入出院护理-患者入院和出院的护理（护理学基础PPT）

核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目录01.

出院前的护理02.出院当日的护理03.出院后的处置04.

出院后的回访核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

出院护理出院护理是指患者出院前后护理人员对其进行的一系列护理活动。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY一、出院前的护理通知患者和家属进行健康教育做好心理护理征求患者意见核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY二、出院当日的护理执行出院医嘱协助整理用物护送患者出院停止一切医嘱，注销各种执行单遵医嘱填写出院通知单填写出院时间填写出院登记本核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY三、出院后的处置床单位及病室处理整理出院病历处理消毒消毒通风准备核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY四、出院后的回访回访方式电话回访短信回访直接上门护理电子邮件回访核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY回访的主要内容四、出院后的回访目前的病情、服药情况、锻炼情况、生活情况、健康指导、病情变化后的处置意见、定期复诊等专业技术性指导，并认真记录患者的反馈信息。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY四、出院后的回访注意事项※

1.回访患者时语言要亲切，态度诚恳，要有耐心和爱心。2.回访者应有正确的医疗和保健知识，能给予患者正确的指导，做到热情、礼貌、不与患者发生争执。回访前先了解患者的基本信息，包括患者的姓名、年龄、性别、转归、疾病诊断等。回访时要先介绍自己，再确认对方身份，并说明目的。回访结束时对患者或家属的配合表示感谢，等对方挂机后再挂电话。3.回访时，对于患者的提问应耐心听取并按语言规范慎重回答，对于治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对于不能马上解决或解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

今天上午九点急诊科接诊一位男性患者，65岁，体重75kg。自述带孙女玩耍时不小心跌倒，左侧小腿疼痛。入院检查：患者意识清楚，生命体征平稳，CT检查确诊为“胫骨骨折”。根据患者的病情应给予几级护理，主要的护理措施有哪些。思考题核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目录01.

患者床单位与设备02.铺床法核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

在患者住院期间，医疗机构提供使用的家具和设备，它是患者在住院期间休息、睡眠、治疗与护理等活动的最基本的生活单位，称为病床单位。是以患者舒适、安全、有利于治疗和康复为前提。一、患者床单位与设备核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY病床床上用物床旁设施核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不锈钢床

病

床核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

病

床电动多功能病床

核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

病床长200cm、宽90cm、高60cm，床脚有轮，便于移动。床垫长宽与床的规格相同，厚9～10cm，用棕丝或海绵作垫芯，垫面布料牢固防滑。床褥长宽与床垫相同。枕芯长60cm，宽40cm。棉胎长210cm，宽160cm。大单长250cm，宽180cm。被套长230cm，宽170cm，在尾端开口处缝有布带或尼龙搭扣。枕套长65cm，宽45cm。橡胶单长85cm，宽65cm，两端各加白布40cm。中单长170cm、宽85cm，用棉布制作或使用一次性中单。

床与床上物品的规格

棉布核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY床上桌（床旁桌）床旁设施核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

临床常用的铺床法

备用床

麻醉床

暂空床二、铺床法铺好的病床应符合安全、舒适、整齐、耐用的原则核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY【目的】保持病室整洁、美观，准备迎接新患者。备用床【评估】1.病床单位设施是否齐全，完好无损。2.床上用品是否齐全、清洁，符合规格并适应季节需要。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY备用床【计划】1.护士准备

着装整洁，洗手，戴口罩。2.用物准备

床、床垫、床褥、大单、棉胎、被套、枕芯、枕套、床刷、床刷套（微湿）、床旁桌、床旁椅、生活垃圾桶、医疗垃圾桶。检查床、床垫功能是否完好，

调整床高度。3.环境准备 病室整洁、通风，病室内无患者进餐或治疗。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY【实施】备物检查移开桌椅翻垫铺褥对齐铺单四步折角套被铺筒“S”式

卷筒式套好枕套桌椅归位备用床核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY⒈提起大单边缘⒉上半三角覆盖⒊下半三角平塞⒋上半三角翻下平塞四步折角备用床核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY【评价】1.操作熟练，方法正确，遵循节力原则。2.病床整洁、美观，符合实用、耐用、舒适、安全的原则。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1.床铺

应实用、耐用、舒适、安全、美观。2.各单

应平、整、紧、实、美。3.动作轻稳

避免抖动、拍打等动作，防止尘埃飞扬。4.暂停铺床

患者进餐或接受治疗时。5.铺床时遵循节力原则

操作前、铺床前、铺床时

操作过程中使用肘部力量注意事项※核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY暂空床供新入院或暂离床活动的患者使用，保持病室的整洁、美观。【评估】1.病床单位设施是否齐全，完好无损。2.床上用品是否齐全、清洁，符合规格并适应季节需要。3.患者的病情是否可以暂时离床活动。【目的】核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY暂空床【计划】1.护士准备

