包虫病流行情况调查技术方案

包虫病流行情况调查技术方案为了解我省包虫病流行范围和程度，全面、科学、规范地指导包虫病防治工作，根据卫生部《全国包虫病流行^青况调查方案》，特制订本方案。一、 调查目的查清AA省包虫病流行范围、程度和特点，调查我省包虫病流行的虫种、终末宿主和中间宿主的种类，掌握人群及终宿主、中间宿主的感染和患病情况,了解人群防治知识和行为知晓情况。掌握我省包虫病流行动态，考核防治效果，为制定和实施防治规划、防治策略和措施提供依据。二、 流行情况调查范围流行情况调查范围为AA省71个包虫病流行县(市、区)三、 调查内容L基本情况：包括调查县自然地理、人口数、包虫病流行乡镇数、人均国民生产总值、牲畜总数、家犬总数;开展普查的调查户人口数、民族、养犬数量、养羊数量、养耗牛数量、年自宰数量、自宰时间、饮水来源等。2、 人群患病情况：根据《包虫病诊断标准》(WS257-2006)，对接受检查的对象进行B超检查(疑似病例辅以血清学检查)和诊断,调查人群包虫病患病率。每县至少完成人群查病3200人。3、 儿童感染和患病情况：在每个调查县的牧区、半农半牧区、农区和城镇各抽取1所1学，对该小学全部学生B超检查和血清检测，调查儿童包虫病感染和患病情况。4、终宿主感染情况：犬感染情况：对抽样确定的家犬，采集犬粪便，进行犬粪抗原检测，并尽可能开展无主犬剖检，进行病原学检查。调查犬棘球绦虫带虫率。每县至少检测犬480只。其他终宿主感染情况：在存在其他终宿主(狐狸、狼、猫等)的地方，收集其粪便进行粪抗原检测，并尽可能剖检进行病原学检查。调查其它终宿主棘球绦虫感染情况。5、 中间宿主患病情况（1） 羊（牛）患病情况：在屠宰场检查羊牛肝、肺等脏器,触摸检查有无囊状物、包块或结节,对发现的囊状物或硬结进行剖检和鉴别，调查羊牛等中间宿主包虫病感情情况。每县检测家畜数1000只。（2） 啮齿类动物（鼠）感染情况：在有泡型包虫病发病和流行的县，在定居点周围和人、犬经常活动的区域捕捉成年鼠并剖检，观察肝、肺棘球蝴感染情况。每县检测啮齿尖动物数1000只。啮齿类动物（鼠）感染情况调查工作在漳县、临沸县、靖远县、会宁县、岷县、通渭县、白银区、临夏县、广河县、静宁县、镇原县、民勤县、张家川县、陇西县、渭源县、民乐县、瓜州县和金川区开展,其它县不开展啮齿类动物（鼠）感染情况调查。6、 包虫病防治知识和行为知晓情况对人群患病调查每个选定村20名干部、农牧民和宗教教职人员，对儿童感染和患病情况调查选定的每个学校选择4年级及以上的的所有学生，以问卷调查的形式进行包虫病防治知识和行为知晓情况问卷调查。四、调查工作的组织管理（一）组织管理1、 在卫生部疾控局的领导下，中国疾病预防控制中心组织开展全国包虫病流行情况调查工作；我省结合中央补助地方包虫病防治项目开展流行兄调查工作，省地方病防治办公室和各市（州）卫生局（地病办丄县（市、区）卫生局负责调查组织管理和督导评估，协调相关部门参与本辖区的调查。2、 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所负责本次调查的省级骨干培训、技术指导、质量控制和全国资料汇总分析。省疾控中心负责调查人员的培训、技术指导、质量控制和数据收集管理、汇总分析、检查督导等。市、县各级疾控机构或地办室负责制定本辖区的实施细则、工作计划，会同相关部门具体实施。各市（州）疾控中心负责所辖包虫病流行情况调查县（市、区）犬粪样品的实验室检测（甘南州所辖各县市和陇南市礼县的犬粪抗原检测工作由本县完成），并开展技术指导和督导检查。调查县疾控中心（或地办室）负责本县调查人员的培训及项目的具体实施。（二） 资金安排本次调查工作列入2011年中央补助地方包虫病防治项目管理，由2011年中央补助地方公共卫生专项资金包虫病防治项目资金予以支持，2011年中央补助地方包虫病项目县之外的调查县每县安排4-5万元调查费。项目经费必须严格按照管理方案和调查工作的要求，专款专用，不得挪用、截留或挤占。（三） 调查时间调查工作在2012年6月30日前完成。