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临床检验基础知识临床检验基础知识临床检验基础知识xxx公司临床检验基础知识文件编号:文件日期:修订次数:第1.0次更改批准审核制定方案设计,管理制度临床检验基础知识习题集与答案血液一般检验习题一、选择题:A型题:1.有关红细胞的描述,正确的是:A.红细胞平均寿命为100天B.正常成人红细胞来自骨髓和脾脏C.衰老的红细胞主要在肝脏破坏D.正常红细胞膜表面带正电荷E.晚幼红细胞已丧失分裂能力2.Hayem稀释液中,硫酸钠的主要作用是:A.调节渗透压B.提高比密防止细胞粘连C.防腐D.抗凝E.防止血小板聚集3.引起生理性红细胞增多的因素不包括A.妊娠中期B.多汗C.冷水刺激D.恐惧E.新生儿4.引起红细胞绝对性增多的因素不包括A.慢性肺心病B.法洛四联症C.真性红细胞增多症D.新生儿E.大面积烧伤5.脱氧核糖核酸合成障碍所致贫血是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.单纯红细胞再生障碍性贫血E.急性溶血6.造血干细胞和造血微环境的损害所致的贫血是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.遗传性球形红细胞增多症7.HiCN的吸收波峰位于A.504nmB.572nmC.540nmD.578nmE.634nm8.正常情况下,外周血中Hb主要为A.还原HbB.高铁HbC.硫化HbD.碳氧HbE.氧合Hb9.有关Hb的正确描述是A.HbA由珠蛋白肽链组成B.HbA珠蛋白肽链组成C.HbF珠蛋白肽链组成D.正常成人的HbA占70%E.新生儿和婴儿的HbF含量显著低于成人10.HiCN转化液应置于A.无色玻璃瓶内B.无色有机玻璃瓶内C.棕色玻璃瓶内D.白色塑料容器E.棕色塑料容器11.患者红细胞计数为×1012/L,白细胞计数为180×109/L,其红细胞计数结果应报告为:A.×1012/LB.×1012/LC.×1012/LD.×1012/LE.×1012/L12.正常红细胞的平均直径为A.B.C.D.E.13.符合大细胞贫血的是A.恶性贫血B.缺氧性贫血C.珠蛋白生成障碍性疾病D.再生障碍性贫血E.铁粒幼红细胞贫血14.红细胞直径大于15um常见于A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.再生障碍性贫血E.叶酸或VitB12缺乏所致贫血15.红细胞大小明显不均常见于A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.失血性贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血16.不易见到靶形红细胞的疾病是A.缺铁性贫血B.珠蛋白生成障碍性贫血C.HbS病D.阻塞性黄疸E.脾切除后17.珠蛋白生成障碍性贫血患者外周血中可见到的异常红细胞是A.镰形红细胞B.球形红细胞C.椭圆形红细胞D.泪滴形红细胞E.靶形红细胞18.外周血涂片中靶形红细胞增多常见于A.再生障碍性贫血B.珠蛋白生成障碍性贫血C.恶性贫血D.巨幼细胞性贫血E.HbS病19.铅中毒时外周血涂片中易见A.小红细胞B.球形红细胞C.嗜碱性点彩红细胞D.嗜多色性红细胞E.幼核红细胞20.关于嗜碱性点彩红细胞,错误的说法是A.属未完全成熟的红细胞B.常用新亚甲基蓝染液染色C.正常人血涂片中罕见(约占%)D.胞质内可见大小和数量不一的黑蓝色颗粒E.可作为铅中毒的诊断筛查指标21.嗜多色性红细胞实质上就是A.染色质小体红细胞B.嗜碱性点彩红细胞C.有核红细胞D.网织红细胞E.衰老红细胞22.红细胞结构异常不包括A.染色质小体B.卡波环C.嗜多色性红细胞D.嗜碱性点彩红细胞E.有核红细胞23.外周血涂片中嗜多色性红细胞减少见于A.珠蛋白生成障碍性疾病B.再生障碍性贫血C.白血病性贫血D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血24.