2023乡村全科助理医师考试复习题库试题带答案解析

2023乡村全科助理医师考试复习题库试题

带答案解析试题1【医师资格】.医师注册后有下列情形之一的应当注销注册。除了A.死亡的B.被宣告失踪的C.受民事处罚的D.受吊销医师执业证书行政处罚的E.中止医师执业活动满二年的【正确答案】C【答案解析】第十三条医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告注册主管部门，办理注销注册：（-*）死亡或者被宣告失踪的；（二）受刑事处罚的；（三）受吊销《医师执业证书》行政处罚的；（四）因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的；（五）中止医师执业活动满二年的；（六）身体健康状况不适宜继续执业的；（七）有出借、出租、抵押、转让、涂改《医师执业证书》行为的。（八）卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。注册主管部门对具有前款规定情形的，应当予以注销注册，收回《医师执业证书》。.医师应当按照药品说明书中的下列要求开具处方，但不包括A.操作规程B.药品适应证C.药理作用D.不良反应E.注意事项【正确答案】A【答案解析】医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。.处方一般不得超过几日用量305H7天10天1月【正确答案】C【答案解析】《处方管理办法》第十九条处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。【传染病】.属于乙类传染病的是A.鼠疫B.霍乱C.新冠肺炎D.麻风病E.流行性感冒【正确答案】C【答案解析】本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病（2种）是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病（27种）是指：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。新冠肺炎也是乙类传染病，按甲类处理。丙类传染病（11种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。5.我国《传染病防治法》规定的甲类传染病包括A.鼠疫、艾滋病B.鼠疫、霍乱C.鼠疫、霍乱、艾滋病D.鼠疫、霍乱、伤寒和副伤寒E.鼠疫、霍乱、艾滋病、伤寒和副伤寒【正确答案】B【答案解析】甲类传染病（2种）是指：鼠疫、霍乱。6.《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当A.立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径B.限制或停止集市、集会C.停业、停工、停课D.临时征用房屋、交通工具E.宣布疫区【正确答案】A【答案解析】第四十二条传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径。乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2021年第21期问题索引：一、【问题】肾盂肾炎、急性肾盂肾炎、肾小球肾炎怎么区分。二、【问题】儿童鼻腔异物的处理。三、【问题】晕厥的常见病因及分类。四、【问题】简述应激的消极意义。五、【问题】简述腹泻及其处理。六、【问题】我国儿童计划免疫常用疫苗。具体解答：一、【问题】肾盂肾炎、急性肾盂肾炎、肾小球肾炎怎么区分【解答】肾盂肾炎是指肾盂炎症，大都由细菌感染引起，肾盂肾炎又称上尿路感桀一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性，病人常有腰痛、肾区压痛、叩痛、伴寒战、发热，头痛、恶心呕吐等全身症状，以及尿频尿急和尿痛等膀胱刺激征，验血可见白细胞增高。一般无高血压或氮质血症。病人尿液混浊，可有肉眼血尿，尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞，可有少许红细胞及管型，蛋白少许至中等量。肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性两种。本病多发生在链球菌感染之后，大部分病例2s3周前有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染，但感染程度与是否发病之间无平行关系。40%的病人首先发现血尿而求医；90%的病例出现水肿，轻者晨起后见眼睑浮肿，重者水肿延及全身。甚至出现胸水、腹水，出现气急和腹胀，部分病人血压升高且有头痛，小便化验几乎都含有蛋白质（蛋白尿）。二、【问题】儿童鼻腔异物的处理。【解答】根据异物大形状、部位和性质的不同，采用不同的异物取出方法。.儿童鼻腔异物可用头端是钩状或环状的器械从前鼻孔轻轻进入绕至异物后方再向前钩出。切勿用镶子夹取，尤其是圆滑的异物。.动物性异物须先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出。.无症状的细小金属异物若不在危险部位，可定期观察，不必急于取出。三、【问题】晕厥的常见病因及分类。【解答】晕厥的常见病因及分类：1.血管舒缩障碍见于单纯性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等。2.心源性晕厥见于严重心律失常、心脏排血受阻及心肌缺血性疾病等。3.脑源性晕厥见于脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头痛、无脉症、慢性铅中毒性脑病等。4.血液成分异常见于低血糖、通气过度综合征、重症贫血及高原晕厥等。四、【问题】简述应激的消极意义。【解答】1、频繁、强烈而突发过度的应激可造成机体唤醒障碍（唤醒不足或过度），耗损过度，适应能力减弱，使心身功能和社会活动障碍，作业能力受损，工作、学习效率下降，引发事故和车祸。2、持久和慢性应激，使机体处于适应不良和易感状态，耗竭机体储备，神经内分泌功能紊乱，免疫功能下降，导致心身疾病，引发精神障碍，加重原有的躯体和精神疾病。3、应激引起适应不良，造成个体认知上的悲观预测，社会适应功能下降，出现行为障碍。五、【问题】简述腹泻及其处理。【解答】L病因治疗感染性疾病：根据不同病因，选用相应的抗生素。其他如乳糖不耐受症者不宜用乳制品，成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应停用有关药物。溃疡性结肠炎可以考虑用氨基水杨酸制剂或糖皮质激素或免疫抑制剂(酌情使用)。2.对症治疗饮食：急性期暂禁食或流质、半流质清淡饮食。营养支持：补液及各种营养物质，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。止泻剂：非感染性腹泻酌情使用，感染性腹泻不宜使用。解痉、止痛：可用山叠碧碱、阿托品等，但青光眼、前列腺增生、严重炎症性肠病者慎用。其他：益生菌可以调节肠道菌群。六、【问题】我国儿童计划免疫常用疫苗。

【解答】接种起始月（年龄） 疫苗名称刚出生卡介苗、乙肝疫苗（第1次）1个月乙肝疫苗（第2次）2个月脊灰灭活疫苗（第1次）3个月脊灰灭活疫苗（第2次）、百白破疫苗（第1次）4个月脊灰灭活疫苗（第3次）、百白破疫苗（第2次）5个月百白破疫苗（第3次）6个月乙肝疫苗（第3次）、A群流脑多糖疫苗（第1次）8个月 麻腮风疫苗（第1次）、乙脑减毒活疫苗（第1次）、乙脑灭活疫苗（第1次）、乙脑灭活疫苗（第2次）9个月 A群流脑多糖疫苗（第2次）18个月〜2岁甲肝减毒活疫苗（第1次）、甲肝灭活疫苗（第1次）、麻腮风疫苗（第2次）、百白破疫苗（加强）、甲肝灭活疫苗（第2次）、乙脑灭活疫苗（第3次）、乙脑减毒活疫苗（第2次）3岁A+C群流脑多糖疫苗（第1次）4岁脊灰减毒活疫苗（加强）、乙脑灭活疫苗（加强）6岁白破疫苗（第1次）、A+C群流脑多糖疫苗（第2次）乡村全科助理医师考试《答疑周刊》2021年第21期（word版下载）K,转载务必注明出处，违者将追究法律责任」乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2021年第22期L孕34周妇女，G1P0,血性白带1周，窥器检查见宫颈重度糜烂，触之易出血，宫底脐上3指，胎心正常，宫颈细胞学检查巴氏m级，宫颈活检初步诊断为子宫颈原位癌。处理应是A.待足月分娩后再做检查B.待36周终止妊娠后再作处理C.立即剖腹取胎+放疗D.立即剖腹取胎+全子宫切除E.先放射治疗

