病理生理学试题

word文档可自由复制编辑第一章绪论选择题A型题1．病理生理学研究的是A．正常人体形态结构的科学B．正常人体生命活动规律的科学C．患病机体形态结构变化的科学D．患病机体生命活动规律的科学E．疾病的表现及治疗的科学[答案]D2．病理生理学总论内容是Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律Ｂ．讨论典型病理过程Ｃ．研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢和结构的变化Ｄ．单纯讨论疾病的概念Ｅ．讨论系统器官的总体改变[答案]Ａ3．基本病理过程是指Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律Ｂ．讨论典型病理过程Ｃ．研究某个系统疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化Ｄ．单纯讨论疾病的概念Ｅ．讨论系统器官的总体改变[答案]Ｂ4．病理生理学各论是指Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律Ｂ．讨论典型病理过程Ｃ．研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化Ｄ．单纯讨论疾病的概念Ｅ．讨论系统器官的病理生理学[答案]Ｅ5．下列哪项不属于基本病理过程A．发热B．水肿C．缺氧D．心力衰竭E．代谢性酸中毒[答案]D6．病因学的研究是属于Ａ．病理生理学总论内容Ｂ．基本病理生理过程内容Ｃ．病理生理学各论的内容

Ｄ．疾病的特殊规律Ｅ．研究生物因素如何致病[答案]Ａ7．病理生理学研究的主要手段是Ａ．病人Ｂ．病人和动物Ｃ．疾病Ｄ．动物实验Ｅ．发病条件[答案]DB型题A．各个疾病中出现的病理生理学问题B．多种疾病中出现的共同的成套的病理变化C．疾病中具有普遍规律性的问题D．重要系统在不同疾病中出现的共同的病理生理变化E．患病机体的功能、代谢的动态变化及机制1．各系统病理生理学主要研究的是2．基本病理过程主要研究的是3．疾病概论主要研究的是[答案]1D2B3CC型题A．呼吸功能衰竭B．弥散性血管内凝血C．两者均有D．两者均无1．基本病理过程包括2．系统病理生理学包括[答案]1B2Ax型题1．病理生理学主要从什么方面来揭示疾病的本质A功能方面B形态方面C代谢方面D细胞结构方面E超微结构方面[答案]AC2．病理生理学常用的研究方法包括A．临床观察B．动物实验C．流行病学调查D．病变器官形态学变化的研究Ｅ．尸体解剖[答案]ABC二、填空题病理生理学总论，又称疾病________。[答案]概论基本病理过程，又称________。[答案]典型病理过程病理生理学各论，又称________。[答案]各系统器官病理生理学病理生理学是着重从________和________角度研究患病机体生命活动的规律和机制的科学。[答案]功能代谢疾病概论主要包括________和________两部分。[答案]病因学发病学6．基本病理过程是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的________、________和________的变化。[答案]功能代谢结构7．病理生理学的主要研究方法是________、________和________。[答案]动物实验临床观察流行病学研究三、名词解释1.病理生理学[答案]病理生理学是研究患病机体的生命活动规律的即研究疾病发生发展的规律与机制的医学基础理论科学。2.基本病理过程（basicpathologicalprocess）[答案]指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的异常变化。四、问答题1．什么是基本病理过程?请举例。[答案]基本病理过程是指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如：水电解质紊乱、酸碱平衡、缺氧、发热、应激、休克、ＤＩＣ等。第二章疾病概论二、选择题A型题1．有关健康的正确提法是A．健康是指体格健全没有疾病B．不生病就是健康C．健康是指社会适应能力的完全良好状态D．健康是指精神上的完全良好状态E．健康不仅是指没有疾病或病痛，而且是躯体上、精神上和社会上的完全良好状态[答案]E2．疾病的概念下列哪项提法较正确A．是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动B．疾病即指机体不舒服C．疾病是机体对内环境的协调障碍D．疾病是不健康的生命活动过程E．细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现[答案]A3．下列中哪项是错误的叙述Ａ．条件是指在疾病原因的作用下，对疾病发生和发展有影响的因素Ｂ．条件包括自然条件和社会条件Ｃ．对某一疾病是条件的因素，可能是另一疾病的原因Ｄ．条件对于疾病是必不可少的Ｅ．条件可促进或延缓疾病的发生[答案]Ｄ4．病因学研究的是A．与疾病发生密切相关的危险因素B．疾病发生的原因与条件C．疾病时自稳调节紊乱的机制D．疾病转归的机制E．因果转化规律[答案]B5．下列说法不正确的是Ａ．每种疾病一般来说都有病因Ｂ．病因是引起疾病的必不可少的、决定疾病特异性的因素Ｃ．没有病因，不可能发生相关的疾病

Ｄ．没有病因也可发生某些遗传性疾病Ｅ．疾病发生发展中原因与条件是相对的，有时是可转化的[答案]Ｄ6．疾病发生的条件不正确的说法是Ａ．主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素Ｂ．它们本身不能引起疾病Ｃ．可以左右病因对机体的影响促进疾病的发生Ｄ．年龄和性别也可作为某些疾病的发生条件Ｅ．条件在疾病发生中的作用是固定不变的[答案]Ｅ7．下列正确的陈述是A．只要有病因存在，疾病肯定会发生B．有条件存在，疾病肯定会发生C．没有病因存在，疾病肯定不会发生D．有诱因存在，疾病肯定会发生E．同时具备条件和诱因才能引起疾病发生[答案]C8．发病学是指Ａ．研究疾病发生发展规律和机制的科学Ｂ．主要研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制Ｃ．研究损伤与抗损伤，因果交替，局部与整体关系的科学Ｄ．研究疾病发生、发展过程中的一般规律Ｅ．研究疾病发生、发展过程中的基本规律[答案]Ｂ9．下列说法中哪项是正确的Ａ．任何疾病发生到一定阶段后终将结束,这就是疾病的转归Ｂ．任何疾病都存在转归问题Ｃ．死亡不是疾病的转归形式Ｄ．转归取决于机体损伤与抗损伤反应的力量对比Ｅ．通常所说的转归就是转归期[答案]Ｄ10．临床脑死亡的首要指标Ａ．自主心跳停止Ｂ．自主呼吸停止Ｃ．自主心跳、呼吸停止Ｄ．瞳孔对光反射消失Ｅ．不可逆昏迷[答案]B11．死亡的概念是指Ａ．有机体解体的过程Ｂ．各组织和细胞全部坏死Ｃ．机体作为一个整体的功能永久性停止Ｄ．心跳、呼吸停止，反射消失Ｅ．各器官、组织和细胞代谢全部停止[答案]C12．死亡的标志是Ａ．脑死亡Ｂ．心跳停止Ｃ．呼吸停止Ｄ．瞳孔散大Ｅ．脑电波处于零电位[答案]A13.不属于生物性致病因素的是A．病毒B．细菌C．四氯化碳D．立克次体E．疟原虫[答案]C14．导致青霉素过敏的致病因素属于A．生物性因素B．免疫性因素C．