小儿高热惊厥急救与护理

小儿高热惊厥的急救与护理2017年10月第1页，共22页。临床表现和特点高热惊厥的概念健康指导目录急救原则护理措施第2页，共22页。“高热惊厥”又称“热性惊厥”，俗称“抽风”

是指体温突然升高是所致大脑皮质运动，神经细胞大量异常放电而使全身或局部肌肉出现暂时性不随意收缩，伴有意识障碍。小儿高热惊厥是儿科常见的危急重症之一，其体温多在38.5～39℃以上，发热开始后的6～12小时以内，最迟不超过24小时，年龄在3个月～6岁之间，高峰期在6个月～3、4岁，发病率高，一般5岁以下有2%～3%小儿至少发生过一次高热惊厥，男高于女，其比例为1.5:1，复发率在40%～50%，发生率是成人的10～15倍。第3页，共22页。颅内感染颅外感染颅内疾病颅外疾病感染性疾病非感染性疾病病因

脑膜炎、脑炎、脑脓肿等高热惊厥中毒性脑病

原发性癫痫、占位性损伤代谢性心、肾疾病中毒等第4页，共22页。临床表现高热惊厥发作前少数可有先兆，如出现极度烦躁、精神紧张、神情惊恐、面色剧变；呼吸突然急促、不规则或暂停等（新生儿尤需注意，否则将导致严重的脑损伤）。多数在发热初期体温骤升时，由于大脑皮质运动神经细胞发育不完善，而引起神经元异常放电和过度兴奋，出现发作性或一过性脑功能紊乱，常伴有意识障碍，也可出现感觉、行为的植物神经异常的症状。典型的临床表现常有突然意识丧失或跌倒，出现短暂的四肢、躯干与颜面部骨骼肌群出现强直性或痉挛性不自主抽动，呼吸节律不规则或暂停，伴有口唇发绀，双眼球固定或上翻、凝视或斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫、牙关紧闭、肌肉强直，大小便失禁，持续数秒或数分钟缓解，绝大多数不超过15分钟，严重者可发生热性惊厥持续状态，热性惊厥发作持续30分钟或反复发作，2次发作间隙意识不能恢复者称惊厥持续状态，是本病的危重表现。抽搐停止后多入睡，但多数患儿惊厥后很快清醒，一般情况好，无神经系统体征。在单侧性或局限性惊厥中，有的可出现Todd麻痹，惊厥停止后受累肢体一过性无力，24小时内即可恢复正常状态。第5页，共22页。A多发生于6个月~3岁小儿，多见于男性患儿B多发生与体温上升期C发作全身性，次数少，时间短，多不超过10分钟D不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图无异常。E在一次病程中多只有一次发作，但有反复发作倾向热性惊厥的特点第6页，共22页。急救原则按压人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时）第7页，共22页。止惊药物首选地西泮，其次苯巴比妥钠、10%水合氯醛保留灌肠等。首选止惊及退热等治疗措施急救要点第8页，共22页。口服药物降温：口服泰诺林安乃近滴鼻，悬液或美林滴剂，持续高热可给予地塞米松静推，必要时可给予人工冬眠疗法。1物理降温：温水擦浴（34。C~35。C、冰敷或30%~50%酒精擦浴，禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足底）四肢用热水袋保暖，避免寒战。2多喝水：防止汗出过多引起虚脱，及时更换湿衣。3有呕吐者或进食困难的患儿按医嘱可适当增加静脉补液。4第9页，共22页。防止脑水肿缓解心理压力就地抢救保持呼吸道通畅防止受伤健康指导惊厥护理CONTENTS第10页，共22页。就地抢救不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿惊厥护理第11页，共22页。A立即松解衣扣B将舌轻轻向外牵拉C去枕仰卧头偏一侧D清理呼吸道分泌物E备好吸痰器和急救药品保持呼吸道通畅惊厥护理第12页，共22页。A防止外伤：清空患儿周围物品；在床栏杆处放置棉垫B防止骨折或脱臼：切勿强行牵拉或按压患儿C防止皮肤磨损：在患儿手中或腋下放置纱布D防止受伤防止舌咬伤：用纱压舌板置于患儿上下磨牙间布包裹惊厥护理第13页，共22页。A按医嘱给予止惊和药物降温B吸氧C密切观察生命体征，详细记录，若有异常及时汇报医生D出现脑水肿者按医嘱使用脱水剂防止脑水肿：惊厥较重或持续时间较长者惊厥护理第14页，共22页。缓解心理压力对年长患儿：在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的产生。对家长：帮助家长正确认识和处理患儿的疾病；用温和的态度，专业的技术水平和高水平的应对能力给他们树立信心。惊厥护理第15页，共22页。健康指导向患儿家属讲解惊厥急救处理方法，待发作缓解后立即送往医院向患儿家属介绍避免受伤的方法向患儿家属介绍预防再发的有关知识指导家属观察后遗症惊厥护理

首次高热惊厥发生后30%～40%的患儿可能再次发作，75%的患儿再次发作在首次发作后1年内，90%在2年内。因此对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。第16页，共22页。健康指导

指导家长在家中备好一切的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等；如果患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温；苯巴比妥为长效类镇静催眠药，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药，体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再发［3］，指导家长在患儿体温37.5℃～38℃时即应口服；如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴；以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸；将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤；平时加强锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。第17页，共22页。预防1、高热惊厥常见于体质较差的小儿，平日要加强体质锻炼，增强机体免疫力2、注意及时增减衣物，预防上呼吸道感染。3、常备退烧药和体温计，观察测量体温，一旦达到38.C即口服退烧药，以防高热引起抽搐。4、密切观察病情，防止复发。第18页，共22页。1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正偏食、厌食习惯，避免积食。3、适当补充维生素和钙片。4、避免到人口聚集的公共场所；保持室内空气清新，勿接触吸烟区；可用温盐水漱口，少食煎炸食物。保健第19页，共22页。第20页，共22页。@yourname第21页，共22页。内容梗概小儿高热惊厥的急救与护理。“高热惊厥”又称“热性惊厥”，俗称“抽风”。是指体温突然升高是所致大脑皮质运动，神经细胞大量异常放电而使全身或局部肌肉出现暂时性不随意收缩，伴有意识障碍。病因。脑膜炎、脑炎、。高热惊厥发作前少数可有先兆，如出现极度烦躁、精神紧张、神情惊恐、面色剧变。抽搐停止后多入睡，但多数患儿惊厥后很快清醒，一般情况好，无神经系统体征。在单侧性或局限性惊厥中，有的可出现Todd麻痹，惊厥停止后受累肢体一过性无力，24小时内即可恢复正常状态。不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图无异常。在一次病程中多只有一次发作，但有反复发作倾向。按压人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时）。口服药物降温：口服泰诺林安乃近滴鼻，悬液或美林滴剂，持续高热可给予地塞米松静推，必要时可给予人工冬眠疗法。防止骨折或脱臼：切勿