重症医学专科护士院内资质认证理论考试卷

重症医学专科护士院内资质认证理论考试卷一、单选题1、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有（）A.高钾血症(正确答案)B.低钾血症C.高氯血症D.低氯血症E.低钠血症2、Ⅱ型呼吸衰竭是指动脉血气显示（）A.仅有缺氧B.仅有二氧化碳潴留C.仅有二氧化碳降低D.既有缺氧，又有二氧化碳降低E.既有缺氧，又有二氧化碳潴留(正确答案)3、休克的病理生理基础是（）A.血压下降B.心率增快C.中心静脉压下降D.心脏指数下降E.有效循环容量减少(正确答案)4、DIC出现在休克的（）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期(正确答案)D.休克早期E.休克中期5、“熊猫眼征”提示（）A.颅中窝骨折B.颅后窝骨折C.颅盖骨折D.颅前窝骨折(正确答案)E.颅盖线性骨折6、COPD患者，中老年、体弱，痰量较多者，应避免使用（）A.祛痰药B.抗生素C.解痉药D.平喘药E.强烈镇咳剂(正确答案)7、Ⅱ型呼吸衰竭应给予吸氧的浓度是（）A.B.(正确答案)C.30%-50%D.50%E.>50%8、出血坏死型胰腺患者出现Cullen征是指（）A.黄疸加重B.背部皮肤青紫C.腰部两侧出现灰紫色瘀斑D.脐周皮肤红斑E.脐周出现皮肤青紫(正确答案)9、当患者血清钠<120mmol/L时，其输液治疗原则正确的是（）A.补充等渗盐水B.先输高渗盐水，再输平衡液C.先输含盐溶液，再输血浆，最后输高渗盐水(正确答案)D.先输血浆，再输高渗盐水E.先输高渗盐水，再输血浆，最后输平衡液10、硬膜外麻醉最危险的并发症是（）A.头痛B.局麻药毒性反应C.全脊髓麻醉(正确答案)D.药物外渗E.喉头痉挛11、当患者出现急性腹痛，诊断尚未明确时最应注意慎用（）A.阿托品B.吗啡(正确答案)C.安眠药D.镇静药E.索米痛片12、硬膜外血肿，瞳孔变化的特征是（）A.血肿侧散大，对光反应消失(正确答案)B.血肿侧缩小，对光反应消失C.双侧均散大，对光反应消失D.双侧均缩小，对光反应消失E.双侧瞳孔多变，大小不定13、休克时缺血发生最早、最明显的脏器是（）A.脑B.胃肠道(正确答案)C.肾D.心脏E.肝14、MODS一般经历的4个期为（）A.休克、感染、高分解代谢状态和器官功能衰竭B.感染、复苏、高分解代谢状态和器官功能衰竭C.休克、复苏、高分解代谢状态和器官功能障碍D.感染、休克、高分解代谢状态和器官功能衰竭E.休克、复苏、高分解代谢状态和器官功能衰竭(正确答案)15、导致危重症病人发生泌尿系统感染的主要细菌是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌(正确答案)C.真菌D.支原体E.病毒16、在危重症病人的营养支持中，对危重症病人来说，其第一需要是（）A.供给能量与营养物资B.调节免疫功能C.控制感染D.维持机体水、电解质平衡(正确答案)E.预防并发症17、机械通气病人出现皮肤潮红、多汗和浅表静脉充盈，可能提示（）A.缺氧B.二氧化碳潴留(正确答案)C.低血压D.低氧血症E.心率增快18、病人处于熟睡状态，在强烈的刺激下可被勉强唤醒，醒时答话含糊或答非所问，很快再入睡的意识状态称为（）A.嗜睡B.浅昏迷C.昏睡(正确答案)D.深昏迷E.意识模糊19、抢救大咯血窒息最关键的措施是（）A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即给予鼻导管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施(正确答案)E.立即输液、输血、注射止血剂20、测量CVP时，零点位置位于（）A.腋前线水平B.右心房水平(正确答案)C.锁骨中线水平D.腋后线水平E.高压系统，无所谓21、某病人气管切开术后１小时，因固定不良导管脱出气管，此时护士正确的处理是()Ａ.立即通知医生处理Ｂ.就地取才，分开切口，切开处给氧，同时通知医生(正确答案)Ｃ.重新把导管插入切口Ｄ.把病人头后仰，保持呼吸道通畅Ｅ.以上都不对22、关于休克的病情观察，下列哪项不正确（）A.精神状态反映脑灌注情况B.肢体的温度、色泽反映体表灌注情况C.血压、脉压反映血管痉挛程度D.尿量：成人在15ml/h以上说明组织灌注良好(正确答案)E.中心静脉压正常值为5-12cmH2O23、心肺复苏首选的给药途径是（）A.心内注射B.皮下注射C.静脉注射(正确答案)D.