危急值接获登记本

实用标准文档危急值接获登记本妇产科文案大全实用标准文档临床“危急值”报告制度与流程为加强对临床“危急值”的管理，确保护士将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗护理安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。二、各医技科室（检验科、放射科、CT室、B超室、心电图等）全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。四、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。五、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声科、心电图室等医技科室。六、为了确保该制度能够得到严格执行，相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员，包括临床医护人员进行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程。七、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。医务部对科室的“危急值”报告工作定期检查并总结。重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值”报告的持续改进措施。八、报告规定（一）检验科1、当检验结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐条做好“危急值”报告登记。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。文案大全

实用标准文档2、检验科“危急情况”项目名称单位危急值备注低于（W）高于（》）白细胞计数（WBC）X109/L2.530静脉血、末梢血中性粒细胞（NEUT）X109/L0.5静脉血、末梢血血小板计数（PLT）X109/L50静脉血、末梢血血红蛋白（HGB）g/L50200静脉血、末梢血凝血酶原时间（PT）秒30抗凝治疗时活化部分凝血酶原时间（APTT）秒60静脉血国际标准化比率（INR）3.5静脉血纤维蛋白原（FIB）g/L18血浆血糖（成人）（GLU）mmol/L2.225血清血糖（新生儿）（GLU）mmol/L1.716.6血清血钾（K）mmol/L2.86血清血钠（Na）mmol/L120160血清血钙（Ca）mmol/L1.53.5血清总胆红素（TBIL）Umol/L307.8血清（新生儿）肌酐（Cr）Umol/L530血清血、尿淀粉酶（AMY、u-AMY）U/L正常参考值上限3倍以上血清、尿液血气分析PH7.257.55动脉血PCO2mmHg2070动脉血PO2mmHg45动脉血HCO3mmHg1040动脉血血氧饱和度%75动脉血微生物培养及药敏培养出：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,产超广谱B内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌血液、脑脊液、胸腹水等标本培养发现病原微生物、曲霉菌注：对于未定为危急值的检验项目，有可能危及生命的，检验科也应立即通知临床科室。文案大全实用标准文档（二）放射科、CT室、功能科1、当检查资料出现“危急情况”时，检查者首先要复核患者病史情况，并请科主任复核。复核后，立即电话通知病区值班医师或护士、网上发布，并作好本科室的登记工作。若情况复杂不能确定，可请患者所在科室科主任或高年资医师来科室参加讨论及读片。2、放射科“危急情况”：（1）一侧肺不张（2）气管、支气管异物（3）液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）（4）急性肺水肿（5）心包填塞、纵隔摆动（6）急性主动脉夹层动脉瘤（7）食道异物（8）消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）（9）外伤性膈疝（10）严重骨关节创伤：脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；骨盆环骨折。3、CT室“危急情况”：（1）严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期（2）硬膜下/外血肿急性期（3）脑疝（4）颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）（5）液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）（6）肺栓塞（7）急性主动脉夹层（8）消化道穿孔（9）急性胰腺炎（10）肝脾胰肾等腹腔脏器出血（11）眼眶内异物4、核磁共振室“危急情况”：颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。