儿科学-儿童营养与喂养

NutrionDuring膳食参考摄入 包括4部（DietaryReference估计平均需要量,推荐营养摄入量适当摄入量可耐受上限摄入水平统的RDA,可满足群体大多数 能量矿物质（常量元素与微量元素膳食纤维、水、其它生物活性物Distributionof0

（2000年中国营养学会制定0 95kcal/（kg·d）(* 1200 1350 1600 1800 2100* 喂养加(TheRNIsofenergyarethesameastheENERGY

优质good0~6m7~12m

0~67~12

矿物质（常量元素与微量元素维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素微量元素某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能的为微量元8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼铬、钴、铁5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍体必需功能的元素：氟、铅、镉、、砷、Ca、P、Mg、NaCl、K、Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、 I0~5010 501~10婴 *Vit 400µgRE*Vit 10µgVit 40~50mgVit 0.2~0.3mg*VitA1µgVitD膳食纤水Cellulose（>6月龄吸收水分，软化大便水婴儿可 中获取充足（避免给婴儿过多的水或果汁GastroentericDevelopmentand消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸与进食技能有关的消化道发GastroentericDevelopmentand蛋白质消化：胃蛋白pepsin胰蛋白酶trypsin1月已达成人水吸收:胃酸分泌（Pepticacid消化：胃脂肪酶胰脂酶（Pancreaticlipase）的脂肪酶补偿胰脂酶不肠脂酶（Entericlipase）：CH单 出生吸收较双 3月后所有双糖酶出8月:蔗糖麦芽糖酶活性达最高（淀salivaryamylase:胰淀粉酶pancreaticamylase:2小肠α淀粉酶α-小 婴儿消化功能的成熟也同样遵循发育不 GastroentericDevelopmentand消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸觅食反 Rooting口腔 舌吞

口 软挤压反射Extrusion“厌新neophobia最初的对新食物的抵抗可咀嚼(chewing、敏感期：4~6动作发育：可坐，手到口腔刺激:萌感觉发育：味、嗅、训练婴7月左右咬嚼指状食物、从杯咂9月学用勺自喂1岁断离奶瓶（Feedingof人工喂其他食物的引（Feedingof人工喂其他食物的引的优 营养丰宏量营养素产能比例适ß-lactose（ß-双糖 含量丰利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长肠道合成B族维生素促乳糖蛋白形成利于脑发促进小肠Ca的吸收形成螯合物pH下乳清蛋白（WHEY）/酪蛋白很少产生过含不饱和脂肪酸较多，占总能 含胆固醇高有利于脑发牛乳：10μmol/L脂肪酶使脂肪颗粒易于吸以长链脂肪酸为主，胃刺激

适于婴儿肾功能发育低电解质、蛋白质分子小79配方奶粉 96牛乳 221肾负 Ca吸收好：Ca:P=2:11~2:1Fe吸收率高.05mg/dl吸收率（牛乳0.05mgdl吸收率4%）含不可替代的免疫成（营养 免疫细胞:巨噬细胞85%~90%淋巴细胞10%~15%激素样蛋白牛磺酸有利母亲健康VitD、VitKVitD、VitK含量比牛 VitD(g/L） 10g/dVitK(g 5～10g哺乳 成分变化P I建立良好 喂孕期营刺激PRL分①尽早开②按需哺③不用奶促 分断 期:其他食物引入至完全替断 :配方奶(800ml/d)完全替<12月(18月方法：>3个月龄后定时哺一般 性疾病HBV(生后12h给HIG, CMV(+)的母亲 ，无临床症状(不宜哺乳的情况HIV、严重疾（Feedingof人工喂其他食物的引牛乳成分不适合婴酪蛋白含量 三维柱形图配方奶 牛奶宏量营养素比较 酪蛋白含量高酪蛋白206082804018配方奶 牛奶酪蛋 乳清蛋白Freshcow’smilk配方产能物质成分、比例接近；常强化VitD,Fe,VitC,Zn等。 选

重量（W）/容量30ml1勺奶粉132g(30勺30ml1勺奶粉奶液量奶粉量Estimationofthemilk ≈

208%糖部 喂补授法:<4~6月龄 量不代授法:>4~6月龄，逐渐断（Feedingof人工喂其他食物的引 生长需要,如铁营养素；婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、、牙萌出等） 约4~6月（Wt体重增长过早：Before增加肠道机会影响铁的吸收过晚：After7 味觉发育不易于吸易于吸收，能满足生长需不易产生食物补充铁元喂养儿——配方人工喂养儿——强化铁的谷类食其次是蔬菜、最后添加食物：肉、鱼类（7~8月） 由少到多：1勺→2勺→多勺一餐→适一种到多种：如蔬菜泥的引每种约3~7日→刺激味觉的发易发现过敏食用勺→最后引入其他动物性食肉、鱼类(7~8月蛋(9~11月谷类食物为乳类为 食 食(月 性 种

主 其他食

进食技液吸液吸泥状食菜泥、水果泥６次逐渐１用勺 末状食 粥（烂面）、肉 ３ ２餐 用勺配方米粉、鱼泥 １次水 学用豆腐、蛋、水果 2~3次奶2餐谷物 幼儿幼儿进食特蛋白质每日40g