五、调查方法（一） 包虫病流行基本情况调查各县疾控中心（县地办）利用各种途径搜集本县基本情况填写“包虫病调查县基本情况调查表"（附表L1）,对填写人群普查村调查户的户主姓名、人口数、民族、养犬数量、养羊数量、养耗牛数量、年屠宰数量、自宰时间、饮水来源等资料，填写"包虫病调查户基本情况调查表"（附表1.21（二） 人群患病情况调查1、 抽样方法在每个调查县，以行政村为单位按牧区、半农牧区、农区和城镇进行分层，按各层人口数占全县人口总数的比例确定分层调查人数，再根据各层调查人数确定各层调查村数和村名，共抽取16个村，每村查200人以上（人数不足时从邻近村补足）,全县至少调查3200人。2、 调查方法依据《包虫病诊断标准》（WS257-2006），采用B超影像学检查的方法开展普查,对疑似者同时采用血清学方法辅助检查，对接受检查的人填写"包虫病筛查登记表"（附表2）,对查出的患者填写“包虫病患者个案调查表"（附表3'并按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的规定，采用网络直报或传染病报告卡对发现的所有确诊、临床诊断和疑似包虫病病例进行报告。3、 统计指标人群包虫病患病率=发现病人数/检查人数x100%.符合率=复查一致人数/复查人数X100%。（三） 儿童感染和患病情况调查1、 抽样方法在每个调查县的牧区、半农牧区、农区和城镇各抽取1所小学，对该小学全体学生进行普查。如学生集中在县城,则抽取该县城所有的小学。2、 调查方法：在选定的小学对全部学生采用B超检查和血清学方法检测,对接受检查儿童填写“包虫病筛查登记表”（附表2）,并采集静脉血样，分离血清，由项目县疾控中心（或地办室）采用ELISA方法检测棘球蝴抗体。对查出的患者填写包虫病患者个案调查表（附表31检测方法和试剂统一为包虫病IgG抗体检测试剂盒（ELISA法）,对已检测过的样本安善保存以备复查。3、统计指标：儿童血清学阳性率二阳性人数/检查人数x100%;（四） 犬感染调查1、调查抽样方法每个调查县确定的16个人群患病调查村中，每村抽取20个养犬户（选养犬户数不足时从邻近村补足）,每户仅采集1条犬的粪样,进行犬粪抗原检测（ELISA法1每县至少检测犬粪320份。2、采集、监测方法：（1） 准备：采粪前准备好采粪管（带螺口盖塑料管,用前应检查管口是否渗漏）,防水记号笔，一次性手套、口罩、帽子，采粪记录单（本），塑料口袋若干。采粪前一天，由村干部通知农牧民拴管好自己的家犬，等待采集。（2） 采集粪样和检测：在采粪管上用防水记号笔编号，填写"食肉动物（犬/狐）棘球绦虫感染调查表"（附表4）,登记所采粪样的县乡村名称、编号、户主姓名、动物名称、采集日期和采样人姓名等信息。采粪人佩带一次性手套、口罩、帽子，拧开采粪管螺口塑料盖,每管采集10-100克粪便（要求采集新鲜成型粪便1旋紧口盖，确保-管只装一条犬粪。将采好的粪样管统一装入一大塑料袋内，袋外注明采粪样县乡村、采集日期，及时送检。如不能及时送检，应将样品放于-2CTC保存。送检样品时，将登记表复印件一并附上。采集的犬粪便样品送所在市疾控中心采用粪抗原检测方法检测（甘南州各县和礼县由本县疾控中心检测），填写附表4。统计家犬粪抗原阳性率。对已检测过的样本冷冻保存以备复查。3、 统计指标粪抗原阳性率郅日性数/检查粪样数x100%犬感染率=阳性数/剖检犬数x100%。4、 其他终宿主感染情况：在存在其他终宿主（狐狸、狼、猫等）的地方，收集其粪便进行粪抗原检测，并尽可能剖检进行病原学检查，填写附表4。（五） 家畜宿主调查1、 调查抽样方法在每个调查县，以县为单位，在屠宰季节选取当地繁育的1岁以上的羊1000只（或牛500头），选定调查的牛、羊应来自本县的10个以上的村。2、 调查方法在屠宰场检查肝、肺等脏器，触摸检查有无囊状物、包块或结节，对发现的囊状物或硬结进行剖检和鉴别，记录动物年龄和包囊数量，并填写“家畜棘球蝴病调查表"（附表51收集病变标本，应用95%酒精保存，用于进一步研究和健教宣传。3、 统计指标羊（牛）患病率=棘球蝴感染羊（牛）数/检查数xlOO%。羊（牛）平均感染度二包囊总数/检查数x100%（六） 啮齿类动物（鼠）调查1、 抽样方法有泡型包虫病发病和流行的18个县,在泡型包虫病患者居住地周围和和人、犬经常活动的区域捕捉各种成年鼠数很多于1000只。剖检捕获的鼠，观察肝、肺棘蝴感染情况，填写"啮齿类动物棘f求蝴病调查表”（附表6\2、 调查方法（1） 调查器具不同型号的捕鼠夹、存放鼠类的小白布袋、解剖刀、手术剪、大小镣子、解剖盘、解剖板等用具以及酒精氯仿或乙醒等（处死鼠）。