血涂片经瑞氏染色后红细胞染色较浅,中央淡染区扩大,这种情况为A.正常染色B.Hb含量低,着色浅C.Hb含量高,着色深D.Hb含量高,着色不均E.Hb含量低,着色不均25.正常成人外周血涂片经瑞氏染色后,不能见到的是A.口形红细胞B.裂红细胞C.嗜多色性红细胞D.嗜碱性点彩红细胞E.有核红细胞26.Howell-Jolly小体最常见于A.脾切除后B.缺铁性贫血C.红白血病D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血27.关于染色质小体,错误的说法是A.可能是细胞在分裂过程中出现的一种异常染色质B.可与卡波环同时存在C.可能是核碎裂或核溶解后所剩的残余部分D.可出现在成熟或幼稚红细胞胞质中E.一至数个不等28.属典型小细胞低色素性贫血的是A.再生障碍性贫血B.急性失血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.早期珠蛋白生成障碍性疾病29.患者外周血检查结果中,不符合巨幼细胞性贫血的是A.MCV>92flB.MCH>31pgC.MCHC为320~360g/LD.红细胞中央淡染区扩大E.RDW为%30.慢性失血性贫血的红细胞形态是A.大细胞性贫血B.大细胞高色素性贫血C.正常细胞性贫血D.单纯小细胞性贫血E.小细胞低色素性贫血31.大细胞性贫血患者外周血涂片中易见到A.小红细胞B.椭圆形红细胞C.镰形红细胞D.口形红细胞E.裂片红细胞32.与巨幼细胞性贫血检查结果无关的是A.RDW<15%B.MCV>92flC.MCH>31pgD.MCHC为320~360/LE.中性分叶核粒细胞增多33.关于红细胞平均指数,正确的叙述是A.MCH是指平均每升RBC所含的Hb浓度B.MCV是指每个RBC的平均体积C.MCHC是指每个RBC的平均Hb量D.MCHC单位为pg/flE.红细胞的三个平均指数都是直接测定出来的34.巨幼细胞性贫血患者的红细胞平均指数为A.MCV>正常,MCH正常,MCHC正常B.MCV<正常,MCH<正常,MCHC正常C.MCV>正常,MCH>正常,MCHC正常D.MCV<正常,MCH正常,MCHC正常E.MCV<正常,MCH<正常,MCHC正常35.微量高速离心法测定血细胞比容,其相对离心力(RCF)要求为A.≥5000gB.≥7500gC.≥10000gD.≥12000gE.≥15000g36.被WHO推荐为HCY测定的首选常规方法是A.自动血细胞分析仪法B.温氏(Wintrobe)法C.比重测定法D.微量高速离心法E.放射性核素法37.成人RDW的参考植范围为A.≤%B.0%~%C.0%~%D.%~%E.>%38.患者外周血涂片示红细胞较小、中心淡染,RDW为%,其最可能的诊断是A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.自身免疫性溶血性贫血39.红细胞体积分布宽度(RDW)是用于描述A.红细胞数量的多少B.血细胞比容的大小C.Hb浓度异质性D.平均血红蛋白含量E.红细胞体积大小异质性40.有关网织红细胞计数临床意义,错误的叙述是A.反映了骨髓的造红细胞功能B.可作为贫血治疗的疗效观察指标C.贫血治疗有效后,网织红细胞一直升高D.网织红细胞减少,表示骨髓造血功能低下E.可作为贫血病情观察的指标41.ICSH推荐的血沉测定的参考方法是A.温氏法B.魏氏法C.库氏法D.潘氏法法42.血浆中作用最强的促红细胞缗钱状聚集的物质是A.清蛋白B.纤维蛋白C.γ-球蛋白D.β-球蛋白E.胆固醇43.红细胞沉降率加快见于A.良性肿瘤B.系统性红斑狼疮C.遗传性球形红细胞增多症D.结核病静止期E.心绞痛44.关于血沉的临床意义,错误的叙述是A.风湿热静止期血沉正常,活动期血沉加快B.多发性骨髓瘤C.可用于良恶性肿瘤的辅助鉴别D.心绞痛时血沉加快,心肌梗死时血沉减慢E.血沉减慢意义不大45.与遗传性疾病无关的红细胞形态异常是A.椭圆形红细胞增多B.球形红细胞增多C.口形红细胞增多D.棘形红细胞增多E.