急性心肌梗死血栓抽吸4例

急性心肌梗死血栓抽吸4例吉林大学中日联谊医院心内科贺玉泉第一页，共二十四页。病例1何XX，女，48岁，因阵发性心前区疼痛9天入院，9天前无明显诱因突发心前区疼痛，呈烧灼样，持续约3小时，伴大汗，遂就诊于当地医院诊断为急性下壁心肌梗死。否认高血压、糖尿病病史。辅助检查：Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见病理性Q波。

第二页，共二十四页。第八天入我院后行PCI治疗第三页，共二十四页。血栓抽取物第四页，共二十四页。第五页，共二十四页。抽取出的白色物质是什么？第六页，共二十四页。病例2李XX，无可明显诱因突发心前区疼痛3天，加重1天入院，既往否认高血压病史、糖尿病病史。辅助检查：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，间歇性完全性左束支传导阻滞；心肌酶示：CK1066u/L，CK-MB97u/L，肌钙蛋白（+）。诊断：急性下壁心肌梗死。入我院第八天行PCI。第七页，共二十四页。第八页，共二十四页。第九页，共二十四页。第十页，共二十四页。讨论为什么开口部血栓消失，而原血栓远端无血流？1、血栓抽吸到导管中，造影时又打入血管中？2、抽吸时血栓移位到远端？第十一页，共二十四页。病例3许XX，女，62岁，因间断性心前区疼痛10余年，加重8小时入院，否认高血压病及糖尿病病史。辅助检查：心电图示II、III、avF导ST段抬高，肌红蛋白示297.8ng/mL，肌钙蛋白：1.12ng/mL（自带）。诊断：急性下壁心肌梗死。

第十二页，共二十四页。病例3入院后行急诊PCI术，冠脉造影见右冠远段闭塞，血栓样病变，给予血栓抽吸。第十三页，共二十四页。第十四页，共二十四页。血栓抽吸物血栓抽吸导管未抽出血栓。透视在指引导管近膈肌处发现血栓影。20ml注射器抽出血栓。第十五页，共二十四页。第十六页，共二十四页。病例4

王XX，男，54岁，因突发性心前区疼痛7小时，加重伴胸闷、气短2小时入院；高血压病史10年，血压最高180/125mmHg，否认糖尿病病史。辅助检查：血钾：2.9mmol/L，血糖：11.28mmol/L，肌酶：3999IU/L，肌酶同工酶：385.5/L，肌钙蛋白：6.37ng/ml，肌红蛋白：386.53/ml。诊断：急性下壁心肌梗死。第十七页，共二十四页。入院后行急诊PCI，造影见右冠开口闭塞病变，血栓性病变，给予血栓抽吸。1周后再次行PCI，并给予支架植入治疗。第十八页，共二十四页。第十九页，共二十四页。第二十页，共二十四页。第二十一页，共二十四页。是否需要植入支架？第二十二页，共二十四页。谢谢大家！！！第二十三页，共二十四页。内容梗概急性心肌梗死血栓抽吸4例。何XX，女，48岁，因阵发性心前区疼痛9天入院，9天前无明显诱因突发心前区疼痛，呈烧灼样，持续约3小时，伴大汗，遂就诊于当地医院诊断为急性下壁心肌梗死。辅助检查：Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见病理性Q波。李XX，无可明显诱因突发心前区疼痛3天，加重1天入院，既往否认高血压病史、糖尿病病史。辅助检查：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，间歇性完全性左束支传导阻滞。心肌酶示：CK1066u/L，CK-MB97u/L，肌钙蛋白（+）。为什么开口部血栓消失，而原血栓远端无血流。许XX，女，62岁，因间断性心前区疼痛10余年，加重8小时入院，否认高血压病及糖尿病病史。辅助检查：心电图示II、III、avF导ST段抬高，肌红蛋白示297.8ng/mL，肌钙蛋白：1.12ng/mL（自带）。入院后行急诊PCI术，冠脉造影见右冠远段闭塞，血栓样病变，给予血栓抽吸。血栓抽吸导管未抽出血栓。王XX，男，54岁，因突发性心前区疼痛7小时，加重伴胸闷、气短2小时