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文档简介

(Infective讲授目的和要 讲授主要内性心内膜炎(infectiveendocarditis，IE)为心脏内膜 自体瓣膜心内膜病因链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎(nativevalveendocarditis)病原微生物的65%和人工瓣膜和静脉药瘾性心内膜人工瓣膜心内膜炎(protheticvalve静脉药瘾者心内膜炎（endocarditisinintravenousdrug 自体瓣一、亚急性至少占据2/3血液动力因素亚急性者主要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为性心非细菌性血栓心膜炎血小板微血栓和纤维蛋白沉着，成为结节样无菌性赘生物，是细菌瓣膜表面的重要因素 心 和局部扩赘生物碎片脱落致栓血源性播免疫系统激临床表和（或）型。脑、心脏、脾、肾、肠系膜和四肢为体循环动脉五、15%～50%、病程>6贫血较常见，为慢性疾病性贫血并发细菌性动脉瘤和其他检 是菌血症和性心内膜炎的最重要方法。抗生四、X 声可检出<5mm的赘生物，敏感性高达95%以上。赘生 赘生标阳性血培养对本病有重要价值。凡有细菌IEDuke标准（修订版主要标（一）2次血培养均为一致的典型IE致病微生物：草绿色链球菌，牛链球菌，HACEK型，金黄色葡萄球菌； 灶的获得血培养持续阳性，均为同一致病微生物：至少2次血培养阳性，且间隔12h以上，4次阳性血培养中3次为同一致病微Q热病原体1次血培养阳性或其IgG抗体滴度>1:800（二）或支撑结构有振荡物，或心内植入物上存在无法解释的振荡物；或脓肿；或新出现的人工瓣膜部开；或新出现的瓣次要标（一）（三）血管现象：主要动脉栓塞 性肺梗死，细菌性动脉瘤，颅 ，结 ，以及Janeway损害（四）自身免疫现象：肾小球肾炎，Osler结节，Roth斑以及类风湿因子（五）致病微生 ：不符合主要标准的血培养阳性，或与IE一致的活动性致病微生 （六） 最小抑菌浓度（minimuminhibitoryConcentration，为敏感(susceptible,S),中介(intermediate,I)和耐药（resistant,R）,例如Penicillin两性霉素B⑤主动脉瓣受累 阻滞，心肌或瓣环脓

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