上海杏和-区域LIS应用方案说明

..完美WORD格式专业整理分享上海市虹梅南路833号3B-306室2014上海市虹梅南路833号3B-306室2014杏和临床实验室信息管理平台5.0区域检验数据中心及业务协同应用方案技术中心毕丽萍上海杏和软件有限公司目录1.前言92.系统整体要求和目标103.系统整体架构133.1系统架构133.2作为政府区域检验业务协作平台中的一个重要节点144.系统建设内容155.三位一体平台的建立155.1公司检验数据中心15医疗机构及实验室管理17基础数据统一管理17检验业务数据的统一管理205.2区域检验数据交换平台215.3区域检验遵循的标准236.核心业务模式及主要流程描述246.1条形码应用246.1.1.现条形码方案256.1.2.预制条形码方案266.2整体流程描述276.3业务关键点详细描述346.3.1.电子申请信息采集346.3.2.区域标本流转管理386.3.3.实验室标本接收及分配406.3.4.智能审核应用426.3.5.检验结果及报告的返回466.3.6.危急值预警及回报486.3.7.用户结算系统及成本核算517.信息平台功能模块汇总表538.主要环节主要功能点588.1数据中心部分588.1.1.数据交换平台588.1.2.中心基础数据管理588.1.3.业务数据管理与分析598.1.4.区域质控数据管理与分析598.1.5.细菌耐药监测与分析608.1.6.专家知识库608.1.7.数据上传与下载618.1.8.区域临床检验标本流转管理618.2分析前管理部分628.2.1.临床医生终端628.2.2.临床护士终端668.2.3.院感标本申请〔环境卫生学监测698.2.4.实验室外部流转698.2.5.区域标本流转708.2.6.门诊采血排队叫号718.2.7.门诊标本源图象采集728.2.8.自动化采血系统集成728.2.9.实验室标本接收及分配728.2.10.前处理及流水线集成738.2.11.实验室标本内部流转748.2.12.标本存储管理748.3数据处理部分748.3.1.一般检验748.3.2.酶标系统868.3.3.微生物报告系统918.3.4.图像报告系统998.4报告管理1008.4.1.检验报告查询1008.4.2.门诊信息发布1008.4.3.自助报告1008.4.4.异常报告1008.4.5.外网报告查询1008.5质量管理1018.5.1.一般检验质控1018.5.2.微生物质控1028.5.3.方法学评价1038.5.4.质量分析与评价1038.6实验室监控1048.6.1.实验室过程监控1048.6.2.流水线&前处理监控1058.6.3.信息浏览平台1058.6.4.费用核对1058.6.5.质控数据核查1058.6.6.检验数据核查1068.7实验室管理部分1068.7.1.主任管理1068.7.2.试剂、物资管理1068.7.3.设备管理1088.7.4.人员管理1088.7.5.实验室文档与记录表格管理1098.7.6.项目管理1098.7.7.学习与教育1108.7.8.实验室冷链管理1108.7.9.短信平台1108.7.10.电子签到1118.7.11.科室排班1118.8统计与分析1118.8.1.报表管理1118.8.2.TAT统计1128.8.3.传染病统计1128.8.4.院感统计1138.8.5.危急值统计1138.9信息系统管理1138.9.1.服务器系统1138.9.2.终端管理1138.9.3.模块管理1138.9.4.系统使用记录1138.9.5.联机仪器管理1148.9.6.通讯工作记录1148.9.7.外部系统接口1148.9.8.需求管理1148.9.9.故障管理1148.9.10.巡检记录1148.9.11.用户手册1159.外部系统接口11610.产品的封装12210.1封装模块一览表12210.2封装后商业实验室LIS效果13011.项目实施13511.1项目实施方案13511.1.1.系统建设所需硬件13511.1.2.项目人员配置13811.1.3.项目实施计划14011.1.4.项目培训计划15311.1.5.项目管理15411.1.6.项目风险及应对15811.2设备集成方案16011.3数据迁移方案16211.4服务器、数据库及备份方案163数据库服务器163应用服务器168数据库备份168不间断电源17111.5系统安全性方案171安全性设计172先进的数据库方案〔分成五个数据库173优越的性能17311.6系统故障应急预案174仪器通讯故障174工作站故障175网络故障175服务器系统故障17512.服务体系18012.1本地化服务18012.2驻场服务18112.3指定主管服务工程师18212.4热线服务、电话技术支持与远程联机服务18212.5系统故障处理制度18312.6系统故障报告制度18312.7用户系统管理员培养18312.8系统交流座谈会18412.9建立系统巡检制度18412.10软件的日常升级18512.11需求处理及系统的持续性改进18512.12通过信息化管理LIS18512.10.1.用户端18612.10.2.公司端18712.13建立用户系统管理员联谊会18712.14定期举办系统高级应用培训班18712.15服务质量的跟踪18813.