2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷6

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷1、［单选题］下列疾病中，属于择期手术的是A.消化道穿孔B.甲状腺功能亢进C.胃癌D.血气胸。E,肠扭转【答案】B2、［单选题］下列属于同种移植的是A.同卵双生姐妹间的肾移植B.猩猩与人间的肾移植C.大鼠与小鼠间的肾移植D.白种人与黄种人间的肾移植。E,猪与猴间的肾移植【答案】D3、［单选题］肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是A.镇痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动C.尽早施行切开复位内固定术D.固定胸廓。E,防治并发症【答案】C4、［单选题］创伤后炎症反应对机体的影响，下列错误的是D.过度的炎症反应有利于伤口愈合。E,SIRS和C.A.RS都反映了机体炎症反应失控B.渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用C.大量血浆渗出可使血容量减少【答案】D5、［题干］男性，55岁。高血压伴冠心病4年。于2天在大排档吃饭时和人产生冲突，导致右下肢近胭窝处被刀刺伤，随后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查后下肢苍白，窝部搏动性肿块大小为3cmX4cm,附近有收缩期杂音。根据患者的症状与体征，动脉瘤最典型体征是A.肢体苍白B.肢体感觉异常C.搏动性肿块D.肢体疼痛。E,肢体缺血【答案】C【解析】搏动性肿块是动脉瘤最典型的体征，伴有震颤和血管杂音。6、［题干］最有助于膀胱癌确诊的检查项目是A.尿细胞检查B.膀胱镜C.静脉尿路造影D.尿培养。E,同位素肾图检查【答案】B7、［单选题］动脉导管未闭病人出现差异性发绡最可能的原因是A.导管为漏斗型B.伴发细菌性心内膜炎C.重度肺动脉高压双向分流D.动脉导管瘤。E,病人为婴儿【答案】C【解析】动脉导管未闭出现差异性发组，仅见于并发有重度肺动脉高压，有双向分流者。8、［单选题］术后病理结果显示“胃窦腺癌，侵犯全层、穿透浆膜，淋巴结转移限于第一站（原发灶边缘3cm以内），无远处转移〃，此患者的TNM分期为IA期Illb期II期D.IIIA期。E,W期【答案】D9、［单选题］对于中年以上者，发生无痛性间歇性肉眼血尿应高度怀疑A.泌尿系统畸形B.泌尿系统肿瘤C.泌尿系统结石D.泌尿系统炎症。E,泌尿系统结核【答案】B10、［题干］脊髓半切综合征的临床特点不包括A.损伤平面以下同侧完全性上运动神经元瘫痪B.损伤平面以下同侧痉挛性瘫C.损伤平面以下同侧深反射亢进并有病理反射D.损伤平面以下对侧肢体痛.温觉丧失。E,损伤平面以下对侧无运动神经元瘫痪【解析】脊髓半切损伤，损伤的是同侧的运动传导束及深感觉传导束及对侧的浅感觉传导束，故ABCD所述正确。在损伤的局部，也有对侧运动神经元损伤，出现节段性瘫痪。11、［单选题］下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点，不正确的是A.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应B.多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态C.可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合征D.本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应。E,主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放【答案】A12、［单选题］下列因素中，与肝细胞癌的发生无关的是A.食物中黄曲霉素污染B.病毒性肝炎C.肝硬化D.食物中亚硝酸盐污染。E,炎性肠道疾病【答案】E13、［题干］患者，男性，55岁。右侧腹股沟疝病史2年。今晨便后疝突出，不能回纳，疼痛伴恶心3小时就诊。有关绞窄性疝的描述错误的是A.疝囊内血性渗出B.可合并急性机械性肠梗阻C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎D.可引起肠疹。E,绞窄肠管血供障碍先动脉后静脉【答案】E【解析】嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉,然后动脉，血流量逐渐减少，终至完全阻断。14、［单选题］下列脓毒症的临床特点，错误的是A.呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损B.循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应C.诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRSD.严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现。E,脓毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压＜90mmHg【答案】B15、［单选题］下列疾病，不需与溃疡性结肠炎相鉴别的是A.慢性阿米巴肠炎B.直肠结肠癌C.克罗恩病D.急性出血坏死性小肠炎。E,肠结核【答案】D16、［题干题］患者，男性，45岁。阵发性全腹疼痛3天，加剧1天。呕吐数次，未排便排气。2年前曾行阑尾切除术。查体：血压100/60mmHg,体温37.6℃,腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白160g/L,白细胞10.6X109/L。现阶段最有助于诊断的检查方法是A.腹腔诊断性穿刺并行淀粉酶测定X线腹部透视或摄片C.腹部CTD.腹部B超。