2022年消化内科主治医师职称考试统考历年真题汇总及答案

2022年消化内科主治医师职称考试统考历

年真题汇总及答案一、单选题.男性，35岁，腹痛，腹胀，呕吐6小时，查体：血压120/80mniHg,呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血清淀粉酶750Sxnog〜单位，下列治疗不合适的是Av及早应用肾上腺糖皮质激素B、肌注阿托品5宗砥D、奥美拉理静脉滴注E、胃肠减压答案：A.下列描述哪项不符合萎缩性胃窦炎A、易发生恶性贫血B、与胃癌关系较密切C、抗壁细胞抗体阳性D、多有消化道症状E、胃酸分泌可能正常答案：C.常作为计数胸椎的体表标志是A、第七颈椎棘突B、第一胸椎棘突

C、第二胸椎棘突D、第三胸椎棘突E、第六颈椎棘突答案：A.鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是A、心尖区收缩期杂音B、腹壁静脉曲张C、肝肿大D、肝功能异常E、脾大答案：B解析：腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案选B..提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钢餐检查B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钢餐检查C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线领餐检查D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钢餐检查答案：A解析：胃液细胞学检查是用显微镜观察胃液沉淀物中有无癌细胞。胃液标本需要插胃管抽取胃液。胃灌洗液沉淀法查癌细胞，可提高阳性率，早发现、早诊断是提高胃癌疗效的关键。对下列病人应保持高度警惕，做X线钢餐、纤维胃镜或胃液细胞学检查，必要时定期复查。①40岁以上，以往无胃病史而近期出现上腹部不适者。②长期溃疡病史，而近期疼痛规律出现变化者。③患有胃酸缺乏'胃溃疡'胃息肉'萎缩性胃炎者。④胃液中胃酸缺乏或减少，大便隐血持续阳性者。.A.医患关系的个体性、稳定性、直接性A、扩大医学服务的范围B、医患关系的间接性、多元性、易变性C、医患关系的分解趋势和物化趋势D、尊重患者的生命价值，确立双向作用的医患关系E、古代医患关系特点()答案：A.A.下腹正中压痛A、McBurney点压痛B、Murphy征阳性C、中上腹压痛D、脐周压痛E、急性阑尾炎答案：B.一天傍晚，某医院急诊科送来一突发急病、身份不明、无家属陪送的患者，患者目前严重损伤伴休克。此时医护人员应该0A、交足一定医药费后再抢救B、找到家属并来院后再抢救C、等交足了预付金后再抢救D、在仔细分析病情的同时，争分夺秒地抢救E、待查明损伤原因后再抢救答案：D.A.病原体潜藏在组织中A、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应B、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤C、病原体完全被清除D、病原体经常排出体外E、病原携带者的特点是答案：E.男性，52岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化生及轻度不典型增生，首选措施是A、手术治疗B、胃液分析C、定期内镜随访检查D、定期血清糖抗原检查E、定期X线领餐检查答案：C解析：慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前疾病，重度不典型增生为癌前病变，患者目前处于轻度不典型增生，应密切随访，定期检查胃镜及病理，以便及时发现癌前病变，早期进行干预治疗。.男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg,脉搏120次/分，血清淀粉酶250som"Ogyi单位，下列判定不合适的是A、消化性溃疡急性穿孔B、可排除急性胰腺炎C、急性心肌梗死D、急性重症胰腺炎E、急性肠梗阻答案：B.A.多潘立酮A、奥美拉噗B、西咪替丁C、前列腺素E2D、阿托品E、促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新答案：D.胆汁淤积性黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是A、ALT增高B、ALP增高GPT延长D、TB增加E、CB降低答案：E.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是A、医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等B、革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高C、社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高D、常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高E、细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌'需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌答案：D.A.肠梗阻A、腹泻B、瘦管形成C、杵状指（趾）D、肛周病变E、属于Crohn病并发症的是答案：A解析：Crohn病肠外表现有口腔黏膜溃疡，皮肤结节性红斑，外周关节炎，前葡萄膜炎，巩膜炎，坏疽性脓皮病；强直性脊柱炎，原发性硬化性胆管炎等。Crohn病并发症有：肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，偶可并发急性穿孔或大量便血。直结肠病变者可发生癌变。腹泻、瘦管形成及肛周病变是Crohn病的临床表现。.与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是A、尿液冲刷绝大部分细菌B、尿中Hamm-HorsfaII蛋白促进细菌黏附于尿路上皮C、尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌D、膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附E、尿液pH低，不利于细菌生长答案：B解析：尿中Hamm-HorsfaII蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。.A.尊重精神病患者的人格，对其恢复期应进行心理辅导A、详细向精神病患者家属解释有关的治疗方案B、精神病患者的病情不宜公开C、为防止精神病患者出现过激行为，严格限制其自由是必要的D、对疑似精神病患者应进行详细的检查，防止误诊误治E、体现对精神病患者病情保密原则的是0答案：C.女性，76岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm,质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是A、肝癌B、肝炎G脂肪肝D、肝淤血E、肝脓肿答案：A解析：肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现。.何年通过的“夏威夷宣言”明确规定了对待精神病人的伦理原则1977年1967年1987年1997年答案：A.胸椎后突并成角畸形，常见于A、类风湿脊柱炎B、先天性畸形C、佝偻病D、胸椎结核E、以上都不是答案：D.下面哪项不是轻度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现A、有小量淋巴细胞和浆细胞浸润B、有中量淋巴细胞和浆细胞浸润C、肝小叶保持完整D、汇管区的炎症E、小叶内可有轻度肝细胞变性或点状坏死答案：A.发组伴杵状指可见于A、肺源性心脏病B、急性左心衰竭C、胸腔积液D、气胸E、休克答案：A解析：发组伴杵状指(Sit),提示病程较长。主要见于发绢型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。.A.葡萄糖激酶基因A、独特型与抗独特型抗体B、7-干扰素C、甲状腺刺激性抗体(TSAb)D、HLA抗原E、与1型糖尿病有关的是答案：E.发热伴下列症状或体征可见于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口围苍白圈C、口角疱疹D、缓脉E、流行性出血热答案：B.A.anti-HBs阳性A、anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性B、HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性Ganti-HAVIgM阴性，anti-HAVIgG阳性D、乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性E、乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者0答案：C.A.沙美特罗A、福莫特罗B、睡托漠钱C、沙丁胺醇D、异丙托溟钱E、短效02受体激动剂为答案：D.多尿是指24小时尿量多于3500mI2500ml2000mlD、1500ml3000ml答案：B.A.颊部蝶形红斑A、口'眼干燥，猖獗击痛齿B、雷诺现象C、Gottron皮疹D、关节肿痛E、原发性干燥综合征的常见表现为答案：B解析：1.