附件18913.1ISO15189对LIS要求实现对照表18913.2《三级医院评审标准2011版》对LIS要求实现对照表20013.3电子病历《功能规范》和《分级评价标准》对LIS要求实现对照表20713.4阶梯化服务体系一览表207重要提示！本方案书为杏和LIS产品针对区域化检验信息服务平台完整的应用方案,并不意味承诺在本项目中提供本方案中所列所有功能,用户可以根据自身情况加以选择,具体功能实现以双方合同约定为准。特此申明！前言长期以来区域内医疗资源分散投资,低水平重复投资,极大地造成医疗资源的浪费,这种状况不利于卫生事业发展。探索和实践"区域内医疗资源整合",是一种新的思路,符合卫生事业改革和发展的方向。目前,快速发展的诊所和社区门诊只需应对常见病和专科病,没有能力也没必要设立全面的检验室；一些医院由于标本量有限,出于检验成本等考虑,不得不等待足量的标本统一检查,不能满足临床快出结果的要求等,这都是医学独立实验室和区域检验中心发展的机遇。区域内医院检验科相关的医疗资源配置具有典型性,不论医院大小,投资的仪器设备总还是面面俱到的,但由于各基层单位业务量相对较小,标本量的不足最终使仪器设备闲置浪费,也使检验成本难以控制和检验质量难以提高。检验质量的水平差异使得检验报告互认困难,导致患者在各家医院重复检查增多。因此,检验相关资源的区域内整合是值得尝试而且可行的,是能够多方获益的！同时,重新配置全区域检验相关的医疗卫生资源,包括人员,杜绝闲置和浪费,不再低水平的重复投资。此举除了能使卫生资源配置趋于合理外,还能促进统一全区域检验项目和检验报告,做到检验报告互认,减少重复检验,提高检验质量。最终,使患者和医院都受益。新的检验中心将不仅仅服务于某一家医院,将作为全区域的检验中心相对独立运行,承担全区域的大部分检验工作,这种在医院的检验科基础上独立出来,形成专业化、商业运作的集中检验模式,不但能提高临床检验水平,方便病人,也便于主管部门对临床医学实验室的统一质量控制和管理。卫生部门有关人士认为,这一检验模式的出现,顺应了中国医疗制度改革方向,适应了社会及经济变革趋势,必将对我国医疗管理和临床检验模式带来巨大的变化。在XX以区县人民医院检验科为中心服务于区县所有医疗机构,是国内较早的实现国有资本的区域化集中检验的区域检验案例,创造了中国面向市〔县乡一体化的第三方检验资源集成服务模式的先河。XX市上虞区各个医疗机构由于系统建设较早,随着临检中心的发展以及区域检验业务的不断深入,目前信息平台存在以下方面的不足：缺乏对检验业务数据进行集中存储和管理的检验数据中心；缺乏检验基础数据的双向同步和管理机制；缺乏对各个医疗机构LIS系统的统一管理；缺乏各个LIS系统之间的信息交互平台,系统扩展性差；缺乏统一的全区域标本流转管理及监控平台；缺乏对全区域检验质控数据的统一管理；临检中心缺乏对下属医疗机构的质量统一管理；下属各个社区医疗机构的LIS采用传统的C/S架构,不便于日常管理和维护；临检中心LIS系统在检验过程监控以及实验室管理方面有很大的缺失；实验室引入了先进的全自动设备未能完全集成,形成全自动化的实验室。系统整体要求和目标改进第三方医学检验服务模式的集成,建立向第三方实验室的互助式协同服务模式、面向市县乡一体化的第三方检验资源集成服务模式,以及服务于社区医疗卫生机构的快速反应实验室的服务模式。一方面优化医疗资源配置,减少重复投资造成的浪费,另一方面通过代理检查检验,解决社区医院医疗资源不足等问题。同时还可以辅助医生进行医疗诊断,提高诊疗水平,减少误诊误治率。改进面向市县乡检验服务一体化的服务模式：面向市县乡检验服务一体化,带动市县乡医疗机构在检验资源方面的相互支持、相互调配,从而达到带动区域整体检验水平的提升,降低国家投入,达到医改强基层目标的作用。〔1实施业务一体化管理：根据县级和乡级医院的辐射范围,建立相应的检验中心,进一步发挥市级检验中心的技术、设备、管理优势,将县乡区域检验中心纳入到市级医院的统一管理中,并且不同的检验中心发挥不同的功能作用。〔2建立一体化信息系统：利用信息化技术,将市县乡各级检验中心置于统一的信息系统下面,做到数据的互联互通,将以前的病人围绕医院,变成医院围绕病人。〔3实施人事一体化管理：在现行人事政策条件下,由检验中心根据岗位职责要求、各级检验中心的功能和检验人员特点对人员进行统一的培训、考评以及统筹管理,实行人员柔性流动。〔4实行采购一体化管理：市县乡各级检验中心的试剂和耗材进行统一采购和管理,降低成本,保证质量。研究面向社区医院的主动快速的检验服务模式：面向社区医院的主动快速的检验服务是在一定区域内设立专门服务于社区卫生站、社区医院等社区医疗卫生机构的第三方快速反应医学检验实验室,通过社会化、集约化、标准化、信息化的服务,可对社区医疗形成资源和技术支持,及时解决常规医疗中需完成的检查检测项目,在整合医疗资源、节省经费开支、提高技术水平、规范质量管理、提升社区医疗水平等方面可发挥重要作用,为社区卫生服务提供足够的保障和支持。根据第三方医学检验服务总体方案建立第三方医学检验服务所应该具备的基础条件,包括：人力资源成本、人员管理和培训教育、环境控制、设备资源条件和管理、信息链、标本物流环、检验材料试剂供应、检验方法评估和更新、质量控制和保证、结果互认和共享。根据第三方医学检验服务流程监管和体系标准化,建立第三方医学检验服务业务流程的监管和体系标准化,从而形成规范、标准的数据存储和表示标准,为实现监管、质量管理、检验的一体化提供基础。