皮内注射E.肌肉注射24、大量输血时出现手足抽搐，应使用的药物是（）A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙(正确答案)C.0.9%氯化钠E.10%KCL25、呼吸机高压报警常见的原因不包括（）A.呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道B.气管插管或气管切开管移位C.呼吸机管路不畅，如管路打折、积水过多D.人机对抗E.病人呼吸过快(正确答案)26、急性肺水肿的特征性症状为（）A.气促、发绀、烦躁不安B.肺动脉瓣区出现第二心音分裂C.咳粉红色泡沫痰，肺部哮鸣音和湿啰音(正确答案)D.心尖区舒展期奔马律E.下肢浮肿27、休克病人采取何种体位最为合理（）A.头低15°，足高25°B.平卧位C.头躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20°(正确答案)D.侧卧位E.下肢低垂10~15°28、机械通气的病人，体重50kg，VC模式，最适的设置VT为（）A.350mlB.450ml(正确答案)C.550mlD.650mlE.750ml29、某外科手术后病人，HR135次/分，BP85/50mmHg，CVP5cmH2O，尿量25ml/h，根据上述情况考虑为（）A.容量不足(正确答案)B.左心衰C.血管扩张D.容量负荷过多E.以上都不对30、根据PaO2和SpO2两项指标判断以下哪项属中度低氧血症（）A.SaO2＞80%；PaO250-60mmHgB.SaO260-80%；PaO240-50mmHg(正确答案)C.SaO2＜60%；PaO2＜40mmHgD.SaO2＞90%；PaO260-80mmHgE.SaO2＞85%；PaO270-80mmHg31、下列哪项原因不易引起代谢性酸中毒（）A.糖尿病B.休克C.呼吸心跳骤停D.呕吐(正确答案)E.腹泻32、某患者血气：PH:7.49,PaCO2:50mmHg，HCO3-：40mmol/L其酸碱平衡紊乱的类型是（）A.代谢性碱中毒(正确答案)B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒33、多器官功能障碍综合征MODS是指急性疾病过程中同时或序贯发生（）A.1个以上的系统或器官发生功能障碍B.2个以上的系统或器官发生功能障碍(正确答案)C.3个以上的系统或器官发生功能障碍D.4个以上的系统或器官发生功能障碍E.多个系统或器官发生功能障碍34、弥散性血管内凝血DIC最常见的临床表现是（）A.低血压B.出血(正确答案)C.微血管栓塞D.呼吸循环衰竭E.休克35、男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足及双小腿均为水泡，有剧痛，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥。并发生低血容量性休克。输液护理中，判断血容量已补足的简便、可靠的依据是（）A.脉搏在120次/分以下B.收缩压在12KPa以上C.中心静脉压在6cmH20以上D.尿量每小时30ml以上(正确答案)E.肢体温暖36、患者因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室，在医生未到之前，当班护士应立即（）A.询问发生车祸的原因B.向医生报告C.给患者注射镇静剂D.给患者止血、测血压，建立静脉通路(正确答案)E.吸氧37、对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到（）A.检查神志、瞳孔B.给予止血剂和抗感染药物C.测量呼吸、脉搏、血压D.应用脱水剂E.保持呼吸道通畅(正确答案)38、呼吸呈周期性变化，由浅慢→深快→浅慢，然后出现一段呼吸暂停，上述变化重复出现，称为（）A.间停呼吸B.潮式呼吸(正确答案)C.叹息样呼吸D.抑制性呼吸E.深大呼吸39、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（）A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷(正确答案)B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷D.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷E.