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文档简介

伤寒论辨阳明病病案讨论病例一第1页病例一吕某，男，49岁，工人。202023年3月就诊。口渴善饥半年，现症：消谷善饥，烦渴多饮，饮后口渴难减，夜间需进食饮水，口干舌燥，伴轻度乏力，头痛而胀，暴躁易怒，小便频数，舌苔黄，脉象滑实而洪数。辅助检查：空腹血糖27mmol/L，尿糖(+++)。第2页病史：口渴善饥半年——热胃热消谷善饥，烦渴多饮，舌苔黄，头痛而胀，暴躁易怒，小便频数，舌苔黄，脉象滑实而洪数——阳明热证烦渴多饮，饮后口渴难减，口干舌燥，伴轻度乏力——热胜伤津、耗气现症：阳明热胜津气两伤白虎加人参汤白虎汤大清气热，加人参益气以化生津液。热退保津，津液充足以退热。第3页辩证分析：消谷善饥，烦渴多饮，舌苔黄，头痛而胀，暴躁易怒，小便频数，舌苔黄，脉象滑实而洪数——阳明热证烦渴多饮，饮后口渴难减，口干舌燥，伴轻度乏力——热胜伤津、耗气阳明热胜津气两伤胃热则能食热胜伤津滑主里热，洪数主里热蒸腾，气血涌盛。滑实洪数—里热炽盛伤津之相。阳明经热胜，气血运营不畅热扰心神邪热炽盛，伤津而至脱液、耗气第4页有关条文：伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（168）伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（169）伤寒脉浮，发热无汗。其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。（170）服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（26）白虎加人参辩证要点：在白虎汤旳基础上伴见气津两伤。即在发热、汗出、烦躁、口渴、不恶寒、反恶热、舌红苔黄燥、脉洪大基础上又有口渴、饮水数升，或背微恶寒、时时恶风、气短乏力之气津损伤，便为白虎加人参汤证。（白虎汤有关条文179、219、350）第5页辩证诊治：阳明病病因病机：阳明热胜、津气两伤症候分析：（如前图）治疗办法：辛寒清热、益气生津主方：白虎加人参汤加减用药：知母18g石膏50g炙甘草6g粳米9g人参10g

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