靶形红细胞增多46.患者,女,,34岁。查体:消瘦,贫血貌,易患感冒。外周血检查结果:MCV75fl,MCH26pg,MCHC332g/l,RDW%,WBC及DC正常。该患者贫血属A.小细胞均一性B.小细胞非均一性C.正常细胞均一性D.大细胞均一性E.大细胞非均一性47.患者白细胞计数为×109/L,但分类100个白细胞中遇到有核红细胞为15个,校正后白细胞应报告为()A.1.4×109/LB.1.35×109/LC.1.3×109/LD.1.25×109/L48.中性粒细胞与淋巴细胞比例曲线形成二次交叉分别在()A.出生后4—6天和4—6岁B.出生后10一15天相7—10岁C.出生后1—2天和1—2岁D.出生后20一25天和11一15岁49.关于白细胞的叙述中下列哪条不正确:()。A.中性粒细胞具有吞噬杀菌能力B.淋巴细胞是重要的具有免疫活性的细胞C.单核细胞自血液入组织后成为巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞表面有IgE的Fc受体参与免疫反应50.关于淋巴细胞下列哪条不正确:()。A.约占白细胞总数的25%左右B.为人体重要的免疫活性细胞C.起源于骨髓多能造血干细胞D.在胸腺、脾、淋巴结等组织,依赖胸腺索发育成熟者为B淋巴细胞51.下列哪一项不属于技术性误差:()。A.细胞在计数池内分布不同B.采血吸血不顺利C充液前混匀不充分D稀释倍数不准确52.白细胞变化与急性感染预后的关系,下列说法不正确的是()A.病情严重时中性粒细胞分类数急剧增加或异常下降B.末成熟中性粒细胞大量出现说明病情严重C病情严重时嗜酸性粒细胞暂时上升D病情严重时单核细胞减少,结核时可增加53.下列除哪一项外,均可导致中性粒细胞减少:()A.长期接触放射线者或接受化疗、放疗的患者B.大手术后C.脾功能亢进D.再生障碍性贫血54.下列哪一种情况可导致淋巴细胞相对增多:()A.传染性单核细胞增多症B.再生障碍性贫血C.肾移植术后发生排异反应D.急性淋巴细胞性白血病55.持续性中性粒细胞增多可见于:();A.严重烧伤B.急性化脓性炎症C.慢性粒细胞性白血病D.急性大出血56.白细胞稀释液不能破坏哪一种红细胞()A.正常红细胞B.畸形红细胞C.网织红细胞D.有核红细胞57.下列哪项不属于白细胞计数的技术误差()A.取血部位不当B.稀释倍数不准C.用未经校准的吸管D.充液时标本外溢58.临床复查白细胞计数,评价其准确性的考核方法是()A.变异百分率评价法B.两差比值评价法C.双份计数标准差评价法D.重复计数标难差评价法59.通常白细胞计数只反映了下列哪个池的白细胞数()A.成熟池B.贮存池C.循环池D.边缘池60.1983年,全国临床检验方法学学术讨论会推荐白细胞总数15×109/L以上应分类的白细胞数是()A.50个B.100个C.200个D.500个61.白细胞分类计数时应在油镜下选择什么部位有秩序地进行分类计数()A.涂片头、体部染色较好处B.涂片体、尾交界处染色良好区C.涂片体部染色较好区D.涂片尾部染色较好处62.正常血片中中性粒细胞核象下列哪项最多()A.杆状核B.二叶核C.三叶核D.四叶核63.中性粒细胞与嗜酸粒细胞的主要区别是()A.细胞大小的不同B.核分叶的不同C.胞浆着色的不同D.胞浆颗粒的不同64.在正常生理情况下,白细胞变化规律哪一项是错的()A.一般安静松弛时,白细胞较低B.剧烈运动、剧痛时,可引起白细胞数稍增高C.餐后较餐前细胞总数高D.下午较上午高65.从原始粒细胞、早幼粒细胞到中幼粒细胞应属于()A.分裂池B.成熟池C.贮存池D.循环池66.下列哪种疾病中性粒细胞增多()A.副伤寒B.伤寒C.再生障碍性贫血D.急性链球菌感染67.嗜酸粒细胞减数试验是用来检测()A.肾上腺皮质功能B.胰腺功能C.脾脏功能D.以上都不是68.嗜酸粒细胞直接计数的临床意义与下列哪项无关()A.观察肾上腺皮质功能B.观察肠寄生虫病的预后C.观察手术和灼伤病人预后D.观察急性传染病的预后69.大叶性肺炎时,血象中出现哪种情况表示疾病进入恢复期()A.中性粒细胞核左移及空泡病变B.