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文档简介

常用急救技能培训常用急救技能培训1培训目的

因三门诊科室设置及设备不足,原则上不处理院外突发医疗事件,但本着救死扶伤的服务意识,可作简单紧急处理并协助拨打120,保障患者的生命安全。因此,需要三门诊全体工作人员掌握必备的急救技能,比如心肺复苏、止血包扎等。培训目的因三门诊科室设置及设备不足,原则上不处2前言一个人如果完全没有接受过急救训练,当遇到突发事件受伤或遇到危、急、重病人时,可能首先想到的是立即去医院,有的人可能不知所措。但请不要忘记,去医院需要一定时间,即使急救车也不可能马上到达事发现场,如遇到交通阻塞,时间更长。这样有可能使伤病员在现场或送往医院的途中死亡,有的因搬运不当而致残,使许多本来有希望存活病人失去抢救机会。因此我们应该改变观念,对于伤病员特别是急、危、重的病人先“救命”再“转送”。前言一个人如果完全没有接受过急救训练,当遇到突发事件受伤3急救方法急救方法4一、心肺复苏操作流程:首先评估现场环境安全1、判断反应;意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。有反应者可自动体位,无反应者平卧位。一、心肺复苏操作流程:5一、心肺复苏2、呼救(EMSS):来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!并同时判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)判断呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸。一、心肺复苏2、呼救(EMSS):来人啊!喊医生!推抢救车!6一、心肺复苏一、心肺复苏7一、心肺复苏3、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度5cm以上),溺水或其他可能窒息一起的心脏骤停应该先做5组CPR,然后再打电话启动EMSS,每分钟不低于100次。一、心肺复苏3、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/38一、心肺复苏4、开放气道;松解衣领及裤带。1、仰头抬颌法:手在患者前额用力使头部后仰,另一手在下頜下向上抬下颌,使下颌尖、耳垂与地面连线垂直。2、托颌法:站在患者后面,双手托住患者下颌,保证头部和颈部固定的前提下,用力将患者下颌向上抬起,避免颈部搬动。检查口腔无分泌物,无假牙。

一、心肺复苏4、开放气道;松解衣领及裤带。1、仰头抬颌法:手9一、心肺复苏一、心肺复苏10一、心肺复苏一、心肺复苏11一、心肺复苏5、人工呼吸:1口对口2口对鼻3应用简易呼吸器,一手固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分,约5--6秒一次人工呼吸,每两分钟检查一次脉搏,以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例。一、心肺复苏5、人工呼吸:1口对口2口对鼻3应用简易呼吸器,12一、心肺复苏6电除颤:心脏骤停80%--90%由室颤引起,只做心肺复苏不能终止室颤,电除颤是最好的办法,每推迟1分钟存活率下降7--10%,右侧放在右锁骨下侧,左侧放在左乳头侧腋中线。首次200J非同步,一次电击后再做5组CPR。7、整理病人,进一步生命支持。一、心肺复苏6电除颤:心脏骤停80%--90%由室颤引起,只13一、心肺复苏注意事项

1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

一、心肺复苏注意事项14一、心肺复苏4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。

2005年底美国心脏学会(AHA)发布了新版CPR急救指南,与旧版指南相比,主要就是按压与呼吸的频次由15:2调整为30:2.一、心肺复苏4、胸外心脏按压的位置必须准确。15一、心肺复苏心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征

(1)观察颈动脉搏动,有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止,表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在,说明病人自主心搏已恢复,可以停止胸外心脏按压。

(2)若无自主呼吸,人工呼吸应继续进行,或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

(3)复苏有效时,可见病人有眼球活动,口唇、甲床转红,甚至脚可动;观察瞳孔时,可由大变小,并有对光反射。

(4)当有下列情况可考虑终止复苏:心肺复苏持续30分钟以上,仍无心搏及自主呼吸,现场又无进一步救治和送治条件,可考虑终止复苏。一、心肺复苏心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征16一、心肺复苏双人心肺复苏复苏成功指征:1、恢复自主呼吸;2、恢复脉搏;3、有知觉,有反应及呻吟等。一、心肺复苏双人心肺复苏17常用急救技能培训(心肺复苏及急救药品)课件18二、常用急救药品使用抢救车常备药品剂量、作用及不良反应

