指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理时间反复无常，鼓着翅膀飞逝指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息1《儿童支气管哮喘诊断和防治指南2016版》及儿童哮喘闿诊标准化建设和信息化管理《儿童支气管哮喘诊断和防治指南2016版》2目录012016版指南更新亮点目录3指南2016年版修订的背景我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势,但总体控制水平尚不理想。●2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》充分体现了循证医学原则,对提高我国儿童哮喘的防治发挥了重要的作用。●自2008年以来儿童哮喘的研究又取得了新的进展。近年来国外发表的哮喘防治指南以及国内的哮喘诊治共识新的循证医学证据国内防治儿童哮喘的重要临床经验指南2016年版修订的背景4新版指南更新亮点对哮瑞定义的表述进行了适当修订重点对儿童哮嘴的临床表现特进行了描述明确了儿童哮喘的年龄划分(≥6岁和<6岁)依据我国儿科学定义的儿童年龄分期,与GINA等保持致重视<6岁儿童哮喘高危惠者的早期识别和干预新增了难治性哮喘的章节对特殊检查手段在诊断中的价值进行了简要阐述更新了变应原特异性免疫治疗(AT)相关内容强调了儿童哮喘个体化治疗的重要性增加了参考文献(60篇,其中5年之内39篇)新版指南更新亮点5目录02儿童哮喘的定义和诊断目录6定义以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点,并常伴有可变的呼气气流受限。定义7临床特点喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期诱因多样性非特异性的呼吸道症状,可见于哮反复发作性时间节律性喘和非哮喘性疾病。季节性典型哮喘的呼吸道症状具有的特征可逆性■湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史,或哮喘等过敏性疾病家族史,增加哮喘诊断的可能性最常见异常体征为呼气相哮鸣音。临床特点8儿童喘息的表型喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现,非哮喘的学龄前儿童也可能会发生反复喘息1发作性喘息学龄前按症状分2多诱因性喘息儿童喘息表型分类/按病程分1.早期一过性喘息2早期起病的持续性喘息(3岁前起病)3迟发性喘息/哮喘此表型分类有一定局限性,临床指导意义有待进一步探讨儿童喘息的表型9哮喘的诊断标准哮喘的诊断主要依据呼吸道症状体征及肺功能检查,证实存在可变的呼气气流受限;并排除可引起相关症状的其他疾病临床表现典型者临床表现不典型者1.反复喘忠、咳、气促、胸洶,多与1,餘外其他病听引起的喘咳嗽气促和润闷刺激、呼吸道染、运动以及过度通2:应至少具备以下1项气(如大笑和哭闹)等有关,常在夜和(或)凌发作或1)证实存在可逆性气流要限①支2:发作时双肺可闻及赦在或弥漫性;以呼三柜为主的哮鸣音;呼粞廷受体激动剂后15mir-FEV增加≥12%;②抗炎疗后气功能3.述症状和体征经抗哮喘治疗有效改给和(或)执白三烯或白行缓解药物治疗48FEV增加12%4.除外箕他病所引起的端恧、咳嗽例3)PEF日间变异率(连续监测2周Ev1-第一秒用力呼气:PEF嫩大沉無1中华医学会儿科学分会呼吸学组:中利科志2016543):16718哮喘的诊断标准10<6岁儿童哮喘的诊断线索·目前尚无特异性的检测方法和指标可作为学龄前喘息儿童哮喘诊断的确诊依据对于临床表现不典型者,主要依据症状/发作的频度、严重程度及是否存在哮喘发生的危险因素,评估患儿发展为持续性哮喘的可能性,从而判断是否需要启动长期控制治疗,并依握治疗反应进步支持或排除哮嘴的诊断·可通过哮喘预测指数和哮喘预测工具等对幼岭儿童喘息发生持续哮喘的危险度做出评估。多于每月1次的频繁发作性喘息34的性米疑是哮喘4喘息症状持续至3岁以后5抗哮喘治疗有效,但停药后又复发<6岁儿童哮喘的诊断线索11指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件12指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件13指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件14指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件15指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件16指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件17指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件18指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件19指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件20指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件21指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件22指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件23指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件24指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件25指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件26指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件27指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件28指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件29指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件30指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件31指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件32指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件33指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件34指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件35指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件36指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件37指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件38指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件39指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件40指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件41指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件42指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件43指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件44指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件45指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件46指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件47指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件48指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件49指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件50指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件51指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件52指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件53指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件54指