同时也可以有效地推动医疗信息的标准机制和标准化体系研究,促进医疗信息的共享。构建先进的信息平台整体架构设计,信息平台整体根据检验流程进行搭建,涉及检验分析前、中、后各环节,及各机构间的信息互联互通、实时交换,并进行信息跟踪和质量监控。基本流程环节包括：医嘱申请、样本条码产生、样本采集信息记录、样本转运跟踪、样本接收确认、样本检测记录、结果审核、结果多级回报、结果解释等。平台改进点搭建区域检验中心平台。建立各个实验室、各级医疗卫生机构的LIS数据存储和传输系统,实现与区域性区域健康档案平台中的检验数据中心互联互通,支持全区域LIS数据的集中管理和存储及共享。对全区域实验室检验数据进行挖掘分析,为行政决策、检验项目地区参考值制定以及科研提供支持。支持区域检验质量的实时监控与评价。统一建设覆盖全区域实验室范围的检验知识库,建立统一的报告审核标准,提高小型医疗机构的报告审核水平。支持区域医学数据教育和培训平台的建立。建立第三方医学检验服务信息资源目录和检验业务协同流程。实现了不同类别检验项目结果互认的方法、步骤和关键指标。系统采用先进的多层体系架构,充分考虑到系统今后纵向和横向的平滑扩张能力；必须是构件化、面向对象的,可做到灵活扩展,完全支撑第三方医学检验的信息系统架构设计和实现方法。实现了按照不同模式的第三方医学检验载体的组织架构和资源配置。具有前处理及流水线连接技术能力。符合ISO15189实验室认可。支持LOINC、ICD-10、SNOMED以及国家标准代码和客户自定义代码；支持基于CDA、XML消息的数据传递机制；符合IHE基于XDS的检验报告集成规范、IHE文档就绪通知集成规范；对WebServices的全面支持；提供灵活的应用构建/部署架构和开放的应用编程接口,提供检验报告展现工具〔如API,WebServices等给医院其它应用系统调用；提供基于SOA架构的服务,实现跨系统间数据交换和业务流程整合。系统应提供7×24小时的连续运行,平均年故障时间：<1天,平均故障修复时间：<1小时；并能提供能继续运行的应急方案〔单机版；系统安全特性、访问控制须到页面级；具有较强的系统安全性和灾难恢复能力。系统整体架构系统架构构建的平台包含：检验数据中心、数据交换平台、检验中心〔实验室LIS系统、区域〔云LIS、终端〔云LIS客户端。各个医疗机构的LIS、各检验中心〔实验室通过数据交换平台同检验数据中心进行数据交互。其特点是：扩展性好,各个系统独立性强,不互相产生干扰；平台兼容性强,便于不同系统或平台之间的融合和集成。作为政府区域检验业务协作平台中的一个重要节点系统建设内容区域实验室区域检验信息服务平台〔R-TLISP的建设内容包括13个子模块：检验辅助开单控件检验辅助开单系统检验护士站系统检验护士站控件检验样本收集终端检验标本物流系统中心实验室标本前处理系统实验室信息系统云端实验室信息系统商业实验室信息系统检验数据交换平台检验数据中心检验数据中心管理平台三位一体平台的建立公司检验数据中心检验数据中心实现的功能：医疗机构的管理区域质量控制管理区域标本流转管理数据中心管理质量分析管理数据挖掘与分析管理数据交换平台细菌耐药监测教育与培训医疗机构及实验室管理基础数据统一管理分中心代码管理医疗机构临床检验代码分配管理实验室机构临床检验代码分配管理检验分类检验申请项目管理检验申请组合管理一般检验报告项目管理微生物标准数据库管理药敏试验药物标准库管理标本种类标准库管理试验方法标准库管理检验仪器标准代码库管理检验试剂标准代码库管理检验审核规则数据库管理优先级代码临床诊断密级情况其中临床检验结果报告专业列表：LOINC代码英文显示名称中文显示名称备注18717‐9BLOODBANKSTUDIES血库检查18718‐7CELLMARKERSTUDIES细胞标志物检查18719‐5CHEMISTRYSTUDIES化学检查18720‐3COAGULATIONSTUDIES血液凝固检查18721‐1THERAPEUTICDRUGMONITORINGSTUDIES治疗性药物监测检查18722‐9FERTILITYSTUDIES生育能力检查18723‐7HEMATOLOGYSTUDIES血液学检查18724‐5HLASTUDIES人类白细胞抗原检查18725‐2MICROBIOLOGYSTUDIES微生物学检查18727‐8SEROLOGYSTUDIES血清学检查18728‐6TOXICOLOGYSTUDIES毒理学检查18729‐4URINALYSISSTUDIES尿液分析检查18767‐4BLOODGASSTUDIES血气检查18768‐2CELLCOUNTS+DIFFERENTIALSTUDIES细胞计数＋分类检查18769‐0MICROBIALSUSCEPTIBILITYTESTS微生物敏感性试验26435‐8MOLECULARPATHOLOGYSTUDIES分子病理学检查26436‐6LABORATORYSTUDIES实验室检查26437‐4CHEMISTRYCHALLENGESTUDIES刺激耐受型化学检查26438‐2CYTOLOGYSTUDIES细胞学检查文档保密级别代码代码英文显示名称中文显示名称说明Nnormal一般密级经授权人员有法律或业务上的需要时可以访问Rrestricted限制密级受限制访问,例如只限于与病人相关的医疗机构访问VVeryrestricted严格限制密级严格受限访问,由信息记录单位的隐私保护服务专员决定权限Bbusiness商业密级可能涉及商业机密,但与病人信息无关.Dclinician临床密级只有临床医师可以看到,财务与行政人员未经授权不得访问Iindividual个人密级明确得到授权的单个人员可以访问Llow低密级涉及病人的信息不能为弱密级,某些与病人无关的信息可以是弱密级.