1、多巴胺:剂量:20mg。(+5%GS250ml静滴)作用及用途:对心脏、血管、肾脏的影响,能增加心脏收缩力及排血,使血压升高,舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加,直接抑制肾功能小管重吸收钠,具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克,和利尿药配伍应用,治疗急性肾功能衰竭。不良反应:静滴速度过快,可出现心动过速,甚至诱发心律失常、头痛和高血压。二、常用急救药品使用抢救车常备药品剂量、作用及不良反应19二、常用急救药品使用2、氨茶碱:剂量:0.25g。(静脉注射、静滴)作用及用途:松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌,兴奋中枢神经系统等作用,用于急慢性哮喘,口服预防发作,静脉注射和静脉滴注制止发作;心源性哮喘。不良反应:局部刺激性,口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛;治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低,过量或静注过快可致心律失常甚至心跳骤停。二、常用急救药品使用2、氨茶碱:剂量:0.25g。(静脉注射20二、常用急救药品使用3、利多卡因:剂量100mg(静注、静滴)作用及用途:窄谱抗心律失常药,仅用于室性心律失常,特别适用于危急情况。不良反应:出现嗜睡、眩晕;大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。二、常用急救药品使用3、利多卡因:剂量100mg(静注、静滴21二、常用急救药品使用4、尼可刹米:剂量:0.375g(肌注、皮下注射、静注)作用及用途:为最常见的呼吸兴奋剂,使呼吸加快加深,提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。不良反应:大剂量可兴奋整个中枢神经系统,引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤,甚至引起惊厥。二、常用急救药品使用4、尼可刹米:剂量:0.375g(肌注22二、常用急救药品使用5、洛贝林:剂量:3mg(肌注、皮下注射、缓慢静注)作用及用途:能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物,主要用于抢救或严重危害疾病,如严重感染、创伤等所致的呼吸抑制或衰竭,主要用于新生儿窒息,小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反应:过量时可产生过度兴奋而导致惊厥,严重惊厥随即转入抑制,甚至引起死亡。二、常用急救药品使用5、洛贝林:剂量:3mg(肌注、皮下注23二、常用急救药品使用6、肾上腺素:剂量:1mg。(静注、皮下、肌注)作用及用途:兴奋心血管系统,抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢,使周围血管收缩,心率加快,血压升高,用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血,或与局麻药配伍,延缓局麻药的吸收,延长局麻作用时间,并减少局麻药吸收中毒的可能性。不良反应:心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高,有诱发脑溢血的危险,也能引起心律失常,甚至发展为心室纤颤。二、常用急救药品使用6、肾上腺素:剂量:1mg。(静注、皮24二、常用急救药品使用7、阿托品:剂量:0.5mg。(静注、皮下、肌注)作用及用途:(1)抑制腺体分泌(2)散瞳、升高眼内压和调节麻痹(3)松驰内脏平滑肌(4)解除迷走神经对心脏的抑制(5)扩张血管、改善微循环作用(6)中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。不良反应:口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外,并出现中枢兴奋现象,如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是中枢可由兴奋转入抑制,产生昏迷及呼吸麻痹等。二、常用急救药品使用7、阿托品:剂量:0.5mg。(静注25二、常用急救药品使用8、地西泮(安定):剂量:10mg(静注)作用及用途:镇静催眠抗焦虑;治疗和辅助治疗各种类型的癫痫和惊厥。不良反应:常见有嗜睡、头晕、乏力,大剂量可有共济失调、震颤。孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。本品含苯甲醇,禁止用于儿童肌肉注射。二、常用急救药品使用8、地西泮(安定):剂量:10mg(静26二、常用急救药品使用9、50%GS:剂量:20ml。(静脉推注)作用及用途:用来补充热量,治疗低糖血症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注,糖原的合成需钾离子参与,从而钾离子进入细胞内,血钾浓度下降,故被用来治疗高钾血症,高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用,可用作组织脱水剂。不良反应:静脉炎;高渗葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛;反应性低血糖;高血糖非酮症昏迷;电解质紊乱。二、常用急救药品使用9、50%GS:剂量:20ml。(静脉推27二、常用急救药品使用10、硝酸甘油:剂量:5mg。(静滴、输液泵)作用及用途:直接松驰血管平滑肌,降低心肌耗氧量,增加心肌缺血区供血供氧量。主要用于各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。不良反应:搏动性头痛、心跳加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛,使用时不宜突然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症,严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。硝酸甘油片:成人一次用0.25-0.5mg(半片-1片)舌下含服。二、常用急救药品使用10、硝酸甘油:剂量:5mg。(静滴、28谢谢!谢谢!29常用急救技能培训常用急救技能培训30培训目的

