药品知识 极为有用课件

药品知识荆门市第一人民医院急诊科许念念一、常用药品知识：

抗菌药抗病毒药解痉药中枢神经系统兴奋药止血药血管活性药其他

二、急救药品知识：中枢神经兴奋药抗休克药强心药抗心律失常药心血管扩张药脱水、利尿药止血药平喘药镇静药镇痛药抗过敏药激素类药解毒药解痉药口服药水电解质平衡药各种液体2、抗休克药：肾上腺素（副肾）：

适应症：①因支气管痉挛所致的严重呼吸困难。②药物等引起的过敏性休克。③延长浸润麻醉用药的作用时间。④心脏骤停时进行心肺复苏的抢就用药。⑤制止鼻粘膜和牙龈出血。

用法:IH、IV、VD。IH常用量0.25~1mg/次，极量1mg/次。抢救过敏性休克如效果不好时，可用4~8mg溶入5%GS500~1000ml中VD。抢救心脏骤停者用0.25~0.5mg以10mlNS稀释后IV或心内注射或静脉注射0.5~1mg，每3~5分钟重复一次。治疗支气管哮喘时3~5分钟见效，但仅维持1小时，必要时每4小时可重复一次。注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄

中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。去甲肾上腺素（正肾）：

适应症：①急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。②血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压。③椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。用法：5%GS或5%GNS稀释后VD。

注意事项：①液体外漏可引起局部组织坏死。②应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕。多巴胺：适应症：①休克。②本品可增加心排血量，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

用法：本品20mg加入5%GS200~300ml中VD，最大剂量不超过500ug。

注意事项：①小剂量（肾反应剂量）：0.5~2ug/（kg·min),增加肾血流和改善微循环。中等剂量（心脏反应性剂量)：2~10ug/（kg·min),升高血压增加心输出量，改善组织灌注，纠正休克。大剂量（血管加压剂量）：大于10ug/（kg·min),升高血压，纠正休克或改善复苏后脑灌注。②在碱性液中缓慢失活。③如外渗至组织间隙可引起皮肤组织坏死，如发生可用5~10mg酚妥拉明稀释液局部浸润注射。异丙肾上腺素：

适应症：①心源性或感染性休克。②完全性房室传导阻滞，心脏骤停。用法：对于心脏骤停者可心内注射0.5~1mg。三度房室传导阻滞，HR小于40次/分时，可以本品0.5~1mg加入5%GS200~300ml内缓慢静滴。

注意事项：①本品能增加心肌耗氧量，引起或加重心肌缺血，特别是剂量过大或病人有低氧血症、酸中毒时易诱发室速，甚至室颤。②本品的血管扩张作用可降低冠状动脉灌注压，故不作为心搏骤停的首选药物。③不可与碱性药物混合使用。间羟胺（阿拉明）：适应症：低血压。

用法：IH、IM、IV或VD。VD时成人极量100mg/次（0.3~0.4mg/分钟）。配置好的溶液在24h内用完，滴注液中不得加入与酸性溶液有配伍禁忌的药物。

注意事项：①给药时应选择较粗的大静脉注射，并避免药液外溢，否则可导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。②本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量，以免导致血压上升过高。③不宜与碱性药物共同滴注。

3、强心药：西地兰：

适应症：①心衰。②控制伴快速心室率的房颤、房扑患者的心室率。

用法：IV。成人用5%GS稀释后缓慢IV，首剂0.4~0.6mg，总量1~1.6mg。

不良反应：①胃肠道反应：恶心、呕吐等。②神经系统反应：视力模糊、黄视、绿视等。③心脏反应：心律失常（如室性早搏、房室传导阻

滞等）。

注意事项：禁用于①任何强心甙制剂中毒；②室速、室颤；③梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或房颤仍可考虑）；④预激综合征伴房颤或房扑。

维拉帕米（异搏定）:

适应症：①阵发性室上速。②房颤或房扑心室率的暂时控制，房颤或房扑合并房室旁路通道（预激综合征）时除外。

用法：IV或VD。IV时必须在持续心电监测和血压监测下，用林格氏液、5%GS或NS稀释后缓慢静退，至少2分钟，一般起始剂量为5~10mg。VD时每小时5~10mg加入NS或5%GS中，一日总量不超过50~100mg。

注意事项：①低血压：引起的血压下降一般是一过性和无症状的，但也可能发生眩晕，静脉注射本品之前静脉给予钙剂可预防此反应。②与胺碘酮合用可能增加心脏毒性。③使用过量的主要表现是：低血压和心动过缓、恶心、呕吐、肾功能不全等，对症治疗可应用阿托品、异丙肾、和心脏起搏治疗及静脉输液、血管收缩剂、钙溶液、正性肌力药等。

