冠心病培训手册 (基 础 教 程)

冠心病培训手册(基础教程)冠心病培训手册(基础教程)冠心病培训手册(基础教程)xxx公司冠心病培训手册(基础教程)文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度卫生部心血管疾病介入诊疗医师培训的项目《冠脉介入治疗基础培训的教程》学习辅导手册尊敬的医生：您好！很高兴您能够来到医院接受为期6个月的卫生部心血管疾病冠脉介入诊疗的基础培训课程。时间:年 月 日至年月 日您在医院学习的6个月期间，教授会担任您的带教老师，辅导手册会协助您掌握学习进度、重要临床知识和技能，每个月末以及培训后有考核帮助您全面掌握。如果考核成功，卫生部会发给您认证证书，祝您学习愉快！培训基地概况医院名称 医院地址 心内科主任姓名 主任电话及联系方式 心脏导管室电话 带教教师姓名 带教老师联系方式 导管室工作的学习辅导此辅导希望提供给您一些学习和积累导管室经验的线索1．2导管室人员1.请描述导管室的人员的配置以及分工2.请描述导管室的工作流程3.每台手术的基本要求有哪些需要的设备有哪些消毒、隔离等如何操作4.手术包如何准备5.急诊患者的救治流程1．3导管室介入手术室需要配备哪些设备或设施它们的作用冠脉造影手术需要使用哪些器械和设备冠脉介入手术需要使用哪些器械和设备导管室如何进行射线防护医师、导管室护士和技师如何进行放射性安全防护请描述X光机造影图像和电影如何拍摄和截选冠脉介入检查和治疗时，需要监测哪些生命指征如何操作左室造影的相关器械及设备的使用如何操作导管室器械的物流程序、储存及管理制度每日、周、月、季度、年的患者信息、器械消耗的记录与管理2.冠脉介入基础教程培训学员手册2．1带教老师对学员在第一个月的评语：学员在第一个月共进行冠脉造影术例数例其中作为一助完成造影例完成介入例作为二助完成造影例完成介入例对学员本月表现是否满意：是 否带教老师对学员的总体评语（意见和建议）:带教老师姓名：学员姓名：学习时间： —— 总体评语：签名：第一个月的辅助问题（请在第一个月内回答以下问题）行冠脉造影术时，导管室的整个工作流程是什么手术台上、台下人员如何配备如何分工冠脉造影治疗报告如何正确、完整的书写狭窄判断方法有几种狭窄程度如何分级（六级）判断狭窄应该在造影片动态下、还是静态下判断为什么冠脉狭窄和形态特征主要有哪些简述冠状动脉的解剖，请画图分析。常规的造影投照体位有哪些如何操作3.冠脉介入基础教程培训学员手册3．1带教老师对学员在第二个月的评语：1.学员在第二个月共进行冠脉造影术例数例2.其中作为一助完成造影例完成介入例3.作为二助完成造影例完成介入例6.对学员本月表现是否满意：是 否7.带教老师对学员的总体评语（意见和建议）:带教老师姓名：学员姓名：学习时间： —— 总体评语：签名：第二个月的辅助问题（请在第二个月内回答以下问题）1.冠脉造影术的术前准备主要包括那些内容2.请分别描述经桡动脉和经股动脉穿刺的解剖定位3.动脉穿刺的基本步骤是什么4.穿刺部位的并发症主要包括那些如何进行预防5.请问左冠脉造影和右冠脉造影导管的特点有何不同6.右冠脉造影导管的操作有何特点7.请问与冠脉造影相关的并发症主要包括那些如何去预防8.冠脉造影报告的书写的主要内容是什么4.冠脉介入基础教程培训学员手册4．1带教老师对学员在第三个月的评语：1.学员在第三个月共进行冠脉造影术例数例2.其中作为一助完成造影例完成介入例3.作为二助完成造影例完成介入例4.对学员本月表现是否满意：是 否5.带教老师对学员的总体评语（意见和建议）:带教老师姓名：学员姓名：学习时间： —— 总体评语：签名：第三个月的辅助问题（请在第三个月内回答以下问题）1.采用三联三通板进行造影剂注射是应当注意什么问题2.在完成冠脉的过程中，医生需要检测的项目都有什么如何进行合理的检测3.请问常用的对比剂包括哪几种如何区分它们的不同4.何为对比剂肾病其易患因素包括那些如何预防其发生5.操作“猪尾”导管进行左室造影时应该注意什么如何评价室壁运动的情况6.冠脉侧支血环的解剖分布有那些主要特点请叙述单一冠脉闭塞其侧支循环的来源途径。