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文档简介

牙周病与妊娠关系患有牙周感染的孕妇生产低体重早产儿的几率随着牙周炎症严重程度增加而增加，对牙周感染进行治疗后，低体重早产儿的发生率降低早产低体重儿pretermlow—birthweightinfant，PLBWI指妊娠不足37周，体重不足2500克的新生儿。流行病学证据①Offenbacher对124例孕妇的病例对照研究报告显示，与牙周健康的孕妇相比，PLBWI的母体(n=93)牙周情况明显较差（18．2％），其危险率是对照组的7．5倍流行病学证据②Constanza等对高加索的152个14～39岁的孕妇进行横向研究，检查其PLI（菌斑指数）、PD（牙周袋深）、BOP（探针出血）、CAL（附着水平），并分为三组：正常组38人(HG)、牙龈炎组71人(GG)及牙周炎组43人(PG)，其结果表明牙周病是PLBWI的一个危险因素。流行病学证据③GazollaCM等的介入性研究中，122个健康者与328个牙周病患者。牙周病患者中的266名接受治疗而62名则放弃治疗，结果显示健康者与接受治疗者之间没有统计学上的差异，但是在放弃治疗的母体中发生PLBWI者高达79％。牙周炎引起PLBWI机制微生物（直接）炎症因子（间接）促进阴道感染支持证据①早产患者羊膜液内分离出的细菌最常见的是具核梭形杆菌(Fn)，该菌是口内常见菌而不是生殖道优势菌，据此Fn可能是通过牙周病导致的菌血症经血循环而到达子宫。支持证据在早产儿的脐血中可以检测到牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonasgingivalis)和直肠弯曲杆菌(Campylobacterrectus)特异的IgM，表明胎儿在子宫内暴露于口腔牙周疾病的病原菌之中。正常妊娠中，羊毛膜液体中肿瘤坏死因子一α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)达到一定阈值时，就会介导子宫收缩及子宫颈扩张而正常分娩。牙周感染可通过影响血循环中的炎症介质的浓度，从而间接导致早产低体重儿。机制革兰氏阴性菌及其内毒素（脂多糖）可触发牙周组织中免疫炎症介质，如PGE2、TNF-α、IL-1、IL-6等的表达和释放，引起子宫收缩和胎盘血流量的改变。结论感染尤其是革兰染色阴性细菌感染，能够引起一系列全身和胎盘部位的炎症反应，导致不良的妊娠结局。牙周炎引起PLBWI机制微生物（

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