（2） 捕鼠一般选择鼠类喜欢吃并且当地容易得到的食物（薯类、瓜果、蔬菜等）作为饵料。鼠夹应放置在洞口附近或鼠类经常活动的地方，农田鼠类往往在清晨或黄昏活动频繁，所以放置鼠夹一般在傍晚放置,第二天早晨收取。放置鼠夹数量要充足,这样就有较多的机会捕到野鼠，一般捕鼠后，鼠夹上沾有鼠血和排泄物，会影响下次捕鼠效果，应采用开水洗净或太阳暴晒等方法进行处理。将捕获的鼠类处死后，做好记录并装入布袋中带回待检。（3）解剖将待检的鼠仰放于解剖盘内的解剖板上，对毛长的较大个体的鼠需用毛刷蘸水沿腹中线将皮毛濡湿，再把毛左右直线分开，露出皮肤。然后用左手食指和中指分两侧固定腹部,右手持解剖刀划开皮肤。仔细检查鼠肝、肺有无病变。做好记录。3、统计指标啮齿类动物棘球蝴感染率二感染只数/检查只数x100%（七）防治知识和行为知晓情况1、 抽样方法在人群患病调查选定的16个调查村，选取干部、农牧民和宗教教职人员等（每村至少20人）；在儿童感染调查选定的学校调查4年级及以上的所有学生，以问卷调查的形式进行防治知识和行为问卷调查，并填写“包虫病防治知识和行为问卷调查表"（附表7）,2、 统计指标防治知识知晓率二合格人数/调查人数xlOO%（答对3道题为合格1六、数据整理及上报1、数据收集

各调查县疾病预防控制中心（县地办）应严格按照方案要求，认真实施调查，准确填写调查表，并安排专人负责调查数据的收集和整理，完整、准确地将调查数据录入计算机，并审核、汇总形成数据库，2012年6底前上扌艮AA省疾病预防控制中心寄生虫病防制科（电话或传真…*****病防制科（电话或传真…*****、*******信箱********@*******各县在实施调查工作同时，各县寄生虫病防治信息系统管理员负责每月将相关数据信息在"寄生虫病防治信息管理系统"内进行填报。填报系统中的"包虫病防治系统卫统31表“、“包虫病病人信息登记表"和“病例随访登记信息“内容。系统登陆地址为http：//™*™**：89/JS/。信息系统咨询可联系省疾控中心杨国兵（***********1梁虹（***********\2、既往查病数据的利用2008年以来已有人群查病数据的包虫病防治项目县，抽样和样本量符合前述要求的，需经省疾控中心进行评估，符合本方案中人群患病调查要求的，予以采用；不能符合要求的，需补充调查。3、数据汇总、上报省疾控中心负责全省调查数据的审核、汇总与分析，推算各县及我省包虫病流行情况，并上报中国疾控中心寄生虫病预防控制所，以调查省的流行区人口数占总流行区人口数为权重,计算加权率，推算全国流行情况。4、调查工作总结上报各调查县疾控中心（县地办）应在2012年6月完成全部调查工作,并组织人员对调查数据进行汇总分析完成工作总结，形成正式文件上报省地方病防治办公室和省疾控中心。省疾控中心对全省调查工作总结后上报省地方病防治办公室和中国疾控中心。七、质量控制质量控制应贯穿于调查工作的始终。1、组织管理为使调查工作保质、保量、按期完成，项目县要抽调专业技术人员组成队伍开展工作,要建立工作程序、工作方案、工作人员、经费和设备保障条件、工作规章、质量控制制度等，并要明确工作人员的职责。市、县卫生局应协调安排好调查人力和设备。2、 技术培训省疾控中心将对调查市、县开展调查技术培训师资培训，项目县要重视提高调查人员的能力，对调查专业人员进行调查方案、问卷调查、数据录入、检测方法和检查技术等的培训,培训考核合格者方可参与相关调查工作。各级领导要积极支持和配合本次调查工作，确保样本量达到设计要求。各县要按照本方案规范调查程序和技术方法。全省统一调查检测试剂种类，调查耗材和试剂由承担相关彳壬务的单位采购。3、 组织发动为保证调查工作顺利开展，需要做好群众的宣传发动，使群众了解调查工作的目的和意义,使当地群众积极参与防治项目，同时取得当地政府及各有关部门的大力支持，保证调查工作落到实处。4、 资料完整性和真实性数据及时整理、检查、复核，表格须注明记录时间、记录人，内容完整，符合逻辑，不得随意修改，如出现差错必须修改时应给予合理说明。调查的原始记录、原始调查表记录必须填写完整、清晰、符合要求,不得有空白、缺项，各种资料应及时整理,完整无缺。各县设专人负责数据录入、核对和逻辑纠错。项目县要将材料及时输入计算机，及时统计分析、总结和上报。