先天性因素D．药物性因素E．理化性因素[答案]B15．血友病的致病因素是A．生物性因素B．免疫性因素C．先天性因素D．营养性因素E．遗传性因素[答案]E16．对胎儿生长发育有损伤的因素是A．生物性因素B．先天性因素C．遗传性因素D．营养性因素E．免疫性因素[答案]B17．基因突变是指A．染色体数量与结构的改变B．易患某种疾病的素质C．基因的化学结构改变D．损伤胎儿生长发育的改变E．免疫功能的改变[答案]C18.染色体畸变是指A．基因的化学结构改变B．染色体数量与结构的改变C．易患某种疾病的素质D．损伤胎儿生长发育的改变E．免疫功能的改变[答案]B19.发病学研究的内容是A．疾病发生的原因B．疾病发生的条件C．疾病发生的诱因D．疾病发生发展和转归的规律E．自稳调节紊乱的变化[答案]D20.疾病的发展取决于A．病因的数量与强度B．存在的诱因C．机体自稳调节的能力D．损伤与抗损伤力量的对比E．机体的抵抗力[答案]D21．下列哪项不宜作为脑死亡的标准A．自主呼吸停止B．心跳停止C．不可逆昏迷和大脑无反应性D．颅神经反射消失E．瞳孔散大或固定[答案]BB型题A．疾病的原因B．疾病的诱因C．疾病的条件D．疾病的外因E．疾病的危险因素1．能够引起疾病并决定该疾病特异性的因素称为2．能够促进疾病发生的因素称为3．能够促进或阻碍疾病发生的因素称为4．与疾病的发生密切相关的因素称为[答案]1A2B3C4EA．生物性致病因素B．先天性致病因素C．理化性致病因素D．免疫性致病因素E．遗传性致病因素5．病原微生物属于6．过敏反应属于7．损害胎儿生长发育的因素属于8．染色体畸变属于9．基因突变属于[答案]5A6D7B8E9EA．酶缺陷所致疾病B．细胞蛋白缺陷所致疾病C．受体缺陷所致疾病D．膜转运障碍所致疾病E．基因突变所致疾病10．胱氨酸尿症属于11．I型糖原沉积症属于12．镰刀细胞性贫血属于13．血友病属于14．重症肌无力属于[答案]10D11A12B13E14A．遗传性因素B．结核杆菌C．营养缺乏D．代谢因素E．食道静脉曲张破裂出血15．干酪性肺炎的原因16．干酪性肺炎的条件17．肝性脑病的诱因[答案]15B16C17ＥA．遗传性疾病B．遗传易感性疾病C．社会性疾病D．心理性疾病E．免疫性疾病18．精神分裂症19．先天愚型20．荨麻疹[答案]18B19A20EC型题A．疾病发生的原因B．疾病发生的条件C．两者均有D．两者均无1．染色体畸变属于2．年龄和性别因素属于3．基因突变属于4．营养不良属于[答案]1A2B3A4CA．损伤性变化得到控制B．损伤性变化完全消失C．两者均有D．两者均无5．完全康复时6．不完全康复时[答案]5B6AA．病因学治疗B．发病学治疗C．两者均有D．两者均无7．失血性休克，给予止血、补液和血管活性药物治疗8．蛔虫症患者，给予驱虫剂治疗9．外伤者，注射破伤风抗毒素[答案]7C8A9Dx型题1．生物性因素的致病作用与下列哪些项目有关A．毒力B．侵袭力C．侵入机体的部位D．侵入机体的数量Ｅ．与组织的亲和力[答案]ABD2、生物性致病因素作用于机体有以下特点A．必须与机体相互作用才能引起疾病B．有一定的侵入门户C．没有潜伏期D．作用于机体后自身也发生了改变E.必须在体内繁殖[答案]ABD3．疾病发生发展的规律包括A．损伤与抗损伤B．因果交替C．康复D．局部与整体Ｅ．死亡[答案]ABD4．损伤与抗损伤反应可以表现为A．两者相互对立B．贯穿于整个疾病过程中C．影响疾病的转归D．两者可以相互转化Ｅ.两者互为因果[答案]ABCD5．脑死亡的判断标准包括A．心跳停止B．自主呼吸停止C．瞳孔散大或固定D．脑电波消失Ｅ．不可逆昏迷和大脑无反应性[答案]BCDＥ三、填空题人类疾病的模式已从________模式转变为________模式。[答案]生物医学生物—心理—社会医学健康至少包含________和________。[答案]强壮的体魄健全的精神状态机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体________调节紊乱而发生的________过程称为疾病。[答案]自稳异常生命活动病因在疾病发生中的作用是________和决定________。[答案]引起疾病疾病特异性生物性致病因素主要包括________和________。[答案]病原微生物寄生虫6.生物性因素的致病作用主要与病原体________和侵入机体的________、________、________以及它抵抗宿主攻击的能力有关。[答案]致病力强弱数量侵袭力毒力7.先天性致病因素是指能够______的有害因素，由先天性因素引起的疾病称为________。[答案]损害胎儿生长发育先天性疾病8.遗传性因素致病主要是通过遗传物质________或________发生的。[答案]基因突变染色体畸变9.具有易患某种疾病的素质或特性称为________。[答案]遗传易感性10.同一个因素可以是某一个疾病发生的________，也可以是另一个疾病发生的________。[答案]原因条件11.疾病发生发展的规律包括________、________和________。[答案]损伤与抗损伤因果交替局部与整体12.疾病发生的基本机制包括________机制、________机制和_______机制。[答案]神经体液组织细胞分子13.体液机制主要是指致病因素引起体液的________和______的变化，最后造成内环境紊乱。[答案]质量14.分子病是指由于________引起的以________为特征的疾病。[答案]DNA遗传性变异蛋白质异常15.由于受体_____使受体缺失、______或______而致的疾病称为_______。[答案]基因突变减少结构异常受体病16.疾病的转归有________或________两种结局。[答案]康复死亡17.康复可分为________和________。[答案]完全康复不完全康复18.目前一般均以________以上全脑死亡作为脑死亡的标准。[答案]枕骨大孔19.机体作为一个整体功能的永久性停止的标志是________，它是指_______的永久性丧失。[答案]脑死亡全脑功能三、名词解释1．健康（health）[答案]健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完全良好状态。2．疾病（disease）[答案]疾病是在一定条件下受病因的损害作用，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。3．病因[答案]能够引起疾病并赋予该疾病特征性的因素称为病因。4．致病条件[答案]能够促进或阻碍疾病发生发展的因素称为致病条件。5．诱因[答案]能够促进疾病发生发展的因素称为诱因。6．基因病(genedisease)[答案]是指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。7．分子病(moleculardisease)[答案]是指由于DNA遗传性变异引起的一类蛋白质异常为特征的疾病。8．受体病[答案]由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致的疾病称受体病。9．脑死亡(braindeath)[答案]机体作为一个整体功能永久性停止的标志是全脑功能的永久性消失。目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。