神经系统影像基础读片修课件

神经系统影像基础读片上海交通大学医学院附属瑞金医院林晓珠、朱晓雷神经系统影像基础读片上海交通大学医学院附属瑞金医院1颅脑CT的基本参数层厚、层间距：5-7.5mm窗宽/窗位：脑窗（90/40），骨窗（2000/350）脑窗观察脑实质，骨窗观察颅骨颅脑CT的基本参数层厚、层间距：5-7.5mm2窗宽/窗位1000-1000窗宽/窗位1000-10003平扫增强平扫增强4CT平扫的临床适应症脑梗塞：多数脑梗塞在24小时内密度变化不明显，脑梗塞在CT上表现为低密度区。颅脑外伤：骨折，硬膜外血肿，硬膜下血肿，外伤性蛛血颅内出血性疾病：自发性蛛血，脑血肿脊柱外伤，椎间盘病变CT平扫的临床适应症脑梗塞：多数脑梗塞在24小时内密度变化不5CTRXCTRX6脊柱外伤脊柱外伤7急性硬膜外血肿骨折脑窗骨窗急性硬膜外血肿骨折脑窗骨窗8急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿9神经系统影像基础读片修课件10硬膜下血肿+蛛血硬膜下血肿+蛛血11外伤性蛛血(SAH)外伤性蛛血(SAH)12神经系统影像基础读片修课件13脑挫伤（出血，水肿）脑挫伤（出血，水肿）14脑出血脑出血15两周后6小时后急诊两周后6小时后急诊16脑梗塞脑梗塞17脑膜瘤钙化脑膜瘤钙化18神经系统影像基础读片修课件19“脑膜尾征”“脑膜尾征”20CT增强检查的适应症颅脑肿瘤初步诊断，脑膜瘤可以确诊，其它肿瘤鉴别诊断需要进一步检查。颅内动脉瘤及脑血管畸形，需要进行血管重建CT增强检查的适应症颅脑肿瘤初步诊断，脑膜瘤可以确诊，其它肿21脑膜瘤脑膜瘤22神经系统影像基础读片修课件23神经系统影像基础读片修课件24CT增强检查禁忌症碘过敏严重心、肾功能不全甲亢CT增强检查禁忌症碘过敏25MRI的基本参数T1：重点显示解剖结构，液体为低信号（黑）T2：重点观察病变，大部分病变含水量增加，信号增加（白）Flair：T2基础上抑制自由水信号，凸显病变组织的异常信号DWI：显示受限制的水分（急性脑梗塞的关键序列）增强T1：显示病变的血供状态，转移性肿瘤最好增强，静脉栓塞要增强MRVMRI的基本参数T1：重点显示解剖结构，液体为低信号（黑）26脑白质灰质脑脊液T1加权脑白质T1加权27脑白质灰质脑脊液T2加权脑白质T2加权28FlairFlair29DWIDWI30MRI平扫的适应症脑梗塞，尤其是早期脑梗塞脑肿瘤的初步诊断颅内动脉瘤，TOF颅内感染性病变MRI平扫的适应症脑梗塞，尤其是早期脑梗塞31脑梗塞脑梗塞32T1WT2W脑梗塞T1WT2W脑梗塞33急性脑梗塞急性脑梗塞34MRI增强检查的适应症颅脑肿瘤的鉴别诊断转移性肿瘤脑血管畸形MRI增强检查的适应症颅脑肿瘤的鉴别诊断35胶质瘤胶质瘤36肺癌脑转移肺癌脑转移37神经系统影像基础读片修课件38神经系统影像基础读片修课件39MRI检查的禁忌症心脏起搏器置入术后体内有金属植入物：人工关节、动脉瘤手术的金属夹、金属弹片者严重幽闭恐惧症危重患者（需使用生命监护和生命维持系统）孕妇（早期妊娠）MRI检查的禁忌症心脏起搏器置入术后40各种影像应用与优选CT和MRI成像枝术不同反映病灶能力和病变内容不一样，联合应用优点：MRI多平面成像MRI没有骨骼伪影MRA可不用造影剂MRI对脑白质病变显示清晰MRI对钙化显示比较困难CT