右侧额颞叶脑出血

主查︰凌燕被查︰张春芹许才慧右侧额颞叶脑出血右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第1页!主要内容

6.下阶段护理重点

7.健康指导

8.讨论

1.查房目的

3.疾病相关知识

2.病史简介

4.护理

5.现阶段小结右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第2页!1.提供更优质的护理，更好的为病人服务2.学习疾病的相关知识，提高自身的业务水平3.促进低年资护士的成长4.给自已一个锻炼和提高的平台查房目的右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第3页!术前CT片右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第4页!

患者入院诊断明确，头颅CT提示血肿量大，具备手术指证，积极完善术前准备，急诊去手术室行右额颞叶脑内血肿清除术，术毕予19：45带气管插管返回神经外科ICU右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第5页!患者于8月10日19：30出现不耐管，在充分吸痰下拔除气管插管，8月11日神志昏迷，8月13日9：00拔除头部硬膜外负压引流管。右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第6页!高血压定义类别收缩压

（mmHg）舒张压

（mmHg）理想血压<120<80正常血压120～12980～84正常高值130～13985～89高血压≥140≥901级高血压（“轻度”）140～15990～992级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期

高血压≥140<90右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第7页!定义出血性脑血管病即脑出血是指脑实质的出血。其除脑外伤外，可以分为两类：一是高血压脑出血，二是非高血压脑出血。后者主要见于颅内动脉瘤和脑内的动静脉畸形。右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第8页!诱因脑出血不良生活习惯过度劳累精神刺激寒冷右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第9页!出血常见部位基底节区丘脑右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第10页!辅助检查头颅CT核磁共振血管造影（DSA）脑脊液检查右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第11页!护理2.体位3.饮食1.病情观察4.管道护理5.用药指导6.优质护理右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第12页!GLS评分睁眼反应积分语言反应积分运动反应积分自动睁眼4回答正确5遵嘱运动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4不能睁眼1只能发音2刺痛屈曲3不能发音1刺痛过伸2刺痛无反应1右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第13页!体位护理术后去枕平卧位6个小时后抬高床头15~~~30度右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第14页!管道护理导尿管硬膜外负压及血肿腔引流管鼻饲管

气管切开右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第15页!优质护理术日术后一日右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第16页!下阶段护理重点1.加强基础护理2.做好肢体锻炼3.并发症观察及护理4.注意心理护理右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第17页!讨论右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第18页!病史简介姓名：王家发性别：男年龄：60岁入院诊断：1、右侧额颞叶脑出血破入脑室系统

2、高血压病（极高危）代主诉：因突发神志不清伴呕吐1小时入院查体：神志呈恍惚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫，肌力2级，右侧肢体刺痛不自主活动头颅CT示：右侧额颞叶脑出血破入脑室系统TPRBP右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第19页!术前护理诊断（针对性）1.焦虑2.知识缺乏3.意识障碍右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第20页!术后护理诊断AddyourtextinhereAddyourtextinhereTextTextTextTextTextTextTextText右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第21页!目前该病人仍在我科积极治疗护理中

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右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第22页!高血压分级与危险因素相关表其他危险因素和病史一级收缩压140-159或舒张压90-99二级收缩压160-179或舒张压100-109三级收缩压≥180或舒张压≥110无其他危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素或糖尿病或靶器官损害高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第23页!病因

1、高血压并发细小动脉硬化

2、颅内动脉瘤3、脑动静脉畸形

4、其他：脑动脉炎、脑底异常血管网、血液病、抗凝及融栓治疗等右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第24页!发病机制1.危险因素2.血压骤升（用力﹑情绪激动）3.薄弱的脑动脉破裂4.脑血肿（颅内压增高脑组织缺血缺氧坏死）右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第25页!额颞叶脑出血临床表现三偏症意识障碍血压升高头痛、呕吐失语右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第26页!治疗保守治疗手术治疗指征：幕上血肿量大于30毫升大脑中线移位超过5毫米意识障碍进行性加重再次出现昏迷

立即手术治疗右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第27页!病情观察1.观察意识、瞳孔、生命体征2.观察患者头痛、呕吐以及肢体肌力等情况3.头部敷料及引流管的情况4.并发症

术后出血切开感染右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第28页!0级1级2级3级4级5级完全瘫痪刺激肢体有肌肉收缩刺激肢体只能在平面移动，不能抬起刺激肢体能抬起但不能对抗阻力肢体能抬高，也能对抗阻力，但未达到正常水平正常肌力右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第29页!饮食护理清醒患者饮食有流质逐渐过渡到普食昏迷患者鼻饲饮食右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第30页!用药指导脱水剂：复方甘露醇、速尿镇静剂：鲁米那、丙戊酸那降压药：乌拉地尔★

右侧额颞叶脑出血共34页，您现在浏览的是第31页!小结目前仍存在的护理问题：P3有感染的危险

P4完全生活自理缺