四、问答题1．简述健康和疾病的含义。[答案]健康和疾病是一组对应的概念，两者之间缺乏明确的判断界限。一般认为一个人的健康不仅是指没有疾病，而且是身体上、精神上、社会环境的适应上均良好的状态。健康的相反面即是疾病，一般认为在致病因素的作用下，机体发生损伤与抗损伤反应，而且表现出自稳调节紊乱的异常生命活动现象。2．举例说明因果交替规律在发病学中的作用。[答案]原始病因作用于机体，引起机体的变化，前者为因，后者为果；而这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，如此因果不断交替转化，推动疾病的发展。例如暴力作为原始病因引起机体创伤，机械力是因，创伤是果，创伤又引起失血等变化，进而造成有效循环血量减少，动脉血压下降等一系列后果。如此因果不断交替，成为疾病发展的重要形式。3．举例说明损伤与抗损伤规律在发病学中的作用。[答案]疾病发展过程中机体发生的变化基本上可分为损伤和抗损伤过程，两者相互对立，它是疾病发展的基本动力，它们间的力量对比影响疾病的发展方向和转归。损伤强于抗损伤时，疾病循着恶性螺旋向恶化方面发展；反之，则向恢复健康方面发展。损伤和抗损伤虽然是对立的，但在一定条件下，它们又可相互转化。例如失血性休克早期，血管收缩有助于动脉血压的维持，保证重要器官的血供，但收缩时间过久，就会加剧组织器官的缺血缺氧，使休克恶化造成组织细胞的坏死和器官功能障碍。4．什么是脑死亡？试述脑死亡的诊断标准。[答案]机体作为一个整体功能的永久性停止的标志是全脑功能的永久性消失，即整体死亡的标志是脑死亡。目前一般以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。判定脑死亡的根据是：①不可逆昏和大脑无反应性；②呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；③颅神经反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失；⑥脑血液循环完全停止(脑血管造影)。5．为什么心跳停止不作为脑死亡的诊断标准，而把自主呼吸停止作为临床脑死亡的首要指标。[答案]虽然脑干是循环心跳呼吸的基本中枢，脑干死亡以心跳呼吸停止为标准，近年来，呼吸心跳都可以用人工维持，但心肌因有自发的收缩能力，所以在脑干死亡后的一段时间里还可能有微弱的心跳，而呼吸心须用人工维持，因此世界各国都把自主呼吸停止作为临床脑死亡的首要指标，不把心跳停止作为临床脑死亡的诊断标准。水电解质代谢障碍(一).A型题：细胞外液中的阳离子主要是Na+K+Ca2+Mg2+Fe2+[答案]A细胞外液中的主要阴离子是HCO3-SO42-CL-HPO42-蛋白质[答案]C细胞内液中的主要阳离子是Na+Mg2+Ca2+K+Fe2+[答案]D细胞内液中的主要阴离子是A．HPO42-和蛋白质B．有机酸C．HCO3-D．CL-E．SO42-[答案]A血浆和组织间液的渗透压90~95%来源于A．K+和HCO3-B．Na+、CL-和HCO3-C．Ca2+和HPO42-D．葡萄糖和尿素E．氨基酸和蛋白质[答案]B维持细胞内液渗透压的离子最主要的是A．K+B．Na+C．Mg2+D．Ca2+E．HPO42-[答案]A机体排出水分的途径有消化道皮肤肺肾以上都是[答案]E正常成人每天至少必须排出多少尿液才能清除体内的代谢废物？800ml1000ml500ml1200ml1500ml[答案]C.９.心房利钠肽释放入血后，主要通过哪条途径影响水钠代谢？减少肾素的分泌抑制醛固酮的分泌对抗血管紧张素的缩血管效应拮抗醛固酮的滞Na+作用以上都是[答案]E10.低渗性脱水的特点是失Na+多于失水血清Na+浓度〈130mmol/L血浆渗透压〈280mmol/L伴有细胞外液量减少以上都是[答案]E11.低容量性低钠血症也可称为高渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水原发性脱水水中毒[答案]C12.下列哪项不是引起低容量性低钠血症的原因？长期持续使用速尿或利尿酸.肾上腺皮质功能亢进慢性间质性肾疾患消化道失液（呕吐,腹泻）大量出汗和大面积烧伤[答案]B13.下列低容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?细胞外液减少,易发生休克无口渴感早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌减少有明显失水体征肾外因素所致失钠者,尿Na+含量减少[答案]C14.处理低容量性低钠血症,原则上给予生理盐水5%的葡萄糖液血浆糖酐7.5%Nacl[答案]A15.高容量性低钠血症的特点是A．血清Na+浓度〈130mmol/L血浆渗透压〈280mmol/L体钠总量正常或增多体液量明显增多以上都是[答案]E16.高容量性低钠血症也可称为水中毒低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水原发性脱水[答案]A17.高容量性低钠血症最常发生于用无盐水灌肠急性肾功能不全患者而又补液不恰当时精神性饮水持续大量饮水ADH分泌过多[答案]B18.下列高容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?细胞外液量增多，血液稀释细胞内水肿无中枢神经系统症状红细胞压积降低早期尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重下降[答案]C19.下列关于低容量性高钠血症的叙述,哪项是错误的?失水〉失钠，血清Na+浓度〉150mmol/L血浆渗透压>310mmol/L细胞外液量和细胞内液量均减少细胞外液量减少，细胞内液量维持不变又称为高渗性脱水[答案]D20.尿崩症患者易引起低渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水水中毒盐中毒[答案]B21.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是不正确的?口渴细胞内液向细胞外液转移细胞外液容量增加尿少,尿比重增加醛固酮和ADH分泌增加[答案]C22.下列关于高容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的?血容量和血钠均增多其主要原因是盐摄入过多或盐中毒细胞外液向细胞内转移严重者引起中枢神经系统功能障碍对肾功能正常的患者可用速尿治疗[答案]C23.等容量性高钠血症的发生机制是渗透压调定点下移渗透压感受器阈值升高摄入钠过多钠排出过少Cushing综合征[答案]B24.低渗性脱水时机体表现为细胞内液细胞外液A.↓↓↓B.↓↓↓C.↓↓↓↓D.↑↓↓E.↓↓正常[答案]D25.高渗性脱水时机体表现为细胞内液细胞外液A.↓↑↑B.↓↓.↓C.↓正常D.↑↑↓↓E.正常↓[答案]B26.等渗性脱水时机体表现为细胞内液细胞外液A.↓↓B.↓.↑C.↓变化不大D.↑↓E.变化不大↓[答案]E27.哪一类水、钠代谢障碍更易发生休克?低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水水中毒原发性高钠血症[答案]A28.