检验业务数据的统一管理流转标本申请信息检验结果信息检验报告单信息检验质控结果信息区域检验数据交换平台杏和区域检验数据交换平台是一款高性能的数据集成平台,通过对各类业务数据的访问、过滤、清洗、转换、加载,最终实现异构业务数据的有机整合。采用元数据驱动,对技术层面和业务层面的元数据进行统一管理。支持多种异构数据源,高效进行数据处理〔支持：Oracle、MSSQL、MySQL、DB2、Sybase、XML、Excel、Txt等；支持多种增量数据抽取方式〔触发器、时间戳、日志、全文比对；提供几十种数据抽取、转换、装载组件,可应对复杂的数据处理需求；具有多协议数据交换的能力,用户可根据需要灵活配置不同的数据交换通道,并可统一管理维护；可视化的系统监控,用户可实时的监控到整个数据交换系统的运行情况；开放的系统架构,提供可扩展的API；提供了可视化的开发工具,通过拖拉拽的方式几乎可以满足所有数据处理需求。在实施数据集成项目中,数据交换流程易于管理维护,重用性高；元数据驱动的数据集成平台,并提供丰富的二次开发接口,具有高开放、易扩展的特性,合作伙伴可依托对外接口完成客户个性化需求,实现数据交换组件扩展、日志分析、监控管理等功能服务；基于数据流的处理模型,并可多引擎并行执行,在大负荷的数据交换过程中依然有良好的性能保证；核心基于数据流的处理模型,客户在面临大数据量的数据交换需求时,杏和区域检验数据交换平台依然具有非常高的处理性能,普通PC机的处理性能可达到30000条/秒区域检验遵循的标准WS/T303-2009卫生信息数据元规范化规则WS/T304-2009卫生信息数据模式描述指南WS/T305-2009卫生信息数据集元数据规范WS/T306-2009卫生信息数据集分类与编码规则HL7VersionCDARelease2StandardHL7CDA2版标准LOINCVocabularyStandardforClinicalDocumentStructureCodingCollegeofAmericanPathologistsSystematizedNomenclatureofMedicineClinicalTerms<SNOMEDCT.>美国病理协会医学术语系统命名法－临床术语；中国医院信息基本数据集标准BasicDataSetStandardOfChineseHospitalInformation<BDSS>；医疗机构临床实验室管理办法,卫医发〔2006〕73号,2006年2月；ISO15189:2003Medicallaboratories--Particularrequirementsforqualityandcompetence医学实验室—质量与能力的特殊要求；ISO/IEC17025:2005--GeneralRequirementsfortheCompetenceofCalibrationandTestingLaboratories校准与检测实验室能力的一般要求。IHEXDSIntegrationProfileIHEXDS跨机构文档共享集成规范；IHELaboratoryTechnicalFramework,Volume3IHE实验室技术框架,第三卷；核心业务模式及主要流程描述条形码应用条形码应用模式：集中现打条形码模式；分散现打条形码模式；预制条形码模式；混合应用模式；复合条形码模式。具有条形码应用模式下的手工项目解决方案；条形码应用贯穿整个检验流程,引入了管理元素；要求具有非常高的条形码识别率〔大于99%；要求具有非常合理的条形码应用模式下的手工项目处理流程；支持末梢血标本条形码管理；支持PDA功能；条形码编码方式支持区域检验；支持所有检验标本的条形码管理；门诊支持多种条形码打印地点〔收费处、检验预检台、采血窗口；支持门诊多种类型的回执单；支持实验室标本分配。现条形码方案临床检验标本识别码编码规则,条形码编码组成：标本顺序号送检单位标本顺序号送检单位说明：检验条形码编码共14位,其中前六位为医疗机构代码,由中心统一分配和管理,后八位为同一医疗机构中的检验电子申请单流水号；支持的条形码类型包括：code39码、code128码、25码、交叉25码等,为了方便检验仪器自动识别,一般建议采用交叉25码。临床检验标本容器条形码标签规格：说明：标签大小为48mm*32mm；条形码字符应当居于标签中间位置,要求前后距离标签边缘大于5mm。预制条形码方案在区域化检验项目中,一般不推荐采用预制条形码方案,其主要原因在于预制条形码分段制作上,如果医疗机构代码按照编码标准在条形码上体现,则对于小型医疗机构标本量不是很多,试管生产商在预制条形码制作上存在一定的困难,如果不在条形码标签上体现,不利于识别,并且在区域中还要保证预制条形码的唯一性,需要有很大的协调性工作和管理手段作支撑。