现采用的为美国风湿病协会在1982年经修正的诊断标准共11项包括额颊部红斑等。2.口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易发生踽齿，原发性SS患者63%有瞧齿。.患者女，出现腹泻。查体可见皮疹，该患者的诊断是A、食物中毒B、菌痢C、霍乱D、伤寒E、肠结核答案：D解析：伤寒可出现腹泻，查体可见皮疹。.男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃,畏寒，无寒战,不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。该患者感染本病的途径是A、呼吸道传播B、消化道传播C、接触传播D、虫媒传播E、血液、体液传播答案：B解析：2.伤寒的病原治疗药物首选第三代嗤诺酮类，儿童和孕妇伤寒患者宜首选第三代头狗菌素。3.伤寒发热期应给予流质或无渣半流质饮食，过早进食多渣、坚硬或容易产气的食物有诱发肠出血和肠穿孔的危险。.血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于A、海洋性贫血B、感染性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血答案：C解析：缺铁性贫血，血清铁和转铁蛋白饱和度减低，总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高，组织缺铁，红细胞内缺铁。.男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+),8年前被确诊为肝硬化该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白B、血沉(ESR)C、HBV-DNAD、T细胞亚群E、AFP答案：E解析：1.该患者考虑肝癌可能性大，须行AFP检查。3.原发性肝癌首选肝动脉栓塞化疗。.酒精急性中毒以下描述错误的是A、主要见于过量饮酒者，职业中毒者少见B、出现头痛、兴奋、欣快感C、可有粗鲁行为或攻击行动，也可表现为沉默寡言D、意识障碍时血压会升高E、出现肌肉运动不协调，步态不稳.、行动笨拙答案：D解析:急性中毒主要见于过量饮酒者，职业中毒者少见。典型临床表现分为三期，症状与饮酒量以及个体耐受性有关。(1)兴奋期:出现头痛、兴奋、欣快感、言语增多'颜面潮红、情绪不稳定，易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可表现为沉默寡言。(2)共济失调期：出现肌肉运动不协调，步态不稳'行动笨拙、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊'复视等症状。(3)意识障碍期：表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声，严重者出现深昏迷'血压下降、呼吸表浅，可因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。.患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常，体温36.5℃,腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+),血ALT86U/L,AST78U/L,HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HbC(+),抗HbE(+),腹部B超示肝肿大,肝回声略增强，余未见异常。该患者的一般治疗最重要的是A、高蛋白饮食B、注意休息，严禁饮酒C、限制蛋白摄入量D、吃流食E、少吃肉类，多吃蔬菜答案：B.男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8度，P120次/分，BP150/90mmHg。神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光发射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征(+)。实验室检查：血WBC15X109/1,NO.75OCSF检查：压力230mH20,外观清亮，有核细胞数200X106/1,单核0.9,蛋白轻度升高，糖,氯化物正常。最可能的诊断是A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、钩端螺旋体病D、结核性脑膜炎E、肾综合征出血热答案：A解析:流行性乙型脑炎好发于7-9月，主要通过蚊虫叮咬而传播。患者突发高热，颅内压增高、病理性阳性，应诊断为流行性乙型脑炎。.对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是A、腹水透析后静脉回输B、定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白C、肝移植D、颈静脉肝内门体分流术E、脾切除答案：C.A.食管静脉曲张破裂A、食管贲门黏膜撕裂综合征B、急性糜烂性胃炎C、反流性食管炎D、消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是E、男性，24岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血。答案：E.急性菌痢患者，患者可能出现的体征是A、右下腹反跳痛B、右上腹反跳痛C、Murphy征阳性D、脐周压痛E、全腹压痛，肌紧张答案：D.吸入性肺脓肿的好发部位是A、左下叶外基底段B、右中叶C、右下叶前基底段D、左舌叶E、右上肺后段答案：E解析：右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。.医师应认真执行医疗文书书写与管理制度，不。医学文书及有关资料。A、伪造B、违规涂改C、销毁D、以上都是答案：D.A.250~300mlA、5~10mlB、50—100mIG400~500mID、1000mlE、当出现呕血时，胃内储积血量一般大于答案：A.患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括A、性质粗糙，搔抓样B、坐位前倾明显C、心尖区内侧最响D、屏住呼吸时摩擦音消失E、与心搏一致答案：D.常见的呼吸频率变化有A、叹气样呼吸B、暂停呼吸C、间歇呼吸D、潮式呼吸E、呼吸过速答案：E.女性，20岁。有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患头痛的原因可能为A、中毒B、脑膜炎C、鼻窦炎D、脑囊虫E、蛛网膜下腔出血答案：D解析：有食带虫猪肉史。.对鉴别上下消化道出血有帮助的是A、腹部超声B、领餐造影G腹部CTD、核磁共振E、消化内镜答案：E.ALT比AST升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变A、自身免疫性肝炎B、慢性乙型病毒性肝炎C、酒精性肝硬化D、酒精性肝炎E、酒精性脂肪肝答案：D.男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。5天后病理提示为食管鳞癌，食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关A、真菌B、亚硝胺C、进粗硬、过烫食物D、遗传因素E、Barrett食管答案：E解析：1.对于老年患者且有消瘦等慢性消耗症状时，并有吞咽困难逐渐加重，首先注意排除食管癌可能性。2.关于食管癌的病因尚无明确结论，主要与以下因素有关，亚硝胺类化合物；铝、硒'锌'镁等微量元素缺乏；真菌；进食过快，过烫、粗硬食物，长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯；贲门失弛缓'食管裂孔疝'Barrett食管及长期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遗传因素等。3.食管癌约有50*位于食管中段，30%为下段。4.Barrett食管主要与食管腺癌有关。.A.黏液性水肿A、血管神经性水肿B、炎症性水肿C、药物性水肿D、特发性水肿E、应用胰岛素后出现的水肿答案：D.下列关于单纯性戎断综合征中描述最正确的是A、在减少饮酒后6-24小时发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋'失眠、心动过速、血压升高、大量出汗'恶心、呕吐B、在减少饮酒后48小时后发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋'失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐C、饮酒时出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗'恶心'呕吐D、在减少饮酒后6-24小时发生，意识障碍E、在减少饮酒后10-24小时发生，出现幻觉常有癫痫发作答案：A解析：单纯性戎断反应：在减少饮酒后6-24小时发生，出现震颤,焦虑不安、兴奋、失眠'心动过速、血压升高、大量出汗、恶心'呕吐。.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm,最有可能诊断为A、肝癌腹膜转移B、肾衰竭C、肝肺综合征D、心力衰竭E、自发性腹膜炎答案：E.男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴'多尿症状，身高165cm,体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0〜6.0moI/L,餐后血糖10.0〜13.0mm。