水肿是指细胞内液过多细胞外液过多组织间隙或体腔内液体过多血管内液体过多体内液体过多[答案].C29．下列血管内外液体交换平衡失调的发生机制哪项是不正确的？毛细血管流体静压增高血浆晶体渗透压增高微血管壁通透性增加血浆胶体渗透压降低淋巴回流受阻[答案].B30.引起血浆胶体渗透压降低的常见病因是肝硬变严重营养不良肾病综合征恶性肿瘤以上都是[答案].E31.造成体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留的机制哪项是不正确的？GFR降低心房肽分泌减少肾小球滤过分数降低醛固酮分泌增多ADH分泌增多[答案].C32.下列影响钾跨细胞转移因素的叙述哪项是不正确的？胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促细胞摄钾β-肾上腺能的激活通过cAMP机制激活Na+-K+-ATP酶，促细胞摄钾酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶的活动细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出[答案].D33.影响远曲小管、集合管排钾的调节因素是醛固酮细胞外液的钾浓度远曲小管的原尿流速酸碱平衡状态以上都是[答案].E34.引起缺钾和低钾血症的最主要原因是钾丢失过多碱中毒长期使用β受体激动剂钾摄入不足低钾性周期性麻痹[答案].A35.经肾失钾过多的原因是速尿、利尿酸的使用肾小管性酸中毒盐皮质激素过多镁缺失以上都是[答案].E36.下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的？呕吐、腹泻胃肠减压钡中毒肠瘘过量发汗[答案].C37.使用外源性胰岛素产生低钾血症的机制是醛固酮分泌增多跨细胞转移，细胞摄钾增多肾小管重吸收钾障碍结肠上皮细胞分泌钾过多呕吐、腹泻致失钾过多[答案].B38.急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是静息电位(负值)阈电位（负值）静息电位与阈电位间差距A.不变↑↑B.不变↓↓C.↑↑↑D.↑不变↑E.↓不变↓[答案].D39.急性低钾血症对心肌膜电位的影响是静息电位(负值)阈电位（负值）静息电位与阈电位间差距A.↓不变↓B.↓↓不变C.↓↑↓D.↑不变↑E.↑↑↑[答案].A40.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A.↓↓↑↑B.↑↓↑↑C.↑↑↑↑D.↓↑↓↑E.↓↓↓↓[答案].B41.低钾血症的心电图特点是QRS波ST段T波u波A.增宽下移低平有B.增宽正常低平无C.增宽上移高尖无D.变窄下移高尖无E.变窄正常正常有[答案].A42.低钾血症对心肌功能的损害可表现有窦性心动过速期前收缩阵发性心动过速对洋地黄类药物毒性的敏感性增高以上都是[答案].E43.引起高钾血症最重要的原因是酸中毒使用β受体阻滞剂洋地黄中毒肾排钾障碍摄钾过多[答案].D.44..高钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A.↑↑↑↑B.↑↓↑↑C.先↑后↓↓↓↓D.↓↑↓↓E.↓↑↓↑[答案].C45.高钾血症的心电图特点是QRS波P—R间期T波A.增宽延长高尖B.增宽缩短正常C.变窄正常高尖D.变窄缩短低平E.正常延长低平[答案].A46.在下列引起低镁血症的原因中,哪项是不正确的?严重腹泻醛固酮分泌减少高钙血症甲状旁腺功能低下糖尿病酮症酸中毒[答案].B47.低镁血症对机体的影响有哪项是不正确的？神经肌肉的应激性增强可引起多种神经、精神症状可引起心律失常可拮抗儿茶酚胺和内皮素等的缩血管作用可致低钙血症和低钾血症[答案]D48.低镁血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A.↓↓↓↓B.↓↓↑↑C.↑↓↑↑D.↑↑↑↑E.↓↑↓↓[答案]C49.产生高镁血症最重要的原因是肾脏排镁障碍摄镁过多.PTH分泌增多醛固酮分泌增多症饮食中钙含量增加[答案]A50.肾排镁障碍致高镁血症的常见病因是急性肾功能衰竭少尿期严重低渗性脱水甲状腺功能减退Addison病以上都是[答案]E51.急性高镁血症的紧急治疗措施是改善肾功能静注钙制剂治疗原发病纠正酸中毒静脉输注生理盐水[答案]B52.下面哪项不是引起低钙血症的病因？肝硬化慢性肾功能衰竭高镁血症甲状旁腺功能减退急性胰腺炎[答案]C53.慢性肾功能衰竭患者产生低血钙的机制是血磷升高VitD羟化障碍骨抗PTH肠钙吸收障碍以上都是[答案]E54.低钙血症对机体的影响哪一项不存在？神经肌肉兴奋性增高心肌兴奋性、传导性升高骨质钙化障碍心肌收缩性增强婴幼儿免疫力低下[答案]D55.下列哪项不是高钙血症的病因？原发性甲状旁腺功能亢进慢性肾功能衰竭恶性肿瘤VitD中毒肾上腺皮质功能减退[答案]B56.下列高钙血症对机体的影响哪项是不正确的？神经肌肉兴奋性下降主要损害肾小管心肌兴奋性、传导性均升高异位钙化严重高血钙可产生高血钙症危象[答案]C57.血磷通常是指血浆中的无机磷红细胞中所含的磷血浆磷脂中所含的磷血浆中磷脂及无机磷酸盐所含磷的总和红细胞和血浆磷脂中所含磷的总和[答案]A58.引起低磷血症的原因是长期使用利尿剂VitD缺乏呼吸性碱中毒甲状旁腺功能亢进以上都是[答案]E59.在引起高磷血症的病因中，下列哪一项是不正确的？肾功能衰竭VitD中毒甲状旁腺功能亢进急性酸中毒淋巴性白血病[答案]C60.高磷血症对机体的影响中哪一项不存在？低钙血症异位钙化抑制肾1α羟化酶低镁血症抑制骨的重吸收[答案]DB型题低渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水水中毒水肿61.低容量性低钠血症又称为62.高容量性低钠血症又称为63.低容量性高钠血症又称为[答案]61.A62.D63.B低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水等容量性低钠血症等容量性高钠血症64.尿崩症病人易出现65.大面积烧伤病人易出现66.大汗者大量饮水易出现67.SIADH病人易出现68.下丘脑受损患者易出现[答案]64.C65.B66.A67.D68.E补充等渗液补水为主，适当补钠补偏低渗（1/2或2/3张）液补充水分以降低血钠限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水69.高渗性脱水的补液原则是70.等渗性脱水的补液原则是71.低渗性脱水的补液原则是72.水中毒的补液原则是73.等容量性高钠血症的补液原则是[答案]69.B70.C71.A72.E73.D尿量减少，尿钠含量降低尿量减少，尿钠含量增加尿量不少，尿钠含量降低尿量增多，尿钠含量降低尿量增多，尿钠含量增加74.肾性原因引起的低容量性低钠血症晚期75.肾外原因引起的低容量性低钠血症早期76.低容量性高钠血症早期77.低容量性高钠血症晚期78.全身性水肿[答案]74.B75.D76.B77.A78.A骨骼肌静息膜电位负值增大骨骼肌静息膜电位负值减少骨骼肌阈电位上移骨骼肌阈电位下移骨骼肌静息膜电位和阈电位负值均减少79.低钾血症80.