外科手术体位护理

外科病人术后体位护理第1页，共30页。

是指病人休息或适应医疗需要而采取的一种姿势。

适当的体位对治疗疾病，减轻症状，进行各种检查，预防并发症，减少疲劳等有良好作用。病人体位第2页，共30页。体位护理的生理学基础

在重力作用下，体位的改变引起了器官移动。各器官中呼吸系统和循环系统影响较大，对代谢有一定的影响。（一）体位对呼吸系统的影响：（二）体位对循环系统的影响：

（三）体位对代谢的影响：第3页，共30页。（一）体位对呼吸系统的影响体位与肺的大小：肺容量因体位改变而

改变体位与肺的顺应性：肺和胸廓的易扩张性称顺应性体位与换气血流比：体位与气体扩散：体位和排痰：重力作用第4页，共30页。（二）体位对循环系统的影响

体位和血液分布、循环动态：静脉易受体位变化而变化，立位时，下肢血管的容积增加，回心血量减少，头部及上肢血容量减少；水平仰卧位时对循环系统的影响最小，向心脏的静脉回流好。第5页，共30页。（三）体位对代谢的影响

体位的改变主要影响水的代谢，从卧位到立位时促进肾脏对NaCl、水等的再吸收而尿量减少。

简而言之，立位有抗利尿作用，卧位有利尿作用。第6页，共30页。体位护理的基本原则1、应从生理学、力学方面考虑，尽量采取身体各部位舒适的姿势；2、变化体位前后必须查看患者体征；3、为减少局部受压尽可能使受压面宽些；4、选择合适的护理用具。第7页，共30页。体位护理的注意事项1、变换体位过程中或变换体位后，如发现呼吸、循环系统有变化应立即停止；2、变换体位过程中，防止病人的各种导管、引流管、医疗器械弯曲或脱落；3、及时调整各种医疗器械使其处于功能状态，保证其正常工作；第8页，共30页。体位护理的注意事项4、体位变化应按医嘱有计划连续实施；5、变换体位后要注意观察患部或受身体压迫的关节的情况。

第9页，共30页。外科病人术后体位护理

外科病人术后体位情况，应根据病人疾病性质、全身状况和麻醉方式，选择利于病人康复、活动及舒适的体位。第10页，共30页。①全麻尚未清醒者，平卧位（4-6小时），头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道；②椎管内麻醉者，应平卧6-8小时，以防因脑脊液外渗致头痛；③全身麻醉清醒后及局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。

外科病人术后常见体位第11页，共30页。第12页，共30页。外科各专科术后常见体位①颅脑手术后，无休克或昏迷，可取15-30度头高脚低斜坡卧位；

或颅骨牵引时作为反牵引力。第13页，共30页。骨科下肢牵引第14页，共30页。②颈、胸部手术后，多采用高（50度～60度）半坐卧位，便于呼吸和有效引流；第15页，共30页。③腹部手术后多采用低（25度～30度）半坐卧位或斜坡卧位，既能减少腹壁张力及减轻切口疼痛，又利于呼吸；第16页，共30页。外科各专科术后常见体位④腹腔内有感染者，若病情许可，应尽早改为半坐位或头高脚低位，以利有效引流；

第17页，共30页。⑤脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位；第18页，共30页。⑥妇产科病人一般宜在术后6小时改为低半卧位，可增加呼吸量，放松腹肌，减轻疼痛，以利引流。第19页，共30页。外科各专科术后常见体位耳鼻喉科、口腔科病人手术原则上属于头颈部手术体位：多采用高（50度～60度）半坐卧位，便于呼吸和有效引流。但有一些术后特殊体位：第20页，共30页。⑦耳鼻喉科病人术后特殊体位：镫骨手术后要求头部固定第21页，共30页。耳鼻喉科病人术后特殊体位：气管环切除术后第22页，共30页。⑧口腔科病人术后特殊体位：舌癌前臂游离皮瓣修复术要求颈部制动等。第23页，共30页。外科各专科术后常见体位

眼科病人术后常为自动体位，但有一些手术后须特殊体位，如：视网膜脱离手术必须绝对卧床休息，头部固定以免过多活动影响裂孔闭合

；黄斑裂孔玻璃体腔内注气术后俯卧位；腔泪囊吻合术后半卧位等。

第24页，共30页。其他特殊病人术后体位术后休克病人，取下肢抬高20°--30°，头部和躯干抬高10°--20°的特殊体位。第25页，共30页。肥胖病人术后取侧卧位，有利于呼吸和静脉回流。

第26页，共30页。小结

体位护理对病人疾病康复有很大影响，有时比药物治疗更重要。对于术后病人来说，术后恰当的体位能减轻病人痛苦，促进伤口愈合，预防并发症发生，甚至关系手术的成败。第27页，共30页。本课重点“体位”的概念；体位改变对机体的影响；改变体位的原则与注意事项；外科术后常见体位护理；外科术后特殊体位护理。第28页，共30页。谢谢

分享！第29页，共30页。内容梗概外科病人术后体位护理。各器官中呼吸系统和循环系统影响较大，对代谢有一定的影响。体位与肺的大小：肺容量因体位改变而。体位与肺的顺应性：肺和胸廓的易扩张。水平仰卧位时对循环系统的影响最小，向心脏的静脉回流好。体位的改变主要影响水的代谢，从卧位到立位时促进肾脏对NaCl、水等的再吸收而尿量减少。1、应从生理学、力学方面考虑，尽量采取身体各部位舒适的姿势。1、变换体位过程中或变换体位后，如发现呼吸、循环系统有变化应立即停止。2、变换体位过程中，防止病人的各种导管、引流管、医疗器械弯曲或脱落。5、变换体位后要注意观察患部或受身体压迫的关节的情况。②椎管内麻醉者，应平卧6-8小时，以防因脑脊液外渗致头痛。③全身麻醉清醒后及局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。①颅脑手术后，无休克或昏迷，可取15-30度头高脚低斜坡卧位。②颈、胸部手术后，多