5、心电图及动态心电图报告“危急情况”：（1）心肌梗塞及心肌缺血：急性心肌梗塞，急性心肌缺血，心肌梗塞分期待定文案大全实用标准文档(2)心室扑动，心室颤动(3)各类重度传导阻滞：窦房阻滞，房室传导阻滞(二度二型以上)，三度房室传导阻滞，(4)严重心动过速：室上性心动过速，室性心动过速(5)严重心动过缓：〈45次/分；出现逸博或逸博心律(6)心房纤颤或心房扑动伴心室率过速〉130次/分或心室率过缓50次/分，过长R-R间期〉1.5秒。(7)药物影响及电解质紊乱：洋地黄中毒，奎尼丁中毒，胺碘酮中毒，低血钾症，高血钾症，低血钙症，高血钙症(8)恶性心律失常：成对室性早搏，多源性早搏，多形性早搏，RonT或RonP现象(9)预激综合征：合并室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、多旁路产生的心律失常。(10)起搏器心电图：起搏器功能异常、合并其他心律失常。6、B超室“危急情况”：(1)心脏：大量心包积液、肥厚性限制性心肌病、扩张性心肌病、心房粘液瘤、重症肺心病、重症风湿性心脏病(2)胸部：大量胸腔积液(外伤及炎症引起)(3)肝脏：巨大肝包虫、巨大肝癌、巨大肝血管瘤、外伤性肝破裂、肝挫裂伤、肝硬化晚期伴大量腹水、多囊肝晚期、重症肝腹水(4)胆囊及胆道：慢性胆囊炎胆囊结石并急性发作、胆囊结石颈部嵌顿、胆总管结石引起胆道梗阻、胆囊癌晚期、胆总管癌晚期(5)胰腺：急性胰腺炎(重度)、出血性胰腺炎、胰头癌梗阻(6)脾脏：巨大脾脏(肝硬化所致)、外伤性脾破裂、脾挫裂伤(7)肾脏及输尿管：肾结石伴重度肾盂积水、双侧输尿管结石伴输尿管梗阻、巨大肾囊肿、多囊肾晚期、外伤性肾破裂、巨大肾肿瘤(8)膀胱：外伤性膀胱破裂、急性尿潴留、膀胱癌晚期(9)子宫及附件：巨大子宫肌瘤、子宫破裂出血、恶性葡萄胎、巨大卵巢囊肿并蒂扭转、恶性卵巢肿瘤引起大量腹水(10)产科：难免流产、胎儿宫内死亡、前置胎盘、胎盘早剥、异位妊娠(宫外孕破裂出血)(11)甲状腺：巨大甲状腺肿瘤(恶性)7、肺功能室“危急情况”：(1)中度及其以上肺通气功能阻塞。文案大全实用标准文档（2）肺弥散功能明显减退。（3）支气管激发试验、扩张试验阳性者。（4）肺功能检查：用力肺活量1秒率（FEV1.0）＜70%者、易发生哮喘大发作及其他意外情况（如气管痉挛）。（5）呼吸性碱中毒、喉头水肿、心功能不稳定者可发生心律失常、下颌关节脱臼、癫痫发作。检查完毕后不应让病人立即离开检查室。休息观察后方可离去。8、脑电图室“危急情况”：（1）癫痫大发作（重症）（2）危重颅脑外伤昏迷，颅内占位（巨大）（3）重症脑病、脑炎（4）肝昏迷（5）酮症酸中毒（6）重症有害气体中毒九、报告程序当班医生或护士接到“危急值”或“危急情况”报告后，护士接收后再复诵一次并立即向医生报告该“危急值”或“危急情况”，经主管医生或值班医生确认后，医护双方在“危急值”登记本上登记，立即处理并报告上级医师采取措施进行诊治。护士做好登记记录工作，包括：门诊号（门诊病人）、住院号（住院病人）、检查结果、出报告时间、向临床报告时间、检查人员姓名（或工号又接收医生、护士双签收。检查科室报告电话，如果20分钟内有关科室、部门无人应答，可报告医务部或门、急诊部；晚间、双休日或节假日可打电话至总值班要求值班医师或护士在网络系统中接收报告，同时记录。文案大全实用标准文档危急值报告流程发现检验、检查结果异常I确认“危急值”（与“危急值”列表比对）I将“危急值”通知临床科室（电话通知为主要方式，并网络传输结果）I“危急值”报告后进行记录I“危急值”检验、检查报告单发放（标记：建议复查）病房、门急诊危急值处理流程文案大全实用标准文档内科型_常见“危急值”1、心肌酶检测：谷草转氨酶：＞40mmol/L肌酸肌酶：＜24mmol/L＞195mmol/L乳酸脱氢酶：＜80mmol/L＞285mmol/L2、复合心脏病检测：血清肌钙蛋白：＞0.15ng/ml血清肌红蛋白：＞100ng/ml肌酸肌酶同工酶(CKMB)＞6ng/ml3、心电图及动态心电图报告“危急情况”：(1)心肌梗塞及心肌缺血：急性心肌梗塞，急性心肌缺血，心肌梗塞分期待定(2)心室扑动，心室颤动(3)各类重度传导阻滞：窦房阻滞，房室传导阻滞(二度二型以上)，三度房室传导阻滞，(4)严重心动过速：室上性心动过速，室性心动过速(5)严重心动过缓：〈45次/分；出现逸博或逸博心律(6)心房纤颤或心房扑动伴心室率过速〉130次/分或心室率过缓50次/分，过长R-R间期〉