养护-排泄照料专业知识课件

第四章排泄照料排泄照料学习目标◆能按正确方法协助老人入厕。◆能说出尿常规、便常规采集的注意事项；能按正确方法采集标本。◆能复述老人呕吐时主要观察内容；能对呕吐老人进行照料。◆能说出大小便异常的主要表现、产生原因；能按正确方法对大小便异常的老人进行护理。第一节排泄照顾专业知识正常的照料

排泄异常的照料采集大小便标本老人呕吐时的照料一、正常排泄的照料

排泄是机体将新陈代谢的产物排出体外的生理过程，如排尿、排便。

老年人：年龄增长、机体调节功能减弱、自理能力下降或者因为疾病原因导致排泄功能出现健康问题。

一、正常排泄的照料◆肠道有消化、吸收和排泄的功能。◆食物通过小肠后，消化和吸收过程基本完成，余下的食物残渣进入大肠，水分在大肠被吸收，形成粪便，经肛门排出体外。泌尿系统的结构与功能泌尿系统：肾脏输尿管膀胱尿道老人正常排便的照料1.安排规律的排便时间

2.安置合适的排便环境3.采取舒适的排便姿势4.帮助卧床老人使用便盆

老人正常排尿的照料◆1.保证充足的液体◆2.保证一定的活动量◆3.维持正常的排尿姿势◆4.提供隐蔽的排尿环境主要内容正常的照料

排泄异常的照料采集大小便标本老人呕吐时的照料腹泻的照料

全面观察注意休息多饮水饮食调养遵照医嘱服药保暖局部清洁干燥

协助不能自理的老人使用便盆怀疑有肠道传染性疾病时，要做好床边隔离。

排泄异常的照料

大便失禁老人的照料◆概念

由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受意识支配，如截瘫老人。

大便失禁的照料

使用柔软通气性好的尿布垫或次性尿布铺在老人臀下。

一经污染要立即更换

有条件时可让老人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。

随时更换污染的衣物和被单。

主动关心老人

予精神安慰

保持室内空气新鲜，经常通风。大便失禁的照料保持肛门周围皮肤清洁

发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止发生皮疹或压疮。了解老人排便规律，适时给予便盆。

与医生协商每日定时为老人使用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射。排泄异常的照料

便秘老人的照料◆概念

便秘是指粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸收导致粪便干燥、坚硬和排便不畅。

建立合理食谱，调整饮食习惯

食用新鲜水果和蔬菜并多饮水。

每天饭后可吃半个柚子，吃到大便顺畅为止。

甘薯味甘性温，食用后能滑肠通便，健胃益气。

食用苹果，能使大便变得松软，另外苹果能刺激肠蠕动，助于排便。排泄异常的照料

结肠造瘘老人的照料

◆概念：结肠造瘘又叫人工肛门或假肛。

老人结肠部位的疾患，经外科手术切除病变组织后，在腹部作一肠造瘘，以便排出粪便。

此种状况一般持续时间长，甚至需要伴随老人终生。

结肠造瘘老人的照料

2.腹部的适透膜环(护肤片)应每两周更换一次，如有脱落或被粪便严重污染时，应及时报告医护人员并更换。

3.老人宜进食容易消化的食物，少吃粗纤维多、容易胀气或刺激性强的食物，如韭菜、洋葱、豌豆、黄豆、辣椒、汽水等。注意饮食卫生，防止发生腹泻。结肠造瘘老人的照料

4.为老人选择宽松、舒适、柔软的衣裤，以防衣裤过紧使造瘘口周围皮肤受摩擦、出血。

5.日常活动时，要避免过于用力的动作，防止造瘘口内的肠黏膜脱出。

6.注意观察老人的排便情况，如发现排便困难、造瘘口狭窄等情况，应及时报告医生和护士。

尿潴留的照料

及时报告

体位舒适

按摩、热敷下腹部

利用条件反射，诱导排尿

积极配合医生和护士的各种操作

排泄异常的照料尿失禁老人的照料

◆概念

指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道流出或排出称尿失禁。

尿失禁的照料心理安慰与支持保持皮肤清洁和干燥排尿功能的训练使用合适的接尿器

排泄异常的照料

排尿功能的训练

要协助老人养成定时排尿的习惯，无论是有尿与否，每隔2h都要去卫生间排尿一次或为老人送一次便器，以训练排尿功能。

排尿后用手按压下腹部，以排空膀胱残余尿。

坚持一段时间后，再逐渐延长排尿间隔时间，使老人逐渐恢复至正常状态。

在训练排尿功能的同时，要鼓励老人多喝水，以便有足够的尿量，刺激排尿反射的恢复。

液体的摄入一般应在白天供给1500~2000ml为宜，夜间应限制液体的入量，以免夜间尿量增多，影响老人的睡眠。

排泄异常的照料

使用合适的接尿器

夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液，如图。

女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部，接取尿液。

男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长期使用。

长期禁的老人，必要时可留置导尿管。

排泄异常的照料

留置导尿管老人的照料

◆概念

留置导尿管是为老人导尿后，将导尿管

保留在膀胱内，引流出尿液的方法。

常用于长期昏迷、瘫痪，或前列腺肥大

排屎有困难时，由医护人员插入导尿

管，保持排尿的通畅及会阴部的清洁和

干燥。留置导尿管老人的照料﹡保持引流管的通畅﹡防止感染﹡注意尿液颜色和性质﹡每日定时更换储尿袋，测量尿量并记录﹡训练膀胱反射功能﹡如果老人离床活动时，要注意导尿管和集尿袋的安置。主要内容正常的照料

排泄异常的照料采集大小便标本老人呕吐时的照料采集大小便标本1.标本采集的意义◆了解疾病的性质和病情的进展情况。◆标本采集的方法是否正确直接影响化验结果。

◆养老护理员必须掌握采集标本的正确方法，同时明确各种化验的目的和临床意义。

采集大小便标本◆尿常规主要检查尿液的颜色、比重、蛋白、糖定性及细胞等，便常规主要检查粪便的颜色、性状、有无脓血、寄生虫等，以确保化验结果不受影响。采集大小便标本2．标本采集的原则◆做好准备

采集任何标本前，在容器外面贴上标签，写上老人的姓名、性别、住院号、化验目的及送验日期等。

◆做好解释

采集标本前要向老人说明检验项目、目的、注意事项，以消除老人顾虑，取得合作。

采集大小便标本◆选择适当容器和时间

凡是采集细菌培养的标本，要将标本放入无菌容器内。

先要检查无菌容器有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基是否足够，有无混浊、变质等，有则不能使用。

严格按照规定时间采集所需标本，特殊标本要注明采集时间。◆及时、新鲜

采集标本时要严格按照规定时间及时采集，采集量要准确，标本要新鲜（采集后立即将标本送去化验，不可在室内放置过久，以免影响化验结果）。主要内容正常的照料

排泄异常的照料采集大小便标本老人呕吐时的照料老人呕吐时的照料1．恶心、呕吐的概念◆恶心是上腹部种特殊的不适感觉，恶心同时常伴有四肢厥冷、皮肤苍白、血压降低、脉缓、头晕、唾液量增多等症状◆呕吐是指