5、心血管扩张药：硝酸甘油：

适应症:①冠心病心绞痛的治疗及预防。②降血压。③治疗充血性心力衰竭。

用法：用5%GS或NS稀释后VD。不良反应：①头痛。②体位性低血压的表现。③低血压反应，表现为恶心、呕吐、出汗、苍白和虚脱。④面红、晕厥等。注意事项：①静脉使用本品时须避光。②禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）。②易出现药物耐受性。③如果出现视力模糊或口干应停药。④静脉滴注本品时由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。⑤与降压药和血管扩张药合用时可增强硝酸盐的致体位性低血压的作用。酚妥拉明（立其丁）：

适应症：①诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤。②治疗左心衰竭。③治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。

用法：IV或VD。作用不同用法用量不同，使用时遵医嘱。

不良反应：常见有：直立性低血压，心动过速或心律失常，鼻塞、恶心、呕吐等。

注意事项：①禁与铁剂配伍。20%甘露醇50%葡萄糖：

适应症：①补充体液和能量。②低血糖。③高渗溶液用作组织脱水剂。④高钾血症。⑤OGGT试验。⑥配制极化液、腹膜透析液。⑦药物稀释剂。

不良反应：静脉炎；反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷；电解质紊乱等。

注意事项：①糖尿病酮症酸中毒未控制者、高血糖非酮症性高渗状态禁用。②水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量。

8、止血药：垂体后叶素：

适应症：①肺、支气管出血、消化道出血。②产科催产及产后收缩子宫、止血等。③腹腔手术后肠道麻痹。④能抑制排尿，对尿崩症患者有减少排尿量的作用。

用法：IM、IH或VD，不宜PO。用于引产或催产VD时，2.5~5单位/次，用NS稀释至0.01单位/ml（即加入250~500ml的NS中）。用于呼吸道或消化道出血时6~12单位/次。用于产后子宫出血时3~6单位/次。

注意事项：用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等应立即停药。

9、平喘药：氨茶碱：

适应症：支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；心功能不全和心源性哮喘。

用法：IV或VD。成人IV时常用量为0.125~0.25g/次用50%GS稀释至20~40ml,注射时间不得短于10分钟。VD时以5%~10%GS稀释后缓慢滴注。注射给药，极量0.5g/次，1g/日。

不良反应：恶心、呕吐、易激动、心动过速、心律失常、发热、失水、惊厥等。

注意事项：茶碱制剂可致心律失常或使原有的心律失常加重，患者心率或节律的任何改变均应进行监测。

10、镇静药：苯巴比妥钠（鲁米那）：

适应症：①治疗癫痫。②其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。用法：IM。①抗惊厥与癫痫持续状态，成人0.1~0.2g/次，必要时可4~6h重复1次。②麻醉前给药：术前0.5~1h肌注0.1~0.2g。

不良反应：常见有倦睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。

注意事项：①用药期间避免驾驶车辆、操作机械和高空作业，以免发生意外。②药物过量中毒症状：⑴中枢神经系统。轻度中毒时有眩晕、头痛、嗜睡、瞳孔缩小等；重度中毒时可有一段兴奋期，病人可发

生谵妄、狂躁、惊厥，角膜、咽、腱反射消失，昏迷逐渐加深。⑵呼吸系统。轻度中毒时，一般呼吸正常或稍慢；重度中毒时，呼吸变浅、变慢、不规则，或潮式呼吸，严重者可致呼吸衰竭。⑶循环系统。皮肤发绀、湿冷、脉搏细弱、少尿或无尿等。⑷黄疸及肝功能损害。处理：给氧、人工呼吸、洗胃、硫酸钠导泻、利尿剂、碳酸氢钠碱化尿液。

地西泮（安定）：

适应症：①抗癫痫及抗惊厥。②麻醉前给药。

用法：①IM或IV。成人常用量：24h总量以40~50mg为限。治疗癫痫，开始静注10mg，每隔10~15分钟可按需增加甚至达最大限用量。IV速度宜缓慢，2~5mg/min。基础麻醉或静脉全麻10~30mg。

不良反应：①常见有嗜睡、乏力、头昏等。大剂量可有共济失调、震颤。②长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。

注意事项：①癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态。②避免长期大量使用而成瘾，如长期使用，应逐渐减量不宜骤停。③以下情况慎用：严重的急性乙醇中毒；重度重症肌无力；低蛋白血症；严重COPD；外科或长期卧床病人咳嗽反射可受到抑制。杜冷丁：

适应症：①各种剧痛。②对内脏绞痛应与阿托品配伍使用。③用于分娩止痛时须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。④麻醉前给药；人工冬眠。⑤心源性哮喘。

用法：①镇痛时，成人IM常用量：25~100mg/次，极量150mg/次，600mg/日。IV成人按体重以0.3mg/kg为限。

注意事项：①未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情，贻误诊断。②静脉注射后可出现外周血管扩张，血压下降，尤其与吩噻嗪类药物（如氯丙嗪等）以及中枢抑制药并用时。③本品不得与氨茶碱、巴比妥类药钠盐、碳酸氢钠、肝素钠、苯妥英钠等配伍，否则发生混浊。12、抗过敏药：异丙嗪：