I/L,拟加用A、双肌类降血糖药B、磺服类降糖药C、a-葡萄糖普酶抑制剂D、短效胰岛素E、中效胰岛素答案：C解析：a-葡萄糖昔酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺服类'双胭类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。.患者男，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全，该患者查体不可能出现的体征是A、心界向左下扩大B、心尖搏动向左下移位G可闻及AustinFIint杂音D、心尖区收缩期吹风样杂音E、抬举样心尖搏动答案：C.排便后有鲜红色血液滴下，常见出血部位是A、横结肠B、肛管C、小肠D、乙状结肠E、十二指肠答案：B.患者，男性，45岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的检查是A、肺总量B、支气管舒张试验C、每分钟通气量D、最高呼吸流速E、肺活量答案：B解析：对于支气管哮喘临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列3项中的1项：1.支气管激发试验或运动试验阳性；2.支气管舒张试验阳性；3.昼夜PEF变异率大于或等于20%。.慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误A、血清胆红素升高B、血清球蛋白降低C、血清白蛋白降低D、凝血酶原时间延长E、血清转氨酶升高答案：B.女，24岁，幼年有“支气管哮喘病二反复出现发作性气喘'咳嗽2年，每月发作2〜4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣该患者最适宜的治疗是A、静脉滴注糖皮质激素B、口服氨茶碱C、口服抗生素和氨茶碱D、吸入沙丁胺醇气雾剂E、吸入糖皮质激素和长效J3受体激动剂答案：E.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病中A、先天性肺囊肿B、空洞型肺结核C、肺气肿D、支气管扩张E、肺棘球物病答案：B解析：异常支气管呼吸音又称管样呼吸音。常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等原因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞型肺结核患者。故答案选Bo58.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血A、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血B、咳嗽剧烈时，痰中带血C、低热、盗汗、咳鲜血痰D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰E、支原体肺炎特点是答案：C解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。.道德最显著的特征是0A、自律性B、继承性C、他律性D、实践性E、客观性答案：A.患者，女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状,无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。溃疡型肠结核钢餐X线最特征性的表现A、回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张B、回肠末端及盲肠激惹现象C、病变肠局限性充盈缺损D、病变肠段呈铅管状E、回肠末端有线样征答案：B.A."先知儒理，然后方知医理A、"医本活人，学之不精，反为夭折。"B、"启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。"C、"留神医药，精通方术……以善其生。"D、“我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。"E、出自我国古医书《古今医统》的内容是()答案：B.关于脑血管病不正确的是A、出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起B、糖尿病是脑血管的主要危险因素之一C、死亡和致残率高D、缺血性脑血管病占30%〜40%E、情绪激动和劳累是主要诱因答案：D.头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是A、三叉神经痛B、青光眼C、高血压D、脑出血E、脑囊虫答案：E.导致Austin-F1int杂音的情况是A、主动脉瓣狭窄B、动脉导管未闭C、二尖瓣关闭不全D、器质性二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全答案：E.对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaC02增高提示A、出现心力衰竭B、出现呼吸性碱中毒C、病情恶化D、无临床意义E、病情好转答案：C.患者男，52岁。高血压心脏病病史10年，一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于A、急性心包积液B、急性心肌梗死C、肺梗死D、肺炎E、急性左心衰竭答案：E.护士有时要对病人保密，但应除外A、医护人员姓名和职称B、有心理压力的诊断C、医护人员家庭情况D、使病人悲观失望的预后答案：A.A.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等A、溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭B、动静脉血栓形成'血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性C、类风湿关节炎伴有脾大'中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少D、反复口腔溃疡、外阴溃疡'眼虹膜炎、皮肤结节红斑等E、Felty综合征的主要表现是答案：D.女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3crnX3cmX6cm高密度影。此患者最重要的治疗环节是A、立即进行康复治疗B、立即使血压降至正常C、立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压D、用镇静药，防止癫痫发作E、用抗生素，防止继发感染答案：C解析：急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。.患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病'冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绢，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cmX8.5cm,左肾大小为10.8cmX7cm。对该疾病诊断的金标准是A、肾上腺增强CTB、血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定C、肾血管彩超D、肾血管造影E、心脏超声答案：D.夜间阵发性呼吸困难最常见于A、急性右心功能不全B、胸腔积液C、支气管哮喘D、急性左心功能不全E、肺气肿答案：D.女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的日A、祕剂B、促胃液素受体拮抗剂C、H2受体拮抗剂D、质子泵抑制剂E、抗酸剂答案：D解析：质子泵抑制剂（ppi）作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶一h+-k+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且持久。.下列关于医师良心具有的特点不包括0A、是存在于医师意识之中对患者和社会负责的道德责任感B、是医师在内心深处进行自我评价的能力C、是医师对自己行为进行自我判断和评价的心理过程D、是多种道德心理因素在个人意识中的有机结合E、是建立在医师主观意识的基础上的，与医疗实践无必然联系答案：E.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛左下腹轻度压痛进一步做最合适的检查是A、血沉B、结肠镜检查C、粪便检查D、腹腔镜检查E、血清a2球蛋白测定答案：B.女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音(+),腹水为洗肉水样。结核性腹膜炎腹水检查的目的是A、明确腹水性质B、腹水浓缩找TB菌C、腹水TB菌培养D、腹水涂片找TB菌E、以上都不对答案：A解析：4.结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。.肝性脑病的处理，哪项措施无效A、静滴多巴胺B、醋酸灌肠C、口服新霉素D、限制蛋白质类食物的摄入E、口服乳果糖答案：A.