如果十分必需采用预制条形码方案,解决的办法有以下两种：预制条形码不是采用试管生产商提供的条形码标签,而是由统一的管理部门产生预制条形码标签〔按照医疗机构代码进行编制；如果采用试管生产商提供的条形码标签,建议条形码标签分类到二级医疗机构代码。整体流程描述模式一：1.HIS或电子病历系统调用检验辅助开单系统或控件进行电子化开单。1.HIS或电子病历系统调用检验辅助开单系统或控件进行电子化开单。2.护士站调用检验护士站系统或控件进行电子标签生成、条形码标签打印、采集确认、标本归集、标本打包送出,打包可以按照检验目的进行分类,将送往本医疗机构检验科和2.护士站调用检验护士站系统或控件进行电子标签生成、条形码标签打印、采集确认、标本归集、标本打包送出,打包可以按照检验目的进行分类,将送往本医疗机构检验科和中心实验室的标本分别打包。3.本医疗机构检验科采用LIS系统或云端LIS系统对本地检验标本进行检验,对送往3.本医疗机构检验科采用LIS系统或云端LIS系统对本地检验标本进行检验,对送往中心实验室的标本进行接收登记。外送标本数据送到数据中心。4.4.标本物流人员通过PDA从数据中心下载外送标本信息,到达医疗机构后扫描外送标本或流转包进行标本收集,确认样本全部接收无误后,在"标本收集系统"中打印交接单并与医疗机构相关人员签字。55.标本物流人员将标本送达实验室前处理时,扫描外送标本或流转包进行标本送达,确认样本全部送达无误后,在"中心实验室前处理系统"中打印交接单并与实验室相关人员签字。66.实验室前处理人员在"中心实验室前处理系统"中对标本进行核收,核收同时按照检验目的自动对电子标签生成相应的工作单,对于当天报告的进而同步生成当日检验单。77.实验室专业组人员：在"LIS系统"中,扫描试管条码,调取检验单,或者调取未执行的"工作单"生成检验单,在仪器上开展检验,审核检验结果,形成检验报告。并将报告和报告单发布到"数据中心",并通过"数据交换平台"下载到相应送检医疗机构LIS系统中。88.通过系统接口,将报告和报告单发布到HIS、电子病历等系统中。13.通过网上报告系统打印检验报告12.13.通过网上报告系统打印检验报告12.通过报告服务台打印检验报告11.通过LIS自助报告终端打印检验报告单10.通过LIS临床终端调阅、打印检验报告单9.通过HIS、电子病历调阅、打印检验报告单模式二：1.HIS或电子病历系统进行电子化开单。1.HIS或电子病历系统进行电子化开单。2.护士站调用检验护士站系统或控件2.护士站调用检验护士站系统或控件并从HIS或电子病历系统中获取医嘱进行电子标签生成、条形码标签打印、采集确认、标本归集、标本打包送出,打包可以按照检验目的进行分类,将送往本医疗机构检验科和中心实验室的标本分别打包。3.本医疗机构检验科采用LIS系统或云端LIS系统对本地检验标本进行检验,对送往3.本医疗机构检验科采用LIS系统或云端LIS系统对本地检验标本进行检验,对送往中心实验室的标本进行接收登记。外送标本数据送到数据中心。4.4.标本物流人员通过PDA从数据中心下载外送标本信息,到达医疗机构后扫描外送标本或流转包进行标本收集,确认样本全部接收无误后,在"标本收集系统"中打印交接单并与医疗机构相关人员签字。55.标本物流人员将标本送达实验室前处理时,扫描外送标本或流转包进行标本送达,确认样本全部送达无误后,在"中心实验室前处理系统"中打印交接单并与实验室相关人员签字。66.实验室前处理人员在"中心实验室前处理系统"中对标本进行核收,核收同时按照检验目的自动对电子标签生成相应的工作单,对于当天报告的进而同步生成当日检验单。77.实验室专业组人员：在"LIS系统"中,扫描试管条码,调取检验单,或者调取未执行的"工作单"生成检验单,在仪器上开展检验,审核检验结果,形成检验报告。并将报告和报告单发布到"数据中心",并通过"数据交换平台"下载到相应送检医疗机构LIS系统中。88.通过系统接口,将报告和报告单发布到HIS、电子病历等系统中。13.通过网上报告系统打印检验报告12.13.通过网上报告系统打印检验报告12.通过报告服务台打印检验报告11.通过LIS自助报告终端打印检验报告单10.通过LIS临床终端调阅、打印检验报告单9.通过HIS、电子病历调阅、打印检验报告单模式三：1.HIS或电子病历系统进行电子化开单。1.HIS或电子病历系统进行电子化开单。2.护士站进行电子标签生成、条形码标签打印、采集确认、标本归集、标本打包送出,打包可以按照检验目的进行分类,将送往本医疗机构检验科和2.护士站进行电子标签生成、条形码标签打印、采集确认、标本归集、标本打包送出,打包可以按照检验目的进行分类,将送往本医疗机构检验科和中心实验室的标本分别打包。3.本医疗机构检验科采用LIS系统或云端LIS系统3.本医疗机构检验科采用LIS系统或云端LIS系统从第三方获取电子申请信息,对本地检验标本进行检验,对送往中心实验室的标本进行电子标签生成和条形码标签打印。外送标本数据送到数据中心。4.4.标本物流人员通过PDA从数据中心下载外送标本信息,到达医疗机构后扫描外送标本或流转包进行标本收集,确认样本全部接收无误后,在"标本收集系统"中打印交接单并与医疗机构相关人员签字。55.标本物流人员将标本送达实验室前处理时,扫描外送标本或流转包进行标本送达,确认样本全部送达无误后,在"中心实验室前处理系统"中打印交接单并与实验室相关人员签字。66.