E,血管造影【答案】B17、［题干］下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安B.呼吸骤停，瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小，继而散大D.双侧瞳孔散大，意识丧失。E,进行性意识障碍【答案】B题解：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。18、［单选题］出生后3天的新生儿，呕吐粪便样液，腹胀如鼓，可见肠型，最重要的要询问（）oA.排尿情况B.排胎便情况C.羊水吸入史D.生产时有无窒息史。E,黄疸情况【答案】B19、［单选题］等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选A.等渗盐水B.平衡盐溶液2:1溶液D.改良达罗液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液【答案】B20、［题干］右前臂尺槎骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）A.血肿吸收B.组织坏死C.伤口严重化脓感染D.气性坏疽。E,骨筋膜室综合征【答案】D21、［单选题］下列盆腔脓肿的治疗原则，不包括A.积极全身治疗B.给予有效抗生素C.尽早剖腹探查、脓肿引流D.后穹隆穿刺引流。E,湿热盐水灌肠【答案】C22、［题干］女性患者，36岁。右上腹疼痛伴发热、黄疸1天。查体:体温39.6C,血压83/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊。查白细胞26X109/L。诊断考虑为A.慢性胆囊炎B.胆道闭锁C.急性坏死性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎。E,胆管炎狭窄【答案】D【解析】Charcot三联征并伴有血压下降、黄疸、胆囊肿大、白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现：肝内胆管结石并发胆道感染一般无黄疸，坏死性无Charcot三联征表现。23、［题干］动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高A.大脑中动脉动脉瘤B.基底动脉动脉瘤C.前交通动脉瘤D.后交通动脉瘤。E,大脑后动脉动脉瘤【答案】A【解析】大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%,其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。24、［题干］女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1.0cm。手术方式宜采取A.脾动脉结扎术B.明胶海绵充填术C.脾下极切除术D.脾切除术。E,脾修补术【答案】E【解析】小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。25、［题干］26岁，男性入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是（）A.股骨下段开放性骨折B.股骨下段骨折伴休克C.股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克D.股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤。E,股骨下段开放性骨折伴休克【答案】C26、［单选题］颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是A.脑组织移位B.脑血流减少C.脑脊液动力学改变D.颅腔容量增加。E,颅骨密度改变【答案】C27、［单选题］诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是A.摄入水分不足，水分丧失过多B.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至澹妄、昏迷等症状C.血浆渗透压＜290m0sm/LD.血清钠在150mmol/L以上。E,红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高，尿比重高【答案】C28、［单选题］关于异种皮片移植不正确的是A.不会刺激受区形成新生血管B.不会出现皮片与受区的连接C.可以被用作生物敷料D.可以长期存活。E,短期内可发生排斥反应【答案】D29、［题干］患者男性，40岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L4〜5椎间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是A.劳累性腰痛B.腰椎间盘突出症C.腰部肌筋膜炎D.慢性腰部损伤。E,强直性脊柱炎【答案】B【解析】患者经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，脊柱稳定性下降，加之急性扭伤，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，为右侧坐骨神经受压表现，脊髓造影显示L4〜5椎间盘水平偏右有一圆形压迹，提示为椎间盘右后脱出，最可能的诊断是L4〜5腰间盘右侧后外侧突出症。30、［单选题］下列盆腔脓肿的治疗原则，不包括A.积极全身治疗B.给予有效抗生素C.尽早剖腹探查、脓肿引流D.后穹隆穿刺引流。E,湿热盐水灌肠【答案】C31、［单选题］一般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前几天1天2天3天4天。E,5天【答案】A32、［题干］懿关节脱位的最多见类型是（）A.前脱位B.后脱位C.中心型脱位D.合并^臼骨折的脱位。E,合并股骨头骨折的脱位【答案】B33、［单选题］动脉导管未闭病人出现差异性发绡最可能的原因是A.