科室质量管理对标及分析

2014年内一科科室质量管理对标及分析第一页，共二十八页。谢谢资料源自信息科第二页，共二十八页。内一科科室管理重要指标出院病人数及分类科室收入住院病人抗菌药物使用率住院病人药占比平均住院天数危重病人抢救成功率治愈好转率第三页，共二十八页。一、全院出院病人分类新农合病人成为主要病源。职工是主要组成部分。城镇居民占11%，本矿区可开发市场还很大。城镇职工在其他中，住院很少，周边市场很大城镇居民和职工目前费用不受限第四页，共二十八页。①内一科职工病人除去离休和尘肺之后和内二科大致相同。②新农合病人内一相对较少，需要向跟内二科学习。③加强宣传，让周边农村认识我科出院病人分类比例图第五页，共二十八页。2014年内科对比内一科1-7月份出院总人数999人，占全院20.69%。内二科891人，占全院18.45%。内一内二占全院约40%。内科病源相对稳定。社会对治疗效果的肯定。第六页，共二十八页。住院病人分类柱状波动图第七页，共二十八页。与去年同期对比图从13、14年柱状图可以看出住院病人人数变化不大，说明病源相对稳定第八页，共二十八页。分析及方案内科出院病人中：①职工是病源主体部分。②城镇居民较稳定，但仍有潜在市场。③新农合病人波动较大，存在季节性淡季。④与去年同期相比，我科住院总人数变化不大，病源稳定努力争取城镇居民病人，扩大病源。改善服务，做好宣传，吸引周边乡村新农合病人。本院医师和周边村医联系城镇职工住院很少，周边市场巨大。第九页，共二十八页。二、科室收入内一科：610余万元

内二科：598余万元第十页，共二十八页。13、14年收入对比第十一页，共二十八页。分析内一内二收入对比曲线走向相同，内科收入稳定，有增长。总收入：内一科610余万元，内二科598余万元。与去年相比，总体上移，增加70余万元。出院病人增多，收入增高，符合规律。出现收入增加，住院人数减少，说明人均费用过高。积极避免人均费用过高的出现。正确应对超标问题。第十二页，共二十八页。三、抗菌药物使用率合理使用抗菌药物，控制使用强度：1.掌握抗生素使用指症。2.根据实验室结果和药物的抗菌活性、药物动力学、耐药性。3.严格掌握抗菌药物的使用剂量、使用频数。4.严格掌握联用指征。5.严禁重复用药。6.合理控制抗菌药物的使用时间。第十三页，共二十八页。本院各内科系统及各专业范围内科系统内一科内二科急诊内三科内分泌科呼吸内科心血管内科神经内科消化内科第十四页，共二十八页。2014年抗菌药物使用率内科抗菌药物使用曲线大致相同，有效控制使用率。大致可反映全院抗生素的应用趋势。第十五页，共二十八页。2013/2014年抗菌药物对比第十六页，共二十八页。分析及方案总体趋势，抗生素使用率比去年下降。科室的经验及措施：①辅助检查（培养及药敏）。②杜绝越级使用。③明确用药禁忌。④尽快明确诊断。⑤减少预防用药。存在的问题:容易受季节影响，如2、6月份明显升高。第十七页，共二十八页。杜绝越级使用明确诊断减少预防用药熟知用药禁忌辅助检查：药敏试验、细菌培养等职能部门有效监控临床医师合理用药控制抗生素使用率总结第十八页，共二十八页。四、平均住院天数影响因素：1.基础医疗质量：工作规章制度（三级医师查房、会诊、疑难病讨论）与医护诊疗常规的贯彻执行情况，均能影响病人诊断是否明确、治疗是否及时有效——基础条件。2.医院综合技术水平：基础医疗设施、医务人员的综合素质(思想素质、业务素质、敬业精神)、专科业务技术水平等——必要条件。3.医技科室的配合：如今，临床科室对医技科室的依赖性越加明显,医技科室在诊疗全过程中的地位和作用更加突出。医技科室的效能直接影响诊断是否及时准确和治疗方案的取舍。需其科学高效的运转和质量控制以及与临床科室之间的密切配合——重要条件。4.积极优化诊疗方案，解决主要问题。第十九页，共二十八页。平均住院天数对比第二十页，共二十八页。分析及方案二甲执行标准为11.5天内科均比院平均指标高原因：①内科慢性病种多，且相互间杂。②我院是基层医院，内科病人大多是高龄病人③病情易反复。④病程较长。⑤与医技科室配合不协调。⑥院内感染发生率高，感染病人和非感染病人合住一个房间。⑦少部分老年病人拒绝出院落实规章制度。提高专业技术水平。与医技科室的密切配合，避免工作脱节。优化诊疗方案，单病种及临床路径。找薄弱环节：如床位周转、门诊诊断与出院诊断符合率、临床初诊与确诊符合率。第二十一页，共二十八页。五、药占比第二十二页，共二十八页。与去年同期对比图第二十三页，共二十八页。分析及方案总体均在60%以下，控制效果可。较去年明显下降。一旦不注意药占比，就容易波动，以5月份为例。强化医师合理用药的观念。发挥科室质控小组的作用，提高指标敏感性。奖惩机制第二十四页，共二十八页。医院现状①我院病源来源相对局限，人群相对固定，集中在本矿区，农合集中在周围乡村，少数人员流动直接影响我院住院人数。②临床医护人员相对不足，医护质量下滑，进修及培训机会较少影响医疗水平。③医疗设备跟周边医院相比相对落后。④社会认可度。作为基层医院，定位不宜过高，过高医疗水平达不到，疗效就差，社会认可度就会降低。⑤万事最后取决于人，人取决于心，人在协庄医院，心在何处？第二十五页，共二十八页。提高医师专业技术水平、优化护理工作病人认可医院认可员工认可的科室稳定病源控制抗菌药物缩短住院天数控制药占比做好宣传提高社会认可度合理应用抗菌药重视细菌培养尽快明确诊断优化诊疗方案规范化治疗以人为本第二十六页，共二十八页。祝大家中秋快乐！谢谢！内一科第二十七页，共二十八页。内容梗概2014年内一科科室质量管理对标及分析。城镇职工在其他中，住院很少，周边市场很大。①内一科职工病人除去离休和尘肺之后和内二科大致相同。④与去年同期相比，我科住院总人数变化不大，病源稳定。改善服务，做好宣传，吸引周边乡村新农合病人。内一科：610余万元

内二科：598余万元。内一内二收入对比曲线走向相同，内科收入稳定，有增长。总收入：内一科610余万元，内二科598余万元。与去年相比，总体上移，增加70余万元。出院病人增多，收入增高，符合规律。出现收入增加，住院人数减少，说明人均费用过高。合理使用抗菌药物，控制使用强度：。2.根据实验室结果和药物的抗菌活性、药物动力学、耐药性。3.严格掌握抗菌药物的使用剂量、使用频数。内一科。科室的经验及措施：①辅助检查（培养及药敏）。1.基础医疗质量：工作规章制度（三级医师查房、会诊、疑难病讨论）与医护诊疗常规的贯彻执行情况，均能影响病人诊断是否明确、治疗是否及时有效——基础条件。2.医