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是A、腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连B、大量抽腹水、输注白蛋白C、手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变D、全身联合强化抗结核药物治疗E、营养和休息答案：D解析：抗结核化学药物对本病的疗效一般比溃疡型肠结核略差，因此药物选择宜有所加强。在粘连型合并渗出或干酪样坏死病变者，由于有大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，故不易控制病变发展，应加强抗结核化疗的联合应用。.一位年轻的住院医师建议一位高血压患者要注意清淡饮食，这位患者认为自己的生活经验比这位医生多得多，故而没有听从，出现这种情况最根本的原因是A、患者常常自以为是B、医生没有丰富的经验C、医生太年轻，说话没有分量D、没有建立良好信任的医患关系E、患者的角色行为缺如答案：D解析：医患关系的稳定'和谐使医者与患者之间能保持及时的信息交流，有利于医疗工作的顺利开展。.以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是A、细菌培养B、快速尿素酶试验C、病理组织学检查D、血清抗体监测E、PCR答案：B.A.抗dsDNA抗体A、抗RNP抗体B、抗Sm抗体C、抗血小板抗体D、抗SSA抗体E、与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是答案：A.男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取哪种措施A、大剂量胰岛素+低渗盐水B、大剂量胰岛素+等渗盐水C、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠D、小剂量胰岛素+低渗盐水E、小剂量胰岛素+等渗盐水答案：E.女性，28岁。腹泻2月余就诊。每日大便3〜4次，无粘液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是A、克隆病B、溃疡性结肠炎C、结肠易激综合征D、细菌性痢疾E、阿米巴痢疾答案：A解析：腹部出现包块应与克罗恩病鉴别。.A.积极治疗可缓解症状不易根治A、预后差，病死率30%〜60%B、转为胰腺癌C、在一周内恢复，不留后遗症D、以上均不是E、慢性胰腺炎的预后为答案：A.食管测压，当食管下括约肌，(LES)静息压降底至下列何种程度以下易导致胃食管反流A、食管下括约肌(LES)静息压B、食管下括约肌(LES)静息压＜6nimHgC、食管下括约肌(LES)静息压＜20mniHgD、食管下括约肌(LES)静息压＜10-30mmHgE、食管下括约肌(LES)静息压＜40mHg答案：B.孙思邈不仅认真学习，而且在碰到疑难病无法治疗时，也从不畏缩，而是勤于思考，深入研究，尽力找出治疗的办法。有一次，一个病人得了尿闭症(尿潴留)不能小便，急忙找来孙思邈治疗。孙思邈看他的小肚子涨得那么厉害，心想，吃药怕来不及了，便想找一根管子插进尿道试验。想到葱管又空而且又软又细，不妨用它来试试，便要了一根细葱，在葱叶的一头切去少许，细心地慢慢地插进了病人的尿道，再用劲一吹，不一会儿，尿果然沿着葱管流了出来，病人胀大的小肚子慢慢地瘪了下去，病人尿闭症的痛苦顿时消失。孙思邈是最早使用导尿术治疗尿潴留的人。这体现了孙恩邈哪方面的医德品格0A、淡泊名利B、赤诚济世C、勇于创新D、舍己救人E、不怕艰苦答案：C.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。如果利尿过猛，易并发A、肝肺综合征B、肝肾综合征C、肝性脑病D、感染E、食管胃底静脉曲张破裂出血答案：C解析：4.理想的利尿效果为每天体重减轻0.3〜0.5kg（无水肿者）或0.8〜1.0kg（有下肢水肿者）。.若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于A、血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致B、每日出血量超过了50mlC、血液经胃酸作用而形成硫化铁所致D、胃内蓄血量超过了100mlE、血液未经胃酸充分作用便呕出答案：A.A.瞳孔扩大A、巩膜黄染B、虹膜纹理模糊或消失C、瞳孔缩小D、单侧眼睑下垂E、虹膜炎症答案：C.男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg,经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为（）A、频发室性期前收缩B、V「V4出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高C、Vi~V4出现冠状T波D、II、HLaVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高E、III度房室传导阻滞答案：B.A.食管静脉曲张破裂出血A、食管贲门黏膜撕裂综合征B、出血糜烂性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、十二指肠溃疡出血E、男性，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml,鲜红色答案：B.上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为A、胆道出血B、消化性溃疡C、食管静脉曲张破裂D、急性胃粘腹病变E、反流性食管炎答案：B.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4〜5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、肠道菌群失调C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、结肠癌答案：D解析：溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛，并有疼痛-便意一便后缓解的规律，结肠镜检查可见充血'糜烂及浅溃疡。与本例患者较为符合,故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大。.女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP(+)。为明确诊断，首选检查为A、胃镜B、X线领餐检查C、上腹部增强CTD、动态心电图Ex冠脉造影答案：A解析：7.对于有与进食有关的慢性腹痛病史的中年患者，首先应选择胃镜检查，明确有无消化道疾病。胃镜检查示胃黏膜红白相间，以白为主，皱裳平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小，提示为慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜固有层腺体数量减少甚至消失，而不单单是炎性细胞浸润。萎缩又可分为非化生性萎缩和化生性萎缩（肠上皮化生和假幽门腺化生）。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异性增生，重度异型增生，为胃癌癌前病变，易发展成胃癌（但并不是必然发生），应给予预防性手术治疗，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA）,伴恶心贫血者还可查到内因子抗体（IFA）。内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素Biz吸收不良从而导致恶性贫血。A型胃炎患者出现典型恶性贫血者，可伴有维生素B12缺乏的其他临床表，现，如精神神经系统症状：烦躁不安'易怒；消化系统：厌食,恶心呕吐、腹泻、舌炎等。患者存在消瘦，贫血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎诊断，这种胃炎萎缩主要位于胃体部，并常合并其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、白痛风、甲亢、甲减等。.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括A、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低B、浆膜面受侵犯C、对胃酸刺激的痛阈降低D、局部肌张力增高E、胃酸对溃疡面的刺激答案：A解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性,使痛阈降低。.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是A、粪便隐血持续阳性B、全身情况C、内科治疗无效D、胃镜与钢透检查E、疼痛程度答案：D.A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导A、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动B、心尖区隆隆样舒张期杂音C、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导D、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导E、相对性三尖瓣关闭不全答案：B.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A、4〜5个月B、12个月以上G2〜3个月D、6〜7个月Ex8-11个月答案：E.