导管为漏斗型B.伴发细菌性心内膜炎C.重度肺动脉高压双向分流D.动脉导管瘤。E,病人为婴儿【答案】C【解析】动脉导管未闭出现差异性发组，仅见于并发有重度肺动脉高压，有双向分流者。34、［题干］男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是A.单纯脾切除术B.门腔静脉分流术C.脾肾静脉分流术D.脾切除加贲门周围血管离断术。E,曲张静脉套扎术【答案】D【解析】本病例是一血吸虫肝硬化致门静脉高压症者，食管静脉重度曲张。该患者既往曾有食管静脉曲张破裂出血，应选择手术治疗，将贲门周围血管离断;又因患者有脾肿大，脾功能亢进，亦应行脾切除术。所以选择脾切除加贲门周围血管离断术是最佳的方案。35、［单选题］患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位A.胸骨旁任何一肋向B.第6肋间腋中线与腋后线之间C.第7肋间腋中线与腋后线之间D.第8肋间腋中线与腋后线之间。E,第2肋间锁骨中线【答案】E36、［题干］患者，女性，45岁。平素身体健康，近1年来，出现上腹隐痛伴膨隆半年，食欲减退，恶心、呕吐。查体：右上腹触及肿块,无明显压痛可随呼吸上下移动。关于肝囊肿的说法错误的是A.囊肿多发生于左叶B.多发性囊肿以40~60岁的女性多见C.小的感囊肿并且无症状者，无需特殊处理D.多发性囊肿不主张手术治疗。E,囊肿切除术适用于肝边缘部位.带蒂突向腹腔的囊肿【答案】A【解析】囊肿多发生于右叶。37、［题干］患者，患者，女性，61岁，尿色发红1周，无膀胱刺激症状，无发热，无腰痛，体检无意义的是A.口服抗生素并行KUB.检查D.尿找结核菌。E,腹部B.超检查，了解泌尿系统情况【答案】D38、［单选题］急性阑尾炎的手术适应证中，不包括A.急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者B.急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者C.急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者D.阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者。E,慢性阑尾炎急性发作者【答案】D39、［题干］对于骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的A.骨肉瘤好发于四肢骨髓生长最快的股骨远端.胫骨近端和肱骨近端B.骨肉瘤绝大部分为多发C.一旦病理检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术D.骨肉瘤也较多发于脊柱.骨盆。E,全部病人约80%~90%病变发生于膝关节周围【答案】A【解析】骨肉瘤大部分单发，多发于四肢骨册生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。40、［题干］骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在A.会阴部B.耻骨后间隙C.下腹部D.阴囊内。E,股上1/3【答案】B41、［题干］男性，16岁，右下肢软，易跪倒。查体：脊柱侧凸，右下肢肌肉萎缩，感觉正常，智力及左下肢正常。最可能的诊断为A.大脑瘫后遗症B.小儿麻痹症瘫痪前期C.脊髓灰质炎后遗症D.末梢神经炎。E,椎管内肿瘤【答案】C【解析】脊髓灰质炎后遗症瘫痪的特点是弛缓性。双侧不均衡，不按周围神经干支配区分布，不伴感觉障碍。42、［题干］胸骨左缘3〜4肋间收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进。诊断首先考虑A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉瓣口狭窄D.室间隔缺损。E,法洛四联症【答案】D43、［单选题］有关皮肤磨擦术操作下列哪项是错误的A.磨擦术的深度可以超过乳头层B.上、下唇区施术时，磨擦器移动方向应与中轴平行C.两次磨擦术间隔应3—6月或更长时间D.创面如见有密集出血点或见沙样颗粒时，切勿加深磨擦。E,受术区温■度不要太iWi【答案】A44、［题干］男性，16岁，右下肢软，易跪倒。查体：脊柱侧凸，右下肢肌肉萎缩，感觉正常，智力及左下肢正常。最可能的诊断为A.大脑瘫后遗症B.小儿麻痹症瘫痪前期C.脊髓灰质炎后遗症D.末梢神经炎。E,椎管内肿瘤【答案】C【解析】脊髓灰质炎后遗症瘫痪的特点是弛缓性。双侧不均衡，不按周围神经干支配区分布，不伴感觉障碍。45、［题干］发病率最高的小儿腹股沟疝为A.右侧腹股沟斜疝B.双侧腹股沟斜疝C.双侧腹股沟直疝D.单侧腹股沟直疝。E,左侧腹股沟斜疝【答案】A【解析】小儿腹股沟疝多为斜疝且多为男孩，右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，所以右侧斜疝发病率高。46、［单选题］有关色素斑的特点，错误的是A.是指由于真皮中间层出现活性增加的黑色素细胞而致色素过度积聚B.临床多见于腰舐部C.面积可较雀斑大D.可多发，无自觉症状。E,存在恶变倾向【答案】E47、［题干］特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的10%50%20%80%oE,60-70%【答案】C48、［单选题］临床不需要处理的色素痣是A.生长在易受摩擦部位的色素痣B.位于掌、足底、阴囊等处的交界痣C.出现卫星色斑及色素环D.界限不清或出现放射状向周围扩展，无其他原因的区域淋巴结肿大。E,痣的数量超过20个以上【答案】E49、［单选题］腹部伤的分类以医学诊断为基础，往往采取A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法B.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法C.