急诊外伤，意识不清病人更为适宜，MRI禁忌的病人可用CTDSA诊断作用逐渐为CTA、MRA替代各种影像应用与优选CT和MRI成像枝术不同反映病灶能力和病变41神经系统影像基础读片上海交通大学医学院附属瑞金医院林晓珠、朱晓雷神经系统影像基础读片上海交通大学医学院附属瑞金医院42颅脑CT的基本参数层厚、层间距：5-7.5mm窗宽/窗位：脑窗（90/40），骨窗（2000/350）脑窗观察脑实质，骨窗观察颅骨颅脑CT的基本参数层厚、层间距：5-7.5mm43窗宽/窗位1000-1000窗宽/窗位1000-100044平扫增强平扫增强45CT平扫的临床适应症脑梗塞：多数脑梗塞在24小时内密度变化不明显，脑梗塞在CT上表现为低密度区。颅脑外伤：骨折，硬膜外血肿，硬膜下血肿，外伤性蛛血颅内出血性疾病：自发性蛛血，脑血肿脊柱外伤，椎间盘病变CT平扫的临床适应症脑梗塞：多数脑梗塞在24小时内密度变化不46CTRXCTRX47脊柱外伤脊柱外伤48急性硬膜外血肿骨折脑窗骨窗急性硬膜外血肿骨折脑窗骨窗49急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿50神经系统影像基础读片修课件51硬膜下血肿+蛛血硬膜下血肿+蛛血52外伤性蛛血(SAH)外伤性蛛血(SAH)53神经系统影像基础读片修课件54脑挫伤（出血，水肿）脑挫伤（出血，水肿）55脑出血脑出血56两周后6小时后急诊两周后6小时后急诊57脑梗塞脑梗塞58脑膜瘤钙化脑膜瘤钙化59神经系统影像基础读片修课件60“脑膜尾征”“脑膜尾征”61CT增强检查的适应症颅脑肿瘤初步诊断，脑膜瘤可以确诊，其它肿瘤鉴别诊断需要进一步检查。颅内动脉瘤及脑血管畸形，需要进行血管重建CT增强检查的适应症颅脑肿瘤初步诊断，脑膜瘤可以确诊，其它肿62脑膜瘤脑膜瘤63神经系统影像基础读片修课件64神经系统影像基础读片修课件65CT增强检查禁忌症碘过敏严重心、肾功能不全甲亢CT增强检查禁忌症碘过敏66MRI的基本参数T1：重点显示解剖结构，液体为低信号（黑）T2：重点观察病变，大部分病变含水量增加，信号增加（白）Flair：T2基础上抑制自由水信号，凸显病变组织的异常信号DWI：显示受限制的水分（急性脑梗塞的关键序列）增强T1：显示病变的血供状态，转移性肿瘤最好增强，静脉栓塞要增强MRVMRI的基本参数T1：重点显示解剖结构，液体为低信号（黑）67脑白质灰质脑脊液T1加权脑白质T1加权68脑白质灰质脑脊液T2加权脑白质T2加权69FlairFlair70DWIDWI71MRI平扫的适应症脑梗塞，尤其是早期脑梗塞脑肿瘤的初步诊断颅内动脉瘤，TOF颅内感染性病变MRI平扫的适应症脑梗塞，尤其是早期脑梗塞72脑梗塞脑梗塞73T1WT2W脑梗塞T1WT2W脑梗塞74急性脑梗塞急性脑梗塞75MRI增强检查的适应症颅脑肿瘤的鉴别诊断转移性肿瘤脑血管畸形MRI增强检查的适应症颅脑肿瘤的鉴别诊断76胶质瘤胶质瘤77肺癌脑转移肺癌脑转移78神经系统影像基础读片修课件79神经系统影像基础读片修课件80MRI检查的禁忌症心脏起搏器置入术后体内有金属植入物：人工关节、动脉瘤手术的金属夹、金属弹片者严重幽闭恐惧症危重患者（需使用生命监护和生命维持系统）孕妇（早期妊娠）MRI检查的禁忌症心脏起搏器置入术后81各种影像应用与优选CT和MRI成像枝术不同反映