适应症：①皮肤黏膜的过敏。②晕动症。③麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。

用法：IM。成人用量：抗过敏25mg/次，最高量不超过100mg。止吐12.5~25mg。镇静催眠25~50mg/次。

不良反应：本品小剂量时无明显副作用，但大剂量和长时间应用时可出现的常见的副作用有：嗜睡。

注意事项：①应用本品时应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。②不宜与氨茶碱混合注射。13、激素类药：地塞米松：

适应症：①过敏性与自身免疫性炎症性疾病。②某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤。

用法：IV、VD或IM。一般剂量静脉注射2~20mg/次。VD时用5%GS稀释。

不良反应：①长程使用可引起以下副作用：库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿、痤疮、儿童生长受到抑制等。②并发感染为主要不良反应。③可出现精神症状：激动、瞻妄、定向力障碍，也可表现为抑制。④糖皮质激素停药综合征：停药后出现头晕、昏厥倾向、腰痛或背痛等。

注意事项：①长期服药患者，停药前应逐渐减量。②结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。长托宁：

适应症：本品为选择性抗胆碱药。①有机磷农药中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶老化后维持阿托品化。②用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌。

用法：IM。①救治有机磷农药中毒时，应根据中毒程度选用首次剂量，轻度中毒：1~2mg；必要时同用氯解磷定0.5~0.75g。中度中毒：2~4mg；同时应用氯解磷定0.75~1.5g。重度中毒：4~6mg，同时应用氯解磷定1.5~2.5g。②麻醉前给药：术前半小时成人用量0.5~1mg。

不良反应：口干、面红和皮肤干燥等，如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。

注意事项：①本品对心脏（M2受体）无明显作用，不影响心率。②用于治疗有机磷农药中毒时，不能以心跳加快来判断是否“阿托品化”，而应以口干和出汗消失或皮肤干燥等症状来判断“阿托品化” 。③心跳不低于正常值时，一般不需同用阿托品。④因抑制呼吸道腺体分泌，故对于严重的呼吸道感染伴痰少、粘稠者慎用。15、解痉药：阿托品（0.5mg/支）：适应症：①迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞窦缓、窦性停搏等缓慢型心律失常。②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。③各种内脏绞痛（对胆绞痛和肾绞痛疗效较差）。④解救有机磷酸酯类中毒。⑤抗休克。

用法：IH、IM或IV。心脏停搏者立即IV本品1mg，如未恢复可每隔3~5分钟重复一次，极量为2mg。麻醉前用药成人术前0.5~1h肌注0.5mg。抗休克时成人一般按体重0.02~0.05mg/kg，用50%GS稀释后IV或GS稀释后VD。

注意事项：①青光眼、前列腺肥大者、高热者禁用。②老年人易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干，也易诱发未诊断的青光眼，本品对老年人尤易致汗腺分泌减少，影响散热，故夏天慎用。③与胃复安合用时，胃复安的促胃肠运功作用可被拮抗。

硫酸镁：

适应症：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也可用于治疗早产。

用法：IV、VD或IM。治疗妊高症、先兆子痫和子痫时首剂为2.5~4g，用25%GS20ml稀释后，5分钟内缓慢IV，以后1~2g/hVD维持，24h总量为30g。

不良反应：①面色潮红、出汗、口干等症状。快速静脉注射可引起恶心、呕吐、心慌、头晕、眼球震颤等。②肾功能不全。③便秘、部分病人可出现麻痹性肠梗阻。

注意事项：①应用本品前须查肾功能，如肾功能不全应慎用。②每次用药前和用药过程中定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度，出现膝腱反射明显减弱或消失或呼吸次数少于14~16次/分，每小时尿量少于25~30ml或24h少于600ml应及时停药。③如出现急性镁中毒现象可用10%葡萄糖酸钙10ml缓慢注射。④与本品配伍禁忌的药物有青霉素、葡萄糖酸钙、多巴酚丁胺、链霉素等。16、口服药：硝酸甘油片：

适应症：同硝酸甘油注射液。用法：成人一次用0.25~0.5mg舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在应立即就医。在活动或大便之前5~10分钟预防性使用可避免诱发心绞痛。

不良反应：同硝酸甘油注射液。

注意事项：①片剂用于舌下含服，不可吞服。用药时患者应尽量取坐位，以免因头晕而摔倒。硝苯地平片（心痛定）：适应症：①心绞痛。②高血压。

用法：从小剂量开始口服，一般起始剂量为10mg/次，3次/日。最大剂量不宜超过120mg/日。如病情紧急可嚼服或舌下含服10mg/次。

不良反应：外周水肿（与服用的剂量有关），多发于下肢末端；头晕；头痛；恶心；乏力；面部潮红；一过性低血压（多不需要停药）等。

注意事项：①长期给药患者不宜骤停，以免发生停药综合症而出现反跳现象。②用药期间严密监测血压，尤其合用其他降压药时，警惕低血