实验室前处理人员在"中心实验室前处理系统"中对标本进行核收,核收同时按照检验目的自动对电子标签生成相应的工作单,对于当天报告的进而同步生成当日检验单。77.实验室专业组人员：在"LIS系统"中,扫描试管条码,调取检验单,或者调取未执行的"工作单"生成检验单,在仪器上开展检验,审核检验结果,形成检验报告。并将报告和报告单发布到"数据中心",并通过"数据交换平台"下载到相应送检医疗机构LIS系统中。88.通过系统接口,将报告和报告单发布到HIS、电子病历等系统中。13.通过网上报告系统打印检验报告12.13.通过网上报告系统打印检验报告12.通过报告服务台打印检验报告11.通过LIS自助报告终端打印检验报告单10.通过LIS临床终端调阅、打印检验报告单9.通过HIS、电子病历调阅、打印检验报告单模式四：1.HIS或电子病历系统1.HIS或电子病历系统使用纸质申请单。2.护士站使用纸质申请单。2.护士站使用纸质申请单。3.本医疗机构检验科采用云端LIS系统3.本医疗机构检验科采用云端LIS系统,最多从第三方获取病人基本信息,对本地检验标本进行检验,对送往中心实验室的标本进行信息录入并作登记,生成电子标签和条形码标签打印。外送标本数据送到数据中心。4.4.标本物流人员通过PDA从数据中心下载外送标本信息,到达医疗机构后扫描外送标本或流转包进行标本收集,确认样本全部接收无误后,在"标本收集系统"中打印交接单并与医疗机构相关人员签字。55.标本物流人员将标本送达实验室前处理时,扫描外送标本或流转包进行标本送达,确认样本全部送达无误后,在"中心实验室前处理系统"中打印交接单并与实验室相关人员签字。66.实验室前处理人员在"中心实验室前处理系统"中对标本进行核收,核收同时按照检验目的自动对电子标签生成相应的工作单,对于当天报告的进而同步生成当日检验单。并适时录入申请信息。77.实验室专业组人员：在"LIS系统"中,扫描试管条码,调取检验单,或者调取未执行的"工作单"生成检验单,在仪器上开展检验,审核检验结果,形成检验报告。并将报告和报告单发布到"数据中心",并通过"数据交换平台"下载到相应送检医疗机构LIS系统中。88.通过系统接口,将报告和报告单发布到HIS、电子病历等系统中。13.通过网上报告系统打印检验报告12.13.通过网上报告系统打印检验报告12.通过报告服务台打印检验报告11.通过LIS自助报告终端打印检验报告单10.通过LIS临床终端调阅、打印检验报告单9.通过HIS、电子病历调阅、打印检验报告单模式五：1.HIS或电子病历系统无论情况如何1.HIS或电子病历系统无论情况如何。2.护士站2.护士站无论情况如何。3.本医疗机构检验科采用3.本医疗机构检验科采用第三方LIS系统对本地检验标本进行检验,对送往中心实验室的标本通过标本收集系统终端进行接收登记生成电子标签并打印,外送标本数据送到数据中心。如果为纸质申请单并不进行信息录入,则采用预制条形码,一联贴于试管,一联贴于纸质申请单,并将纸质申请单扫描入系统,数据和图片一同送到数据中心。4.4.标本物流人员通过PDA从数据中心下载外送标本信息,到达医疗机构后扫描外送标本或流转包进行标本收集,确认样本全部接收无误后,在"标本收集系统"中打印交接单并与医疗机构相关人员签字。55.标本物流人员将标本送达实验室前处理时,扫描外送标本或流转包进行标本送达,确认样本全部送达无误后,在"中心实验室前处理系统"中打印交接单并与实验室相关人员签字。66.实验室前处理人员在"中心实验室前处理系统"中对标本进行核收,核收同时按照检验目的自动对电子标签生成相应的工作单,对于当天报告的进而同步生成当日检验单。77.实验室专业组人员：在"LIS系统"中,扫描试管条码,调取检验单,或者调取未执行的"工作单"生成检验单,在仪器上开展检验,审核检验结果,形成检验报告。并将报告和报告单发布到"数据中心",并通过"数据交换平台"下载到相应送检医疗机构LIS系统中。88.通过系统接口,将报告和报告单发布到HIS、电子病历等系统中。13.通过网上报告系统打印检验报告12.13.通过网上报告系统打印检验报告12.通过报告服务台打印检验报告11.通过LIS自助报告终端打印检验报告单10.通过LIS临床终端调阅、打印检验报告单9.通过HIS、电子病历调阅、打印检验报告单模式六：1.HIS或电子病历系统1.HIS或电子病历系统采用纸质申请单。2.护士站采用纸质申请单采集2.护士站采用纸质申请单采集。3.本医疗机构检验科采用3.本医疗机构检验科采用第三方LIS系统对本地检验标本进行检验。对送往中心实验室的标本通过标本采集系统终端进行接收登记,录入信息生成电子标签并打印,外送标本数据送到数据中心；或则采用预制条形码,一联贴于试管,一联贴于纸质申请单,并将纸质申请单扫描入系统,数据和图片一同送到数据中心。4.4.标本物流人员通过PDA从数据中心下载外送标本信息,到达医疗机构后扫描外送标本或流转包进行标本收集,确认样本全部接收无误后,在"标本收集系统"中打印交接单并与医疗机构相关人员签字。55.标本物流人员将标本送达实验室前处理时,扫描外送标本或流转包进行标本送达,确认样本全部送达无误后,在"中心实验室前处理系统"中打印交接单并与实验室相关人员签字。66.实验室前处理人员在"中心实验室前处理系统"中对标本进行核收,核收同时按照检验目的自动对电子标签生成相应的工作单,对于当天报告的进而同步生成当日检验单。