淋巴细胞增多C.单该细胞增多D.嗜碱性细胞增多70.对于中性粒细胞核象变化,下列哪项概念是错误的()A.核分叶越多说明细胞越衰老B.分5叶核>3%为核象右移C.核象左移提示预后不良D.炎症恢复期可见一过性核象右移71.某病人白细胞总数不高,但出现严重核左移,中性粒细胞见明显毒性病变,提示A.预后良好的先兆B.病情较轻C.病情较重D.恢复期血象X型题1.关于椭圆型红细胞。正确的说法是A.因红细胞膜缺陷所致B.置于高渗,低渗溶液内其椭圆型会发生改变C.可见于大红细胞性贫血D.正常人血涂片中此类细胞约占2%E.超过25%,对遗传性椭圆型红细胞增多症有诊断价值2.小细胞低色素性贫血见于A.珠蛋白生成障碍性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.白血病E.急性溶血性贫血3.大红细胞可见于A.恶性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E急性溶血性贫血4.红细胞异常结构包括A.豪焦小体B.杜勒小体C.卡波环D.嗜碱性点彩颗粒E.嗜多色性红细胞5.严重缺铁性贫血患者外周血涂片A.红细胞中央淡染区扩大B.红细胞中央淡染区消失C.可见红细胞大小不均D.可见环型红细胞E.可见嗜多色性红细胞6.巨幼细胞型贫血患者外周血涂片可见A.红细胞大小不均B.易见大红细胞C.常见有核红细胞D.红细胞中央淡染区消失E.易见靶型红细胞7.关于网织红细胞计数。正确的描述是A.玻片法染色时间较试管法长B.玻片记数结果比试管法高C.手工法的参考方法是试管法D.试管法有利于重新涂片检查E.试管法用的是盐水配制的染液8.显微镜目视计数网织红细胞,其结果的报告方式包括有A.网织红细胞百分率B.网织红细胞绝对值C.网织红细胞生成指数D.网织红细胞成熟指数E.网织红细胞分型9.引起血沉生理性加快的因素A.妇女月经期B.妊娠3个月以上的妇女岁以上的老年人D.新生儿个月~2岁婴幼儿10.关于血沉正确的说法是A.正常情况下血沉较快B.红细胞越少下沉越慢C.球蛋白可使血沉加快D.卵磷脂可使血沉加快E.血沉管倾斜使血沉加快11.影响血沉测定的因素A.温度B.血沉管内径C.血沉管是否垂直D.血沉管是否干净E.枸橼酸钠抗凝剂12.血沉加快见于A.风湿热活动期B.结核病静止期C.良性肿瘤D.心绞痛E.恶性肿瘤13.血清中使血沉加快的因素是A.清蛋白B.纤维蛋白原C.糖蛋白D.卵磷脂反应蛋白二、名词解释1.血红蛋白(hemoglobin,Hb)2.染色质小体(Howell-Jolly’sbody)3.卡波环(Cabotring)4.红细胞体积分布宽度(redbloodcellvolumedistributionwidth,RDW)5.网织红细胞生成指数(reticulocyteproductionindex,RPI)6.红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR)三、简答题1.RDW检测有何临床意义2.简述网织红细胞计数的临床意义四、病例分析病例:患者,女性,34岁,已婚。因面部苍白、头晕、乏力1年余,近2个月病情加重伴心悸来就诊。主诉:近1年前无明显诱因出现面色苍白、头晕、乏力1年余,近2个月病情加重伴心悸曾到本院门诊部检查,并给予铁剂口服治疗1周。患者进食正常,无挑食习惯。睡眠好,体重无明显变化。尿色无异常,无便血和黑便,无鼻出血和齿龈出血。既往史:身体健康,无胃病史,无药物过敏史。结婚8年,月经初潮13岁,7天/28天,末次月经2周前,近2年月经量增多,近1年来更加明显。查体:T℃,P106次/分,R20次/分,Bp124/72mmHg,一般状态好,口唇苍白,贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,视乳头正常,心肺无异常,肝脾不大。实验室检查:血液检查:Hb64g/L,RBC×1012/L,MCV78fl,MCH18pg,MCHC229g/L,HCT28%,RDW18%,外周血涂片红细胞以小红细胞为主;WBC×109/L,分类:Nsg68%,L25%,M2%,PLT240×109/L,Reti%。