消毒与灭菌效果监测方法简介课件

消毒与灭菌效果监测

方法简介

在消毒与灭菌效果监测方法中，研究最多、应用较普遍的为压力蒸汽、电离辐射与环氧乙烷三大灭菌技术灭菌效果的监测方法。对紫外线与其它化学消毒剂消毒效果的监测方法也有研究与应用。除电离辐射外，其它方法消毒与灭菌效果的监测，在医院中较常见。方法可归纳为4类：

1.仪表监测

2.化学监测

3.生物监测

4.程序监测1.1常用仪表温度计(留点温度计)压力计(负压压力计)湿度计压力、温度、时间自动记录仪紫外线强度计电离辐射强度计电离辐射剂量仪乙醇水溶液比重计水中臭氧检测仪1.2注意事项

(1)用前应校正或定期校正

(2)布放于有代表性部位2化学监测

根据化学物质的物理化学变化，测知杀菌因子的剂量，间接判断是否达到消毒或灭菌的效果。

2.1监测对象

压力蒸汽灭菌

干热灭菌

紫外线强度

电离辐射剂量

化学消毒剂2.2.2干热灭菌常用指示材料

化学指示剂

移动式化学指示剂2.2.4其它指示材料

紫外线强度指示卡

电离辐射指示剂美国医疗器械改进协会规定：

①每包外用胶带、内放卡

②每天第一次用预真空压力蒸

汽灭菌器时，BD试验2.3.2干热或消毒剂气体灭菌监测

将化学指示剂放于包中央

布放于最难达到灭菌的部位

(或消毒器内各层中央与四角)

2.3.3紫外线强度监测

开灯照5min后无异常

置卡于灯中央下方垂直1m处

照射1min

避免日光直射到卡2.3.4消毒液浓度监测

试纸浸湿后0.5~1.0min比色

3生物监测

在监测灭菌效果时，用菌的存活与否直接证明是否达到要求。在监测消毒效果时，用测定对菌的杀灭率判断是否达到要求。

不同灭菌方法的效果监测，应采用不同的菌种，

并对其抗力有一定要求。

灭菌生物D值存活时间杀灭时间

方法指示剂(min)(min)(min)

压力蒸汽嗜热脂肪杆菌(121℃±0.5℃饱

灭菌(ATCC7953)芽胞和蒸汽条件下)

1.3~1.9≥3.9≤19.0

干热灭菌枯草杆菌黑色变种(160℃±5℃

(ATCC9372)芽胞条件下)

1.3~1.9≥3.9≤19.0

环氧乙烷枯草杆菌黑色变种(EO600mg/L±30mg/L,54℃

灭菌(ATCC9372)芽胞±2℃,RH60%±10%条件下)

2.5~5.8≥7.5≤58.0

3.2监测方法

3.2.1压力蒸汽灭菌监测

单片菌片装于牛皮纸袋中

放入标准测试包(30cm×30cm×25cm)

中央或最难透汽处(2片/包)，同时

放化学指示卡

置于灭菌器近排气口处(上方)

灭菌后，接种于溴甲酚紫蛋白胨培养

液中，56℃培养7d(24h初步看)

设阴性、阳性对照

美国所用标准测试包分两种：

吸水手术巾包

混装包吸水手术巾包：

含16条吸水手术巾，外包以双层布

23cm×23cm×15cm(1.5kg)

生物指示剂放于8与9条手术巾间中央

同时放化学指示卡于其侧

3.2.2干热或消毒剂气体灭菌监测

干热菌片装入无菌试管(1片/管)

布于消毒器内各层对角线内、外角(2管/点)

消毒剂菌片装入布(纸)袋

布于器内各层最难达到灭菌处(或中央与

四角)的物品中间

灭菌后，接种于营养肉汤中(消毒剂需含中和剂)，

37℃培养7d(3d初步看)

设阴性、阳性对照

3.2.3物品(手)表面消毒效果监测

物品、手表面可染试验菌或用其含自然菌

(1)物理因子或消毒剂气体：

菌片放入无菌平皿中(2片/皿)，小型染菌物品

直接布放

消毒器每层布放2份(内、外)~5份(中央、四角)

(2)消毒液：

平皿或适当容器盛消毒液

菌片或小型染菌物品(手)浸泡消毒液中

对大型染菌物品表面喷消毒液

消毒后，对菌片或涂抹采样作活菌计数

设阳性(不消毒)、阴性对照采样、活菌计数：

菌片投入含10ml采样液试管中

物品、手在采样部位用棉拭往返涂擦2次，

将棉拭头放入含10ml采样液试管中

振打试管以洗脱菌

取洗脱液培养48h

计数菌落数

计算杀灭率3.2.5监测消毒液微生物污染

取消毒液1.0ml

加入含9.0ml相应中和剂试管中

混匀

取0.2ml涂抹平板或0.5ml倾注琼脂混匀

20℃培养7d：霉菌

37℃培养72h：细菌总数

细菌总数(cfu/ml)=平板菌落数×20(或×50)3.3注意事项

(1)检测化学消毒剂效果要用中和剂

消毒加于采样液中

灭菌加于培养基中

(2)复方中和剂应注意成分间拮抗

(3)中和剂应经试验证明合适

附表XXX中和剂试验结果

组别平均菌数(cfu/ml)

消毒剂+菌液(片)0

4.50.5

[消毒剂+菌液(片)]+中和剂20

0.54.5

中和剂+菌液(片)204000

(中和剂+消毒剂)+菌液(片)168000

正常菌液(片)对照202000

未接种菌培养基对照0

（接种平皿0.5ml，结果为3次试验平均）4程序监测

依消毒或灭菌处理程序，作回顾性或前瞻性监测。

回顾性据仪表的自动记录或工作人员的现场记录，判断是否达到