脊柱的作用以及腰间盘突出时脊柱的变化课件

制作：任佩瑶脊柱的作用以及腰间盘突出时脊柱的变化脊柱的作用LOREMIPSUMDOLORLOREM1脊柱上端承托头颅，胸部与肋骨结成胸廓。上肢借助肱骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连，下肢借骨盆与脊柱相连。上下肢的各种活动，均通过脊柱调节，保持身体平衡。脊柱的四个生理弯曲，使脊柱如同一个弹簧，能增加缓冲震荡的能力，加强姿势的稳定性，椎间盘也可吸收震荡，在剧烈运动或跳跃时，可防止颅骨、大脑受损伤，脊柱与肋、胸骨和髋骨分别组成胸廓和骨盆，对保护胸腔和盆腔脏器起到重要作用。虽然在相邻两椎骨间运动范围很小，但多数椎骨间的运动累计在一起，就可进行较大幅度的运动，其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。骶部完全不动，胸部运动很少，颈部和腰部则比较灵活。支持和保护功能脊柱运动功能脊柱的形态脊柱的四大生理弯曲正常腰椎有一定前凸角，可弯曲活动，与椎间盘及后方的关节韧带肌肉组成了稳定的弓状结构，增加腰椎纵向抵抗压缩负荷的能力，缓冲震荡，维持脊柱生理曲线和人体平衡和姿势当体位和姿势变化时脊柱矢状和冠状面曲度及截面上的位移都将发生改变腰椎前屈时，由原来腰段脊柱前部结构(椎体和椎间盘)和后部结构(主要是韧带和关节)共同承担着压缩载荷(重力负荷+肌肉张力负荷)转移到了脊柱前部结构上即腰间盘与其后关节所承受的载荷比例随曲度的改变而改变。当发生病理改变时：腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。LOREMIPSUM慢性腰痛病人，通过减小腰椎前凸来减小肌肉的紧张负荷程度，增加自身的稳定性，缓解疼痛，而腰椎前凸减少反过来加重腰椎生物力学结构的失衡，脊柱弹性降低腰椎退变引起腰椎曲度减小，继发引起椎间盘变薄或向椎管突出，小关节继发增生，黄韧带肥厚钙化，使得椎管容积减少，结果则是轻微的椎间盘突出便引起严重的临床症状。肌肉代偿劳损，加重腰痛腰部肌肉代偿性劳损，使得腰椎局部发生退变一般约30岁时人体的椎间盘开始发生退行性改变髓核失去水分，弹性降低，纤维环的坚韧性减低，故不当的姿势及腰部用力或长期磨损可使之形成环形或辐射状断裂，压力较大时髓核沿破裂的纤维环突出，压迫并刺激神经根产生腰腿痛症状。常见腰椎疾病及其对脊柱影响相关临床应用腰椎骨性结构参数发生改变与腰椎滑脱密切相关，且能较准确地反应滑脱病人腰椎整体功能的变化。在脊柱融合术中，该参数对于稳定脊柱和骨盆有重要意义，目前对腰椎整体区域的矢状角度测量方法虽然较多，但对相邻椎骨性结构参数的测量方面研究较少，缺乏大样本正常相邻腰椎骨性结构参数的正常值和局部骨性结构参数改变与整体区域性参数改变间关系的放射学临床资料，缺乏腰椎局部内固定融合术后相邻骨性结构参数的改变与功能结果间关系的长期随访资