【正确答案】A【答案解析】根据患者孕34周，接近足月，胎儿及胎心均未见异常，宫颈细胞学检查巴氏m级，宫颈活检初步诊断为子宫颈原位癌，不是紧急手术指征，故选A。.女性，50岁。宫颈细胞学检查为巴氏m级，阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生。应采取的治疗措施是A.宫颈激光治疗B.宫颈锥形切除C.腔内放射治疗D.全子宫切除术E.全子宫切除术+双附件切除术【正确答案】D【答案解析】活检为宫颈上皮重度不典型增生，为癌前病变，无生育要求者行子宫全切术，年轻、希望生育者可行宫颈锥切除术，术后密切随访。.足月新生儿生理性黄疸多发生于A.生后第1~2天出现黄疸,A.生后第1~2天出现黄疸,10天左右消退B.生后第24小时出现黄疸,3天内进行性加重C.生后第4s7天出现黄疸，10天后消退D.生后第2s3天出现黄疸，5s7天消退E.生后第7天后出现黄疸，呈进行性加重【正确答案】D【答案解析】足月儿出生后2~3天出现黄疸,黄疸程度较轻,4~5天为高峰，5s7天消退，最迟不超过2周。.下列哪项不属于痔手术治疗的指征A.保守治疗无效B.痔脱出严重C.较大纤维化内痔、注射等治疗不佳D.合并肛裂、肛痿E.瘙痒严重【正确答案】E【答案解析】手术指征：保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛痿等。.小儿病毒性肺炎最主要的病原是A.以柯萨奇病毒.巨细胞病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感病毒【正确答案】C【答案解析】呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原可引起间质性肺炎，及毛细支气管炎。.支气管肺炎肾上腺皮质激素常用A.对氟米松B.泼尼松C.泼尼松龙D.甲基泼尼松龙E.地塞米松【正确答案】E【答案解析】一般肺炎不需要使用激素治疗，对于重症细菌性肺炎，如果病原菌对抗生素敏感，在下列情况下可加用激素。(1)中毒症状严重，如出现休克、超高热(体温在4(rc以上持续不退)等。(2)伴有脑水肿，中毒性脑病，感染性休克和呼吸衰竭等。(3)胸膜有渗出的病例。(4)严重喘憋常用地塞米松，每日2-3次，每次2-5mg,疗程3-5日艾滋病的表现中哪种是错误的A.体质性疾病神经系统症状C.免疫缺陷所致感染D.免疫缺陷所致肿瘤E.顽固性休克【正确答案】E【答案解析】艾滋病没有顽固性休克的临床表现，所以E项是错的。HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏CD4+T淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。所以，艾滋病是体质性疾病。乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2021年第22期（word版下载）K,转载务必注明出处，违者将追究法律责任」乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2021年第23期问题索引：一、【问题】简述支气管哮喘的常见病因和临床特点。二、【问题】简述血尿的常见病因和临床特点。三、【问题】简述鼻出血的处理原则。四、【问题】简述腹泻常见的辅助检查。五、【问题】简述咽痛的常见病因和临床特点。具体解答：一、【问题】简述支气管哮喘的常见病因和临床特点。【解答】支气管哮喘是一种以反复发作喘息性呼吸困难、胸闷、气促及顽固性咳嗽，并以肺部广泛分布不固定呼气相哮鸣音为主要体征的气道慢性炎症性疾病。支气管哮喘的致病及诱发因素较多，目前主要认为与以下几种因素有关：(1)遗传因素：本病与多基因遗传有关，患者亲属的患病率高于群体患病率，患者病情严重度较高、与患者亲缘关系较近者，其亲属患病率也明显高于人群患病率。(2)变应原与变态反应：变应原(如粉尘、花粉、化学物质、药物、尘麟等)作为抗原，通过典型的I型变态反应，使机体内肥大细胞、嗜碱性粒细胞等合成炎症介质，导致支气管平滑肌痉挛收缩、气道分泌物增加＞血管通透性增高和炎症细胞浸润。(3)神经系统因素：胆碱能神经迷走张力过高、B肾上腺素能神经功能低下均可导致支气管平滑肌痉挛，非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经系统则可通过产生炎症因子参与病变过程。(4)气道高反应性：上述的遗传、变态反应过程及神经内分泌因素等，均通过一系列的病理生理过程，导致气道对各种刺激因子表现出过强或过早的收缩反应，从而产生哮喘临床症状。.临床特点支气管哮喘急性发作表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰严重者出现发^等咳嗽变异型哮喘患者可能仅有不典型咳嗽。接触变应原、呼吸道感染是最常见的发病诱因，常见凌晨及夜间发病。运动型哮喘患者可因运动诱发。症状可在数分钟内发作，经数小时至数天自行缓解，或治疗后缓解。部分患者在缓解数小时后可再次发作。哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12小时以上，患者病情危重并可能发生呼吸衰竭。患者表现为不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯，呼吸频数，胸廓饱满，运动幅度下降，出现胸锁乳突肌收缩或三凹征，心动过速，常出现奇脉，危重者可进一步出现意识障碍，胸腹矛盾运动，哮鸣音反常消失等。二、【问题】简述血尿的常见病因和临床特点。【解答】.各种原发性和继发性肾小球疾病引起的肾小球源性血尿如慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等。肾小球源性血尿具有全程、不凝、无痛、变形红细胞尿、可有红细胞管型和伴有其他肾小球疾病表现（如蛋白尿、水肿等）的特点。.其他疾病引起的非肾小球源性血尿既可为全程血尿，也可为初血尿或终末血尿，可含有凝血块。（1）全身性疾病引起的尿路出血，如：抗凝药物过量、血液病（凝血功能及血小板异常），往往同时伴有其他部位黏膜及皮肤出血。（2）泌尿系统疾病引起的尿路出血。1）结石：常伴有疼痛。肾结石以腰部胀痛为主；输尿管结石则有绞痛并向下腹及会阴部放射；膀胱尿道结石有排尿困难及排尿中断。2）感染：常伴有尿路刺激征。尿沉渣中白细胞为主。3）肿瘤：多见于老年人，表现为无痛性全程肉眼血尿，伴或不伴腹部肿块。4)其他：如多囊肾、尿路畸形、肾静脉血栓形成等。.特殊类型的血尿(1)运动性血尿：指仅在剧烈运动后出现的血尿。(2)直立性血尿：指血尿出现在身体直立时，平卧时消失。一般具有非肾小球源性血尿的特点，但也有少数患者可以表现为肾小球源性血尿,并且可以合并直立性蛋白尿。患者预后良好，成年后大多血尿逐渐减轻。(3)腰痛血尿综合征：常见于年轻女性，口服避孕药者，表现为一侧或双侧腰痛伴血尿，肾动脉造影显示肾内动脉分支变狭窄，有局灶肾缺血征象。诊断本病需要首先除外其他泌尿系统疾病。三、【问题】简述鼻出血的处理原则。【解答】鼻出血是急诊，患者常因出血而情绪紧张、恐惧，因此，医生应沉着冷静，安慰患者及家属。在进行局部处理前要注意全身情况，防治休克，仔细检查鼻腔，并选择适宜的止血方法达到止血的目的。.一般处理：(1)患者取坐位或半卧位，语言安慰病人，必要时给予镇静剂，并嘱患者勿将血液咽下，以免恶心呕吐。(2)有休克症状的患者，则先按休克处理，选平卧低头位，及时吸氧，进行静脉输液，必要时输血。.局部处理根据出血情况和出血部位，选用合适方法进行止血。简易止血法：多数患者出血部位在鼻中隔前下部(易出血区），且一般出血量较少。嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼10~15分钟，同时冷敷前额和后颈，使血管收缩减少出血。烧灼法：适用于反复小量、且明确出血点者。传统的烧灼方法是用化学药物或电灼。近年来采用YAG激光、射频或微波烧灼。填塞法：适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。可用鼻腔可吸收性材料填塞、鼻腔纱条填塞、后鼻孔填塞和鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫。.全身处理鼻出血的治疗及处理不仅仅是鼻腔出血。