并适时录入申请单信息。77.实验室专业组人员：在"LIS系统"中,扫描试管条码,调取检验单,或者调取未执行的"工作单"生成检验单,在仪器上开展检验,审核检验结果,形成检验报告。并将报告和报告单发布到"数据中心",并通过"数据交换平台"下载到相应送检医疗机构LIS系统中。88.通过系统接口,将报告和报告单发布到HIS、电子病历等系统中。13.通过网上报告系统打印检验报告12.13.通过网上报告系统打印检验报告12.通过报告服务台打印检验报告11.通过LIS自助报告终端打印检验报告单10.通过LIS临床终端调阅、打印检验报告单9.通过HIS、电子病历调阅、打印检验报告单业务关键点详细描述电子申请信息采集临床检验电子申请单应包含的元素：申请单ID、优先级代码、送检医疗机构代码、送检医疗机构名称、送检医疗机构简称、目的临床实验室代码、目的临床实验室名称、目的临床实验室简称、检验类别、病人类别、病人ID〔应包括该患者在送检医疗机构中的就诊号、病人唯一号以及患者的身份识别号、姓名、性别、年龄、民族、RH血型、ABO血型、科别、病区、床号、临床诊断、申请科室、申请时间、申请人员、标本种类分类名称、标本种类分类代码、标本种类名称、标本种类代码、标本性状、采集时间、采集人员、采集部位、申请项目本地名称、申请项目本地代码、申请项目本地简称、申请项目标准代码、检验所需附属信息〔如标本采集时的体温等、密级情况等。场景一：直接将电子申请终端部署到临床医生在这些送检医院,装备有完整的HIS系统或电子病历系统,在临床HIS系统、电子病历系统调用检验辅助申请系统或控件进行检验申请,完成申请后将医嘱通过接口回插到HIS系统中,临床护士站调用检验护士站系统或控件进行电子标签生成。检验辅助申请系统和检验护士站是架起HIS系统与区域检验数据交换平台之间的桥梁。其功能要求是：具备与HIS系统接入和检验数据交换平台接入的能力；可与HIS系统同步医院检验项目收费代码；通过检验数据交换平台,同步区域数据中心检验项目代码标准表；通过病人就诊卡或住院号等唯一号,从HIS系统读取病人信息；将检验项目子项转换为HIS的收费套餐项目,进行HIS与数据中心项目代码对照转换；对于不在数据中心检验项目代码表中的项目,提示操作者向检验中心申请项目代码维护,并在维护完成后,继续进行转换；生成电子标签并打印条形码标签〔现打条形码模式；或根据检验医嘱的要求,准备相应的预制条码的试管,扫描试管条码,将相应的检验项目归集到该条码的申请单下并生成电子标签〔预制条形码模式；当标本外送送出时,电子标签信息〔电子申请信息通过数据交换平台上传到数据中心,并下载到实验室LIS中。实验室前处理标本接收时从实验室LIS中获取电子申请信息。场景二：在临床护士终端采集电子申请信息在这些送检医院,装备有完整的HIS系统、体检系统或电子病历系统。检验护士站的作用是架起HIS系统与区域检验数据交换平台之间的桥梁。其功能要求是：具备与HIS系统接入和检验数据交换平台接入的能力；可与HIS系统同步医院检验项目收费代码；通过检验数据交换平台,同步区域数据中心检验项目代码标准表；扫描病人就诊卡,从HIS系统读取检验医嘱,包括病人信息和检验项目信息；将HIS的收费套餐项目转换为检验项目子项,进行HIS与数据中心项目代码对照转换；对于不在数据中心检验项目代码表中的项目,提示操作者向检验中心申请项目代码维护,并在维护完成后,继续进行转换；生成电子标签并打印条形码标签〔现打条形码模式；或根据检验医嘱的要求,准备相应的预制条码的试管,扫描试管条码,将相应的检验项目归集到该条码的申请单下并生成电子标签〔预制条形码模式；当标本外送送出时,电子标签信息〔电子申请信息通过数据交换平台上传到数据中心,并下载到实验室LIS中。实验室前处理标本接收时从实验室LIS中获取电子申请信息。场景三：在标本收集时采集电子申请信息在这些送检医院,装备有完整的HIS系统、体检系统或电子病历系统甚至LIS系统,但因为送检标本量不大或不愿意对已有系统进行改变。标本收集工作站的作用是架起HIS系统与区域检验数据交换平台之间的桥梁。其功能要求是：具备与HIS系统接入和检验数据交换平台接入的能力；可与HIS系统同步医院检验项目收费代码；通过检验数据交换平台,同步区域数据中心检验项目代码标准表；扫描病人就诊卡,从HIS系统读取检验医嘱,包括病人信息和检验项目信息；将HIS的收费套餐项目转换为检验项目子项,进行HIS与数据中心项目代码对照转换；对于不在数据中心检验项目代码表中的项目,提示操作者向检验中心申请项目代码维护,并在维护完成后,继续进行转换；生成电子标签并打印条形码标签〔现打条形码模式；或根据检验医嘱的要求,准备相应的预制条码的试管,扫描试管条码,将相应的检验项目归集到该条码的申请单下并生成电子标签〔预制条形码模式；当标本外送送出时,电子标签信息〔电子申请信息通过数据交换平台上传到数据中心,并下载到实验室LIS中。实验室前处理标本接收时从实验室LIS中获取电子申请信息。场景四：在标本收集时将纸质申请转换成电子申请信息在一些社区医院,信息化水平比较弱,没有装备HIS系统及LIS系统或装备简单的HIS系统。标本收集工作站的作用是录入检验申请单,并与区域检验数据交换平台对接。