同备用床。2.用物准备

同备用床，必要时备橡胶单和中单。检查床、床垫功能是否完好，调整床高度。3.环境准备

同备用床。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY暂空床【实施】1.移开桌椅2.翻垫铺褥3.铺大单4.套被套5.套枕套6.桌椅归位核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY暂空床【评价】1.操作熟练，方法正确，遵循节力原则。2.病床整洁、美观，符合实用、耐用、舒适、安全的原则。3.橡胶单、中单位置合适，符合病情需要。4.盖被折叠正确，患者使用方便。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1.暂停铺床

患者进餐或接受治疗时。2.操作时

运用人力力学原理，防止职业损伤。3.操作中

动作轻稳，防止尘埃飞扬。4.避免

橡胶单直接接触患者皮肤，引起不适。注意事项※核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY麻醉床1.便于接受和护理麻醉手术后患者。2.使患者安全、舒适，预防并发症。3.保护床上被褥不被血液、排泄物或呕吐物等污染。【目的】核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY麻醉床【评估】1.病床单位设施

是否齐全，完好无损、通畅。2.床上用品

是否齐全、清洁，符合规格并适应季节需要。3.患者麻醉术前后

患者的诊断、病情、手术和麻醉方式，术后需要的治疗和护理等物品。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY麻醉床无菌盘治疗盘【计划】

1.护士准备同备用床。2.用物准备（1）床上用物同备用床，另备橡胶单、中单各2条。（2）麻醉护理盘:

①治疗盘内备张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、镊子、通气导管、输氧导管、吸痰导管、纱布数块。②另备手电筒、血压计、听诊器（或心电监护仪）、治疗巾、胶布、棉签、弯盘、护理记录单、笔。（3）其他用物：必要时备输液架、吸痰装置、给氧装置、胃肠减压器、负压吸引器、输液泵、注射泵等。3.环境准备同备用床。全身麻醉护理盘核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY麻醉床【实施】1.移开桌椅2.翻垫铺褥3.铺大单4.铺胶单、中单5.套被套6.套枕套7.桌椅归位核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY麻醉床【评价】1.操作熟练，方法正确，遵循节力原则。2.病床整洁、美观，符合实用、耐用、舒适、安全的原则。3.橡胶单、中单位置合适，符合病情需要。4.用物准备能满足手术后患者治疗、护理需要。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1.同暂空床各项注意事项。2.应更换清洁被单，保证术后患者舒适，避免感染的发生。3.橡胶单和中单按患者需要放置。4.麻醉未醒的患者应去枕平卧，头偏向一侧。注意事项※核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY各单按便于操作之原则折叠好大单正面朝上（内）纵向对折2次边与中线对齐再横向折2次摆放：散边在右、在对侧核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY被套卷筒式正面在内，被套式正面在外操作者拿床头，右手拿中线散边向上助手递给操作者递送两次摆放：散边在右、在对侧核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY棉胎两边向内纵向3折，床头向横向S形3折核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY中、胶单正面朝内，先对侧向近侧纵向对折1次，再近侧向对侧纵向对折1次，最后床尾向床头横折。用物按使用先后顺序摆放于护理车上核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY大单被套棉胎枕芯枕套核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目录01.

入院程序02.入病区后的初步护理工作03.分级护理04.

新入院患者的心理需要核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY入院护理是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院观察、检查和治疗，经诊查医生签发住院证后，护理人员对其进行的一系列护理活动。患者入院的护理核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY一、入院程序入院程序是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的全过程。

办理入院手续→实施卫生处置→护送患者入病区核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY二、入病区后的初步护理工作一般患者的入院护理准备床单位迎接新患者通知医生诊查留取标本执行入院护理常规完成入院护理评估病区介绍测量生命体征和体重建立住院病历及填写有关表格执行医嘱核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY急危重患者的入院护理准备床单位通知医生并做好抢救准备交接患者积极配合抢救二、入病区后的初步护理工作核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY三、分级护理1.根据患者病情严重程度确定病情等级。2.根据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级。3.根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级。4.根据患者病情的轻、重、缓、急和自理能力的变化动态调整患者

的护理分级。分级方法核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY三、分级护理分级依据根据患者的病情和自理能力分四个级别