对于鼻腔、鼻窦有复杂病变或因全身疾病引起的鼻出血以及出血量较大者应视病情采取必要的全身治疗。四、【问题】简述腹泻常见的辅助检查。【解答】L血常规和生化检查。.粪便检查粪常规、隐血试验及粪便培养。.影像学X线（胸片、钥灌肠）、选择性血管造影、CT检查、腹部B超等。.内镜和活组织病理检查。.小肠吸收功能试验。五、【问题】简述咽痛的常见病因和临床特点。【解答】（一） 常见病因.咽部疾病：咽部的急、慢性炎症，咽部创伤、异物、溃疡、特异性感染（结核、白喉）、恶性肿瘤等。.咽部邻近器官病变：茎突过长、会厌病变、颈动脉鞘炎、颈部纤维组织炎、咽部风湿性病变等。.某些全身疾病：如白血病、艾滋病、咽食管反流等均有不同程度的咽痛症状。（二）临床特点L咽部炎症性疾病：是引起咽痛的最常见原因。急性咽炎、急性扁桃体炎、扁桃体周脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿等引起的咽痛常起病较急，常有发热等全身症状。咽部疼痛较剧，吞咽、进食时加重，严重时甚至可引起吞咽困难。咽部溃疡伴感染时疼痛也甚剧烈。慢性炎症病变时，咽痛较轻，呈钝痛、隐痛表现。咽痛时往往伴有咽部异物感。.咽部创伤、异物：一般有创伤史或异物史，咽部可见创面或见异物滞留。异物引起的咽痛，一旦异物取出，若无并发黏膜损伤，疼痛可立即减轻或消失。.恶性肿瘤：如扁桃体癌，早期可无咽痛，晚期肿瘤表面坏死伴感染时，可有剧烈咽痛。咽部检查可见咽部肿瘤及肿瘤坏死创面，往往见脓苔附着。.咽部邻近器官疾病：如急性会厌炎，发病急，进展快，可有发热，可引起剧烈咽痛，吞咽困难，发声含糊，严重病例可有呼吸困难。检查时咽喉壁无明显充血，扁桃体亦无红肿及分泌物，喉镜检查可见会厌红肿呈球形，声门不能窥见，有些病例甚至有会厌脓肿。该病若不及时、有效处理可引起严重呼吸困难甚至窒息，引起生命危险。此外如茎突过长、颈动脉鞘炎、颈部纤维组织炎、咽部风湿性病变等亦可导致咽痛，咽部检查往往无明显异常，但触及茎突、颈动脉鞘或颈部软组织时可诱发咽痛。乡村全科助理医师考试《答疑周刊》2021年第23期（word版下载）K,转载务必注明出处，违者将追究法律责任」乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2021年第24期【医学伦理】L对于长期慢性病人，宜采取的医患关系模式是A.主动-被动型B.被动-主动型C.指导-合作型D.共同参与型E.合作-指导型【正确答案】D【答案解析】共同参与型模式中，医患双方有近乎同等的权利，共同参与医疗方案的决定与实施。这种模式适用于具有一定医学背景知识或长期的慢性病患者，它类似于成人与成人之间的关系，医生的责任是“帮助患者自疗”。.“至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判汤药，无得参差〃指的是中医学道德传统的哪一项A.对待患者一一至亲之想B.治学态度一一至精至微C.服务态度一一心赴救D.医疗作风一一端正纯良E.对待同道一一谦和谨慎【正确答案】B【答案解析】中国古代医家注重道德的一个重要特征是精于医术。【心理健康】.在交往中保持独立而完整的人格，有自知之明，不卑不亢属于心理健康标准的哪一项A.智力正常B.情绪良好C.人际和谐D.适应环境E.人格完整【正确答案】C【答案解析】人际和谐表现在：一是乐于与人交往，既有稳定而广泛的人际关系，又有知己；二是在交往中保持独立而完整的人格，有自知之明，不卑不亢；三是能客观评价别人，取人之长补己之短，宽以待人，友好相处，乐于助人；四是交往中积极态度多于消极态度。.不应列为心理应激对健康的消极影响的是A.使已有的疾病加重B.适应性调整，恢复内稳态C.使原有的疾病复发D.损害适应能力，引发心身症状E.与其他因素共同影响引发新的疾病【正确答案】B【答案解析】应激的消极意义：1、频繁、强烈而突发过度的应激可造成机体唤醒障碍（唤醒不足或过度），耗损过度，适应能力减弱，使心身功能和社会活动障碍，作业能力受损，工作、学习效率下降，引发事故和车祸。2、持久和慢性应激，使机体处于适应不良和易感状态，耗竭机体储备，神经内分泌功能紊乱，免疫功能下降，导致心身疾病，引发精神障碍，加重原有的躯体和精神疾病。3、应激引起适应不良，造成个体认知上的悲观预测，社会适应功能下降，出现行为障碍。【常见病】.骨关节炎的主要症状是A.疼痛B.晨僵C.关节肿大D.休息痛E.关节畸形【正确答案】A【答案解析】疼痛是骨关节炎的主要症状，医学I教育网也是导致功能障碍的主要原因。.下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是A.不会导致尿毒症.无蛋白尿C.双侧肾大小不一致D.肾功能具有缓慢恶化的趋势E.没有高血压【正确答案】D【答案解析】慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2021年第24期（word版下载）K,转载务必注明出处，违者将追究法律责任」乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2021年第25期问题索引：一、【问题】简述关节痛的常见病因。二、【问题】简述血尿常见的辅助检查。三、【问题】简述急性阑尾炎的临床表现。四、【问题】简述临床引起腰腿痛常见疾病的特点。五、【问题】简述咽痛的处理原则。具体解答:【问题】简述关节痛的常见病因【解答】.急性关节痛与感染因素有关的关节炎：如急性化脓性关节炎、病毒感染所致关节炎等。与自身免疫或变态反应有关的关节炎如风湿热过敏性紫瘢(关节型)等。与代谢有关的关节炎：如急性痛风性关节炎等。与肿瘤有关的关节炎：如急性白血病关节炎等。其他：关节急性损伤等。.慢性关节痛弥漫性结缔组织病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。与脊柱炎有关的关节病：如强直性脊柱炎，赖特综合征等。与代谢有关的关节炎：如慢性痛风性关节炎等。与退行性变有关的关节炎：如骨关节炎等。与感染有关的关节炎：如结核性关节炎、梅毒性关节炎等。骨和软骨疾病：骨质疏松症等。肿瘤：多发性骨髓瘤等。其他：关节慢性损伤等。需要注意的是，慢性关节痛也常有急性发作的情况。二、【问题】简述血尿常见的辅助检查。【解答】.尿常规：确诊血尿。出现红细胞管型则可以确诊为肾小球源性血尿，合并蛋白尿时提示肾小球源性血尿。若白细胞为主，要考虑尿路感染可能。.尿红细胞位相（或相差显微镜）：有助于鉴别肾小球源性与非肾小球源性血尿。前者多为多种形态的变形红细胞尿；后者多为正常形态红细胞尿。.血常规及凝血功能检查:有助于诊断抗凝药物或血液系统疾病导致的血尿。.尿病理找癌细胞：对提示尿路肿瘤有意义。.影像学检查：泌尿系统B超、静脉肾盂造影、腹部及盆腔CT等检查有助发现尿路结石、肿瘤、多囊肾等。三、【问题】简述急性阑尾炎的临床表现。【解答】.腹痛典型患者腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6s8小时疼痛转移，最后固定于右下腹部。这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。.胃肠道反应恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐与腹膜炎有关。.全身反应部分患者自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中发热，体温多在37.5~38°C之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39P左右，极少数患者出现寒战、高热，体温可升到40°C以上。.腹膜刺激征包括右下腹压痛，肌紧张和反跳痛。右下腹麦氏点压痛是最常见、最重要的体征。.腹部包块右下腹触到包块。.可作为辅助诊断的其他体征（间接体征）。四、【问题】简述临床引起腰腿痛常见疾病的特点。L强直性脊柱炎：好发于16~30岁的青壮年，男性占90%,有明显的家族遗传史。早期主要表现下腰痛或饿骼部不适、疼痛或发僵。晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。当病变累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，导致肺活量减少，胸部有狭窄感。晚期脊柱僵硬可致躯干和随关节屈曲，最终发生驼背畸形。病人组织相容性抗原（HLA-B27）的阳性率高达90%以上，有明显的家族聚集倾向。.腰椎管狭窄症：腰背疼痛伴有间歇性跛行（活动后小腿后方或者小腿远端疼痛、酸胀，休息后可以缓解），腰椎管狭窄最常见的表现是持续性腰腿痛坐位或弯腰等动作却可以缓解尽管间歇性跛行是典型表现但是相对少见。此时的神经性间歇性跛行要与血管源性跛行相鉴别。对活动后小腿痛的老年病人要检查足背动脉搏动情况，必要时做下肢血管检查等，除外血管性间歇性跛行。.腰椎间盘突出症：常见于20s50岁病人，男女之比约（4-6）：1。病人多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首次发病常在半弯腰持重或突然作扭腰动作过程中。椎间盘突出导致的坐骨神经根性疼痛往往因咳嗽、打喷嚏或做Valsava动作诱发或加重。直腿抬高试验阳性对诊断椎间盘