7.冠脉造影的急性并发症主要包括那些如何进行预防和处理8.穿刺部位相关的血管并发症主要包括那些如何预防和处理9.何为血管迷走反射如何进行预防和处理5.冠脉介入基础教程培训学员手册带教老师对学员在第四个月的评语：1.该学员在第四个月共进行冠脉造影术例数例2.其中作为一助完成造影例完成介入例3.作为二助完成造影例完成介入例4.对学员本月表现是否满意：是 否5.带教老师对学员的总体评语（意见和建议）:带教老师姓名：学员姓名：学习时间： —— 总体评语：签名：第四个月的辅助问题（请在第四个月内回答以下问题）1.请问冠脉的造影的适应征主要有那些（分别从诊断，治疗和评价目的方面描述）2.请分别描述左冠状动脉（包括，左主干，前降支和回旋支）和右冠状动脉的解剖走行3.请分别描述左、右冠状动脉的重要分支动脉何为优势动脉4.请描述冠脉造影术中的常用的六个透照体位5.看清左主干开口，体部和远端分叉的透照体位分别是什么6.请描述如何良好和全面地对接受冠脉造影的患者进行管理7.请描述主动脉球囊反搏（IABP）的主要组成部分其工作原理主要是什么8.IABP的主要的适应症和禁忌症是什么9.IABP的主要并发症有那些6.冠脉介入基础教程培训学员手册带教老师对学员在第五个月的评语：1.该学员在第五个月共进行冠脉造影术例数例2.其中作为一助完成造影例完成介入例3.作为二助完成造影例完成介入例4.对学员本月表现是否满意：是 否5.带教老师对学员的总体评语（意见和建议）:带教老师姓名：学员姓名：学习时间： —— 总体评语：签名：第五个月的辅助问题（请在第五个月内回答以下问题）1.左右冠状动脉造影的导管的特点是什么进行左右冠脉造影是导管操作应注意什么问题2.请描述桡动脉的解剖特点3.桡动脉穿刺术的操作要点是什么4.桡动脉穿刺术的主要并发症是什么5.桡动脉穿刺术是否可以取代股动脉穿刺术为什么6.请描述左心室的解剖结构。左室造影对室壁运动的描述主要包括哪些7.如何进行内乳动脉的造影有何注意事项8.左右桥血管造影常见开口部位的选择9.如何更好地显示桥血管的近端吻合口、远端吻合口和桥血管体部10.造影中如何判断侧支循环的来源何为桥侧支7.冠脉介入基础教程培训学员手册带教老师对学员在第六个月的评语：1.该学员在第六个月共进行冠脉造影术例数例2.其中作为一助完成造影例完成介入例3.作为二助完成造影例完成介入例4.对学员本月表现是否满意：是 否5.带教老师对学员的总体评语（意见和建议）:带教老师姓名：学员姓名：学习时间： —— 总体评语：签名：第六个月的辅助问题（请在第六个月内回答以下问题）1.何为心肌桥心肌桥的冠脉造影影像的特点如何2.何为冠状动脉瘘解剖特点为何3.请描述冠脉造影所见的“瘤样”扩张、溃疡、钙化、夹层的表现4.冠脉造影所提示的血栓的特征为何如何发现气栓5.采用何种体位和操作技巧，能够更好地显示左冠脉和右冠脉的开口6.如何预防造影中冠脉痉挛的发生痉挛发生后如何处理7.如何更好地显示对角支，钝缘支和后降支等重要分支的开口8.常用的左右冠脉造影导管是那种型号AL导管何时使用9.如何判断造影导管的尺寸偏大或偏小右冠开口向上是的如何选择导管10.如何处理导管打折外周血管严重扭曲是，如何更好地进行冠脉造影8.培训学员手册－冠脉造影带教老师对学员在第七个月的评语：1.该学员在第四个月共进行冠脉造影术例2.其中作为一助完成造影例完成介入例3.作为二助完成造影例完成介入例4.学员查房时的表现：5.学员辅助看门诊的次数例6.对学员本月表现是否满意：是 否7.带教老师对学员的总体评语（意见和建议）:带教老师姓名：学员姓名：学习时间： —— 总体评语：签名：学员带教老师、课程设置的反馈第七个月的辅助问题（请在第七个月内回答以下问题）1.冠脉介入治疗的适应症是什么2.冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些3.请描述现代冠脉介入治疗病例操作的完整步骤4.抗血小板药物和低分子肝素抗凝治疗的重要意义5.如何合理地确定冠脉介入治疗的方案6.在药物洗脱支架时代，如何看待冠脉介入治疗和冠脉搭桥的策略的选择7.