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法D.伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法。E,伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法【答案】A50、［单选题］结、直肠、肛管的功能检查，主要采取A.结、直肠、肛管压力测定B.排粪造影C.盆底肌电图检查D.结肠传输试验。E,以上都是【答案】E51、［题干］骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行A.切开引流B.穿刺抽脓C.两者均可D.两者均不可。E,以上均错误【答案】D52、［题干］关于精索静脉曲张，下列哪项是正确的A.凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术B.精索静脉曲张一定引起不育C.精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常D.精索静脉曲张手术后，不再复发。E,中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者【答案】E53、［单选题］目前最有诊断意义的辅助检查为A.粪便隐血试验B.基础胃酸测定C.胃镜检查D.腹部CT。E,CEA测定【答案】C54、［单选题］关于重睑术，下列做法正确的是A.埋线法要求垂直进针，深达并穿过上睑提肌腱膜，必要时可穿过睑板软骨B.缝合法的目的是使眼睑皮肤与睑板之间发生瘢痕性粘连，以形成重睑C.缝合法重睑术要求从睑板上缘进针，呈“U”形褥式缝合D.切开法要求皮肤与睑板的固定位置位于同一水平。E,植皮法是在睑板前游离植皮，使皮片与上睑提肌腱膜粘连，以形成重睑【答案】B55、［题干］男，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦,常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验：Hb95g/Lo为明确诊断，最有意义的检查方法是A.直肠指检B.腹部CTC.X线钢剂灌肠D.纤维结肠镜。E,X线气钢双重对比造影【答案】D【解析】右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主;左侧结肠癌以肠梗阻，便秘，腹泻，便血为主。本病可考虑为升结肠癌。确诊的方法为纤维结肠镜取病理。56、［单选题］腹部损伤的急救措施中，下列错误的是A.保持呼吸道通畅，抗休克B.闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤C.开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通D.肠管脱出及时送回腹腔。E,明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查【答案】D57、［单选题］关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是A.多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者B.内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者C.出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者D.因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗。E,胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者【答案】D58、［单选题］恶性骨肿瘤的X线表现特征是A.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应B.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应C.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显D.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应。E,边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显【答案】E59、［单选题］“Z”成形术可用于下列何种瘢痕治疗A.颈部瘢痕，腋窝瘢痕B.躯干部大面积瘢痕C.臀部大面积瘢痕D.胸前瘢痕疙瘩。E,头部瘢痕性秃发【答案】A60、［题干］女性，56岁，1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，患者咳嗽时无明显冲击感。术前准备的重点在于A.给予高蛋白.高维生素饮食B.胃肠道准备C.手术区皮肤准备D.心电图检查。E,治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状【答案】E【解析】避免术后因腹内压增高导致疝复发。61、［单选题］下列有关天然致癌因素中，不正确的是A.红外线可致人类皮肤癌C.E.B.病毒可致鼻咽癌D.乙型肝炎病毒与肝癌相关。E,子宫颈癌与单纯疱疹病毒II型有关62、［题干］男性患儿，2.5岁，每逢哭闹时脐部脱出一直径2.0cm的包块，安静时肿块消失，初步考虑脐疝。小儿脐疝常见的发病原因是A.腹壁肌肉发育不完善B.腹内压力过高导致脱出C.脐部解剖结构薄弱D.脐部瘢痕组织不够坚强。E,脐部解剖结构过于松弛【答案】D【解析】小儿脐疝发病原因有两种：①脐环闭锁不全;②脐部瘢痕组织不够坚强。故本题选D63、［单选题］下列关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述中，正确的是A.先天性肥厚性幽门狭窄常合并其他先天性畸形B.与消化道激素功能紊乱和幽门肌间神经丛发育异