作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是A、红细胞沉降率B、血红蛋白C、血小板计数D、0T试验E、淋巴细胞计数答案：A解析：ESR（红细胞沉降率）是判断结核是否活动的简易指标，0T试验强阳性对诊断有帮助。.心包积液患者叩诊心界为A、梨形心B、烧瓶样心C、心界向右侧移位D、普大型心E、靴形心答案：B.A.a受体阻滞剂A、B受体阻滞剂B、利尿剂C、钙通道拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%,左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为答案：E解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为B受体阻滞剂的禁忌证，心力衰竭急性期应用B受体阻滞剂会加重心衰症状。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，此外B受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂也可应用。.男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约300ml0查体；血压80/40mmHg,脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是A、急诊胃镜检查B、手术治疗C、输血补液D、法莫替丁E、三腔二囊管答案：C解析：患者上消化道大出血，血压80/40mmHg,脉搏122次/分，提示周围循环衰竭，首选抗休克，补充血容量，输血补液。.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有3波。最确切的治疗为A、植入埋藏式心脏复律除颤器B、切除心室内膜C、植入心脏永久起搏器D、切断His束E、切断旁路传导答案：E.某医疗辅助生殖技术机构在没有通知某当事人的情况下，将其冷冻保存精子为一患者提供了人工授精技术，该机构违背了哪项伦理原则()A、保护后代的原则B、有利于供受者的原则C、保密原则D、社会公益原则E、知情同意的原则答案：E.男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿25〜28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。病理提示为食管癌，那么食管癌的主要病理类型是A、小细胞未分化癌B、腺癌C、神经内分泌癌D、鳞癌E、鳞腺癌答案：D解析：3.进行性吞咽困难为食管癌典型临床症状，对于早期食管癌患者可有吞咽不适及进食时胸骨后刺痛，以进刺激性食物为著，晚期可有持续性、穿透性胸背部疼痛。.流行性乙型脑炎的传播途径是A、呼吸道传播B、消化道传播C、接触传播D、蚊虫传播E、母婴传播答案：D解析：流行性乙型脑炎的传播途径是蚊虫传播。.患者男，36岁。查体脾脏肋下3cm,该患者的诊断可能是A、粟粒型肺结核B、黑热病C、骨髓纤维化D、肝硬化E、感染性心内膜炎答案：D解析：肝硬化时脾可肿大。.舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为A、出现在健康人B、出现在心率＞100次/分C、坐位时消失D、距第二心音较近E、心肌张力不降低答案：B解析：第三心音音调较低，强度弱，性质重浊，时间短0.04秒，在心尖部及其内上方于仰卧位易听见。舒张早期奔马律听诊部位为左心室奔马律在心尖部或其内侧，右心室奔马律在剑突下或胸骨右缘第5肋间。听诊特点为音调低、强度弱'在S2之后，与S1和S2的间距相仿，通常心率较快，因此类似马奔跑。.关于急性ITP,下列正确的是A、多见于成人B、大多数患者可迁延不愈转为慢性型C、血小板寿命正常D、PAIg阴性E、骨髓幼稚巨核细胞增加答案：E.女性，47岁，心慌胸闷1个月就诊，心脏听诊发现第二心音固定分裂，最常见的疾病是A、房间隔缺损B、结核性心包炎C、风心病二尖瓣狭窄D、甲亢性心脏病E、完全性房室传导阻滞答案：A.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钢透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.0cmX1.5cm龛影该患者的诊断为A、胃溃疡恶变B、胃溃疡并慢性胃炎C、复合性溃疡D、胃溃疡并胃黏膜脱垂E、胃溃疡并幽门梗阻答案：B.女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可能由于A、自发性气胸B、胸膜炎C、胆囊炎D、反流性食管炎E、心绞痛答案：D解析：反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。.初治肠结核标准疗法疗程是A、10〜12个月B、6〜9个月G12〜18个月D、12〜14个月E、18〜24个月答案：B.流行性乙型脑炎最具特征性的病变是A、噬神经细胞现象B、卫星现象C、筛网状软化灶D、淋巴细胞袖口状浸润E、胶质结节答案：C解析：本题正确答案就是C。流行性乙型脑膜炎可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。其基本病变为：①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；③局部胶质细胞增生，形成胶质小结。部分患者脑水肿严重，颅内压升高或进一步导致脑疝。.男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有黏液及脓血的糊状便。诊断首先考虑A、溃疡性结肠炎B、阿米巴痢疾C、血吸虫病D、肠易激综合征E、细菌性痢疾答案：E.鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者A、尿比重＞1.020B、尿渗透压＞500G尿钠＜20mmol/LD、肾衰指数＜1E、血尿素氮血肌酎比值＜10：1〜15：1答案：E解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10：1~15：1o.反流性食管炎的典型症状是A、进食后腹痛B、饥饿时腹痛G腹胀D、反酸E、以上都不是答案：D解析：反酸为反流性食管炎的主要症状，因反流物为酸性，故答案为反酸。.A.疼痛-进食-便后缓解A、无明显规律B、疼痛-便意-便后缓解C、便意-疼痛-便后缓解D、进食-疼痛-便后缓解E、溃疡性结肠炎腹痛的特点是答案：C解析：克罗恩病腹痛常于进餐后加重，可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠断，引起局部肠痉挛有关，排便或肛门排气后腹痛可缓解。.早期食管癌的X线表现是A、外压狭窄，黏膜光滑完整B、长的不规则线状狭窄C、贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄D、食管黏膜呈珠状改变E、黏膜呈局限性管壁僵硬答案：E.A.轻度COPDA、中度COPDB、重度COPDC、极重度COPDD、高危COPDE、COPD患者肺功能回报：FEV1/FVC＜65%,FEV1/预计值：80%,该患者按COPD严重程度分级属于答案：A解析：COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV1进行评估。轻度：FEV"预计值280%,中度：50%WFEVi/预计值＜80%,重度：30%WFEVi/预计值＜50%,极重度：FEV1/预计值＜30%,或FEV1/预计值＜50%,伴呼吸衰竭。高危COPD：有罹患COPD的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。.下列病人被怀疑有胰腺炎，应首选哪项实验室检查A.白细胞计数A、血清脂肪酶B、血清淀粉酶C、淀粉酶、肌酊清除率比值(CAm/CCr%)D、血清正铁血白蛋白E、男性，24岁，剧烈上腹痛3d曾呕吐2次，发病前有暴饮暴食史，并饮白酒200mlo答案：B.哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄答案：E解析：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。.胃癌淋巴结转移常见部位为A、左颈部B、左颌下C、左锁骨上D、右锁骨上E、右颈部答案：C.在医德评价中，自我评价方式及主观评价力量是指A、院内评价B、社会舆论C\病人评议D、传统习俗E、内心信念答案：E.下列疾病中弛张热不常见的是A、败血症B、重症肺结核C、急性肾盂肾炎D、风湿热E、化脓性疾病答案：C.男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暧气。近2d大便呈柏油状，伴头晕、乏力就诊。体检：血压12/8kPa,心率104.次/min,腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是A、胃癌合并出血B、急性胃粘膜病变C、胃溃疡合并出血D、十二指肠球部溃疡合并出血E、食管静脉曲张破裂出血答案：D.女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300um。l/Lo诊断为肝性脑病。下列哪项不是肝性脑病的诱因A、蛋白食物摄入过多B、便秘C、腹泻D、代谢性酸中毒E、乙醇答案：D解析：1.根据肝性脑病的意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变，可将肝性脑病的临床过程分为四期。