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文档简介

康晓文

张雨薇李孟营宋婷段家宝卢艺吴红兵王夏衍公美华刘坤巩京慧孙岩临床0802抗真菌药一、唑类抗真菌药

二、丙烯胺类抗真菌药?一、唑类抗真菌药

分类

酮康唑咪康唑益康唑克霉唑联苯苄唑酮康唑等可作为治疗浅表部真菌感染的首选药除酮康唑外,其他的口服均难吸收

伊曲康唑氟康唑伏立康唑

口服均易吸收可作为治疗深部真菌感染的首选药咪唑类三唑类咪唑类酮康唑第一个广谱口服抗真菌药

体内过程溶解和吸收需要足够的胃酸注意不能与抗酸药或抑制胃酸分泌的药物同时服用临床应用口服治疗深部,皮下及浅表真菌感染局部用药治疗表浅部真菌感染不良反应

较多常见：恶心,呕吐;皮疹,头晕.嗜睡,畏光偶见：肝毒性极少：发生内分泌异常,表现为男性乳房发育联苯苄唑

广谱高效抗真菌药作用机制24-甲烯二氢羊毛固醇→脱甲基固醇羟甲基戊二酰辅酶A→甲羟二酸在真皮内活性可持续48h,在胞浆中达有效浓度可持续100～120h临床应用皮肤癣菌感染不良反应接触性皮炎,一过性轻度皮肤变红,烧灼感,瘙痒感,脱皮及龟裂麦角固醇㈠㈠咪康唑和益康唑咪康唑口服生物利用度低,静脉注射不良反应多临床应用局部应用治疗阴道,皮肤或指甲的真菌感染皮肤和黏膜不易吸收,故无明显不不良反应益康唑其抗菌谱,抗菌活性和临床应用均与咪康唑相似克霉唑又称三苯甲咪唑,口服不易吸收,代谢产物大部分由胆汁排出

临床应用局部用药治疗各种浅部真菌感染三唑类伊曲康唑抗真菌谱较酮康唑广,其抗真菌活性是酮康唑的5–100倍临床应用

治疗深部,皮下及浅表真菌感染不良反应

主要为胃肠道反应,头痛,头昏,低血钾,高血压,水肿和皮肤瘙痒等肝毒性低于酮康唑氟康唑体内抗真菌活性较酮康唑强5～20倍治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选可分布到各组织和体液，对正常和炎症脑膜均具有强大穿透力氟胞嘧啶+氟康唑疗效增强不良反应

发生率低常见恶心、腹痛、腹泻、胃肠胀气、皮疹

禁忌

孕妇禁用

可能导致胎儿畸形二、丙烯胺类抗真菌药

包括特比萘芬萘替芬

鲨烯羊毛固醇麦角固醇特比萘芬经萘替芬结构改造活性更高毒性更低口服有效临床应用外用或口服治疗甲癣和其他一些浅表部真菌感染在毛囊毛发皮肤和甲板等处长时间维持较高浓度

唑类药或两性霉素B+特比萘芬良好疗效对深部曲霉菌感染、侧孢感染、假

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