高钾血症[答案]79.A80.B心肌兴奋性心肌传导性心肌自律性心肌收缩性A.↑↓↑↑B.↓↓↓↓C↓↑↓↓D↑↑↑↓E↓↓↓↑81.急性低钾血症82.严重高钾血症83.低镁血症84.高镁血症[答案]81.A82.B83.A84.CC型题尿少低容量性休克两者均有两者均无85.低渗性脱水患者可表现有86.等渗性脱水患者可表现有87.高渗性脱水患者可表现有[答案]85.C86.C87.A细胞外液容量增加细胞内液容量增加两者均有两者均无88.水中毒89.高渗性脱水90.等渗性脱水[答案]88.C89.D90.D细胞外液容量减少细胞内液容量减少两者均有两者均无91.低渗性脱水92.等渗性脱水93.高渗性脱水94.水中毒[答案]91.A92.A93.C94.D低钾血症低镁血症两者均有两者均无95.胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时易发生96.长期使用速尿或利尿酸时易发生97.Addison病患者可出现98.急性肾功能衰竭少尿期易发生[答案]95.C96.C97.D98.D高钾血症高镁血症两者均有两者均无99.急性肾功能衰竭少尿期易发生100.长期使用β受体阻滞剂101.Addison病患者可出现102.醛固酮增多症患者可发生[答案]99.C100.A101.C102.D神经肌肉兴奋性降低心肌兴奋性降低两者均有两者均无103.低钾血症时104.严重高钾血症时105.低镁血症时106.高镁血症时[答案]103.A104.C105.D106.C低钙血症低磷血症两者均有两者均无107.VitD代谢障碍108.慢性肾功能衰竭患者可产生109.甲状旁腺功能亢进症患者可产生110.降钙素分泌过多可产生[答案]107.C108.A109.B110.CX型题111.低容量性低钠血症患者的临床表现有易发生休克无口渴感早期多尿，晚期可出现少尿皮肤弹性减退，眼窝及囟门凹陷肾性因素所致者，尿钠含量减少，肾外因素所致者，尿钠含量增多[答案]ABCD112.高容量性低钠血症可出现细胞外液容量增加细胞内液高渗细胞内水肿颅内高压，严重者发生脑疝血红蛋白浓度和红细胞压积降低[答案]ACDE113.引起低容量性高钠血症的病因是代谢性酸中毒甲状腺功能亢进ADH分泌异常综合征尿崩症Cushing综合征[答案]ABD114.低容量性高钠血症患者的临床表现有口渴尿少，尿比重增高.红细胞压积增高颅内高压尿钠显著增加[答案]ABC115.造成血管内外液体交换平衡失调的病因是充血性心力衰竭肾病综合征丝虫病肝硬化恶性肿瘤[答案]ABCDE116.造成体内外液体交换平衡失调—钠、水潴留的因素是GFR降低心房肽分泌增多肾小球滤过分数降低ADH分泌增多醛固酮分泌增多[答案]ADE117.全身性水肿的分布特点与下列因素有关水肿的病因重力效应组织结构特点局部血流动力学因素水肿发生速度[答案]BCD118.影响钾跨细胞转移的因素是胰岛素儿茶酚胺细胞外液的钾离子浓度酸碱平衡状态细胞外液的渗透压[答案]ABCDE119.促进钾离子自细胞内移出的因素胰岛素α受体激动剂细胞外钾离子浓度升高酸中毒运动[答案]BDE120.促进远曲小管、集合管排钾的因素是醛固酮分泌增加远曲小管的原尿流速增大细胞外钾浓度升高碱中毒ADH分泌增加[答案]ABCD121.引起低钾血症的原因是长期使用β受体激动剂肾小管性酸中毒醛固酮增多症长期使用安体舒通、氨苯喋啶慢性腹泻[答案]ABCE122.低钾血症对心肌电生理特性的影响是兴奋性升高兴奋性先升高后降低传导性降低传导性升高自律性升高[答案]ACE123.低钾血症的典型心电图改变表现为T波低平ST段下降U波增高QRS波增宽心率增快和异位心律[答案]ABCDE124.引起高钾血症的原因是慢性肾功能衰竭早期急性肾功能衰竭少尿期Addison病糖尿病酮症酸中毒长期使用β受体激动剂[答案]BCD125.高钾血症对心肌电生理特性的影响是兴奋性升高兴奋性先升高后降低传导性升高传导性下降自律性下降[答案]BDE126.高钾血症的心电图表现为T波高尖T波低平QRS波增宽P-R间期延长心律失常，严重时发生室颤[答案]ACDE127.为对抗高K+的心肌毒性,临床紧急处理措施是静注快速洋地黄类制剂使用安体舒通、安苯喋啶利尿静注碳酸氢钠或乳酸钠静注钙制剂透析疗法[答案]CDE128.引起低镁血症的病因是严重腹泻广泛小肠切除低钙血症肾上腺皮质功能不全慢性酒精中毒[答案]ABE129.低镁血症患者可表现有神经肌肉兴奋性增强神经精神症状室性心律失常高钙血症高钾血症[答案]ABC130.产生高镁血症的病因是急性肾功能衰竭多尿期严重低渗性脱水Addison病甲状腺功能减退肠瘘[答案]BCD131.高镁血症对机体的影响是肌无力嗜睡或昏迷血压下降冠状动脉痉挛心脏传导阻滞和心动过缓[答案]ABCE132.引起VitD代谢障碍的病因是慢性腹泻阻塞性黄疸Addison病肝硬变慢性肾功能衰竭[答案]ABDE133.产生低钙血症的病因是高镁血症VitD缺乏甲状旁腺功能减退慢性肾功能衰竭急性胰腺炎[答案]BCDE134.低钙血症对机体的影响是神经肌肉兴奋性增高骨质钙化障碍心肌兴奋性、传导性降低心肌收缩力增强婴幼儿免疫功能增强[答案]AB135.低钙血症对心肌的影响表现为兴奋性升高传导性升高收缩力降低自律性降低ECG表现为Q—T间期缩短，ST段缩短[答案]ABC136.高钙血症对肾的损害表现为肾小管水肿、坏死、基底膜钙化晚期肾小管纤维化，肾钙化、肾结石浓缩功能障碍肾功能衰竭对肾小球的破坏尤为突出[答案]。ABCD二、填空题1.正常成人每天最低尿量为ml,每天最低排出的水量为ml。[答案]50015002.低容量性低钠血症的特点是，,和。[答案]失Na+多于失水血清Na+浓度〈130mmol/L血浆渗透压〈280mmol/L伴有细胞外液量减少3.低容量性低钠血症主要表现为量减少，易发生；其中量减少更为明显，故出现明显的。[答案]细胞外液休克组织间液失水征（脱水征）4.低容量性低钠血症的治疗，原则上应给予。[答案]等渗液（生理盐水）5.等容量性低钠血症主要见于。[答案]ADH分泌异常综合征（SIADH）6.低容量性高钠血症的特点是和。[答案]失水多于失钠血清钠浓度〉150mmol/L血浆渗透压〉310mmol/L细胞内、外液量均减少7.高容量性低钠血症发生的主要原因是，故最易发生于时。[答案]过多的低渗性体液在体内潴留急性肾功能不全的病人而又输液不当8.低容量性高钠血症的补液原则是。[答案]补水为主，适当补钠9.水肿的发病机制主要是和。[答案]血管内外液体交换平衡失调体内外液体交换平衡失调—钠、水潴留10.近曲小管重吸钠水增多的机制是和。[答案]。心房肽分泌减少肾小球滤过分数增加11.导致远曲小管和集合管重吸收钠水增加的机制是和。[答案]醛固酮分泌增多ADH分泌增多12.机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制，即和。[答案]肾的调节钾的跨细胞转移13.机体对快速变动的钾负荷的首要调节目标是,这主要依靠来实现．[答案]维持血浆钾浓度的恒定细胞内外K+的转移14.影响远曲小管和集合管主细胞分泌钾的因素是、和。[答案]影响主细胞基底膜面的Na+—K+泵活性影响管腔面胞膜对K+的通透性改变从血液到小管腔钾的电化学梯度15.影响远曲小管和集合管排钾的因素是、、和。[答案]醛固酮细胞外液钾浓度远曲小管的原尿流速酸碱平衡状态16.引起低钾血症的三大原因是、和，其中最主要的原因是。