临床表现大致如下：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，焦虑'欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等，应答尚准确，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常；二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，定向力和理解力均减退，计算力下降，多有睡眠时间倒错，甚至有幻觉、恐惧、躁狂，患者有明显的病理征，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常；三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤仍可引出，肌张力增加，腱反射亢进，锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形；四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒，由于患者不合作，扑翼样震颤无法引出，浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进，深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任何临床表现，最近已被更名为轻微肝性脑病。本病的临床表现符合肝性脑病四期。3.肝性脑病常见的诱因有：上消化道出血'大量排钾利尿'感染、放腹水、低钾导致的代谢性碱中毒、高蛋白饮食'安眠镇静药'麻醉药'便秘'尿毒症和外科手术等。4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素'甲硝嗖、利福昔明等）、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（0A）、鸟氨酸-旷酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。对于昏迷的患者可静点高渗葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇防治脑水肿。该患者血气分析提示碱中毒，同时伴低钾血症，故应纠正低钾血症和碱中毒。5.除B选项外，均为镇静药，而B项，氟马西尼为苯二氮革类选择性拮抗药，可作用于脑苯二氮革受体，逆转苯二氮革类的中枢镇静作用，阻滞苯二氮革受体而并不产生苯二氮聋药物的作用。.有关神经变性病的基本病理改变描述最合适的是A、神经损伤B、神经凋亡C、神经元失去作用D、神经上的电信号出现问题E、神经元变性、凋亡所导致的神经系统退行性疾病答案：E解析：神经变性病(NeurodegenerativeDiseases)是指由于神经元变性'凋亡所导致的神经系统退行性疾病。.女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总数、分类及大便常规检查正常，最可能的诊断是A、胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性单纯性胃炎D、胃溃疡E、胃神经官能症答案：C.A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤A、结肠癌B、胃息肉C、弥漫型（胃型）胃癌D、食管腺癌E、与饮食等环境因素密切相关的是答案：B.A.丙戊酸钠A、卡马西平B、乙琥胺C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、特发性失神发作首选答案：C解析：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。.女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的A、适当休息，增加营养B、抗结核药物应联合用药，疗程要足C、无严重并发症，一般不必手术D、治疗初期应加用肾上腺皮质激素E、如需手术（如肠梗阻），术后也应继续抗结核治疗答案：D解析：治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散。因而是不对的。.男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsAg(+);胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列哪项检查A、肺CTB、PPD皮试C、胰腺超声D、肝脏增强MRIE、胃镜答案：D解析：老年患者，慢性乙肝病史，患者近半月出现低热、消瘦，应注意慢性消耗性疾病的可能。患者的胸片结果提示右侧膈肌抬高、双肺多发结节，考虑肝癌'肺转移可能性大，故首选肝脏增强MRI检查，明确诊断。.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。下列选项中，该患者不会出现的并发症是A、穿孔B、出血G癌变D、胃多发息肉E、幽门梗阻答案：D解析：1.对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。2.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经1〜2小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，由题干可知，该患者为胃溃疡。3.因该患者经过祕剂+阿莫西林+甲硝嗖治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、锄剂合用两种抗生素的四联疗法。4.根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理想的（如DU患者总疗程为PPI2〜4周，胶体祕4〜6周，GU患者总疗程为PPI4〜6周，胶体锁6〜8周）。5.消化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。.对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是A、类风湿因子阳性B、抗线粒体抗体阳性+IgA阳性C、抗核抗体阳性D、抗平滑肌抗体阳性E、抗线粒体抗体阳性+lgM阳性答案：E.美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识'行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管,被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡,她的鼻饲管仍保留着对主管医师的行为的正确伦理评价是A、完全错误B、完全正确C、基本上错误，侵犯了患者家属自主权D、基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益E、以上都不是答案：D.下列哪些说法对胃溃疡是正确的A、胃溃疡可能恶变，故均有手术指征B、常表现为夜间痛C、饮食疗法也可以促进溃疡愈合D、与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血E、通常胃酸正常或降低答案：E.患者男，58岁。一天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血，该患者可能是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、十二指肠炎D、胃黏膜脱垂E、急性胰腺炎答案：A.关于慢性支气管炎的描述，错误的是A、中年以上男性多见B、与吸烟有关C、不会伴发肺动脉高压症D、可继发阻塞性肺气肿E、常反复咳嗽、咳痰答案：C解析：慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。.属于脑血管病病人智能损害早期的主要表现是A、病理性赘述B、记忆错误C、逆行性遗忘D、远事遗忘E、近事遗忘答案：E解析：E智能损害（痴呆）早期表现为记忆障碍，近记忆障碍为主；晚期远记忆障碍；病理性赘述；流利性失语。.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是A、平喘药物的应用B、利尿药的应用C、袪痰药的应用D、呼吸中枢兴奋剂的应用E、正确选用抗生素答案：E解析：慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是老年阻塞性肺病（慢性支气管炎阻塞性肺气肿慢性纤维空洞性肺结核肺纤维化弥漫性肺间质炎）的一种不良后果。慢性肺源性心脏急性加重期，由于感染、长期慢性呼吸衰竭急性加重及酸碱失衡，常可致心'肝、脑等多脏器损伤；极度的呼吸困难可致呼吸肌损伤或发生呼吸肌疲劳。故关键性的治疗是去除病因。.A.食管静脉曲张破裂A、食管贲门黏膜撕裂综合征B、急性糜烂性胃炎C、反流性食管炎D、消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是E、男性，45岁，进硬食后，突然呕血约1200ml,色红，呕血呈喷射状，当时心率125次/分,BP90/50mmHg,既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。答案：A.女性，26岁。确诊溃疡性结肠炎1年，加重1周就诊。每日排黏液脓血便1。次以上，伴有里急后重，便前左下腹隐痛，便后缓解。查体：T38.2°C,P102次/分，血红蛋白75g/L,血沉40mm/h,白蛋白25g/L,该病情程度分型应为A、慢性复发型B、轻型C、急性暴发型D、重型E、中型答案：D.