以上均不正确40、老年女性，股骨颈骨折行股骨头置换术后3天，突发呼吸困难，顽固性低氧血症，血压下降，中心静脉压高，患肢肿胀明显，出现室颤复苏后自主心律恢复，ICU医生急诊会诊后拟转ICU治疗。目前病人诊断最可能为（）A.肺部感染B.ARDSC.肺栓塞(正确答案)D.心肌梗死E.急性左心衰二、案例分析题（每个案例至少有2个提问，每个提问有5-12个备选答案，请选择其中1个或几个正确答案，共60分）案例1：女，26，农民，口服敌敌畏30ml，1小时后入院。体检：神志昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉抽搐，一侧瞳孔缩小，两肺散在湿啰音，全血胆碱酯酶活力为零。入院后确诊为急性有机磷中毒。第1问：洗胃液可选用（）A.肥皂水B.碳酸氢钠(正确答案)C.清水(正确答案)D.冰水E.生理盐水F.高锰酸钾溶液(正确答案)第2问：关于洗胃，下列不正确是（）A.凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃(正确答案)B.插胃管时应避免误入气管C.洗胃液一般宜使用温水D.洗胃液每次注入量不宜少于250ml(正确答案)E.应反复灌洗，越彻底越好F.昏迷患者插胃管洗胃可导致吸入性肺炎G.吞服腐蚀性毒物者不应催吐H.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻第3问：中毒患者的治疗原则正确的为（）A.现场抢救，越快越好B.清除进入人体内的毒素(正确答案)C.立即终止接触毒物(正确答案)D.详细询问病史E.支持治疗F.尽量使用特效药物解毒(正确答案)G.预防感染H.对症治疗第4问：判断其中毒有机磷中毒者血清胆碱酯酶活力为以下哪个值提示：该病人为重症有机磷中毒()

A.0B.<30(正确答案)C.<45%D.<50%E.<75%F.<100%第5问：有机磷杀虫药吸收入人体后，何处浓度最高（）

A.肝(正确答案)B.肾C.肺D.脑E.肌肉F.皮肤G.脂肪H.骨第6问：应用胆碱酯酶复能剂抢救急性有机磷中毒的原则是（）

A.及早使用(正确答案)B.中度以上中毒须与阿托品合用(正确答案)C.一种复能剂只能单次使用D.多次重复使用(正确答案)E.两种复能剂使用时药效可叠加F.可先使用洗胃等治疗方法，无效后方可使用复能剂G.重度中毒时两种复能剂并用案例2：患者男性,70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压113/75mmHg,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。第1问：下列哪些症状与患者的疾病有关（）A.呃逆B.腹部反跳痛(正确答案)C.腹胀(正确答案)D.黄疸E.排便困难(正确答案)F.皮肤干燥,弹性差(正确答案)G.水肿H.停止排气(正确答案)第2问：该患者经检查确诊为机械性肠梗阻，下列哪些不是处理该患者的主要措施（）A.物理降温(正确答案)B.禁食C.立即行术前准备D.胃肠减压E.留置导尿F.清洁灌肠(正确答案)G.补液H.胃管注入石腊油第3问：给病人行胃肠减压的作用是（）A.降低胃肠道内压力,改善局部血液循环(正确答案)B.促进部分消化液和胃肠激素的分泌C.改善呼吸功能(正确答案)D.减少肠腔内的细菌与毒素及其移位(正确答案)E.减轻肠麻痹和腹胀(正确答案)F.减轻呕吐(正确答案)第4问：入院后急查血常规:Hb170g/L,RBC6.2×10[~12.gif]/L,WBC18.5×10[~9.gif]/L。血气分析:PH7.45,PaO[2.gif]13.3kPa(100mmHg),PaCO[2.gif]5.32kPa(40mmHg),BE:-8mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L。血钾:2.8mmol/L,钠156mmol/L,氯100mmol/L,钙2.5mmol/L。尿比重:1.028。根据以上结果,结合该病人情况,判断属于下列哪种酸碱平衡失调（）A.代谢性酸中毒(正确答案)B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒F.以上都可以第5问：入院后急查血常规:Hb170g/L,RBC6.2×10[~12.gif]/L,WBC18.5×10[~9.gif]/L。