其功能要求是：通过检验数据交换平台,同步公司数据中心检验项目代码标准表；对于不在区域数据中心检验项目代码表中的项目,提示操作者向检验中心申请项目代码维护,并在维护完成后,继续进行对照；由于社区开展的检验项目相对比较少,系统应该抽取适用于社区的检验项目子集,并基于此子集,提供社区检验项目简易录入模板；对于体检类业务,系统提供固定项目的快速录入模板。扫描病人病人身份证或医保卡,直接读取病人信息；生成电子标签并打印条形码标签〔现打条形码模式；或根据检验医嘱的要求,准备相应的预制条码的试管,扫描试管条码,将相应的检验项目归集到该条码的申请单下并生成电子标签〔预制条形码模式；当标本外送送出时,电子标签信息〔电子申请信息通过数据交换平台上传到数据中心,并下载到实验室LIS中。实验室前处理标本接收时从实验室LIS中获取电子申请信息。场景五：在标本收集时将纸质申请单通过高拍仪采集到系统后寻机录入在一些社区医院,信息化水平比较弱,没有装备HIS系统,而且坚持使用纸质申请单。此时要求护士在纸质申请单上粘贴中心实验室预先打印的标本条形码标签或试管上的预制条形码标签,然后通过标本收集系统,完成对申请单拍照或扫描,形成的图片文件与试管条码进行关联,将图片文件通过检验数据交换平台上传到数据中心,并下载到实验室LIS系统中。其功能要求是：将中心实验室预先打印的标本条形码标签一联黏贴于申请单上,一联黏贴于试管上；或将试管上的预制条形码标签一联撕下黏贴于申请单上；扫描申请单上黏贴的条形码,并对纸质申请单进行拍照或扫描,形成与标本条形码对应的申请单图片文件；当标本外送送出时,申请单图片文件通过数据交换平台上传到数据中心,并下载到实验室LIS中。在标本流转时通过标本流转系统或在标本实验室前处理标本接收时从实验室LIS中获取申请单图片文件,并录入电子申请信息。区域标本流转管理物流任务派送送检医院完成将检验申请信息上传数据中心后,物流系统生成任务单。软件功能要求如下：自动从检验数据交换平台读取最新样本待收信息；根据物流任务分配规则,将样本收取任务分配到不同的物流人员,并推送到物流人员的PDA；PDA与物流系统服务器之间,采用GPRS或3G通讯。物流过程管理物流员出发前,通过PDA扫描出发地RFID芯片,确定出发时间和行车路径；物流员到达社区医院后,通过PDA扫描样本采集点的RFID芯片,确定到达医院时间；物流员在采样点通过PDA扫描样本打包的外封装条码,PDA自动提示内含试管明细和数量信息,供物流员核收样本；必要时,物流员通过PDA逐条扫描每只试管条码确认收取的样本；核对完成后,PDA打印交接单,与检验护士签字确认；标本放置到样本箱后,PDA启动样本箱RFID温度监控；此时间作为物流员离开医院的时间。PDA自动读取RFID温度芯片记录的样本箱温度,通过GPRS/3G,发送到物流监控服务器；物流人员返回到实验室后,扫描实验室RFID标签并签到；再次连接PDA与物流服务器,将本日PDA上全部记载的数据导入到物流服务器中备份。实验室标本接收及分配理顺检验相关单据之间的关系智能化的实验室标本及分配系统相关性参数：申请项目的执行分组申请项目的开展时间申请项目的报告合并标识申请项目的分拆标识检验分组的申请项目设置。。。智能审核应用临床实验室的检验师职能就是准确、迅速、及时地对实验结果进行分析和审核,为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据,因此,检验医生对检验结果的及时准确审核显得尤为重要,目前每个实验室每天面对着海量的检验数据,采用传统的人工逐一对每个检验结果进行人工审核的工作方式越来越难以完成日常的的检验数据审核任务,庞大的工作量也很难保证审核的质量,如何建立一套规范的检验审核专家规则库,并通过检验结果与专家规则库利用计算机自动比对,来达到自动审核的功能就显得非常重要。智能检验审核是实验室实现智能化的重要目标之一。系统功能描述LIS系统外挂智能审核控件,将实验结果传入智能审核专家系统,通过与专家规则库的比对,自动对检验结果进行审核,根据比对情况分别提示检验师进行相应处理。如下图所示：系统建设牵涉的内容主要包括：智能审核控件安装实验室专家规则库〔可以从杏和检验规则库中获取,也支持实验室用户根据情况自行定义设置每个分组的审核规则将从实验室专家规则库中进行选取实验室专家规则库从杏和检验规则库获取检验规则判断的条件常规检验项目类各常规检验项目微生物种类各微生物种类抗生素种类各抗生素病人相关信息类病人类别病人性别病人年龄病人科别病人诊断标本相关信息标本种类标本状态常见的审核规则包括：危急值规则传染病规则推片规则复检规则异常规则报警规则提示规则天然耐药判断规则多重耐药判断规则耐药类型判断规则院内感染规则常用举例：根据当时质控情况判定检验结果是否可信；根据参考值自动判断〔参考值根据性别、标本种类和年龄不同而不同,年龄可以是岁、月、周、天、小时等形式；可以处理特殊生理指征的参考值；根据标本的基本信息,自动根据相匹配的项目参考值范围进行高低判断,用标记或颜色等手段进行不正常提示；根据病人的唯一标识,对同一病人的历史数据进行回顾,包括所有项目数据回顾；对一些有固定值的项目进行自动比较审核；对一些相关性的项目自动进行比较审核；对一些危及病人性命的项目设置报警限；将本次结果自动同最近一次结果进行比较,如果偏差较大,则自动进行报警,提示检验人员对此结果进行特别核查,并寻找其变化较大的原因；根据实验室结果评价中的相关条件