突出是敏感的，但是特异性不佳，其阳性率约90%。怀疑腰椎间盘突出症时，应该重点对L5和S1,神经根进行检查，因98%的腰椎间盘突出发生在L4sLi和L5-SI。L5神经根受累会出现踝关节力量和趾背伸力弱，足背内侧和背侧区域感觉减退。S1神经根受累时表现跟腱反射减弱（单侧跟腱反射减弱更具有意义），足背外侧和小腿后方感觉减弱，长期受累还会表现跖趾关节跖屈力弱。典型患者，根据病史、症状、体征，结合X线平片即可作出初步诊断。.腰肌劳损：常因腰扭伤治疗不彻底或累积性损伤，如有躯干长期负重活动或长期弯腰工作史，临床表现为慢性腰痛，为酸胀痛，休息后可缓解，但卧床过久反感不适，稍事活动后可减轻，活动过久则B.主动-被动型C.指导-合作型D.共同参与型E.合作-指导型【正确答案】D【答案解析】共同参与型主要适用于慢性疾病的治疗因为这些患者自身的经验常常为治疗提供了重要线索，即“久病成良医”，而医生只能起到一种指导性辅助作用，帮助患者自我治疗。【医患沟通】3.导致患者依从性差的主要原因包括A. 医疗措施对患者带来较大痛苦B.医嘱过于复杂B.医嘱过于复杂医务人员冷漠、粗暴态度使患者不信任医嘱要求不易执行医嘱的经济费用过高【正确答案】C【答案解析】依从性低的常见原因有两个方面。一方面是病人的原因：①病人对病情的认知与医务人员不同，由于症状不明显或自以为病情已好转时，病人常不愿意执行医嘱；②医嘱的经济费用过高或对病人的工作造成不良影响时，病人往往不遵医嘱；③医嘱过于复杂，病人难以理解，导致文化水平较低的病人不遵从;④病人不遵医嘱最常见的原因是医疗措施和药物治疗给病人带来较大的痛苦和不良反应，导致病人拒绝治疗。依从性低的另一个常见原因来自于医务人员的行为。①医务人员冷漠、粗暴等态度引起病人不信任，这是病人不遵医嘱的主要原因；②医嘱要求不易执行，如服药的种类较多，时间不一，病人难以把握。.体现医患之间契约关系的有下列做法，但应除外患者挂号看病医生向患者作出应有承诺先收费用然后给予检查处置先签写手术协议书然后实施手术患者被迫送红包时保证不给医生宣扬【正确答案】E【答案解析】患者被迫送红包时保证不给医生宣扬属于不正确做法【抗菌药物临床应用管理办法】.下列哪项属于抗菌药物抗立克次体药物抗结核药物抗寄生虫药物抗病毒药物具有抗菌作用的中药制剂【正确答案】A【答案解析】抗菌药物，是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物；不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。.负责对辖区内村卫生室抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并予以公示的机构是省级卫生行政部门市级卫生行政部门县级卫生行政部门县医院乡镇卫生院【正确答案】E【答案解析】受县级卫生行政部门委托，乡镇卫生院负责对辖区内村卫生室抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并予以公示，并向县级卫生行政部门报告。乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2021年第26期（word版下载）K,转载务必注明出处，违者将追究法律责任》乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2021年第27期问题索引：一、【问题】简述儿童年龄分期及各期特点有哪些。二、【问题】简述统计资料的类型。E.肝性脑病【正确答案】C【答案解析】肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。故对判断肝硬化患者预后有意义的是，腹水的检查、凝血酶原时间、肝性脑病等。【五官、皮肤及其他】3.下列哪项关于急性乳腺炎的描述是错误的A.发病多在产后哺乳期的3s4周内B.乳房红、肿、热、痛和肿块C.腋下淋巴结肿大而质硬，与皮肤及周围组织粘连D.常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应E.乳房皮肤呈一般的凹陷性水肿【正确答案】C【答案解析】急性乳腺炎和炎性乳癌均可见到腋下淋巴结肿大，但急性乳腺炎的腋下淋巴结相对比较柔软与周围组织无粘连推之活动性好而炎性乳癌的腋下淋巴结肿大而质硬，与皮肤及周围组织粘连，用手推之不活动。4.手部化脓性感染的手术原则应除外A.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉B.对脓液应做细菌培养及药敏试验C.应用抗生素D.伤口不应置引流物，以免影响功能E.炎症消退后，早期进行功能锻炼【正确答案】D【答案解析】手部化脓必须放置引流条，不会影响手部功能。【急救】（5~6题共用题干）某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。5.该患者入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液A.1:5000高镒酸钾液B.硫酸铜溶液C.NaHC03水D.生理盐水E.清水【正确答案】C6.在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标A.口干、皮肤干燥B.颜面潮红C.心率加快D.瞳孔较前缩小E.肺部啰音减少或消失【正确答案】D【答案解析】此病人服用有机磷农药中毒，表现昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小，由于有机狒是酸性毒物，所以胃液最好选用碳酸氢钠水。但敌百虫中毒时忌用NaHC03水来洗胃。治疗有机磷农药中毒时应用阿托品，瞳孔应该较前增大才说明有效，因此瞳孔应该较前增大才说明有效，因此瞳孔较前缩小不是阿托品治疗的有效指标，而其余四项都是阿托品治疗的有效指标。试题2.不符合心源性水肿的是（）[分值：1]D.摄入钠盐过多可加重水肿正确答案为：A.水肿从眼睑开始.属于肾前性肾功能衰竭的病因是（）[分值：1]B.肾中毒

正确答案为：A.大出血、休克.正常人尿比重为（）[分值：1]D.1.015-1.025（得分：1）.血尿与血红蛋白尿的主要鉴别方法是（） [分值：1]A尿三杯试验正确答案为：D尿显微镜检查. 下列哪些疾病易发于老年（） [分值：1]D.痛风性关节炎 （得分：1）.肺部哮鸣音主要见于下列哪种疾病（）[分值：1]D.急性左心心力衰竭E.胸膜炎 （得分：1）.儿童哮喘需要考虑的鉴别诊断主要是（）[分值：1]E.气管异物阻塞 （得分：1）.肺结核的诊断主要依据（）[分值：1]D.PPD试验正确答案为：E.痰中找到结核杆菌9.共用题干（9-10题）：患者男性，30岁，反复咳嗽、咳痰6年，常为臭脓痰，伴发热，使用抗生素治疗后可好转，痰中带血3天。既往有麻疹史，肺部检查可闻及右下肺湿罗音。胸片显示肺纹理增多。最可能的诊断是（） [分值：1]E,肺脓疡正确答案为：B.支气管扩张症10.最适宜的治疗是（）10.最适宜的治疗是（）[分值：1]B.青霉素正确答案为：E.体位引流11.共用题干（11-13题）：女性65岁，退休工人，有2型糖尿病，血压180/80毫米汞柱，心率60次/分。首选降压药为（）[分值：1]. 尿毒症病人贫血的主要原因是（）[分值：1]促红细胞生成素减少 （得分：1）.糖尿病的代谢特征是（）[分值：1]C.血浆胰岛素降低或缺乏正确答案为：D.血糖增高.诊断糖尿病的最重要依据是（）[分值：1]E.糖化血红蛋白值正确答案为：B.血糖值.女性，56岁，口服糖耐量试验，空腹血糖6.Ommol/L,2h血糖&6moi/L,诊断为（） [分值：1]D.糖耐量异常（得分：1）.型糖尿病主要死亡原因是（）[分值：1]C.心脑血管疾病 （得分：1）.