尿蛋白(—),镜检无异常,大便隐血(-),血清铁L(9-27umol/L)1.根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据2.为明确诊断,应进一步做哪些检查血液一般检验习题答案一、选择题:A型题:36.DX型题:二、名词解释1.是红细胞的主要成分,由珠蛋白与亚铁血红素组成。每个Hb分子有4条珠蛋白肽链,每条折叠的珠蛋白肽链包裹一个亚铁血红素。Hb按不带氧计算,其平均分子量为64458。2.也称豪焦小体,位于成熟或幼稚红细胞胞质内的紫红色小体,直径1`2微米,1至数个不等,已证实为核的残余物。最常见于巨幼细胞性贫血,也见于容血性贫血和脾切除术后3.呈紫红色线圈状或8字型,存在于成熟或幼稚红细胞胞质内,可能是纺锤体的残余物或脂蛋白变性所致,常与染色质小体并存,见于巨幼细胞性贫血,铅中毒,脾切除术后。4.是反映外周血红细胞体积大小异质性的参数,用红细胞体积的变异系数(CV)来表示。RDW有助于贫血的诊断与鉴别诊断5.他代表网织红细胞的生成相当于正常人的多少倍,反映了网织红细胞生成的相对速率。其公式为;RPI=(患者网织红细胞比值*100/患者网指红细胞成熟天数)*患者血细胞比容/正常人红细胞比容6.是指红细胞在一定条件下沉降的速度,简称血沉。在许多病理情况下,ESR由于多种因素的作用可明显加快。ESR也是反映红细胞聚集性的一项常用指标。三、简答题1.(1)确铁性贫血早期诊断和疗效观察;鉴于95%以上的缺铁性贫血RDW均升高,故RDW可作为缺铁性贫血的筛选指标;(2)鉴别缺铁性贫血和轻型β-珠蛋白生成障碍性疾病;两者均表现为小细胞低色素性贫血,但前者红细胞大小明显不等,RDW增高;后者大小较均一,RDW基本正常;(3)RDW结合MCV进行新的贫血形态学分类。2.(1)判断骨髓的造血功能:①网织红细胞增多:表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血性贫血、急性失血性贫血时网织红细胞可明显增高;缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血时,网织红细胞正常或轻度增高;②网织红细胞减少:表示骨髓造血功能低下,多见于再生障碍性贫血。(2)为贫血治疗的疗效观察指标:缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的患者治疗后,网织红细胞升高说明治疗有效,贫血愈严重,网织红细胞升得越高,而且其升高在红细胞和Hb升高之前;反之,如果网织红细胞不见增高,说明治疗无效或骨髓造血功能有障碍。(3)骨髓移植后监测骨髓造血恢复情况。四、病例分析(1)根据以上资料,该患者初步诊断为:①缺铁性贫血②月经过多原因待查(2)诊断依据:①月经过多:近2年月经量增多,近1年来更加明显增多;②实验室检查:Hb64g/L,RBC×1012/L,MCV78fl,MCH18pg,MCHC229g/L,HCT28%,RDW18%,外周血涂片红细胞以小红细胞为主,应为小细胞低色素性贫血;③血清铁降低。(3)①为鉴别缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血,应进一步做血清铁蛋白、总铁结合力测定,必要时还可做骨髓检查和铁染色;②为明确诊断病因,应进一步做妇科检查:包括B超、激素水平等检查。胸腹水检验习题一、选择题:1、漏出液蛋白定量一般不超过A.10g/LB.20g/LC.25g/LD.30g/LE.35g/L2、浆膜腔积液中见到嗜酸性粒细胞明显增多见于A.结核B.恶性肿瘤C.过敏性疾病D.SIEE.化脓性感染3、漏出液中以下哪种成分与血清相似A.氯化物B.葡萄糖C.尿素D.钙E.肌酐4、关于渗出液的叙述,以下不正确的是A.可呈蛋黄色脓样B.可含大量脂肪C.可含大量细菌D.纤维蛋白原含量高E.必能形成凝块5、渗出液中LD与血清的比值常大于A.0.6B.0.5C.D.E.6、产生渗出液最多见的原因是A.