[答案]钾摄入不足钾丢失过多钾的跨细胞分布异常钾丢失过多17.低钾血症和缺钾对机体的影响主要表现在三个方面，即、和。[答案]膜电位异常引发的一系列障碍细胞代谢障碍引发的损害酸碱异常18.低钾血症对心功能损害的具体表现是和。[答案]心律失常对洋地黄类强心药物毒性的敏感性增加19.高钾血症对机体的主要影响和威胁是。[答案]各种心律失常（特别是致死性心律失常）20.血清镁含量低于称为低镁血症，高于称为高镁血症。[答案]0.75mmol/L1.25mmol/L21.引起高镁血症的主要原因是。[答案]肾排镁障碍22.机体对钙、磷代谢的调节，主要由、和三种激素通过三个靶器官，即来调节。[答案]PTHVitD降钙素（CT）肾、骨和肠23.高钙血症对肾功能的损害，早期主要表现为。[答案]浓缩功能障碍24.低磷血症和缺磷的主要原因是。[答案]VitD缺乏导致肠道磷吸收障碍25.低磷血症主要引起的异常为。[答案]ATP生成不足和红细胞中2，3—DPG减少26.高磷血症的临床表现与有关．[答案]高磷血症诱导的低钙血症和异位钙化三．名词解释1.跨细胞液（transcellularfluid）[答案]跨细胞液是组织间液中的极少部分分布于一些密闭腔隙（关节囊、颅腔、胸腔、腹腔等）中，是由上皮细胞分泌产生的，为一特殊部分，也称第三间隙液。aquaporins(AQP)[答案]水通道蛋白是一组广泛存在于生物界的构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。hypovolemichyponatremia[答案]低容量性低钠血症又称为低渗性性脱水，其特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度〈130mmol/L，血浆渗透压〈280mmol/L，伴有细胞外液量的减少。hypervolemichyponatremia[答案]高容量性低钠血症又称为水中毒，其特点血清Na+浓度〈130mmol/L，血浆渗透压〈280mmol/L，是由于过多的水分在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功能障碍。hypovolemichypernatremia[答案]低容量性高钠血症又称为高渗性性脱水，其特点是失水多于失Na+，血清Na+浓度〉150mmol/L，血浆渗透压〉310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。6.edema[答案]过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。7.凹陷性水肿(pittingedema)[答案]组织间隙中积聚的液体超过胶体网状物的吸附能力时，形成游离的液体，后者在组织间隙中具有高度的移动性，当液体积聚到一定量后，用手指按压该部位皮肤，游离液体便从按压点向周围散开，形成凹陷，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿。8.低钾血症和缺钾[答案]低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L,缺钾是指细胞内钾和机体总钾量的缺失．9.异位钙化[答案]在高钙或高磷血症时，体内多处可形成钙化，如血管壁、关节周围、软骨、肾、鼓膜钙化等，这些钙化灶引起相应器官的功能损害。四、问答题试述低容量性低钠血症对机体的影响及其机制。[答案要点]①.失钠＞失水，细胞外液减少并处于低渗状态，水分从细胞外液向细胞内转移，致使细胞外液量进一步减少，易发生低容量性休克。②.血浆渗透压降低，无口渴感，早期ADH分泌减少，形成多尿和低比重尿，晚期血容量显著降低时，ADH释放增多，出现少尿和尿比重升高。③.细胞外液低渗，水分向细胞内转移，血浆渗透压升高，组织间隙移入血管内，产生明显的失水体征。④.经肾失钠过多的患者，尿钠含量增加（＞20mmol/L），肾外原因所致者，因低血容量致肾血流量减少而激活RAAs，尿钠含量减少（＜10mmol/L＝。试述高容量性低钠血症对机体的影响及其机制。[答案要点]①.水潴留使细胞外液量增加，血液稀释。②.细胞外液低渗，水分向细胞内转移，引起细胞内水肿③.细胞内外液容量增大，易致颅内压升高，严重时引起脑疝。④.细胞外液低渗，ADH释放减少，尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重降低。试述低容量性高钠血症对机体的影响及其机制。[答案要点]①.失水＞失钠，细胞外液高渗，通过渗透压感受器刺激中枢，引起口渴。②.细胞外液容量减少，渗透压升高，ADH分泌增加，因而尿量减少，尿比重增高。③.细胞外液高渗，致使细胞内液向细胞外转移，使细胞脱水、皱缩，严重患者因颅骨与脑皮质间的血管张力加大，可导致静脉破裂而出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血。④.由于细胞内液向细胞外液转移以及醛固酮分泌增加，有助于血容量恢复，故血液浓缩及外周循环衰竭远比低容量性低钠血症为轻。为什么等容量性低钠血症患者仍有尿钠排出增加？[答案要点]①.等容量性低钠血症虽名为等容，实际上其体液容量可以扩张。容量的扩张引起ANP释放，后者使GFR升高，并抑制肾小管对Na+的重吸收。②.容量的扩张可减少近曲小管对Na+的重吸收。③.细胞外液容量的扩张使醛固酮分泌减少，故远曲小管对Na+的重吸收减少。长期使用β受体阻滞剂的患者，为什么易发生高钾血症？[答案要点]β受体阻滞剂通过抑制Na+—K+—ATP酶活性，使细胞摄钾减少。长期使用利尿剂（除安体舒通、氨苯喋啶外）的病人，为什么易发生低钾血症？[答案要点]①.利尿剂引起远端流速增加。②.利尿后血容量减少引起的继发性醛固酮分泌增多。③.利尿引起的氯缺失，后者使远端肾单位的钾分泌持续增多。试述低钾血症的心电图特征性改变及其机制．[答案要点]①.T波低平：T波反映心室肌的3相复极化，低K+血症时膜对K+的通透性降低，使3期复极化过程延缓，故T波低平。②.出现u波：低钾血症时对Purkinje纤维的影响大于对心室肌的影响，使Purkinje纤维的复极化过程延长大于心室肌的复极化过程，故出现u波。③.ST段下移：低钾血症使膜对K+的通透性降低，平台期出现Ca2+内向电流的相对增大ST段不能回到基线而呈下移斜线状。④.QRS波增宽：低钾血症时，传导性降低使心室肌去极化过程减慢，故QRS波增宽。低钾血症和严重高钾血症均可导致骨骼肌弛缓性麻痹，其机制有何异同？[答案要点]①.同——均使骨骼肌兴奋性降低。②.异——低钾血症为超极化阻滞；严重高钾血症为去极化阻滞。9.低钾血症和轻度高钾血症均可导致心肌兴奋性升高的机制是什么？[答案要点]低钾血症时，心肌细胞膜对钾通透性降低，使膜电位负值减小，膜电位与阈电位距离减小，心肌兴奋性升高。轻度高钾血症时，膜内外钾浓度差减小，静息时钾外流减少，膜电位负值变小，膜处于部分去极化状态，故心肌兴奋性升高。10.在紧急处理高钾血症时，为什么常静注钙制剂和高张碱性含钠溶液（如5%NaHCO3）？[答案要点]其目的是为了对抗高K+的心肌毒性作用。①.钙制剂：细胞外Ca2+浓度升高，使心肌细胞阈电位上移，有利于恢复心肌细胞的兴奋性；增加细胞膜内外Ca2+浓度差，进入细胞内Ca2+量增多，增强心肌收缩性。