医务人员职业防护常识课件

医务人员职业防护常识

厦门光亮骨伤科医院护理部

标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，凡接触上述潜在感染性物质者，必须采取防护措施。标准预防基本特点1、防止血源性和非血源性疾病传播2、防止疾病从病人←→医务人员3、相应隔离措施（接触隔离、空气隔离和微粒隔离）标准预防措施可能接触感染性物质，必须佩戴手套，脱去手套后立即洗手.手套、口罩、防护眼镜专用隔离衣的应用；手部皮肤破损者须戴双层手套；严禁针头复帽，严禁直接接触使用过的针头、刀片等锐器。临床中主要从呼吸道传播的疾病：SARS、肺结核、其他非典型肺炎、流感、碳疽、麻疹、呼吸道合胞病毒、流行性脑脊髓膜炎、白喉、百日咳、流行性腮腺炎、风疹等。主要经呼吸道传播疾病的预防措施

一般预防措施:隔离：早发现和诊断,早期隔离和治疗。医务人员在进行呼吸道诊疗和护理时,应严格按无菌技术操作规范和消毒隔离要求进行,做好个人的防护措施,特别强调口罩的选用和正确使用,选用12层棉纱口罩,及时更换,清洗消毒。

一般预防措施(续):在给每个病人治疗前后,在接触呼吸道分泌物后,以及不同部位的治疗和护理操作前后,均应进行洗手和手部消毒,手消毒可用0.5%的氯已定或0.3%-0.5%的碘伏消毒液擦拭手部1-3分钟;必要时应戴手套进行操作;洗手应采用非接触式的洗手装置。

一般预防措施(续):呼吸治疗装置应做到一次性使用，在使用前应进行灭菌或高水平消毒，使用后的治疗装置应及时清除污染物，初步消毒后再清洗，然后进行灭菌或消毒处理。一般预防措施:对血液和体液采用普遍预防性措施。制订出适合医务人员培训和教育的计划：①主要血源性疾病的流行病学；②感染控制措施的适用范围；③防止感染传播的程序和措施；④普遍预防的内容和基本原理；保护性设施：①当皮肤与或可能与血液、血制品、体液、组织液、黏液、或可能被污染的环境直接接触时，应戴手套；②当存在血液或体液飞溅、泼溅和喷溅至眼、口腔或其他黏膜时，应戴防护眼罩和口罩；③在接触病人前后应洗手，水龙头应采用脚、肘或膝控制式开关；保护性设施(续)：④正确处理锐器；⑤不要将针头重新戴帽、折断或进行其他手工操作；⑥禁止在可能存在血液暴露的工作场所吃喝、吸烟和化妆；

保护性设施(续)：⑦不得将食物和饮料存放在放置感染性材料的冰箱内；不得用手拾取破碎的玻璃器皿；⑧凡与血液或感染物质接触后的所有设备、环境和物体表面均应消毒;⑨离心或处理血液时如存在溅泼、飞溅或产生气溶胶的危险时，应在有防护的区域内进行；保护性设施(续)：⑩个人防护设施在离开工作场所时应立即除去，应将所有的污染物放在特定的区域进行清洗、去污或其他处理；离开工作场所时脱下的防护服应放在特定区域或容器内保存、处置、清洗或去污；处理被污染物体时，要用不透水的双层胶袋包好，贴上标志才可以送去焚烧；被污染的衣物也要标明，以引起洗衣者的注意。暴露后的处理：①任何已知的暴露均应报道和记载；②如工作人员手部接触到病人的血液或体液，甚至操作时不慎皮肤被刺伤，应立即处理，使用流水冲洗伤口10分钟；③血样品和废污水溅入眼内立即用生理盐水冲洗；④实时并追踪血清学病毒抗体或抗原检测结果。乙型肝炎病毒(HBV)的职业危险和预防（续）易感医务人员被HBsAg阳性病人用过针剌伤，在缺乏PEP（暴露防护）情况下，感染HBV危险性30%，发生或急性乙型肝炎5%；一般型预防措施结合广泛乙肝疫苗接种显著降低医务人员HBV感染率。易感医务人员暴露后措施：快速疫苗接种；暴露后24小时内肌肉注射特异性免疫球蛋白（HBIG），并一个月后重复注射（被动预防措施）。HIV感染的职业危险、管理及预防在职业性HIV感染中护士所占比例最高（52%）；大多数病例与污染了AIDS病人血的空心针头剌伤皮肤有关；HIV血清转化与皮肤暴露显著有关的职业性感染危险因素：

⑴深度剌伤；⑵因被污染病血液的设备剌伤；⑶将针头放置在病人动脉或静脉过程中剌伤。HIV感染的职业危险、管理及预防（续）HIV血清转化与皮肤暴露显著有关的职业性感染危险因素：病人病毒载量是评估职业性暴露传播危险中应考虑的因素之一，但并不能完全反映传染性水平；使用抗病毒转录PEP，可降低污染HIV针头剌伤后感染HIV的危险性（推荐三药联用）；职业性HIV暴露者处于危险暴露后应尽快使用暴露后预防措施（24小时以内）；医务人员应接受有关HIV、PEP培训。

一般预防措施:医务人员应做到早期发现病人和病原携带者，并立即进行隔离治疗；对服务行业人员，尤其是从事餐饮行业者，应定期调查细菌性痢疾、伤寒等带菌情况，有利于及时发现传染源。

一般预防措施:对与肠道传染病密切接触者，可采取以下措施：①医学观察，从接触日算起，在相当于该病的最长潜伏期内，观察是否发病；留验，在相当于该病的最长潜伏期内限制其活动，在指定场所进行诊察与检验；

一般预防措施:②检疫，对烈性传染病接触者在相当于该病的最长潜伏期内进行隔离观察；③某些肠道传染病接触者可给予预防接种或药物预防。

一般预防措施:对与肠道传染病，切断传播途径是起主导作用的预防措施：③消灭苍蝇、蟑螂，并防止沾染食物；④病人大便要消毒，并防止污染水源。

一般预防措施:对医务人员的保护措施：

①加强锻炼,增强体质,养成良好的生活习惯；②进行主动免疫,接种疫苗、菌苗等，使机体产生特异性免疫，如甲型肝炎疫苗、霍乱菌苗等；③进行被动免疫，使机体立即获得免疫力，防治疾病，如人血丙种球蛋白注射预防甲型肝炎。主要经接触传播疾病的预防措施

接触传播的疾病有巨细胞病毒感染、疱疹病毒感染、角结合膜炎、多重耐药细菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的携带与感染以及其他接触性疾病等。

一般预防措施:按统一操作规程进行监测，早期检出带菌者，医院应加强对新入院及易感者的检查。病人要收入隔离病室，同种菌感染的病人可同居一室，不同病种的病人也可同居一室，但均须床旁隔离，并由指定专业人员护理。

一般预防措施:对医务人员进行在职教育培训，掌握适当的感染控制措施，如注意戴手套，穿隔离衣，注意环境的清洁