男性，46岁，体型肥胖，空腹血糖7.8nlmol/L,餐后血糖12.1mmol/L,如需选用药物控制血糖，首选（） [分值：1]A.二甲双麻（得分：1）.女性，67岁，糖尿病胰岛素治疗中，中午未进午餐，下午感乏力、心慌、出冷汗，最有可能的诊断是（）[分值：1]D.低血糖（得分：1）.特异性感染疾病不包括（）[分值：1]C.气性坏疽正确答案为：D.丹毒E,不耐烦正确答案为：C.过分耐心、回避冲突.头围和胸围相等的年龄（）[分值：1]3岁正确答案为：A.1岁71.乳牙出齐最晚年龄（）[分值：1]2.5岁 （得分：1）.小儿生长发育，最快的时期是（）[分值：1]A.生后第1年 （得分：1）.2岁以上小儿总能量的50-60%来自（） [分值：1]A.蛋白质正确答案为：C.碳水化合物.符合母乳特点的是（） [分值：1]D.含饱和脂肪酸的脂肪多正确答案为：B.含微量元素较多.由于叶酸和维生素B12含量少，易引起新生儿巨幼细胞性贫D.豆奶（得分：1）.共用题干（76-78题）：男孩，8个月，高热6天，伴咳嗽气促，R60次/分，神萎，面色苍白，左肺背叩诊浊，偶闻少许中细湿罗音，HR178次/分。胸片示左上肺大片阴影伴肺气肿，血WBC9.6X109/L,中性0.56最可能的诊断是（）[分值：1]A.颅内压增高正确答案为：B.椎一基底动脉供血不足92.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是() ［分值:1]D.西地兰D.西地兰0.4mg静注，半小时后重复使用(得分：1)93.血常规全血细胞减少见于()D.溶血性贫血93.血常规全血细胞减少见于()D.溶血性贫血正确答案为：B.再生障碍性贫血94.骨质疏松症确诊的金指标是()B.骨密度测量 (得分：1)95.可用2.5%~3%碘酊消毒的部位是D.准备植皮用的供皮区［分值：1］［分值：1］O ［分值：1］正确答案为：E.口腔96.鉴别腹股沟直疝与斜疝最重要的体征是()96.鉴别腹股沟直疝与斜疝最重要的体征是()［分值:1B.疝块是否进入阴囊正确答案为：C.回纳疝块后压住内环，腹压增加后是否再次脱出97.患儿女，每年进食蚕豆后出现皮肤黄染，发热，贫血，网织红细胞增高，其黄疸最可能是() ［分值：1］B.肝内梗阻性黄疸正确答案为：D.溶血性黄疸98.患者女性，30岁。突发剧烈头痛、呕吐。体检：神志清楚，颈有抵抗，鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是()[分值：1]D. 脑脊液检查 (得分：1).患者男性，60岁。晨起床时觉右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室，因下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧偏瘫。其最可能的诊断是()[分值：1]E.蛛网膜下腔出血正确答案为：C.脑梗死.子宫内膜异位症最容易累及的部位是() [分值：1]D.输卵管正确答案为：C.卵巢试题3(1-3共用题干)病人，男性25岁，自幼就有心脏杂音，曾有心力衰竭史。5年前患乙型肝炎，肝功能反复异常。最近2个月出现纳差乏力，右上腹疼痛伴腹部逐渐增大各踝部水肿。首先怀疑应是()[分值：1]C肝硬化 (得分：1)腹部逐渐增大的最可能的原因是() [分值：1]E腹水 (得分：1)引起踝部水肿，应考虑的是()[分值：1]B低蛋白血症 (得分：1)他组织所采取的能直接产生法律效果的卫生行政执法行为（）［分值：1］B卫生行政部门 （得分：1）.下列传染病中按照甲类传染病管理的病种是（）［分值：1］E.以上均不正确正确答案为：C.传染性非典型肺炎.李大娘，68岁，糖尿病史15年。2个月前跌倒后发生股骨颈折一直卧床休息。关于李大娘饮食安排最恰当的是（）［分值：1］D高蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水 （得分：1）.关于学校健康促进的任务，哪项是错误的（） ［分值：1E.确定社区卫生服务内容 （得分：1）.社区卫生服务的工作任务是（）［分值：1］C.基本公共卫生和基本医疗服务 （得分：1）.下列是孕产期系统保健一级机构职责的是（） ［分值：1］C.负责辖区内孕产妇及胎婴儿的保健医疗工作正确答案为：A.负责辖区内产后访视

B.是在某一时点或短时期内的调查正确答案为：D.适用于急性非致死性疾病的研究.冠心病的预防与控制的重点是（） [分值：1]C.适量运动正确答案为：B.从儿童时期抓起，以健康教育为首要措施.建立孕期保健册后，孕妇到乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行产前检查的次数和时间分别是（） [分值：1]B.孕12-16>17-20.21-28、29-36、37-40周至少各2次正确答案为：E.孕16-24、21-24、28-36.37-40周至少各1次.简易智力状态检查得分，划分痴呆的标准正确的是O [分值：1]E.以上均不正确正确答案为：B.小学程度（受教育年限V6年）V20分.无行为能力的病人由其家属代理履行知情同意，符合哪项原则O[分值:1]A.尊重原则 （得分：1）D..4岁儿童吃饭时突然出现咳嗽，气急，脸色发紫，父母立即带患儿就诊于医院急诊。因是成人急诊，医务人员要求家属把患儿送到儿科去诊治，由于来回奔波，时间延误，患儿终因窒息而死亡。为此家属悲痛万分，与医院发生争吵，要求赔偿一切损失。从伦理学角度分析，医务人员正确的行为选择应是（） [分值：1]D.立即采取措施，排出异物(得分：1).一年轻女性接受X光检查认为医生让其脱掉上衣是非常无礼侵犯隐私。此案例说明的核心伦理学问题是()[分值：1]C.应有女护士在旁陪伴正确答案为：E.医生没有完全尽到让病人知情同意的义务.佝偻病性手足搐搦症的典型症状中，喉痉挛主要见于O [分值：1]B.幼儿正确答案为：A.婴儿.身高的增长受以下因素影响，但除外()[分值：1]D.宫内生长水平正确答案为：B.短期疾病及营养波动.重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是()[分值：1]D.水、电解质明显紊乱(得分D.水、电解质明显紊乱(得分：1). 突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未注意有无结节，应首先考虑诊断为() [分值：1]E.甲状性囊性腺瘤并囊内出血 (得分：1). 腹腔内有多少游离液体时，移动性浊音阳性()[分值：1]D.700ml正确答案为：E.1000mlD.尺骨鹰嘴骨折正确答案为：上骨折.钻顶样腹痛是哪种疾病特点() [分值：1]C.胆道蛔虫病(得分：1).面部疳肿挤压后，头痛、寒战、高热、昏迷，应考虑为() [分值：1]D.蜂窝织炎正确答案为：C.海绵窦栓塞.可能出现杜加(Duga)征的疾病是()[分值：1]B.肘关节脱位正确答案为：D.肩关节脱位.病人，男性，40岁。下腰痛伴发热2天来诊，既往有尿急尿痛发作史经前列腺按摩液检查白细胞满视2小时后体温高达40°C,血压1L5/7.5kPa(86/56mmHg)躁动不安，急收ICU病房治疗。哪项检查不恰当() [分值：1]A.中段尿镜检+培养正确答案为：D.前列腺按摩.病人，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变，需要首先立即进行简便有效的诊断方法是()[分值：1]B. 直肠指诊(得分：1)