血气分析:PH7.45,PaO[2.gif]13.3kPa(100mmHg),PaCO[2.gif]5.32kPa(40mmHg),BE-8mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L。血钾:2.8mmol/L,钠156mmol/L,氯100mmol/L,钙2.5mmol/L。尿比重:1.028。该病人属于哪一类水电解质平衡失调（）A.低渗性脱水、低钾、高钠B.高渗性脱水、低钾、高钠(正确答案)C.低渗性脱水、高钾、低钠D.高渗性脱水、低钾、低钠E.等渗性脱水、低钾、高钠第6问：下列哪些补液原则是正确的（）A.补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量(正确答案)B.补钾量应根据尿量、血钾和心电图决定(正确答案)C.补液种类首选10%葡萄糖D.消化液丢失包括呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计(正确答案)E.输液速度应先慢后快F.补钾浓度以0.3%为宜(正确答案)第7问：遵医嘱使用"氨苄青霉素"，使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题（）A.需作青霉素过敏试验(正确答案)B.应加入10%葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度C.迟发过敏反应多表现为皮疹、药热(正确答案)D.停药一周内重新使用可免作过敏试验E.一旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素(正确答案)F.肾毒性反应为其最严重的副作用G.出现假阳性可采用脱敏疗法第8问：经上述处理,病人肠梗阻见缓解,经术前准备,于入院后10小时在硬膜外麻醉下行"小肠部分切除术"。术中过程顺利,术后给予补液、胃肠减压、腹腔负压引流、留置导尿管、抗炎等处理。术后早期病情观察的要点是什么（）A.生命体征的变化(正确答案)B.腹部有无胀痛、压痛、反跳痛,以及疼痛的性质、部位(正确答案)C.引流管是否固定、通畅及引流液的质和量(正确答案)D.皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性(正确答案)E.体重的增减F.伤口情况(正确答案)G.肠鸣音恢复情况(正确答案)H.进食情况案例3：患者男性，49岁，今天中午参加宴会，饮酒后1小时突然感到中，上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊，途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。第1问：从其发病特点看该患者为进一步明确诊断首要进行以下哪些检查（）A.心电图B.X线腹部平片C.血清淀粉酶(正确答案)D.血清脂肪酶检查E.尿淀粉酶(正确答案)F.空腹血糖测定G.血钙检查(正确答案)H.血胆红素第2问：该病人经医生确诊为急性胰腺炎，在我国引起该病的主要原因为（）A.手术创伤B.高钙血症C.药物D.并发于流行性腮腺炎E.胆道疾病(正确答案)F.暴饮暴食G.低钙血症H.大量饮酒第3问：急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变主要作用的消化酶（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.胰蛋白酶D.糜蛋白酶E.磷脂酶A(正确答案)F.弹力蛋白酶(正确答案)G.激肽酶(正确答案)H.肠激酶第4问：该患者出现下列何种症状为预后不良的征兆（）A.血清脂肪酶增高B.血清淀粉酶增高C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.低血钾F.低镁血症G.低钙血症(正确答案)H.高钙血症第5问：关于急性胰腺炎的治疗正确的是（）A.禁食(正确答案)B.胃肠减压(正确答案)C.使用奥曲肽(正确答案)D.剧烈疼痛使用阿托品效果不佳时加用吗啡E.肾上腺糖皮质激素仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症(正确答案)F.抑肽酶治疗仅适用于坏死型胰腺炎的早期(正确答案)G.