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件55指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件56指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件57指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件58指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件59指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件60指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件61指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件62谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基63时间反复无常，鼓着翅膀飞逝指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理时间反复无常，鼓着翅膀飞逝指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息64《儿童支气管哮喘诊断和防治指南2016版》及儿童哮喘闿诊标准化建设和信息化管理《儿童支气管哮喘诊断和防治指南2016版》65目录012016版指南更新亮点目录66指南2016年版修订的背景我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势,但总体控制水平尚不理想。●2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》充分体现了循证医学原则,对提高我国儿童哮喘的防治发挥了重要的作用。●自2008年以来儿童哮喘的研究又取得了新的进展。近年来国外发表的哮喘防治指南以及国内的哮喘诊治共识新的循证医学证据国内防治儿童哮喘的重要临床经验指南2016年版修订的背景67新版指南更新亮点对哮瑞定义的表述进行了适当修订重点对儿童哮嘴的临床表现特进行了描述明确了儿童哮喘的年龄划分(≥6岁和<6岁)依据我国儿科学定义的儿童年龄分期,与GINA等保持致重视<6岁儿童哮喘高危惠者的早期识别和干预新增了难治性哮喘的章节对特殊检查手段在诊断中的价值进行了简要阐述更新了变应原特异性免疫治疗(AT)相关内容强调了儿童哮喘个体化治疗的重要性增加了参考文献(60篇,其中5年之内39篇)新版指南更新亮点68目录02儿童哮喘的定义和诊断目录69定义以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点,并常伴有可变的呼气气流受限。定义70临床特点喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期诱因多样性非特异性的呼吸道症状,可见于哮反复发作性时间节律性喘和非哮喘性疾病。季节性典型哮喘的呼吸道症状具有的特征可逆性■湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史,或哮喘等过敏性疾病家族史,增加哮喘诊断的可能性最常见异常体征为呼气相哮鸣音。临床特点71儿童喘息的表型喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现,非哮喘的学龄前儿童也可能会发生反复喘息1发作性喘息学龄前按症状分2多诱因性喘息儿童喘息表型分类/按病程分1.早期一过性喘息2早期起病的持续性喘息(3岁前起病)3迟发性喘息/哮喘此表型分类有一定局限性,临床指导意义有待进一步探讨儿童喘息的表型72哮喘的诊断标准哮喘的诊断主要依据呼吸道症状体征及肺功能检查,证实存在可变的呼气气流受限;并排除可引起相关症状的其他疾病临床表现典型者临床表现不典型者1.反复喘忠、咳、气促、胸洶,多与1,餘外其他病听引起的喘咳嗽气促和润闷刺激、呼吸道染、运动以及过度通2:应至少具备以下1项气(如大笑和哭闹)等有关,常在夜和(或)凌发作或1)证实存在可逆性气流要限①支2:发作时双肺可闻及赦在或弥漫性;以呼三柜为主的哮鸣音;呼粞廷受体激动剂后15mir-FEV增加≥12%;②抗炎疗后气功能3.述症状和体征经抗哮喘治疗有效改给和(或)执白三烯或白行缓解药物治疗48FEV增加12%4.除外箕他病所引起的端恧、咳嗽例3)PEF日间变异率(连续监测2周Ev1-第一秒用力呼气:PEF嫩大沉無1中华医学会儿科学分会呼吸学组:中利科志2016543):16718哮喘的诊断标准73<6岁儿童哮喘的诊断线索·目前尚无特异性的检测方法和指标可作为学龄前喘息儿童哮喘诊断的确诊依据对于临床表现不典型者,主要依据症状/发作的频度、严重程度及是否存在哮喘发生的危险因素,评估患儿发展为持续性哮喘的可能性,从而判断是否需要启动长期控制治疗,并依握治疗反应进步支持或排除哮嘴的诊断·可通过哮喘预测指数和哮喘预测工具等对幼岭儿童喘息发生持续哮喘的危险度做出评估。多于每月1次的频繁发作性喘息34的性米疑是哮喘4喘息症状持续至3岁以后5抗哮喘治疗有效,但停药后又复发<6岁儿童哮喘的诊断线索74指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件75指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件76指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件77指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件78指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件79指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件80指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件81指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件82指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件83指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件84指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件85指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件86指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件87指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件88指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件89指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件90指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件91指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件92指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件93指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件94指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件95指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件96指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件97指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件98指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件99指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件100指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件101指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件102指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件103指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件104指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件105指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件106指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件107指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理课件108指南及儿童哮喘门诊标准化建设