58. [58-60题共用题干】病人，女性，38岁。左眼眼红、眼痛伴视力下降3天。Vodl.0,VosO.25；Tod16mmHg,Tos35mmHg；右眼眼前后段检查正常。左眼球结膜睫状充血，角膜轻度水肿，尘状KP(++)，前房轴深3CT,周边1/4CT.房水Tyndall征阳性，虹膜纹理模糊，瞳孔3mllix3mm,对光反射减弱，晶状体透明，视盘色红，边界清，中心凹反光存在。以下检查中，对病人确诊最有帮助的是()[分值：1]正确答案为：D.房角镜检查。病人正确的诊断应该是() [分值：1]正确答案为：C.葡萄膜炎继发青光眼病人可选用下列降眼压药物，除了() [分值：1]正确答案为：E.曲优前列腺素滴眼液下列不是鼻咽癌的早期症状()[分值：1]正确答案为：D.鼻塞[62-65题共用题干】病人，男性，27岁。4年前发现胸锁乳突肌前缘中下1/3处有一口，间有分泌物溢出，颈部未发现其他肿正确答案为：B.第二或第三腮裂痿管块。最可能的诊断是()[分值：块。最可能的诊断是()[分值：U进一步明确痿管的走行，应做的检查是（）[分值：1]正确答案为：A.经痿口注入造影剂，行影像学检查有效的治疗方法为（）[分值：1]正确答案为：D.手术彻底切除痿管病人，男性，23岁，纳差、乏力、黄疸进行性加重，伴有腹胀2周，既往无肝病病史。查体:皮肤，巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，移动性浊音阳性，肝牌未触及。ALT5601U/L,TBiL342umolLo病人腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列哪种抗生素不宜使用（）[分值：1]正确答案为：A.红霉素[65-68题共用题干】病人，女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0T级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。根据临床表现，应考虑（）[分值：1].下列哪种药物引起急性肾小管损伤的可能性较低O [分值：1]正确答案为：D.格列奎酮.多发性骨髓瘤的骨破坏属于()[分值：1]正确答案为：D.溶骨性.病人急性心衰发作时，不适宜的治疗是()[分值：正确答案为：C.平卧休息.左心衰最早出现的症状是()[分值：1]正确答案为：C.劳力性呼吸困难.高血压病合并糖尿病，血压180/100mmHg,心率65次/分尿蛋白(+)，血肌酎正常，选用下列哪项药物降压最合适()[分值：1]正确答案为：E.血管紧张素转换酶抑制剂.关于吞咽障碍下列哪项错误()[分值：1]正确答案为：C.脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病病人常出现食管性吞咽障碍.共性表现形式错误的是（）［分值：1］正确答案为：A.慢病〜失能共存.下列哪项不是与肺癌相关的综合征（） ［分值：1］正确答案为：C.原发综合征. 疑诊肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism,PTE）,应进行如下检查，除外（） ［分值：1］正确答案为：A.血常规.PTE的确诊检查不包括（）［分值：1］正确答案为：B.肺功能检查.下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是（）［分值：1］正确答案为：C.硝苯地平.慢性阻塞性肺病稳定期的治疗，不包括（） ［分值：1]哪项不是家庭的基本功能（）[分值哪项不是家庭的基本功能（）[分值：1]D.经济功能正确答案为：E.防疾病家庭对健康与疾病的影响不包括（）[分值：1]C. 血液类型方面（得分：1）不属于家庭生活周期发展阶段的是（） [分值：1]C.恋爱期（得分：1）有位25岁的女青年，个性非常男性化， 恋爱屡遭挫折，心理咨询发现，父母在她1岁时就离婚，其由父亲带大，父亲一直没再娶。这是家庭对健康与疾病哪方面的影响（） [分值：1]E.生活方式与行为方面正确答案为：B.儿童发育方面对患慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于（）[分值：1]E.干预性家访正确答案为：C.照顾性家访社区构成要素的主体是：（）[分值：1]A.一定数量的人群 （得分：1）家属对糖尿病患者改变饮食的理解和支持属于影响病人行为的O [分值：1]

社区诊断的资料来源不包括：（）[分值社区诊断的资料来源不包括：（）[分值：1]E.自由表示的同意正确答案为：B.全部信息的解释发展社区卫生服务实现“人人享有卫生保健”目标，体现了（）[分值：1]A.有利于患者的原则正确答案为：D.公正原则医疗机构对危重患者，不论是否交费都不得贻误抢救，贯彻的是（）[分值：1]B.尊重患者原则正确答案为：A.有利于患者的原则急性胸痛中危险性最高的四个疾病是（） [分值：1]B.急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸 （得分：1）共同题干（49-50题）o45岁男性患者，因头晕头痛来诊，血压160/100mmHgo接受诊疗后服药3天症状消失，随即自行停药，且不愿改变其烟酒嗜好，认为自己的病已痊愈了。影响该病人遵医行为的因素是（） [分值：1]D.病人知识问题（得分：1）以下哪项措施与强化该病人管理无关() [分值：1]E.使用最便宜的药物(得分：1)A.积极输血IC.VitC+铁剂ID.VitB6+铁剂正确答案为：A.积极输血|B.叶酸+铁剂|D.VitB6+铁剂|E-VitB12+铁剂全科医疗与专科医疗的联系可以概括为() [分值：1]A.分工明确，互补互利|C.专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持iD.通过会诊，提高全科医生的医疗水平iE.通过双向转诊机制的建立，完成对病人连续性照顾正确答案为：A.分工明确，互补互利|B.各司其职，提高成本效益|C.专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持|D•通过会诊，提高全科医生的医疗水平|E•通过双向转诊机制的建立，完成对病人连续性照顾以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别() [分值：1]A.是否采用高新技术iB•服务责任的持续与间断|C.医疗服务范围的宽与窄|E.以疾病为中心还是以健康为中心正确答案为：B.服务责任的持续与间断|C•医疗服务范围的宽与窄ID.是否以医疗为主要服务内容|E.以疾病为中心还是以健康为中心全人照顾模式强调如下的服务：()[分值：1]A.从生物-心理-社会多维度全面照顾病人C.利用医学科学高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价ID,以病人及其家庭为照顾单元协调利用多学科照顾团队|E.注重病人安全，追求其整体的健康结局正确答案为：A.从生物-心理-社会多维度全面照顾病人|B•把病人看成是多器官多系统的集合|D•以病人及其家庭为照顾单元协调利用多学科照顾团队|E•注重病人安全，追求其整体的健康结局收集定性资料的方法包括：()［分值：1］B.专题小组访谈|D.现况调查iE.病例对照研究正确答案为：A.访谈|B.专题小组访谈确定社区优先健康问题的原则是：() ［分值：1］A.普遍性iB.重要性|C.特殊性iD.可干预性iE.效益性正确答案为：A.普遍性|B.重要性|D♦可干预性昏迷病人双侧瞳孔针尖样缩小可见于以下哪种情况()［分值：1］A.脑干上部病变iD.脑缺氧早期|E.巴比妥中毒正确答案为：A.脑干上部病变|B.吗啡中毒|C•安眠药中毒|E•巴比妥中毒病人突然转头时出现晕厥，应考虑()［分值：1］B.颈动脉窦综合征|C.直立性低血压|D.血管迷走性晕厥正确答案为：B.颈动脉窦综合征|E.颈椎病晕厥伴有呼吸深快、手足发麻、抽搐等表现常见于()［分值：1］A.心源性晕厥iC.痣症iE.颈动脉窦综合征正确答案为：B.低血糖|c.瘫症ID.过度换气综合征全科医学是一个()［分值：1］A、面向个人、社区与家庭|B、整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体［E、连续性，个性化正确答案为：A、面向个人、社区与家庭|B、整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体|C、综合性的ID、临床二级专业学科全科医疗是（）[分值：1]A、由全科医生对个人和家庭提供的ib、一种连续性、综合性的医疗保健服务ic、他是在综合生命科学、临床医学和行为科学的研究成果的基础上iD、发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式（得分：1）全科医生是（）[分值：1]A、对个人家庭和社区提供优质方便，经济有效的|B、一体化的基础医疗保健服务IC、进行生命健康与疾病的|D、从生到死全方位照顾的iE、全过程全方位负责式管理的医生正确答案为：A、对个人家庭和社区提供优质方便，经济有效的|B、一体化的基础医疗保健服务|C、进行生命健康与疾病的但、全过程全方位负责式管理的医生医学模式是（ABCDE） [分值：1]是人们考虑和研究医学问题时所遵循的总的原则和总的出发点I包括健康观、疾病观、诊断观、治疗观等I当前，医学模式已由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式正确答案为：又叫医学观进入病人的世界，发挥其主动性，从而达到促进健康提高生命质量的目的Id、以疾病为中心服务模式是基于生物医学模式下以生物科学为基础利用客观和科学的证据解释健康与疾病问题，更多的是疾病为独立于社会行为的实体，这种服务模式由于过分强调寻找疾病，容易忽视病人需要，医患关系疏远，医师思维易于局限和封闭家庭生活周期的基本组成是（）[分值：1]B、第一个孩子出生期、学龄前儿童期|c、青少年期iE、空巢期、退休期正确答案为：A、新婚期|B、第一个孩子出生期、学龄前儿童期|C、青少年期IE、空巢期、退休期家庭的内部资源有() [分值：1]正确答案为：A、经济支持：指家庭对成员提供的各种金钱和财物的支持|B、维护支持：指家庭对其成员名誉、地位、权利和健康的维护和支持|c、医疗处理：指为家人提供及安排医疗照顾Id、爱的支持：指家人对成员的关怀及精神支持，满足家人的感情需要|E、信息和教育和结构支持。