病毒(virus)最簡單的生命體，不能獨立生存，必須在細胞內才能繁殖。e.g.,天花、小兒麻痺、腸病毒。˙立克次體(Rickettsia)比細菌更低一級的單細胞生物，不能獨立生存，靠跳蚤做為媒介。危險生物品的種類(Ⅱ)˙細菌(Bacteria)單細胞微生物，可獨立生存於自然界，如炭疽菌(Anthrax)、鼠疫(plague)、大腸桿菌(E.coli)。˙毒素(Toxins)動植物所產生的蛋白質(毒素)。生物戰劑的分級˙CategoryA:Anthrax(炭疽菌)Botulism(肉類中毒菌)Plague(鼠疫)Smallpox(天花)Tularemia(兔熱，rabbitfever)Viralhemorrhagicfever(Ebolavirus伊波拉病毒，MarburgVirus,Lassafever)病毒形狀

Ebolavirus˙CategoryB:食物:E.coli0157:H7(大腸桿菌) Shigella(赤痢) Salmonella(沙門菌)Glanders(Burkholderiamallei)

豬鼻疽菌Melioidosis(Burkholderiapseudomallei)假豬鼻疽菌Viralencephelitis腦炎病毒e.g.Venezuelanequineencephalitis水感染(霍亂cholera)Ricintoxin˙CategoryC:

新興傳染病 Hantavirus(漢他熱) SARS 禽流感 NIPAHVirus(尼巴病毒)

生物劑攻擊指標(BioterrorismAttackIndicators)˙不尋常數目的人或動物生病或死亡—徵狀的出現。˙多數患者具類似的症狀。˙不尋常之未預期的噴灑。˙棄置之噴灑器。˙疾病類別在該處非常少見。˙傷亡之分散與風向相同。炭疽症症(Anthrax)由細菌菌的孢孢子(spore)傳播播吸入型型(inhalation)死死亡亡率100%消化道道型(gastrointestinal)死亡率率50%皮膚型型(cutaneoLegionnaire’sDisease退退伍伍軍人人症老人性性肺炎炎1976年年在費費城發發見由一特特殊細細菌(Legionella)引引起由冷氣氣機傳傳播生物實實驗室室安全全等級級˙BL1:沒沒有危危險性性的微微生物物˙BL2:一一般病病毒˙BL3:SARS，，禽流流感˙BL4:伊伊波拉拉病毒毒疫苗Vaccines˙有效疫疫苗:天天花病病毒˙實驗驗疫苗苗:Anthrax，，霍亂亂治療˙細菌:抗生生素AntibioticsAnthrax:「「Cipro」」病毒:一般般沒有有特效效藥禽流感:「「克流感」」(Tamiflu)SARSCoronavirus（冠狀病毒)台灣SARS可能病病例統計表表SARS還會再回來來嗎?SARS病毒的原祖祖存在中國國南部的蝙蝙蝠另有未知動動物亦可能能做為媒介介所以有可能能傳給人類類流感病病毒(Avianflu,H5N1)美國每年死死亡率(1900年-2000年)1000800600400200190019181940198019602000Mortalityrateper100,000peryear“Spanishflu””全球性人類類流感爆發發機制全球性流感感(pandemicflu)可能爆發嗎嗎?帶高病原的的禽流感(H5N1)已經四四處擴散在候鳥群裡裡，禽病毒毒已根深蒂蒂固病毒基因突突變不斷的的累積;新新病毒毒毒性逐漸增增強並感染染更多動物物一般大眾缺缺乏對H5的抗體預防禽流感感的方法良好的個人人衛生及公公衛措施常洗手、咳咳嗽時戴口口罩、生病病時在家休息、避免免人禽接觸觸、避免進進出人潮擁擠之公共共場所高風險工作作人員使用用抗病毒藥藥疫苗政府單位能能做什麼?建立良好的的公衛回應應網路(publichealthresponsenetwork)建立製造疫疫苗的基礎礎建設國際合作以以防止病毒毒入侵(量體溫?)加強抗病毒毒藥物與疫疫苗的研發發，並了解解病毒的治病病機制為何新病毒毒的出現越越來越多人類侵犯野野外自然的的環境國際交通的的頻繁藥物及醫療療工具的濫濫用科學的進步步及檢驗方方法的改良良近廿年新興興及再發傳傳染病疫情情區CourtesyofDr.AnthonyFauci,NIAIDSARSAvianfluHIVAsiaAfricaAmericaEuropeEnterovirusEbolaHantav-CJDNipahMarburgDengueHendraHIVHIVAvianfluRiftValleyWestNileDengueMalariaHepatitisCSARSLassafever新興的傳染染病Theemerginginfectious