2014职业卫生北医-6金属与类

职卫实习内容：实习须知实 ：预防10级全体学金属与类金王劳动卫生与环境卫生学系公共卫生学院医学部主要 112种元素中，金属元素共90几个元素的金属性是指元素的原子失电子的能力是指元素的原子得电子的能力 轻金属：密度小于4.5重金属：密度大于4.5 112种元素中，金属元素共90金属涂料、催化剂的生产和使用，作业众多金属是最古老的毒物之砒霜

清光绪（水银战国时已有 的矿朱砂（HgS）

鎏金技术将金和水银合成金齐，金属是最古老的毒物之李时珍在《本草纲目》里记述了水 我国明朝宋应星 》已经对 症状描 20世纪50年代 了镉 肾脏的损害作古罗 与冶金技术较发达，尤偏爱罗 喝葡萄汁时爱撒铅 使古罗马上 的人数不断减少的文化和身体素质也越来越差金属元素周期表中90种金属，至少20种对有多数金属可影响多种和系统，但一种金属在某一特定和组织中有临界作用水平一般用生物标志物测定特定毒金属与类金属造成大气、金属与类金属造成主要为铅 、铬、镉和类金属砷主要 职业金属与类金属毒物的职业接触机会矿物的开采、、冶炼到加工以及化合物的使用，报告职业病例数率（%）=某行业职业病报告病例数/总职业职业金属与类金属毒物的吸收职业金属与类金属毒物的分布与蓄积□职业金属与类金属毒物的排 粪 唾液、汗液 职业毒性基础 2012 2013-9- 煤工尘肺：12405例，占——尘肺病：24206例，占——急性职 ：601——慢性职 ：1040——其他职业病：1573

矽肺：10592例，占职业性肿瘤：95职业性放射性疾病：32职业性耳鼻喉口腔等疾病：1446 引起慢性职 的化学物质主要是——苯：329——铅及其化合物（不包含四乙基铅）：197——砷及其化合物：164职业金属与类金属毒物对健康的影毒作用表现形式多样，累及范围 职业金属与类金属毒物对健康的影毒性与接触剂量有关 毒作用具有明显的剂量-效应关职业金属与类金属毒物对健康的影金属化合物的毒性与结构有关 职业金属与类金属毒物对健康的影金属毒性依赖于金属本身的氧化状六价铬毒性高于三价 盐有高度急性毒性作职业金属与类金属毒物对健康的影在机体不易降解，易蓄积，导致慢金属 内半衰期不同，差异较同一金属在不同的组织中半减期不金属与类金属毒物的系统毒（一） （二）（三） 齿龈可见铅线 线→铅 （四）铅干扰卟啉代谢→血红素合 （八 职性四职性四乙基职业性慢性（GBZ36-标标职业（GBZ37-标（GBZ89-职业性铬鼻（GBZ17-职（GBZ12-性砷化标职业性慢性（GBZ44-（GBZ83-标标原职业接现场职业卫临床表现：症状和体检综合分析，做出合理职业金属与类金 的治 主要 铅 （Pb2O、PbO、Pb2O3、Pb3O4（油漆、颜料、搪瓷等）铅呼吸道 于骨内（[Pb3(PO4)2]，稳）铅作业工人接触指标：血铅、尿铅 机制

铅血铅可通过胎盘进 体内影响子内铅可影响需特别关注[儿童 我国职业 事件频铅临床表急 慢 慢性 临床表类神经症:头昏、头痛、乏力、失眠、多梦 力减退周围神经病:感觉型（肢端麻木）、运动型（铅麻痹、垂腕、垂足）混合型严重者出 性脑 铅为可疑人 铅职业性慢性 标准（GBZ37-观察对象：有铅接触史，无 临床表现血铅≥0.4mg/L尿铅≥0.07轻 ：血铅≥0.6mg/L或尿铅≥0.12mg/L，且尿ALA或血EP≥2mg/L或或有腹部隐痛、腹胀、便秘等中 ：轻 基础上，具有腹绞痛或贫或轻 性周围神经重 ：具有铅麻痹 性脑病表现铅职业性慢性 标准（GBZ37-中国城乡企业卫生，2012,5,101-年血铅血铅>400范例检出率20092010血 率：炉前>铸铁>辅助工

中国城乡企业卫生，2012,5,101-该炼铁厂用的铁矿石含一定的铅，在高炉冶炼过程中炉内的温度高达4~0℃（铅的 2℃），随着炉温的升高铅蒸气会逸出，导致该炼铁厂生产工人血铅 。该厂以前主要采用澳矿、矿，夹杂一些本地矿石，本地矿石含铅量多，进口矿石含铅少，近两年来由于进口矿石涨价，使用含铅量高的本地矿多，且近年炼铁厂的产量逐年增加。工人的铅吸收量也自然逐年增多，所以检出率逐年增高而炉前工和铸铁工因工作岗位靠近炼铁高炉口和出铁口，此处空气中铅浓度在检测时，所以发生血铅概率高。中国城乡企业卫生，2012,5,101-生产工 ；工作场所通风防尘设施设计、安装不合理，效果职业与健康，2012,28(6):665-该厂接触铅作业人数237人，但工人流动性很2011年5月份共检查了202人出现头晕 力下降症状69人，占腹部隐痛6人，占血铅高于1.9μmol/L的有29人，占血铅高于2.9μmol/L的有10人，疑似职业性慢性轻 的6人，占受检人数的3.0%职业与健康，2012,28(6):665-慢矿开采及冶炼、冶金工业 齐法提取金电工器材、仪器仪表：温度计、血压计、气压计、荧光灯、石英灯、电子管等化工行业、有机合成工业、国防工业、口腔医生活接触： 药物、化妆品、环境污易兴奋征：精神异常是慢 的重要特征之震颤 慢性蛋白尿（）、氨基酸尿、富山县神通川河流砷三氧化二砷（As2O3），砷矿冶炼、含 或药物制地质构造异常（内蒙 地区水砷含量、云南、湖南 、捷克等地产高砷煤砷急 ：少口服砷化 ：急性胃肠炎（数分钟内 慢 ：职业性慢 主要由呼吸道吸入所多发性神经炎砷 物：长期接触者皮肤癌、肺 ↑主要 金属毒物的职业健康管重点是预防金 →需采取综合治理的措 金属毒物的职业健康管重点是预防金 →需采取综合治理的措 GBZ2.1-2007害因素职业接触限第一部分：化学OELs:职业接触MAC:最高容许 平均容许浓 :短时间接触容许浓

G2A:可能人 G2B:可疑人 金属毒物的职业健康管重点是预防金 →需采取综合治理的措金