因三门诊科室设置及设备不足,原则上不处理院外突发医疗事件,但本着救死扶伤的服务意识,可作简单紧急处理并协助拨打120,保障患者的生命安全。因此,需要三门诊全体工作人员掌握必备的急救技能,比如心肺复苏、止血包扎等。培训目的因三门诊科室设置及设备不足,原则上不处31前言一个人如果完全没有接受过急救训练,当遇到突发事件受伤或遇到危、急、重病人时,可能首先想到的是立即去医院,有的人可能不知所措。但请不要忘记,去医院需要一定时间,即使急救车也不可能马上到达事发现场,如遇到交通阻塞,时间更长。这样有可能使伤病员在现场或送往医院的途中死亡,有的因搬运不当而致残,使许多本来有希望存活病人失去抢救机会。因此我们应该改变观念,对于伤病员特别是急、危、重的病人先“救命”再“转送”。前言一个人如果完全没有接受过急救训练,当遇到突发事件受伤32急救方法急救方法33一、心肺复苏操作流程:首先评估现场环境安全1、判断反应;意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。有反应者可自动体位,无反应者平卧位。一、心肺复苏操作流程:34一、心肺复苏2、呼救(EMSS):来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!并同时判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)判断呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸。一、心肺复苏2、呼救(EMSS):来人啊!喊医生!推抢救车!35一、心肺复苏一、心肺复苏36一、心肺复苏3、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度5cm以上),溺水或其他可能窒息一起的心脏骤停应该先做5组CPR,然后再打电话启动EMSS,每分钟不低于100次。一、心肺复苏3、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/337一、心肺复苏4、开放气道;松解衣领及裤带。1、仰头抬颌法:手在患者前额用力使头部后仰,另一手在下頜下向上抬下颌,使下颌尖、耳垂与地面连线垂直。2、托颌法:站在患者后面,双手托住患者下颌,保证头部和颈部固定的前提下,用力将患者下颌向上抬起,避免颈部搬动。检查口腔无分泌物,无假牙。

一、心肺复苏4、开放气道;松解衣领及裤带。1、仰头抬颌法:手38一、心肺复苏一、心肺复苏39一、心肺复苏一、心肺复苏40一、心肺复苏5、人工呼吸:1口对口2口对鼻3应用简易呼吸器,一手固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分,约5--6秒一次人工呼吸,每两分钟检查一次脉搏,以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例。一、心肺复苏5、人工呼吸:1口对口2口对鼻3应用简易呼吸器,41一、心肺复苏6电除颤:心脏骤停80%--90%由室颤引起,只做心肺复苏不能终止室颤,电除颤是最好的办法,每推迟1分钟存活率下降7--10%,右侧放在右锁骨下侧,左侧放在左乳头侧腋中线。首次200J非同步,一次电击后再做5组CPR。7、整理病人,进一步生命支持。一、心肺复苏6电除颤:心脏骤停80%--90%由室颤引起,只42一、心肺复苏注意事项