信息和教育指为家人提供医疗咨询及建议，及家庭内部的健康教育；结构支持指家庭住所或设施的改变，以适应患病成员需求家访的适应范围是() [分值：1]正确答案为：A、紧急事件；行动不便、长期困于家中的病人出、有心理社会问题的病人及不明原因的不遵医嘱的病人|c、新成为服务对象的、患多种慢性病的老人ID、临终的病人及其家庭压、产裤期家庭；实施家庭咨询与治疗家庭评估的目的有()[分值：1]正确答案为：A、了解病人的家庭环境和特点；家庭成员间的关系|B、家庭的重大事件及可能解决的程度|c、病人可能得到的帮助Id、找出家庭问题的根源；家庭内外资源的可利用性|E、家庭的功能家庭治疗的原则是()[分值：1]正确答案为：A、注重感性与行为，淡化原因和道理：家庭问题不能单凭说理找原因或处罚家庭成员解决问题，主要是靠家庭成员间的相互关爱、理解和坦诚|B、注重现在：注重调适改善目前所发生的困难与问题，忽略过去问题和纠缠|c、强调优点、忽视缺点：帮助家庭成员理解体谅家人的长处、优点和良苦用心，促使情绪好转，有利于情感、机体的恢复；Id、只提供协助、辅导，不代替做决策：在家庭治疗的过程中，家庭医生只能够提供意见，帮助分析家庭问题及可能发生的结果，最后的决定终究是要由家庭中的成员自行决定家庭是() [分值：1]正确答案为：A、通过生物学关系连接在一起的社会团体出、通过情感关系连接在一起的社会团体1c、通过法律关系连接在一起的社会团体家庭结构包括() [分值：1]正确答案为：A、家庭外部结构和内部结构出、外部结构及家庭的类型Id、内部结构包括家庭角色、权力结构、沟通方式和家庭价值观等核心家庭是指() [分值：1]正确答案为：B、由父母及其未婚子女组成的家庭|C、包括无子女夫妇和养父母及养子女组成的家庭主干家庭是()[分值：1]正确答案为：A、由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭出、包括父和母和一对已婚子女及其孩子所组成的家庭Id、包括一对夫妇的家庭同其未婚兄弟姐妹所组成的家庭联合家庭是（）［分值：1］正确答案为：A、由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭IB、包括有父母同几对已婚子女及孙子女构成的家庭|C、包括两对以上已婚兄弟姐妹组成的家庭等家庭权力结构（）［分值：1］正确答案为：A、反映权利在家庭内部的分布情况1c、即家庭进行决策时，谁的作用最大，谁的作用次之Id、以及作出决定时家庭成员之间的相互作用方式家庭角色是o ［分值：1］正确答案为：A、家庭成员在家庭中的特定身份|B、代表其成员在家庭中所应执行的职能|c、反映其在家庭中的相对位置Id、反映其与其他成员之间的相互关系影响人体健康的因素有 ［分值：1］正确答案为：生物因素I环境因素（社会心理环境、自然环境、职业环境）I行为生活方式I卫生服务系统（预防系统、康复系统及生物因素）家庭冲突是指（）［分值：1］正确答案为：A、因角色期待的矛盾而使个体在角色扮演中左右为难的现

家庭价值观是指()[分值家庭价值观是指()[分值：1]正确答案为：B、家庭对客观世界的态度，是一种认识观，它与家庭成员的行为方式，家庭成员对外界干预的反应性有关家庭生活周期是指() [分值：1]正确答案为：C、家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程临终关怀是指() [分值：1]正确答案为：D、通过为临终病人及其家属提供特殊的护理和支持性治疗，以减轻他们在躯体，情感，社会和精神方面的痛苦，维护临终病人的尊严家庭评估是指() [分值：1]正确答案为：E、针对原因不明，对于家庭相关的个体家庭健康问题进行评估，涉及整个家庭的功能状态，调动家庭资源，所有家庭成员的参与家庭资源是指() [分值：1]正确答案为：C、为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持家庭压力事件是指()[分值：家庭压力事件是指()[分值：1]正确答案为：D、家庭在其发展过程中不断出现威胁家庭完整性、家庭发展甚至生存的因素。包括家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件、经济生活实践等形式家庭治疗是指() [分值：1]正确答案为：E、对家庭功能、角色、互动模式的调试，涉及心理、行为问题的治疗。以家庭为对象，通过对家庭所有成员的协调，达到家庭和谐、功能运转正常试题5.患者，男性，65岁，恶心，腹痛，腹泻4次/日，伴里急后重感，发热38.5°C,2天，大便常规：白细胞18个/Hp,红细胞3—5个/即。最大可能诊断是() [分值：1]C.急性胃肠炎正确答案为：A.细菌性痢疾.患者，男性，65岁，恶心，腹痛，腹泻4次/日，伴里急后重感，发热38.5°C,2天，大便常规：白细胞18个/Hp,红细胞3—5个/Hp。明确诊断主要检查() [分值：1].便培养 (得分：1)3.心电图最有价值的用途是诊断()[分值：1]E.心力衰竭正确答案为：C.心律失常.猝死最常见的原因是（）[分值：1]B.肺栓塞正确答案为：C.急性冠状动脉综合症.老年男性，突发撕裂样胸痛，注射吗啡不缓解，考虑0［分值：UA.急性心肌梗塞正确答案为：D.急性大动脉夹层.髓关节置换术后卧床两周，突发胸痛，呼吸困难，紫考虑（）［分值：1］C.急性肺动脉栓塞 （得分：1）.男性，青年，消瘦，在弯腰搬一重物时突发胸痛、气短，考虑（）［分值：1］E.急性自发性气胸 （得分：1）.诊断气胸最有价值的检查是（） ［分值：1］.胸部X片 （得分：1）.剧烈咳嗽不会引起的并发症有（）［分值：口E.气胸正确答案为：D.生理和社会心理并发症.以下哪项不属于流行性感冒的特点（）［分值：1］C.发热，常表现为高热、寒颤正确答案为：A.一般在春、秋季流行.关于咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床表现，以下哪项不正确0 ［分值：1］C.晨起咳嗽是其主要特征 （得分：1）. 大咯血的临床判断标准为（）［分值：1］C.6小时内咯血300ml以上正确答案为：E.以上选项都不正确13.以下哪项对于血痰的描述与引起的原因不符合()[分值：1]E,急性左心衰：粉红色泡沫痰正确答案为：B.绿脓杆菌：脓血痰14.患者男性，因突发咯血200ml来院。既往有右侧支气管扩张病史。查体：血压120/70mlnHg,紫名甘，右下肺湿性啰音。立即采取的措施不包括以下哪项() [分值：1]B.左侧卧位(得分：1).以下哪项不是呼吸困难的发病机制()[分值：1]D.心理作用正确答案为：A.通气需求降低.某患者出现急性呼吸困难2小时，查体：神志清，喘息貌；查血气为PaO252mmHg,PaCO255mmHg,应该采取的正确的氧疗方式为()[分值：1]E.给予高频呼吸机供氧正确答案为：B.低浓度、低流量吸氧.以下哪种疾病可引起吸气性呼吸困难()[分值：1]A.慢性阻塞性肺疾病正确答案为：B.上气道肿瘤18.女性患者,4718.岁，反复发作喘息20年，自诉呼吸困难加重2天来就诊。查体：端坐位，喘息貌，双肺满布哮鸣音。针对可能的引起呼吸困难的病因，采取的主要治疗方案是() [分值：1]C. 吸氧、支气管扩张剂吸入、全身性激素应用 (得分：1)19.患者男性，42岁，既往体健。主诉突发左侧胸部疼痛，伴呼吸困难3小时来院。3小时前曾进行篮球运动。诊断考虑为气胸。其可能的查体表现为以下哪种() [分值：1]B.左肺呼吸音减低，气管左移正确答案为：A.左肺呼吸音减低，气管右移.患者男性65岁，吸烟史40年。反复发作咳嗽、咯痰15年，近1年出现进行性呼吸困难，伴痰中带血。