全院应知应会-药事管理课件

全院需知晓内容-药学部分1、特殊管理药品部分条款代码：3.5.1.14.15.2.4要求：相关管理制度及内容知晓率应100%特殊管理药品指：麻醉药品精神药品（分为第一类、第二类精神药品）医疗用毒性药品放射性药品（医院无该类药品）药品类易制毒化学品：按第一类精神药品管理要求1、特殊管理药品部分医院使用的麻醉药品目录序号通用名称商品名规格备注序号通用名称商品名规格备注1盐酸吗啡片10mg癌痛病人常用药9盐酸哌替啶注射液（度冷丁）100mg2盐酸吗啡缓释片美菲康30mg*10片10磷酸可待因片30mg*20片3硫酸吗啡缓释片美施康定30mg*10片11枸橼酸芬太尼注射液0.1mg*10支手术室常用药4盐酸吗啡注射液10mg12舒芬太尼注射液50ug*105盐酸羟考酮缓释片奥施康定10mg13注射用盐酸瑞芬太尼1mg*5支6盐酸羟考酮缓释片奥施康定40mg14盐酸氢吗啡酮注射液2mg7芬太尼透皮贴8.4mg8芬太尼透皮贴4.2mg1、特殊管理药品部分使用规定：对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。考核合格后，医务部授权：执业医师在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品的处方权，但不得为自己开具该类药品处方。药师在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品的调剂资格处方量：门（急）诊患者麻醉药品注射剂：每张处方为一次常用量缓释制剂：每张处方不得超过7日常用量其他剂型：每张处方不得超过3日常用量第一类精神药品注射剂：每张处方为一次常用量控缓释制剂：每张处方不得超过7日常用量其他剂型：每张处方不得超过3日常用量哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。1、特殊管理药品部分1、特殊管理药品部分处方量：门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉药品注射剂：每张处方不得超过3日常用量控缓释制剂：每张处方不得超过15日常用量其他剂型：每张处方不得超过7日常用量住院患者麻醉药品和第一类精神药品：处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量盐酸哌替啶（度冷丁）：处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用不建议：癌症疼痛患者使用哌替啶门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时：首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》病历中应当留存下列材料复印件：（一）二级以上医院开具的诊断证明（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件（三）为患者代办人员身份证明文件除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。医院必须要求：长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次，留存复诊资料。1、特殊管理药品部分1、特殊管理药品部分临床使用麻醉药品的科室：麻醉药品注射剂的空安瓿必须送回药学部相应药房必须填写：《病区麻醉药品、精神药品、毒性药品使用登记册》如果有残留量：“处理情况”为：棉签吸取并弃于医疗废物垃圾桶“处理人”：双人签字备用麻醉精神药品的科室必须填写：《病区麻醉药品、精神药品、毒性药品交接班记录》交接班记录填写要求：如实填写交接班时具体的药品数量与使用数量如：吗啡注射液基数为10支，交接班时只有8支则：“药品数量”填8，“使用数量”填2，同时有2支空安瓿在科室未交药房1、特殊管理药品部分应急预案《特殊管理药品突发事件应急预案》特殊管理药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品有下列情形之一的，应启动应急程序1、特殊管理药品滥用一次造成1人以上死亡或者3人以上严重中毒2、注射用麻醉药品、一类精神药品及麻黄素注射液流失、被盗3、医疗用毒性药品中属剧毒物品的如注射用三氧化二砷：流失、被盗2、高危药品条款代码：3．5．1．2高危药品使用注意：医院信息系统：开具处方或医嘱时，药品名称前有提示：“高危”护士核对医嘱时：应双人核对临床科室备用药品：如有高危药品，应有全院统一的标识，并专柜存放急救车上高危药品：应有全院统一标识3、肿瘤化疗药物鄂州市中心医院抗肿瘤药物目录（2017）

类别

药品名称

规格

类别

药品名称

规格

细胞毒类

抗代谢药

氟尿嘧啶注射液10ml:250mg

细胞毒类

抗肿瘤抗生素类

注射用丝裂霉素2mg

替加氟注射液5ml:0.2g

注射用盐酸博莱霉素15mg

注射用盐酸吉西他滨200mg

注射用放线菌素D0.2mg

注射用盐酸阿糖胞苷0.1g

注射用盐酸平阳霉素8mg

羟基脲片0.5g*100s

抗微管蛋白合成类

多西他赛注射液20mg*0.5ml

卡培他滨片0.5g*12s

多西他赛注射液1.5ml:60mg

替吉奥胶囊20mg*12s（恒瑞）

酒石酸长春瑞滨注射液1ml:10mg

替吉奥胶囊20mg*28s

紫杉醇注射液16.7ml:100mg

注射用甲氨蝶呤0.1g

注射用硫酸长春新碱1mg

注射用培美曲塞二钠0.2g

高三尖杉酯碱注射液1ml：1mg

烷化剂

注射用环磷酰胺200mg

蒽环类

盐酸表柔比星10mg:5ml

注射用达卡巴嗪0.1g

注射用盐酸吡柔比星0.01g

注射用异环磷酰胺0.5g

注射用盐酸柔红霉素20mg

替莫唑胺胶囊50mg*7s

注射用盐酸多柔比星10mg

铂类

注射用顺铂20mg

拓扑异构酶抑制剂

注射用伊立替康0.1g

注射用奥沙利铂50mg

依托泊苷注射液5ml:100mg

注射用奥沙利铂100mg

羟喜树碱2ml：5mg

注射用奈达铂0.01g

注射用卡铂100mg使用注意事项：细胞毒类肿瘤化疗药物的注射剂必须在生物安全柜中进行配制。4、输液反应条款代码：3．5．2．1输液反应：应有应急预案，并进行演练5、超说明书用药条款代码：4.15.3.1超说明书用药：指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。超说明书用药前流程使用前向医院药事管理与药物治疗学委员会及伦理会提出申请药事管理与药物治疗学委员会和伦理委员会研究批准但紧急抢救情形下不受此条限制经以上程序同意使用后，在使用时：对患者要实行告知并签署知情同意书后方可使用（该知情同意书在病历系统中有）签署的知情同意书一式两份，一份给患者，一份存使用科室6、住院患者自带药品条款代码：4.15.3.3原则上不得使用必须使用时：医患双方需签定《鄂州市中心医院住院患者使用自带药品知情同意书》，并归于患者病历存档该知情同意书在病历系统中有8、药品采购条款代码：4.15.2.1要求：药品必须由药学部门统一采购供应如何判断是否为药品：“批准文号”为“国药准字”的均为药品临床各科室不得自行采购9、效期药品管理条款代码：4.15.2.3近效期药品：距有效期不大于6个月的药品管理要求：效期在3个月以内药品药学部概不调换临床科室的少量过期药品、破损药品为药物性医疗废物可自行销毁并弃于医疗废物垃圾桶效期药品使用：“先进先出、近期先用”的原则11、易混淆药品条款代码：3．5．1．2易混淆药品概念包装相似（看似）听似（通用名或商品名读音相似）一品多规药品多剂型药品用药注意事项：护士在使用时，应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，确认无误后方可给患者使用12、抗菌药物与药品不良反