考核指标为检查登记表格的完整性及与实际情况相符度。5、 数据库中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所组织人员编制统一的数据录入程序，由各省组织调查市、县进行录入,中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所汇总、分析、反馈。6、 技术指导和督导检查国家成立专家组，AA省中央补助地方公共卫生资金包虫病防治项目技术指导组负责我省调查工作技术指导，各市（州）应成立相对应专家组，负责指导本地区工作的实施。国家、省、市（州）将组织专家组对调查质量进行督导检查。省地方病防治办公室、省疾控中心将组织专家对各项目县的调查工作落实情况、经费使用等工作进行技术指导和检查督导，督导组将随机复检1-5%的人血清样品、犬粪样品、动物病变脏器标本,要求符合率在95%以上,不达标者要对同一批标本进行复查。省、市督导组将对调查县的数据库进行审核，抽取10%数据进行人工核对，发现问题及时纠正。附表：1.1包虫病调查县基本情况调查表1.2调查户基本情况包虫病筛查登记表包虫病患者个案调查表食肉类动物（犬/狐）棘球绦虫感染调查表家畜棘球蝴病调查表啮齿类动物棘球蝴病调查表包虫病防治知识与行为问卷调查表二O—年九月八日表1.1 包虫病调查县基本情况调查表1.调查县—2.自然因素2.1地形 山区=1平原=2河谷=3丘陵=4洲滩=5盆地=6沼泽=7水网=8其它=92.2经度：2.3纬度：2.4海拔(m)：2.5年均气温PC)：2.6年降雨量(mm)：□□口。口口'□口。口口’□□□□□□□□□□3.总人口数3.1城区3.2牧业乡3.3农区乡□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□4.1牧业乡数□□

4.2农区乡数□□5.主要饮用水源自来水=1井水=2坑塘水=3河湖水二4山泉水=5其它二6 （列名）□包虫病流行乡镇数6.1包虫病流行乡镇人口数（人）包虫病流行村数7.1包虫病流行村人口数（人）□□□□□□□□□□□□□□□□8.人均国民生产总值（元）8.1全县居民人均年纯收入（元）8.2牧区居民人均年纯收入（元）8.3农区居民人均年纯收入（元）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□9当地产业（1农业、2牧业、3工商业、4林业）9.1主要产业9.2次要产业□□10全县牲畜总数（头\犬总数牛¥猪犬□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□调查人 调查日期□口口口年□□月□□日

表1.2 调查户基本情况调查村编号□□□□口口□□□□AA省县乡（镇）村户户主姓名人口数（A）民族养犬数量（只）养羊数量（只）养強量（头）年自宰牛羊数量只/头）自宰时间（月份）家庭饮水来源注：饮水来源：①沟②河③井④塘⑤积水⑥泉水⑦自来水调查村或学校编号前8位为所在乡镇的国标编码，后2位为自然数编码。填表人： 填表日期：年月曰表2 包虫病筛查登记表调查村或学校编号□□□□□□□□□□AA省县乡（镇）村（小学）号名别龄族信仰业化程度住方式是否查过包虫病检査结果结果注：以下选项供填写时参考宗教信仰：佛教、伊斯兰教、其他、无职业：牧民、半农牧、农民、工人、商人、军人、干部、教师、学生、学龄前儿童、医生、家务、宗教人士、其他文化程度：学龄前、文盲、4淳、初中、高中、大专及以上居住方式：定居、游牧、冬季定居夏季游牧血清学检测结果：阳性、阴性、未采血填表人：填表日期：年月曰表3包虫病患者个案调查表编号□□□□住址：乡（镇）社门牌号住址：乡（镇）社门牌号: 一、基本情况（选择项划"寸'）1.1.姓名： 户主名： 性别：①男②女3.3.年龄： 周岁民族：①贏②汉③回④蒙⑤维⑥其他 职业：①牧民②半农牧③农民④工人⑤商人⑥军人⑦干部⑧教师⑨学生⑩学龄前儿童11医生12家务13宗教人士14其他文化程度：①学龄前②文盲③小学④初中⑤高中⑥大专及以上宗教信仰：①佛教②伊斯兰教③其他④无居住方式：①定居②游牧③冬季定居与夏季游牧你家有（可多选）：0收音机②电视机③手机④以上都无家庭饲养牲畜（填数字）：①牛—头②羊—只③骆驼—峰④猪_头你家牲畜屠宰方式：①集中屠宰②零星屠宰③