男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80/50mmHg,巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.Srmol/L,血清胆红素36g/I.,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒按ChiIdPugh分级标准的总分为9〜10分12〜13分C、10~11分D、8〜9分E、E〜12分答案：C.一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为A、Cheyne-Stokes呼吸B、叹息样呼吸C、BIots呼吸D、抑制性呼吸E、Kussmaul呼吸答案：C.二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是A、杂音局限B、心功能改善后杂音明显C、左侧卧位杂音明显D、心率越快杂音越明显E、Valsalva动作时杂音可减轻答案：D.胆道蛔虫引起腹痛的性质是A、烧灼样痛B、绞痛C、钻顶样疼痛D、刀割样剧痛E、隐痛答案：C解析：胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。.患者男，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是A、交替脉B、无脉C、迟脉D、奇脉Ex水冲脉答案：D解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。.下列关于（GERD的叙述，正确的是A、必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流B、病变不会导致咽部及气道的组织损害C、男性多于女性D、义称为反流性食管炎E、内镜下均表现为炎症病变答案：A.肺气肿患者可出现下列体征，除了A、肺泡呼吸音减弱B、呼气期延长C、呼吸动度减弱D、肝浊音界扩大E、胸廓呈桶状答案：D解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿啰音。.急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点A、肝内淤胆现象常见B、病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒C、妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D、易发展成慢性肝炎E、经粪-口途径感染答案：D解析：教材中述：一般认为戊型肝炎无慢性化过程也无慢性携带状态。但有3%-10舟可有病程超过6个月的延迁现象。.A.无纤维化A、汇管区扩大，纤维化B、汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留C、纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化D、肝硬化Ex慢性肝炎的纤维化程度3期答案：D.细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有A、支原体肺炎B、结缔组织病C、中暑D、白血病E、风湿热答案：A.慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是A、无特殊征象B、两肺纹理增粗、紊乱C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸部扩张、肋间增宽答案：A.高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在A、使临床诊断质量不断提高B、对医务人员的医德素质提出了许多，新的要求C、使医务人员必须面对许多医德问题D、使医学目的及其道德本质得到越来越充分的实现E、使临床治疗质量不断提高答案：D.我国多数学者关于生命开始的观点，有利于计划生育政策的开展，这种观点认为A、生命始于胎儿脱离母体并能成活B、生命始于受精卵在子宫着床C、生命始于妊娠第8周D、生命始于妊28周答案：A.男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是A、胃癌B、肝硬化C、消化性溃疡D、胆囊结石E、慢性胰腺炎答案：A解析：少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展成为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀，消瘦,贫血和四肢乏力等症状。.男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g/L,粪便隐血(+++)进一步应先进行的检查是A、腹部B超B、胃肠领餐透视C、内镜D、胃液分析E、幽门螺杆菌检测答案：C.体温持续在39〜40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围VTC,为A、波状热B、稽留热C、间歇热D、回归热E、弛张热答案：B.男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是A、慢性胃炎B、胰腺癌C、慢性胆囊炎D、胃肠神经功能紊乱E、慢性胰腺炎答案：E.肠结核查体时的压痛点位于A、脐周B、左下腹C、右下腹D、下腹部E、上腹部答案：C.患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+),克氏征阴性，脑脊液白细胞480X106/L淋巴：80%,中性20%,糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L,诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A、异烟辨+利福平+链霉素B、异烟胱+利福平+强地松C、异烟肿+利福平+链霉素+强地松D、异烟脐+利福平+链霉素+乙胺丁醇E、异烟胱+利福平+链霉素+毗嗪酰胺+强的松答案：E解析：结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1〜2mg/kg口服，疗程6〜12周，病情好转后4〜6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25〜1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5~10mg/kg静点3~5天后改为强的松口服。.左心衰竭常表现为A、喜欢平卧B、常采取端坐呼吸体位C、常伴瘀血性肝肿大D、肺底有干啰音E、侧卧时呼吸困难减轻答案：B.女性，45岁，因关节疼痛长期服用口引味美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是A、阿托品缓解腹痛B、硫糖铝保护胃黏膜C、急诊胃镜检查D、抑酸剂降低胃内pHE、止血补充血容量答案：E.有关结核性腹水的外观，最为常见的颜色是A、草黄色B、乳白色C、淡血色D、黏液性E、清亮、五色答案：A.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿该患者治疗首选A、扩血管B、利尿C、洋地黄强心治疗D、抗感染'吸氧E、二尖瓣置换术答案：D.女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa,P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11X109/L,Hb87g/L诊断首先考虑为A、阑尾周围脓肿B、卵巢囊肿C、结肠癌D、回盲部结核E、回盲部套叠答案：C解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便。本题其余选项均为下消化道出血。.最能表示门脉高压的是A、腹腔积液B、食管下端静脉曲张C、腹壁静脉曲张D、脾大E、痔静脉曲张答案：B.男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是A、慢性萎缩性胃炎B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、慢性浅表性胃炎E、慢性胃炎答案：B.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并A、自发性腹膜炎B、液系统疾病C、结核性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、原发性肝癌答案：E.男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。诊断为A、脑栓塞B、短暂性脑缺血发作C、多发性脑梗死D、脑血栓形成E、脑出血答案：B.哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级Ax1个月B、3周C、6个月D、3个月E、2周答案：D.男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。关于食管癌的大体病理分型，下列哪一项是错误的A、缩窄型B、蕈伞型C、髓质型D、梗阻型E、溃疡型答案：D解析：1.对于老年患者且有消瘦等慢性消耗症状时，并有吞咽困难逐渐加重，首先注意排除食管癌可能性。2.