②.高张碱性含钠溶液：增加细胞膜内外Na+浓度差，0期除极速度和幅度增加，有利于改善心肌传导性；碱性溶液注入后，促进K+转移入细胞内；此外高张溶液可起到暂时稀释作用。11.充血性心衰病人，为什么易产生低镁血症？[答案要点]①.摄入不足。②.肠粘膜淤血水肿致镁吸收不良。③利尿剂的使用，肾排镁增加。④继发性醛固酮分泌增多，使肠道吸收镁减少，也使远曲小管及髓袢重吸收镁减少。12．低钾血症、高镁血症和高钙血症都有骨骼肌兴奋性降低，其电生理机制有何不同？[答案要点]①.低钾血症时，骨骼肌细胞膜电位负值增大，Em--Et距离增大，处于超极化状态，使骨骼肌兴奋性降低。②高镁血症时，Mg2+竞争性抑制Ca2+进入神经轴突，使Ach释放减少，Mg2+抑制终板膜上Ach受体敏感性的作用增强，抑制神经肌肉的兴奋性传递。③高钙血症时，Ca2+阻滞Na+内流，使阈电位上移，加大了Em与Et的距离，使骨骼肌兴奋性降低。13．慢性肾功能衰竭患者为什么易发生低钙血症？但临床上此类患者的低钙血症的症状又不明显，为什么？[答案要点]①.慢性肾功能衰竭患者产生低钙血症机制：血磷升高，妨碍肠钙吸收，VitD羟化障碍；骨抗PTH；肠钙吸收减少。②.慢性肾功能衰竭患者常伴有代谢性酸中毒，酸性环境结合钙的解离度高，血中游离钙无明显降低，故低钙血症的症状不明显。14．试述低镁血症引起神经-肌肉和中枢神经系统应激性增高的机制。[答案要点]①Mg2+竞争性抑制Ca2+进入轴突的作用减弱，Ach释放增多。②Mg2+抑制终板膜上Ach受体敏感性的作用减弱。③减弱了Mg2+对神经-肌肉应激性的抑制作用。④能量代谢障碍。⑤Mg2+阻滞中枢兴奋性N-甲基-D天冬氨酸的作用减弱。15．试述低镁血症引起血压升高的机制。[答案要点]①低镁血症时，离子泵失活，细胞内Na+和Ca2+升高，K+降低。②内皮细胞通透性升高，血管平滑肌细胞增生和重构，血管中层增厚、僵硬。③出现胰岛素抵抗和氧化应激增强。④增加血管活性的内皮素、儿茶酚胺生成增加，扩血管的PGI2产生减少。16．试述血清镁水平降低可加速动脉粥样硬化形成的机制。[答案要点]①低镁血症可导致内皮功能紊乱，使NF-κB、黏附分子、细胞因子、生长因子、血管活性介质、凝集蛋白的产生增加。②内皮氧化电位增大，LDL氧化（OX-LDL）修筛增强。③单核细胞趋化、迁移至动脉壁，摄取OX-LDL，并释放PDGF和IL-1等促进炎症，导致动脉粥样硬化斑块的形成。第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一.选择题A型题1.正常体液中酸（H+）的主要来源是食物摄入的酸代谢过程中产生的碳酸蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸脂肪代谢产生的β—羟丁酸和乙酰乙酸[答案]B2.下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是HCO3-/H2CO3HPO42-/H2PO4-Pr-/HPrHb-/HHbHbO2-/HHbO2[答案]A3.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？pHCO2CPPaCO2ABBE[答案]C4.反映血浆中HCO3-实际含量的指标是SBBBBEABAG[答案]D5.抽取的血液标本,如未与空气隔绝,下列哪项指标的测定结果将受影响?SBBBAGBEAB[答案]E6.反映血液中具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是SBABBBBEAG[答案]C7.反映全血或血浆中碱过多或碱缺失的指标是BEABPaCO2SBBB[答案]A8.所谓阴离子间隙是指细胞内阴离子与阳离子之差细胞外阴离子与阳离子之差细胞内外的阴离子与阳离子之差血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差[答案]D9.完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中HCO3-/H2CO3的比值应为30/125/120/115/110/1[答案]C10.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因?休克幽门梗阻肾功能衰竭心力衰竭糖尿病[答案]B11.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的病因?糖尿病CO中毒严重饥饿肠瘘水杨酸中毒[答案]D12.AG正常型代谢型酸中毒常见于腹泻幽门梗阻严重肾功能衰竭重度高钾血症严重贫血[答案]A13.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是HCO3-降低SB、AB、BB均降低，AB＜SB，BE负值增大pH下降PaCO2降低以上都是[答案]E14.代谢性酸中毒对机体的影响表现为室性心律失常心肌收缩力降低血管对儿茶酚胺的反应性下降意识障碍以上都是[答案]E15.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因?颅脑损伤重度低钾血症呼吸道阻塞低张性缺氧ARDS[答案]D16.慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化是PaCO2增高pH降低SB、AB、BB均升高，AB＞SBBE正值增大以上都是[答案]E17.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是细胞外液缓冲细胞内缓冲细胞内外离子交换肾脏代偿骨骼代偿[答案]D18.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？剧烈呕吐应用碳酸酐酶抑制剂醛固酮分泌过多低钾血症大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血[答案]B19.代谢性碱中毒血气分析参数的变化是血浆HCO3-浓度升高pH增高SB、AB、BB均升高，AB＞SB，BE正值增大PaCO2升以上都是[答案]E20.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？中枢神经系统兴奋血红蛋白氧离曲线左移呼吸加深加快血浆游离钙降低低钾血症[答案]C21.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因？低张性低氧血症癔病发作氨中毒G-杆菌败血症严重低钾血症[答案]E22.慢性呼吸性碱中毒时血气分析参数的变化为PaCO2降低SB、AB、BB均降低，AB＜SBBE负值增大pH升高以上都是[答案]E23.下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因？ARDS心跳呼吸骤停严重低钾血症颅脑损伤慢性阻塞性肺疾患[答案]A24.下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的？pH明显降低HCO3-减少和PaCO2增高，二者不能相互代偿SB、AB、BB变化不大，AB＜SB血K+升高AG增大[答案]C25.