1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

一、心肺复苏注意事项43一、心肺复苏4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。

2005年底美国心脏学会(AHA)发布了新版CPR急救指南,与旧版指南相比,主要就是按压与呼吸的频次由15:2调整为30:2.一、心肺复苏4、胸外心脏按压的位置必须准确。44一、心肺复苏心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征

(1)观察颈动脉搏动,有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止,表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在,说明病人自主心搏已恢复,可以停止胸外心脏按压。

(2)若无自主呼吸,人工呼吸应继续进行,或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

(3)复苏有效时,可见病人有眼球活动,口唇、甲床转红,甚至脚可动;观察瞳孔时,可由大变小,并有对光反射。

(4)当有下列情况可考虑终止复苏:心肺复苏持续30分钟以上,仍无心搏及自主呼吸,现场又无进一步救治和送治条件,可考虑终止复苏。一、心肺复苏心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征45一、心肺复苏双人心肺复苏复苏成功指征:1、恢复自主呼吸;2、恢复脉搏;3、有知觉,有反应及呻吟等。一、心肺复苏双人心肺复苏46常用急救技能培训(心肺复苏及急救药品)课件47二、常用急救药品使用抢救车常备药品剂量、作用及不良反应

1、多巴胺:剂量:20mg。(+5%GS250ml静滴)作用及用途:对心脏、血管、肾脏的影响,能增加心脏收缩力及排血,使血压升高,舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加,直接抑制肾功能小管重吸收钠,具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克,和利尿药配伍应用,治疗急性肾功能衰竭。不良反应:静滴速度过快,可出现心动过速,甚至诱发心律失常、头痛和高血压。二、常用急救药品使用抢救车常备药品剂量、作用及不良反应48二、常用急救药品使用2、氨茶碱:剂量:0.25g。(静脉注射、静滴)作用及用途:松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌,兴奋中枢神经系统等作用,用于急慢性哮喘,口服预防发作,静脉注射和静脉滴注制止发作;心源性哮喘。不良反应:局部刺激性,口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛;治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低,过量或静注过快可致心律失常甚至心跳骤停。二、常用急救药品使用2、氨茶碱:剂量:0.25g。(静脉注射49二、常用急救药品使用3、利多卡因:剂量100mg(静注、静滴)作用及用途:窄谱抗心律失常药,仅用于室性心律失常,特别适用于危急情况。不良反应:出现嗜睡、眩晕;大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。二、常用急救药品使用3、利多卡因:剂量100mg(静注、静滴50二、常用急救药品使用4、尼可刹米:剂量:0.375g(肌注、皮下注射、静注)作用及用途:为最常见的呼吸兴奋剂,使呼吸加快加深,提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。不良反应:大剂量可兴奋整个中枢神经系统,引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤,甚至引起惊厥。二、常用急救药品使用4、尼可刹米:剂量:0.375g(肌注51二、常用急救药品使用5、洛贝林:剂量:3mg(肌注、皮下注射、缓慢静注)作用及用途:能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物,主要用于抢救或严重危害疾病,如严重感染、创伤等所致的呼吸抑制或衰竭,主要用于新生儿窒息,小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反应:过量时可产生过度兴奋而导致惊厥,严重惊厥随即转入抑制,甚至引起死亡。二、常用急救药品使用5、洛贝林:剂量:3mg(肌注、皮下注52二、常用急救药品使用6、肾上腺素:剂量:1mg。(静注、皮下、肌注)作用及用途:兴奋心血管系统,抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢,使周围血管收缩,心率加快,血压升高,用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血,或与局麻药配伍,延缓局麻药的吸收,延长局麻作用时间,并减少局麻药吸收中毒的可能性。不良反应:心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高,有诱发脑溢血的危险,也能引起心律失常,甚至发展为心室纤颤。二、常用急救药品使用6、肾上腺素:剂量:1mg。(静注、皮53二、常用急救药品使用7、阿托品:剂量:0.5mg。(静注、皮下、肌注)作用及用途:(1)抑制腺体分泌(

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