颈外静脉留置针应用及护理_第1页
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文档简介

关于颈外静脉留置针应用及护理第1页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六概述

颈外静脉留置针的应用给临床工作带来了很大的方便,特别是在对穿刺困难、循环差、危重患者的抢救时,能及时保留住通道,保证用药,增加抢救成功机会,减轻患者反复穿刺的痛苦同时又减轻了护理人员的工作负担。第2页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六解剖颈外静脉属颈部最大的浅静脉,起始于胸锁乳突肌前缘,平对下颌角处,由下颌后静脉和耳后静脉汇合形成,在下颌角后方垂直下降,越过胸锁乳突肌后缘,与锁骨上方穿过深筋膜,最后汇入锁骨下静脉。颈外静脉行经表浅且位置恒定,在活体上隔着皮肤可见,易于穿刺,故用于长期输液而周围静脉不易穿刺者,可经此静脉作输液、采血和注射药物。第3页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六适应症适应症(1)长期输液而外周静脉不易穿刺的患者。(2)周围循环衰竭的危重病人需要测中心静脉压。(3)应用静脉输入高营养液,以及抢救危重病人需短时间内输入大量液体。(4)毒性和刺激性药物或溶液的静脉输注。如:化疗。(5)缺乏外周静脉道路的患者,如早产儿、四肢大面积烧伤、慢性病人经过长期输液外周静脉已广泛破坏。第4页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六(1)有凝血机能障碍者不宜采用颈外静脉穿刺。(2)若穿刺失败不宜同一侧血管多次反复穿刺,以免形成血肿,须使用俩侧血管交替穿刺,以减少对血管的破坏。禁忌症第5页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六第6页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六穿刺部位1、穿刺部位选择左侧、右侧均可。但插管多选右侧,除了有可能损伤胸导管外,右侧无名静脉比左侧短而直,所以多选右侧。第7页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六颈外静脉穿刺术第8页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六操作方法

①穿刺前护理人员应清洗消毒双手,备好药物。②将输液器插入输液瓶中并排尽空气,检查并打开留置针,然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内,再次排尽空气备用。第9页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六③患儿取去枕仰卧位,肩部稍垫起,头尽量后仰偏向对侧,暴露颈静脉,选择颈外静脉中点为进针点,常规消毒穿刺点皮肤直径大于8cm,助手于锁骨上压迫颈外静脉三角处即锁骨上凹颈静脉流入处),阻断血流,使静脉充盈,术者站在患儿穿刺部位对侧或头顶侧,左手压住血管并绷紧皮肤,右手拇指及示指持留置针柄,对准血管与皮肤呈15ο~30ο角直刺血管内,见回血后,(落空感,挤压输液器前端),压低角度(约5ο~15ο)。第10页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六④进针速度宜慢,见回血后停止进针,左手退出针芯少许,右手将外套管送入血管内,要边退针芯边置入外套管,朝向心方向穿剌。当外套管全部进入血管内,拨出针芯,用透明敷贴妥善固定留置针,再用一条胶布将留置针远端固定于耳后或适当部位,另一条胶布将输液器针柄与肝素帽固定在一起以防连接处脱落。⑤填写好穿剌日期,为更换敷贴、拔管提供依据。

第11页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六⑥根据患儿病情进行采血、输血、输液。⑦每次输液完毕,用注射器抽取肝素钠稀释液3~4mL(含肝素100U/mL)或生理盐水10ml进行封管,封管时只将针尖斜面插入肝素帽内,使用正压脉冲式封管方法,完毕后拔出针头,确保留置针腔内充满封管液。

第12页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六⑧关闭留置针的小开关,留置针的小开关位置应靠近套管针起始部,避免血液返流,凝固阻塞针头。⑨次日输液时常规消毒肝素帽,将连接好输液器的头皮针直接插入肝素帽内固定即可。

第13页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六注意事项

①使用留置针进行输液时,应严格执行无菌技术操作。留置套管针期间,每2~3天更换透明敷贴1次,并做好记录,同时进行皮肤消毒,以防感染。②发现穿刺针眼处红肿则表示有静脉炎发生,应立即拔出留置针,并给予50%硫酸镁热敷;局部有渗血、渗液时,应重新消毒,更换敷贴。第14页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六③输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管,减少静脉炎的发生,延长置管时间。④液体滴完后要及时封管,并关好留置针小开关,封管后再启用时必须先抽回血,见回血后或推注10ml生理盐水无外渗方可输液。

第15页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六⑤留置针留置时间一般为3~7d,最好不超过8d,以防药液长期刺激血管造成静脉炎。⑥凡放置留置针的患儿各班应加强巡视及早发现问题,进行床头交接班,以防意外。

第16页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六⑦拔管后应用碘伏消毒穿刺部位皮肤预防感染,再用干棉签压迫5~8min,无出血后方可离去。⑧患儿采用颈静脉留置针置管期间,应加强生命体征的监测,做好全面护理。

第17页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六颈外静脉穿刺优点(1)颈静脉较其它浅静脉明显,粗大笔直,提高了穿刺成功率。(2)一次穿刺可同时进行采血和输液,即减轻病人的痛苦,又为抢救工作争取了时间。(3)留置针因其柔软性好不会在用药过程中轻易滑脱。(4)穿刺并发症少,不会损伤肺尖。第18页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六穿刺体会1)常规静脉输液一般采用肢端静脉进行穿刺,采用颈外静脉穿刺前必须做好患者家属的心理护理,以便配合取得成功。2)颈外静脉属颈部最大的浅静脉,由下颌后、耳后、枕静脉在耳下方汇合成颈外静脉,沿胸锁乳突肌表面下降,在该肌下缘穿颈深筋膜注入锁骨下静脉,因其离腔静脉近,无论在穿刺或输液过程均应严防空气栓塞。3)因其解剖特点,最好两人操作,颈外静脉皮肤松弛,穿刺者左手绷紧皮肤,助手锁骨上凹陷处按压颈外静脉,使其充盈。4)颈外静脉留置,尤其是对于那些昏迷、病危病人只要固定好后,不影响翻身及大小便,有利于长时间的静脉输液治疗。5)颈外静脉相对其它四肢静脉,更显而易见,只要方法得当,穿刺成功率高。6)为危重、急诊、急救、晚期癌症患者的抢救、用药提供了方便、安全、快捷、有效的静脉通路。第19页,共21页,2022年,5月20日,15点48分,星期六总结颈外静脉留置针在临床过程中应用广泛,均未发生血胸、气胸、神经、动脉损害等

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