细菌感染B.外伤C.胆汁刺激D.胃液刺激E.胰液刺激7、结核性积液中下列哪项指标可明显增高A.LDHB.淀粉酶C.纤维连接蛋白D.溶菌酶E.纤溶酶8、积液中ADA活性增高最可能的是A.癌性积液B.结核性积液C.营养不良性积液D.心力衰竭所致的积液E.肝硬化所致的积液9、漏出液中主要细胞是A.间皮细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.间皮细胞和淋巴细胞E.淋巴细胞和中性粒细胞10、判断渗出液与漏出液时,积液总蛋白与与血清总蛋白的比值界限为A.0.6B.0.5C.D.E.11、当浆膜腔积液中CEA浓度超过多少时,提示为癌性积液A.5ug/LB.10ug/LC.15ug/LD.20ug/LE.30ug/L12、关于积液中粘蛋白的叙述,以下哪项错误A.由浆膜上皮细胞分泌B.定性试验又称Rivalta试验C.渗出液时增多D.不是鉴别渗出液与漏出液的唯一指标E.等电点为pH6-713、浆膜腔积液涂片检查,镜下细胞呈卵圆形,直径10-20μm,核呈圆形,正位,核边清楚,染色质分布均匀,核染兰色,该细胞属于:A.基底层细胞B.组织细胞C.间皮细胞D.浆细胞E.粒细胞14、浆膜腔积液蛋白质定性试验主要检验的蛋白是哪一种:A.总蛋白B.白蛋白C.酸性糖蛋白D.球蛋白E.脂蛋白15、以下哪项不属于渗出液的特点:A.比密>B.细胞数>500×106/LC.积液LDH/血清LDH>D.葡萄糖与血糖一致E.蛋白>30g/L16、漏出液形成的原因是:A.炎症B.毛细血管通透性增加C.外伤D.淋巴回流受阻E.血管内胶体渗透压上升17、下列哪种疾病的胸腔积液常为漏出液:A.结核B.肺炎C.充血性心衰D.浆细胞瘤E.胸膜炎18、渗出液形成的主要机制是A.血浆胶体渗透压增高B.毛细血管通透性增加C.外伤D.淋巴回流受阻E.毛细血管流体静脉压升高19、对体液细胞计数结果影响最大的是A.放置时间过长B.加稀释液不准C.充池有气泡D.温度过低E.以上均是20、下列物质哪项是浆膜腔积液常规化学检查的内容A.蛋白质B.葡萄糖C.氯化物D.酮体E.胆红素21、胸腔积液患者,胸水检查:比重,蛋白27g/L,Rivalta试验阳性,红细胞200/ul,白细胞300/ul,细菌阴性。应首先考虑:A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液E.化脓性胸腔积液二、名词解释1、渗出液2、漏出液3、Rivaltatest三、问答题1、当你接到一份胸腹水,你是如何进行常规性检验的2、渗出液与漏出液实验室是如何鉴别的3、目前临床上有哪些检测项目可鉴别良性积液与恶性积液胸腹水检验习题答案一、选择题:1(C);2(C);3(B);4(E);5(B);6(A);7(D);8(B);9(D);10(B);11(D);12(E);13(C);14(B);15(D);16(D);17(C);18(B);19(A);20(A);21(C);二、名词解释1、渗出液——因局部炎症使炎症病灶内血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁渗出到组织或体腔内,这种在组织间隙或体腔内积聚的炎症性积液称为渗出液。2、漏出液——因体内循环障碍以及各种理化因素而使血管内的水分伴同营养物通过毛细血管而滤出,这种在组织间隙或体腔内积聚的非炎症性积液称为漏出液3、Rivaltatest——浆膜上皮细胞在炎性反应的刺激下分泌粘蛋白量增加,此粘蛋白是一种酸性糖蛋白,其等电点为pH3-5,可在大量稀醋酸中呈现出白色沉淀。三、问答题1.当你接到一份胸腹水,你是如何进行常规性检验的一旦接到胸腹水标本,应立即进行检验。首先观察并记录外观,包括颜色、浊度、凝块;其次进行细胞计数,包括红细胞计数、白细胞计数,如果白细胞数高于50*106/L,则需要离心进行细胞分类;最后进行上清液的化学检查,包括蛋白定性、定量,根据具体项目要求再作进一步检测。2.