关于食管癌的病因尚无明确结论，主要与以下因素有关，亚硝胺类化合物；钥、硒、锌、镁等微量元素缺乏；真菌；进食过快，过烫、粗硬食物，长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯；贲门失弛缓、食管裂孔疝'Barrett食管及长期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遗传因素等。3.食管癌约有50%位于食管中段，30%为下段。4.Barrett食管主要与食管腺癌有关。.磺服类药物的主要副作用是A、恶心，呕吐B、低血糖反应C、肝功能损害D、白细胞减少E、皮肤瘙痒答案：B解析：低血糖为磺服类药物的主要副作用。.患者男，65岁。出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是A、冠心病B、感染性心内膜炎C、病态窦房结综合征D、动脉导管未闭E、甲状腺功能亢进答案：A解析：心前区疼痛冠心病可能性大。175,胸膜摩擦音的听诊特点不包括A、屏气时消失B、深呼吸摩擦音强度可增加C、强弱与心音强弱有关D、可随体位变化而强度发生变化E、最清楚的部位为前下侧胸壁答案：C解析：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显,屏气时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。176.肠结核出现腹部肿块最常见于A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核D、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E、增生型肠结核答案：E.关于系统性红斑狼疮说法不正确的是A、是一种自身免疫性疾病B、可只表现为蛋白尿C、无肾功能不全表现D、好发于女性E、肾脏受累病理变化可轻可重答案：C.女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cmX5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67m/h,PPD皮试强阳性，最可能的疾病是A、肠结核（溃疡型肠结核）B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿答案：A解析：年轻女性，有低热等结核中毒症状，PPD实验强阳性亦提示结核菌感染,腹泻，右下腹包块提示溃疡型肠结核。.患者女，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是A、腹主动脉瘤B、肝硬化门静脉高压C、肾动脉狭窄D、能动脉狭窄E、腹主动脉狭窄答案：B解析：肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。.A.起病6h内升高，24h达高峰，3〜4d恢复正常A、起病4h内升高，16〜24h达高峰，3〜4d恢复正常B、起病8〜10h升高，2〜3d时达高峰，1〜2周正常C、起病6〜12h升高，24〜48h达高峰，3〜6d恢复D、起病3h升高，第2〜5d出现平坦峰，持续3周E、急性心肌梗死LDH变化规律答案：C解析:1.急性心肌梗死后CK的衍变过程为起病6小时内升高,24小时达到高峰，3〜4天恢复正常。2.急性心肌梗死后LDH的衍变过程为起病8~10小时升高,2〜3天达到高峰，1〜2周恢复正常。3.急性心肌梗死后CK-MB的衍变过程为起病4小时内升高，16〜24小时达到高峰，3〜4天恢复正常。4.急性心肌梗死后AST的衍变过程为起病6-12小时升高，24〜48小时达到高峰，3~6天恢复正常。5.急性心肌梗死后TnT的衍变过程为起病3小时升高，2〜5天出现平坦峰，可持续3周。.A.心包叩击音A、AustinFIint杂音B、收缩中期喀喇音GGrahamSteeII杂音D、S2逆分裂E、主动脉瓣狭窄答案：E.男性，67岁。近年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、前列腺增生D、肾结核E、肾结石答案：C解析：男性老年人出现尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛多考虑前列腺增生。.典型的支气管哮喘的症状是A、叹息样呼吸，活动后缓解B、发作性喘息C、反复咳嗽、咯痰D、活动后气急E、胸闷答案：B.女性，50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，下列说法正确的是A、又称为A型胃炎B、常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心'呕吐，进食后缓解C、主要病理表现为黏膜呈红白相间，以红为主D、治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药E、可伴有其他自身免疫性疾病答案：D解析：慢性萎缩性胃窦炎又称B型胃炎，多数患者无症状，病理主要表现为黏膜红白相间，以白为主，治疗可用抑酸药、促胃肠动力和胃黏膜保护药。不同于A型胃炎即自身免疫性胃炎，后者可伴有自身免疫性疾病。.青年男性，突然发热，体温40℃,左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血白细胞20X1()9/L,应诊断为A、左侧大量胸腔积液B、左上叶肺不张C、左下支气管扩张D、左侧气胸E、左下大叶性肺炎答案：E.以下不属于结核性脑膜炎临床表现的是A、头痛B、呕吐C、脑神经损害D、瘫痪E、耳鸣答案：E解析：1.头痛是最常见、最痛苦的症状，发生率为93.0%〜97.9乳2.呕吐是第二个最常见的症状，发生率约80%,多为喷射状，无恶心，与进食无关。3.脑神经损害临床上以展神经、面神经、视神经'动眼神经损害常见。4.意识障碍据程度可分为嗜睡'昏睡和昏迷三级。5.瘫痪结核性动脉内膜炎可导致管腔狭窄、闭塞引起血液循环障碍，可致偏瘫，脊椎受损表现为截瘫和大小便功能障碍。6.癫痫幕上结核瘤，特别是脑皮质内结核瘤常可引起癫痫发作。7.失明视中枢缺血或软化可导致失明。8.脑干功能障碍当脑干有病变或严重颅压升高时，易发生呼吸、循环和瞳孔的改变。9.脑疝是结脑的严重并发症，也是结脑死亡的主要原因。临床上以小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝多见。.男性，69岁。咽下疼痛，轻度嘎噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺'腹未见明显异常。若发生于食管黏膜活检示斑块型呈不规则、限于黏膜，该病属于A、I期B、II期C、川期D、IV期E、0期答案：E.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃,疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。为确定诊断应做下列哪项检查A、结核菌素试验B、血沉C、肿瘤标记物D、血清PPD抗体E、痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌答案：E.标志着当代护理思想和观念重大变革的是()A、整体护理B、基础护理C、家庭病床护理D、社区护理E、心理护理答案：A.A.维生素CA、维生素AB、维生素B12C、维生素B2D、维生素BiE、治疗Wernicke脑病用答案：E.男性，56岁。肝硬化患者，经常出现上消化道大出血，考虑存在食管胃底静脉曲张，想通过外科手术解决。外科治疗门脉高压症的重点是A、预防上消化道出血B、改善肝功能C、解决全血减少D、减轻黄疸E、消除腹水答案：A解析：门脉高压引起侧支循环，包括食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉曲张，行外科手术的目的是为了降门脉压，因此可预防上消化道出血。.在LunDh试验中，标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度小于何值为胰功能不全A、6U/LB、7U/LC、9U/LD、8U/LE、以上均不是答案：A.下列不是Crohn病的治疗措施的是A、免疫抑制剂B、氨基水杨酸制剂C、手术治疗D、糖皮质激素E、非幽体类抗炎药答案：E.少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不周部位有器质性损害，不可能出现A、智能减退B、截瘫C、占位性病变D、共济失调E、锥体束征阳性答案：C.男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHgo考虑最可能的诊断是A、二度II型房室传导阻滞B、窦性心律不齐C、窦性心动过缓伴室性停搏D、二度I型房室传导阻滞E、完全性房室传导阻滞答案：E.患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值A、潮气量B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残气量/肺总量（％）E、每分钟静息通气量答案：D解析：1.该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央型肺气肿，在肺上部明显；全小叶型肺气肿见于a1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。2.缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素。3.残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。.Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是A、胃泌素