胸片提示：团块阴影。可能的诊断为() [分值：1]C.肺结核正确答案为：E.肺癌.一个头痛、颅内压增高的病人，做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止.这是因为诱发了()[分值：1]C.脑室出血正确答案为：A.小脑扁桃体疝.较少出现反复头痛发作的疾病是() [分值：1]神经性头痛正确答案为：D.脑血管畸形.男性68岁，二年来常有短暂性眩晕发作，血压160/95mmHg,神经系统检查与头部CT无异常发现.患者拒绝治疗，在其自然转归中，下列哪一项可能性最小（） [分值：1]A.可能自行缓解（得分：1）.男性，46岁。既往有高血压病史10余年。突发头晕、走路不稳4小时，头痛伴呕吐1小时来急诊。查体：BP180/100mmHg,嗜睡，四肢均有自主活动，肌张力低下，腱反射对称适中，双侧Babinski征（-）,左侧指鼻试验不准。以下哪项诊断最为可能O [分值：1]小脑梗死 （得分：1）.以下哪种疾病不伴有抽搐（）[分值：1]C.痣症正确答案为：B.;1痫小发作.发热、惊厥多见于（）[分值：1]C. 小儿急性感染（得分：1）. 下列哪项是一侧脑干病变的临床特点（） [分值：1]B.交叉性肢体瘫痪 （得分：1）. 共同题干（28-29题）：某男，63岁，1小时突发头痛，呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。有高血压病史10年。查体:血压200/1lOmmHg,中度昏迷，右鼻唇沟浅，右Babinski征（+），脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。患者昏迷的原因最可能是()［分值：UE.脑室出血正确答案为：C.脑出血合并脑疝.昏迷的急救处理中，首先应进行的是()[分值：1]A.迅速控制出血，保护脊髓正确答案为：B.迅速清理呼吸道，给氧. 11岁男性，其母诉患者于1小时前突然惊叫一声后倒地，意识不清，四肢抽搐，历时2分钟逐渐清醒。1年前曾有类似发作1次，当时脑电图检查正常，神经系统检查无异常。此时最合适的处理是：() [分值：1]D.立即给予抗癫痫药物正确答案为：B.复查脑电图.某女,73岁，发现意识不清1小时来诊。有高血压病史10年，糖尿病病史15年，平日用药情况不详。查体:血压120/70mmHg,体温：36.10心率：110次/分，中度昏迷，双侧Babinski征(+)。此时首先应进行的检查是() [分值：1]E.血气分析正确答案为：C.血糖.昏迷的病人血压升高少见于下列哪种疾病() [分值：1]A.脑出血.患者65岁，二天前早起时右侧肢体不能活动，说话不清，今日出现昏迷，瞳孔左0.5c叫右0.3c叫脑CT示:左额顶叶大片低密度改变，应立即给予()[分值：1]C.溶栓治疗正确答案为：D.脱水剂.呕吐伴腹痛、停止排气、排便常见于哪种疾病()[分值：1]肠梗阻(得分：1).上消化道出血首选的诊断方法() [分值：1]上消化道造影(钥餐)正确答案为：E.急诊胃镜.患者，男性，65岁，既往体健，近期出现上腹痛，且无规律性，伴有厌食，消瘦，贫血，且贫血程度与出血量(黑便)不符，应高度怀疑哪种疾病的可能性()[分值：1]C.肝硬化正确答案为：A.胃癌.患者，男，30岁，昨晚饮酒200克，今晨突然呕血500ml,黑便一次来诊，体检：面色苍白，BP80/50mmHg,P110次/分，腹软，肝脾未触及，此时应最先进行哪项措施() [分值：1]E.奥美拉哩静脉滴注.共同题干（38-41题）：男性，50岁，晨起打球突然上腹剧痛半小时来诊，查体血压90/60mmHg,病人前屈位，全腹肌紧张板样，压痛（+）、反跳痛（+），最大可能的诊断为（） [分值：UA.胆绞痛正确答案为：D.消化道穿孔.为明确诊断首选检查（）[分值：1]A.立位腹平片 （得分：1）.消化道穿孔不应有表现（）[分值：1]B•腹部无压痛 （得分：1）.病人立位腹平片示膈下有游离气体表示的疾病（） [分值：1]脏器穿孔（得分：1）42.共同题干（42-43题）：女性病人，40岁，突发腹痛来诊，面色苍白，大汗，BP80/50mniHg,HR110次/分，血红蛋白70g/L,白细胞9X109,N：70%,便0B（-）。最可能诊断为（）[分值：1]C.附件炎正确答案为：D.腹腔内出血43.首选的检查是（）[分值：1]E.妇科B超正确答案为：D.后穹隆穿刺44.共同题干（44-45题）：女，30岁，左侧腹痛，放射下腹部伴左腰痛恶心呕吐，不烧，血压170/70nlmHg,心率80次/分，血常规（一），尿常规：红细胞满视野，最大可能诊断为（） [分值：1].泌尿系结石 （得分：1）.首选检查（） [分值：1]A.B超,泌尿系正确答案为：B.便常规46.共同题干（46-51题）：男，70岁，脐周腹痛、阵发加重8小时，伴停止排便、排气2小时，出现呕吐。最大可能诊断为（）[分值：1]B.肠梗阻 （得分：1）47.首选检查（） [分值：1]A.立位腹平片（得分：1）48.疑胆石的腹痛首选检查是 [分值：1]B.B超正确答案为：A.CT49.消化道穿孔影响病情的检查是（）[分值：1]D.立位腹平片正确答案为：C.胃镜50.不需要禁食的疾病（）50.不需要禁食的疾病（）[分值：1]E.泌尿系结石（得分：1）51.腹泻病程持续多长时间为慢性腹泻（）[分值：1]B.2周正确答案为：E.9周.共同题干（52-54题）：男性，70岁,突发腹痛、腹泻2天，每日3-4次，稀水便，BP110/70mmHg,T36.5°C,便常规WBC2-3个/HP。最可能的诊断是（）[分值：1]D.阿米巴痢疾正确答案为：A.急性肠炎.哪项检查可协助确诊（）[分值：1]便培养 （得分：1）.下列哪项处理是错误的（） [分值：1]E.乳酸菌素片正确答案为：A.禁食.共同题干（55-57题）：女性，25岁，发热，恶心，呕吐，腹胀，不饮食3天，尿黄茶色2天。最可能的诊断为（）[分值：1]B.上呼吸道感染正确答案为：A.急性黄疸肝炎.为明确诊断首要应该做哪种检查（）[分值：1]C.血常规正确答案为：B.肝功.根据诊断，首要的处理是（）[分值：1]E.抗炎正确答案为：A.输液.共同题干(58-60题)：女性，45岁，3天右上腹痛，放射背部，不烧。皮肤黄，尿黄。最可能诊断()[分值：1]D.胆囊炎正确答案为：C.胆系结石.为明确诊断首选检查()[分值：1]B.B超(得分：1)60.根据诊断首要处理()[分值：1]B.溶石利胆(得分：1). 以下哪一句话是正确的()[分值：1]B.引起抽搐和神志不清的疾病就是癫痫|C.癫痫都会出现抽搐iD.长时间严重发作的抽搐会出现酸中毒、电解质失调等并发症正确答案为：A.抽搐的治疗主要是终止抽搐Id•长时间严重发作的抽搐会出现酸中毒、电解质失调等并发症|E.引起抽搐的疾病可以分为脑部疾病和全身性疾病两大类. 以下哪一说法正确() [分值：1]A.高热惊厥，首先降温，使体温控制在38c以下正确答案为：A.高热惊厥，首先降温，使体温控制在38P以下|B.心源性抽搐者，应尽快建立有效循环，提高心排出量，治疗原发病|C.对癫痫持续状态的患者终止发作的方法是肌肉注射安定10-20mg|D.颅内肿瘤、血肿、脓肿、脑寄生虫病及各种原因的脑水肿引起抽搐者，必须脱水降颅内压,必要时外科手术治疗IE.子痫是妊娠期高血压疾病的一种，主要表现为妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿，并伴有全身多脏器的损害. 泌尿系结核血尿特点是（） [分值：1]正确答案为：A.无痛性全程肉眼血尿|B.终末血尿伴膀胱刺激征.以下哪些是右心衰竭的临床表现（）[分值：1]正确答案为：b.食欲不振、恶心|d•肝大|e•胸腔积液.临床作心电图检查对下列哪项情况有诊断价值（）[分值：1]正确答案为：A.洋地黄中毒|B•低钾血症|C,心肌梗死|E,心律失常.自发性脑出血的病因包括（） [分值：1]正确答案为:A.高血压|B.脑动静脉畸形|C血液病|D.烟雾病|E•脑血管瘤.哪些是A型行为的人格特征（）[分值：1]正确答案为：A.过分的抱负和雄心|B.情绪易波动|C•变动不定的敌意Id.习惯做艰苦紧张的工作.胃癌的高危对象是（）[分值：1]正确答案为:A.胃息肉症患者|B.经久不愈的胃溃疡患者|C.慢性萎缩性胃炎患者旧•胃大部切除后者.嗜酸性粒细胞增高的疾病见于哪些疾病()[分值：1]正确答案为：A.支气管哮喘|B•湿疹|C蛔虫病|E.慢性粒细胞白血病.关于急性支气管炎的描述，下述哪些是正确的()[分值：1]正确答案为：A.主要给予镇咳、祛痰等对症处理，合并细菌感染时，可适当使用抗