特级护理

一级护理

二级护理

三级护理核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY护理措施三、分级护理特级护理专人24小时护理，严密观察病情变化，测量生命体征，备好抢救物品与药品；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；准确测量出入量；根据病情正确实施基础护理和专科护理；保持患者的舒适和功能体位；实施安全措施和床旁交接班核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY三、分级护理护理措施一级护理每小时巡视患者，观察病情变化，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据病情正确实施基础护理和专科护理；实施安全措施；提供护理相关的健康指导核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY三、分级护理护理措施二级护理每2小时巡视患者，观察病情变化，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据病情正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY三、分级护理护理措施三级护理每3小时巡视患者，观察病情变化，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导四、新入院患者的心理需要核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1、建立良好的第一印象，提供真诚的服务，给患者以信任感。2、向患者介绍其主管医生，简要说明将要进行的检查和诊疗，必要时解释其目的、方法和注意事项等。3、帮助患者熟悉环境。4、评估新入院患者引起心理问题的原因，了解患者的心理需求。有针对性地进行心理护理，取得患者配合。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY今天上午九点急诊科接诊一位男性患者，65岁，体重75kg。自述带孙女玩耍时不小心跌倒，左侧小腿疼痛。入院检查：患者意识清楚，生命体征平稳，CT检查确诊为“胫骨骨折”。护士为患者提供哪些入院护理。思考题核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目录01.

轮椅运送法02.平车运送法03.担架运送法核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

凡不能自行活动的患者，在入院、出院、外出检查或治疗时，护士可酌情采取轮椅、平车、或担架等工具运送患者。一、轮椅运送法核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY【目的】1.运送

运送不能行走但能坐起的患者。2.帮助

帮助患者离床活动，促进血液

循环和体力恢复。3.改善

改善患者心理状态。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY一、轮椅运送法【评估】1.患者年龄、病情、体重、病损部位、肢体活动状态等。2.患者心理状况、理解合作程度。3.轮椅各部件的性能是否良好。4.室外的温度和环境是否良好。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY一、轮椅运送法【计划】1.护士准备

着装整洁，洗手，戴口罩。2.患者准备

患者了解轮椅运送的目的、配合方法、注意事项，愿意配合。3.用物准备

根据病情准备好轮椅、毛毯、别针、软枕等。4.环境准备

通道通畅，无障碍物，地面平整或防滑，便于通行。一、轮椅运送法核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY【实施】坐轮椅

下轮椅1.核对解释

1.固定轮椅2.协助起床

2.协助回床3.坐上轮椅4.运送患者核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY协助患者坐轮椅轮椅包裹保暖一、轮椅运送法核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY【评价】一、轮椅运送法1.运送过程中患者安全，舒适，主动配合。

2.护士操作规范，动作轻稳、协调、省力。

核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1.使用轮椅前要认真检查各部件性能，保证正常使用，

确保患者安全。2.患者上下轮椅时，固定好车闸，患者尽量靠后坐。运送过程中，嘱咐患者双手抓紧轮椅扶手；推轮椅的速度应控制，下坡时要减速，并保持平稳，使患者感觉舒适。患者下肢如有关节疼痛、水肿、溃疡，应在脚踏板上垫软枕。3.运送过程中注意观察患者的病情。4.根据室外温度适当增加衣服，注意保暖，防止受凉。一、轮椅运送法注意事项※核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY二、平车运送法【目的】运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运等。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY二、平车运送法【评估】1.患者年龄、病情、体重、肢体活动受限状况等。2.患者病损部位与合作程度。3.平车性能是否良好。4.室外温度和环境是否良好。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY二、平车运送法【计划】

1.护士准备

着装整洁，洗手，戴口罩。2.患者准备

患者了解平车运送的目的、配合方法、注意事项，愿意配合。3.用物准备

根据病情和季节准备好平车、垫子、毛毯、枕头，

必要时备木板或中单。4.环境准备

通道宽敞，无障碍物，地面平整或防滑，便于通行。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY二、平车运送法

核对解释→安置导管→搬运患者→运送患者【实施】核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY二、平车运送法搬运患者方法一

挪动法方法二

一人搬运法方法三

两人搬运法方法四

三人搬运法方法五

四人搬运法核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY【评价】

二、平车运送法1.患者舒适度

患者在搬运和运送过程中感觉安全，

舒适，维持治疗。

2.护士动作轻稳、协调、节力。

核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY二、平车运送法注意事项

※1、使用平车前要认真检查各部件性能，保证正常使用，确保患者安全。2、搬运患者前妥善安置各种导管，避免扭曲、脱落、受压，保持引流通畅。3、搬运患者时护士从床头按身高排列，身高者托患者的上半身，使患者头部处于高位，以减轻不适；动作轻稳、协调一致，运用节力原理，扩大支撑面，降低重心，增加稳定性，保证患者安全、舒适。4、运送时护士站在患者头部，便于观察病情，保证患者的持续性