并发急性呼吸窘迫综合征可应用激素、气管切开等(正确答案)案例4：某女性患者，25岁，因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张，近1周发热、寒战，最高体温39℃，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热，2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。第1问：诊断感染性心内膜炎最有价值的方法是（）A.血常规B.尿常规C.心电图D.血细菌培养(正确答案)E.心导管检查F.超声心动图第2问：患者接受治疗前进行血细菌培养的方法包括（）A.第1天间隔1h采血1次，共3次(正确答案)B.未见细菌生长，次日重复采血3次(正确答案)C.第1天采血1次，连续3d(正确答案)D.每次取静脉血10～20ml(正确答案)E.要做需氧环境和厌氧环境培养(正确答案)F.血细菌培养3周(正确答案)第3问：血细菌培养结果符合亚急性感染性心内膜炎常见病原体，这种病原体多是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌(正确答案)C.A族链球菌D.流感噬血杆菌E.肺炎球菌F.淋球菌第4问：对该病原体最有效的抗生素是（）A.萘呋西林B.氨苄西林C.庆大霉素D.万古霉素E.链霉素F.青霉素(正确答案)案例5：某女性患者，36岁，因“反复腹泻6个月，再次发作3d”来诊。3d前进食生冷食物；黄色稀粪，带脓血，6～8次/d。查体：右下腹隐痛。粪常规：RBC（＋），WBC（+++）。第1问：最可能的诊断是（）A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.结肠癌D.慢性菌痢，急性发作型(正确答案)E.慢性菌痢，慢性迁延型F.霍乱G.斑疹伤寒第2问：确诊该疾病最可靠的依据是（）A.典型脓血便B.明显里急后重C.粪细菌培养（＋）(正确答案)D.免疫检查阳性E.粪镜检发现大量脓细胞、吞噬细胞F.血白细胞计数增高，多为（10～20）×10/LG.抗原阳性H.乙状结肠镜检第3问：关于该疾病的传染源，叙述正确的是（）A.患者和带菌动物B.重症患者排菌量大，为该病的主要传染源C.轻型患者排菌量少，不是主要的传染源D.慢性患者和带菌者如从事饮食、供水工作有可能引起暴发流行(正确答案)E.苍蝇、蟑螂等为主要传染源F.带菌者一般没有临床表现，故不是传染源G.老鼠为主要传染源H.临床上具有更大意义的是慢性患者和带菌者(正确答案)第4问：现阶段患者不能应用的抗生素为(提示2d后粪便呈黏液脓血粪，里急后重更为明显（）A.喹诺酮类B.SMZ-TMPC.阿奇霉素D.红霉素(正确答案)E.多西环素F.庆大霉素G.氨苄西林H.青霉素(正确答案)I.卡那霉素(正确答案)第5问：采取的护理措施不妥的是(提示患者出现四肢厥冷，血压下降（）A.取头低足高位(正确答案)B.取中凹卧位C.输液速度较快，以及时纠正休克D.观察尿量，1次/hE.适当保暖，可在体表用热水袋F.肝素治疗时观察有无出血症状第6问：该病的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.昆虫媒介C.食入污染的食物(正确答案)D.苍蝇污染食物(正确答案)E.直接接触传播F.血液传播G.饮用污染的水(正确答案)案例6：某女者，67岁，因“头晕、恶心、呕吐、四肢无力4h”来诊。排尿、粪失禁。既往高血压、糖尿病病史20年。查体：T38.5℃，P110次/min，R20次/min，BP150/80mmHg；昏迷，双侧瞳孔针尖样；双肺呼吸音粗；四肢无自主运动，肌张力低。颅脑MRI：脑干部位T1加权呈低信号，T2呈高信号。诊断：脑血栓形成。第1问：入院后还须做的检查有（）A.血常规(正确答案)B.血生化：包括血脂、血糖、肾功能、电解质(正确答案)C.TCD(正确答案)D.心电图(正确答案)E.胸部X线片(正确答案)F.凝血功能检测(正确答案)第2问：可能出现的并发症有（）A.肺部感染(正确答案)B.尿路感染(正确答案)C.压疮(正确答案)D.深静脉血栓形成(正确答案)E.上消化道出血(正确答案)F.软组织感染第3问：患者存在的护理问题有（）A.躯体活动障碍(正确答案)B.潜在并发症：脑水肿(正确答案)C.体温过高(正确答案)D.潜在并发症：肺部感染(正确答案)E.有尿路感染的危险(正确答案)F.自理能力丧失(正确答案)第4问：该患者的护理措施有（）A.心电监护，观察意识、瞳孔变化(正确答案)B.遵医嘱吸氧(正确答案)C.遵医嘱使用脱水药、抗生素、HINCLUDEPICTURE"file:///(正确答案)D.物理降