消化系统疾病病人的护理23

［模拟］消化系统疾病病人的护理23A1型题以下每一道考题下面有aB、CDE五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第1题：对诊断不明的急腹症患者禁用泻药的主要原因是易致感染扩散减少肠道蠕动易致血压下降D.影响肠道消化吸收E.易致水电解质失衡参考答案：A第2题：有关直肠肛管周围脓肿的叙述，错误的是多由肛腺或肛窦感染引起肛门周围脓肿最多见坐骨直肠窝脓肿很少见骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显一旦脓肿形成应及时切开引流参考答案：C绝大部分直肠肛管脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起，A正确；肛门周围脓肿最常见，B正确；骨盆直肠间隙脓肿引起全身症状较重而局部体征不明显，D正确。如已形成脓肿，应及时切开排脓，E正确。所以本题的正确答案为Co第3题：10月龄患儿患病毒性肠炎入院，不宜进食的食物有母乳纯牛乳发酵乳D.去乳糖配方乳E.豆制代乳品参考答案：B第4题：十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为空腹时腹痛明显餐后即刻腹痛明显餐后0.51小时腹痛明显进餐时腹痛明显进餐后2小时腹痛明显参考答案：A第5题：以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是刀割痛或绞痛进食后疼痛缓解向腰背部呈带状放射位于中上腹E.可阵发性加剧参考答案：B第6题：老年人便秘引起的肠梗阻属于慢性、低位、机械性肠梗阻慢性、低位、麻痹性肠梗阻慢性、高位、动力性肠梗阻慢性、高位、绞窄性肠梗阻急性、高位、机械性肠梗阻参考答案：A长期便秘时粪块干结，堵塞肠道，引起慢性机械性肠梗阻，由于一般在结肠形成粪便，故肠梗阻为低位。第7题：便秘诊断中，最简单易行的方法是肛门直肠指诊大使隐血试验钡灌肠结肠镜X线检奄参考答案：A第8题：下列药物对便秘型肠易激综合征患者较适宜的是抗生素SASP乳果糖氟哌酸番泻叶参考答案：C第9题：社区护士对老年人进行慢性便秘的健康指导，其中不恰当的是养成定时排便的好习惯多吃富含粗纤维的食物，保证充足饮水常备开塞露，排便不畅时随时使用

D・正确使用缓泻药，避免生理和心理依赖保持心情舒畅，避免焦虑和抑郁参考答案：C第10题：上消化道出血患者，对失血性休克最敏感的观察指标是皮肤温度中心静脉压脉压面色脉搏参考答案：EA.皮肤温度中心静脉压脉压面色脉搏参考答案：EB.C.D.E.脉搏细速常出现在血压下降之前，有时血压虽然仍低，但脉搏清楚，手足温暖，提示休克好转。A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、DE五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第11题：患者，女性，43岁。午餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6小时，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为白细胞计数血清淀粉酶测定尿液淀粉酶测定血清脂肪酶测定血清谷丙转氨酶测定参考答案：B第12题：患者，男性，69岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿2b，经手法复位成功，留院观察重点是疝块有无再次嵌顿B・呼吸，脉搏，血压C・腹痛，腹膜刺激征D・呕吐，腹胀，发热E.疝块部位红肿痛参考答案：C嵌顿性疝复位后主要观察内容为是否有肠破裂表现。因此需要观察患者的腹部体征，是否出现腹痛及腹膜刺激征。第13题：肝硬化患者，诉乏力，食欲不振。护理体检：神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音（+）。该患者的饮食护理中不恰当的是高蛋白饮食适量脂肪饮食高热量饮食D・低盐，适当限水E.多食粗纤维和粗粮以保持大便通畅参考答案：E食管一胃底静脉曲张的患者可因饮食不当引起上消化道大出血，曲张的食管静脉或胃底静脉可因粗糙的食物，物理或化学的刺激及腹内压增高而发生突然破裂，所以尽量吃一些少渣易消化的质软的食物。第14题：患者，63岁，排便后肛门处剧烈疼痛，触痛明显，最可能的诊断是内痔脱出肛周脓肿血栓性夕卜痔D・肛裂并前哨痔E.直肠息肉脱出参考答案：C第15题：患者，女性，40岁。胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管12天，夹管期间应该注意观察的内容是饮食，睡眠B・腹痛，发热，黄疸大便的颜色引流口有无渗液神志，血压，脉搏参考答案：BT管拔管前1—2天全天夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可以拔管。第16题：患者，男性，56岁。消化性溃疡病史10年，近三周来出现腹痛规律消失，且出现贫血，体重减轻。首先考虑的是慢性胃炎胃溃疡活动期十二指肠溃疡活动期消化性溃疡并发癌变消化性溃疡并发幽门梗阻参考答案：D男性40岁以上，溃疡的疼痛规律改变，且贫血，体重下降，应首先考虑癌变第17题：患者，男性，21岁。饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为肠扭转肠套叠肠粘连肠肿瘤肠系膜动脉栓塞参考答案：A第18题：患儿，男性，6个月。因间歇发热、咳嗽半个月，拟诊“支气管炎”，给予口服“头匏拉定”治疗。近2天发现口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去。护士在为患儿进行口腔护理时，宜选择的溶液是来苏水生理盐水0.1%依沙吖啶2%碳酸氢钠3%过氧化氢参考答案：D白色念珠菌病一般不需口服抗真菌药物，可用2%碳酸氢钠清洁口腔。第19题：患者，男性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物。最可能的并发症是上消化道出血溃疡穿孔幽门梗阻溃疡癌变E.复合性溃疡参考答案：C十二指肠溃疡并发幽门梗阻时主要表现为上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。第20题：患者，男性，22岁。既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。病人最适宜的处理为低脂流食高蛋白流食普食低脂饮食参考答案：D急性胰腺炎给予禁食的目的是减少胃液和食物刺激胰液分泌A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男性，45岁。行毕U式胃大部切除术后1周。进食后常出现上腹胀满、呕吐、肠鸣和腹泻，伴有心慌、头晕、乏力，面色.苍白。第21题：该病人出现的并发症是倾倒综合征吻合口梗阻输入段梗阻输出段梗阻吻合口痿参考答案：A第22题：经治疗症状改善，针对病情的健康指导，正确的是流质饮食B-高糖、高蛋白饮食C.餐后平卧D.进食时多饮水E.增加每餐入量参考答案：C患者，男性，68岁。肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理，需要护士协助第23题：应密切观察病人的体温脉搏呼吸血压神志参考答案：E第24题：患者选用的饮食是低盐饮食低蛋白饮食低胆固醇饮食高脂肪饮食高热量饮食参考答案：A女性，33岁，上腹痛已1天，能忍受，但今中午进食后疼痛剧烈，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。第25题：病情处理不当可能会出现感染胰痿大出血出血坏死性胰腺炎MODS参考答案：D急性胰腺炎处理不当，病情加重，可导致出血坏死胰腺炎，表现为广泛的胰腺周闹和胰腺内脂肪和实质的出血和坏死。第26题：抑制胰腺分泌作用最强的药物是阿托品西咪替丁生长抑素环丙沙星山莨菪碱参考答案：C生长抑素具有直接或间接抑制胰腺外分泌，抑制血小板激活因子的作用，因而能减轻毛细血管外渗和全身的内毒素血症。患者，女性，60岁。剑突下持续性疼痛6h,寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志模糊，体温39C,血压80/50mmHg脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26X109/L,中性粒细胞95%肝区即击痛，血清淀粉酶240索氏单位。第27题：该患者可能的诊断为急性胰腺炎胆道蛔虫病急性梗阻性化脓性胆管炎急性胆囊炎溃疡病穿孔参考答案：C急性梗阻性化脓性胆管炎主要在charcot三联征的基础上，又出现休克和精神症状。第28题：该患者的紧急处理措施为抗感染应用肾上腺皮质激素及时用升压药紧急胆道降压手术纠正水电解质酸失衡参考答案：D治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。患者，男性，52岁。慢性便秘多年。近半年来站立时阴囊出现梨形肿块，平卧位时消失。局部检查