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是PaCO2和HCO3-浓度均升高，且超出彼此正常代偿范围SB、AB、BB均升高，AB＞SBBE正值增大pH变化不大以上都是[答案]E26.下列哪项不是引起代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的原因？感染性休克肺性脑病水杨酸中毒糖尿病合并感染ARDS[答案]B27.下列代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的特点中，哪项是不正确的？PaCO2和HCO3-浓度均降低，且均小于代偿的最低值SB、AB、BB均降低，AB＜SBBE负值增大AG减小pH变化不大[答案]D28.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是导致血浆HCO3-降低和升高的原因同时存在HCO3-在正常范围pH在正常范围PaCO2常在正常范围以上都是[答案]E29.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的原因?水杨酸中毒高热合并呕吐肝功能衰竭患者使用髓袢利尿剂严重创伤患者伴呕吐败血症患者伴呕吐[答案]A30．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的特点是：PaCO2降低HCO3-浓度升高SB、AB、BB均升高，AB〈SBPH明显升高，血钾浓度降低以上都是[答案]E31.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是PaCO2明显增高AG＞16mmol/LHCO3-一般也升高CL-明显降低以上都是[答案]E32.呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是PaCO2降低AG＞16mmol/LHCO3-可高可低CL-一般低于正常以上都是[答案]E33.某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7.30,PaCO24.5kPa(34mmHg),HCO3-16mmol/L,血Na+140mmol/L,CL-104mmol/L,K+4.5mmol/L,应诊断为AG增高性代谢性酸中毒AG正常性代谢性酸中毒AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒[答案]A34.某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：pH7.20,PaCO210.7kPa(80mmHg),HCO3-27mmol/L，可诊断为代谢性碱中毒急性呼吸性酸中毒代谢性酸中毒急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒[答案]B35.某肺心病患者,因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33,PaCO29.3kPa(70mmHg),HCO3-36mmol/l,应诊断为代谢性酸中毒代谢性碱中毒急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒[答案]D36.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下pH7.49:,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3-36mmol/L，可诊断为呼吸性酸中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒[答案]C37.某肝性脑病患者,血气分析结果如下:pH7.47,PaCO24.5kPa(26.6mmHg),HCO3-19.3mmol/L,其酸碱紊乱类型为呼吸性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒[答案]A38.某肺心病患者,血气分析结果：pH7.26,PaCO211.4kPa(85.8mmHg),HCO3-32mmol/L,血Na+140mmol/L,CL-90mmol/L,其酸碱紊乱类型为呼吸性酸中毒代谢性碱中毒AG增高性代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒[答案]E39.某肺气肿患者，血气分析结果如下:pH7.40,PaCO28.9kPa(67mmHg),HCO3-40mmol/L,Na+140mmol/L,CL-90mmol/L,应诊断为完全代偿性代谢性碱中毒完全代偿性呼吸性酸中毒AG正常性代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒[答案]D40.某肺心病患者伴水肿应用速尿治疗,血气分析结果如下:pH7.34,HCO3-41mmol/L，PaCO28.8kPa(66mmHg),,Na+140mmol/L,CL-75mmol/L,其酸碱紊乱类型为呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒[答案]E41.某慢性肾功能衰竭患者，因反复呕吐急诊入院,血气分析结果为:pH7.40,PaCO25.90kPa(44mmHg),HCO3-26mmol/L,Na+142mmol/L,CL-96mmol/L，应诊断为AG增高性代谢性酸中毒AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒AG正常性代谢性酸中毒AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒完全代偿性呼吸性酸中毒[答案]B42.某门脉性肝硬变患者，肝昏迷2日,血气分析结果为：pH7.44,PaCO23.2kPa（24mmHg）,HCO3-16mmol/L,应诊断为代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒慢性代偿性呼吸性碱中毒代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒[答案]D43.某肺心病并发呼吸衰竭、心功能不全、休克患者,血气分析结果如下：pH7.25,PaCO210.7kPa（80mmHg）,BE-4.6mmol/L,SB21mmol/L,其酸碱紊乱类型为呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒[答案]C44.一尿闭患者入院时留置导尿管,两日后出现低血压和发热,尿中有大量白细胞和细菌,血气分析为：pH7.32,PaO210.7kPa（80mmHg），PaCO22.67kPa（20mmHg）,HCO3-10mmol/L,其酸碱紊乱类型为代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒答案]D45.某慢性肺心病合并腹泻患者,血气分析结果为：pH7.12,PaCO211.3kPa（84