如何评价稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛介入治疗策略的不同8.急性心肌梗死介入治疗的选择策略何为直接PCI、易化PCI、转运PCI和联合PCI9.糖尿病患者介入治疗策略的确定应该考虑哪些因素10.如何最佳化地完成心原性休克患者的介入治疗9.培训学员手册－冠脉造影带教老师对学员在第八个月的评语：1.该学员在第四个月共进行冠脉造影术例2.其中作为一助完成造影例完成介入例3.作为二助完成造影例完成介入例4.学员查房时的表现：5.学员辅助看门诊的次数例6.对学员本月表现是否满意：是 否7.带教老师对学员的总体评语（意见和建议）:带教老师姓名：学员姓名：学习时间： —— 总体评语：签名：学员带教老师、课程设置的反馈第八个月的辅助问题（请在第八个月内回答以下问题）1.简述导引导管的选择原则2.评价导引导管的主要参数有哪些如何获得良好的支撑力3.导引导管操作的技巧是什么冠脉开口方向不同时，如何合理地选择导引导管4.导引导丝的基本机构包括哪些评价不同导引导丝的主要参数是什么5.慢性完全闭塞病变的介入治疗是导引导丝选择的主要原则6.简述冠脉球囊的主要类型评价球囊的主要参数指标为何7.请问切割球囊的适应症“对吻”技术对球囊的要求如何8.请按照不同的分类方法，简述冠脉支架的种类评价冠脉支架的主要参数是什么9.何为药物洗脱支架其主要适应证是什么10.相对于金属裸支架，药物洗脱支架优势是什么药物洗脱支架存在哪些不足10.培训学员手册－冠脉造影带教老师对学员在第九个月的评语：1.该学员在第九个月共进行冠脉造影术例2.其中作为一助完成造影例完成介入例3.作为二助完成造影例完成介入例4.学员查房时的表现：5.学员辅助看门诊的次数例6.对学员本月表现是否满意：是 否7.带教老师对学员的总体评语（意见和建议）:带教老师姓名：学员姓名：学习时间： —— 总体评语：签名：学员带教老师、课程设置的反馈第九个月的辅助问题（请在第九个月内回答以下问题）1.简述支架内血栓的定义和分期2.支架内血栓形成的主要相关因素有哪些3.如何更好地预防和处理支架内血栓的形成4.冠脉穿孔的定义和类型5.冠脉穿孔的形成机制和危险因素是什么6.如何识别心包填塞的发生如何处理冠脉穿孔7.慢血流和无复流的主要形成机制危险因素包括什么8.如何更好地预防和处理慢血流和无复流9.冠脉急性闭塞多见于哪种情况如何处理10.支架断裂的定义和分型易患因素包括什么11.培训学员手册－冠脉造影带教老师对学员在第十个月的评语：1.该学员在第十个月共进行冠脉造影术例2.其中作为一助完成造影例完成介入例3.作为二助完成造影例完成介入例4.学员查房时的表现：5.学员辅助看门诊的次数例6.对学员本月表现是否满意：是 否7.带教老师对学员的总体评语（意见和建议）:带教老师姓名：学员姓名：学习时间： —— 总体评语：签名：学员带教老师、课程设置的反馈第十个月的辅助问题（请在第十个月内回答以下问题）1.简述无保护左主干病变的介入治疗策略2.请评价血管内超声在左主干介入治疗中的应用价值3.简述分叉病变的分型4.简述分叉病变的治疗术式5.完成“对吻”球囊扩张对导引导丝和球囊的选择和技术有何要求6.开口病变的定义和分类7.左主干和右冠脉开口病变支架置入术技术要领8.前降支和回旋支开口病变的处理原则9.围急性心肌梗死直接PCI术的技术操作和药物治疗的策略10.药物洗脱支架用于急性心肌梗死的治疗的证据是否充分12.培训学员手册－冠脉造影带教老师对学员在第十一个月的评语：1.该学员在第十一个月共进行冠脉造影术例2.其中作为一助完成造影例完成介入例3.作为二助完成造影例完成介入例4.学员查房时的表现：5.学员辅助看门诊的次数例6.对学员本月表现是否满意：是 否7.带教老师对学员的总体评语（意见和建议）:带教老师姓名：学员姓名：学习时间： —— 总体评语：签名：学员带教老师、课程设置的反馈第十一个月的辅助问题（请在第十一个月内回答以下问题）1.慢性完全闭塞病变（CTO）的适应症介入成功的预测因素2.简述逆行导丝技术在CTO介入治疗的