渗出液与漏出液实验室是如何鉴别的鉴别点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理化学刺激外观淡黄浆液性可黄色、脓性、血性、乳糜性等透明度透明或微混多数混浊比密低于高于凝固性不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白总量小于25g/L大于30g/L蛋白总量/血清总蛋白<≥0.5积液LDH<200U/L>200U/LLDH/血清LDH<≥0.6葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平蛋白电泳以白蛋白为主电泳谱与血浆相似C-反应蛋白≤10mg/L>10mg/L有核细胞计数<100×106/L>500×106/L有核细胞分类以淋巴、间皮细胞为主病因不同而异,急性感染以中性粒细胞为主,慢性以淋巴细胞为主细菌检查无细菌发现可找到病原菌3、目前临床上有哪些检测项目可鉴别良性积液与恶性积液鉴别点良性积液恶性积液外观血性少见多为总蛋白>40g/l20-40g/l铁蛋白<500ug/L>500ug/LADA>40U/L<40U/LLDH<250U/L,以LDH2为主>250U/L以LDH3、5为主唾液酸<340mg/L>340mg/L纤维连接蛋白±L±L总胆固醇<L>3mmol/L积液/血清胆固醇比><CEA<20μg/L>20μg/L积液/血清CEA比值<>CA正常升高染色体分析绝大多数为二倍体超二倍体及多倍体并有畸变细胞学为炎性细胞多可见癌细胞临床检验基础试题(五)一单选题(1分×45分=45分)1枸缘酸钠的抗凝原理是A阻止凝血酶的形成B阻止血小板聚集C除去球蛋白D与血液中的钙离子形成螯合物E除去纤维蛋白原2吉姆萨染色法较瑞氏染色法的优点在于A新配制的染液可立即用B标本染色艳丽C染料渗透性强D对细胞核着色较好E对胞质和中性颗粒着色较好3血红蛋白测定被ICSH推存的参考方法是AAHD575测定法B沙利法CSLS法DHiCN法EHiN3法4红细胞直径大于15um常见于A溶血性贫血B缺铁性贫血C珠蛋白生成障碍性疾病D再生障碍性贫血E叶酸VitB12缺乏所致贫血5患者外周血检查结果中,不符合缺铁性贫血的是AMCV﹤80flBMCH﹤27pgCMCHC340g/LDHb95g/LE×1012/L6关于网织红细胞,错误的说法是A它是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的未完全成熟红细胞B胞质中含有RNA,核糖体等嗜碱性物质C经瑞氏染色后可见到连成线状或网状的结构DICSH将网织红细胞分为Ⅰ~Ⅳ型E可用于判断骨髓的造血功能7魏氏血沉管的刻度为A0~10cmB0~15cmC0~20cmD0~25cmE0~30cm8通常情况下,与白细胞总数增减的意义基本一致的是A淋巴细胞B单核细胞C中性粒细胞D嗜酸性粒细胞E红细胞9显微镜法计数白细胞时,通常加外周血A40ulB30ulC20ulD10ulE50ul10红细胞直方图显示曲线左移,峰底增宽,常见于A缺铁性贫血B小细胞均一性贫血C铁粒幼细胞贫血D球形红细胞增多症E轻型珠蛋白生成障碍性贫血11AB×O血型配对的夫妇所生的子女可能的血型是AA或BBA或OCABDOEAB或O12血型鉴定和交叉配血时,红细胞缗钱状形成的主要原因是A血清中冷凝集素效价﹤1:16B血浆球蛋白和纤维蛋白原增高C存在自身免疫性温性抗体D被检红细胞悬液浓度过高E试验温度过高13紧急情况下无标准血清,已知自己的血型为A型,用自己的红细胞+受检血清以及自己的血清+受检者的红细胞均有凝集,受检者血型应为AO型BA型CB型DAB型EA1亚型14外源性凝血系统最常用的筛选试验是AAPTTBPTCTTDCTE纤维蛋白原测定15对尿液标本的收集容器的要求不包括A干燥洁净B特殊容器C带密封口装置D足够容积E可重复使用16用于尿蛋白成分保存的防腐剂是A甲苯B甲醛C麝香草酚D浓盐酸E稀盐酸17对一次性塑料杯的处理,正确的是A直接清洗回收B直接回收-毁形C消毒-回收D消毒-毁形E直接送焚化炉18关于Hb尿,正确的说法是AHb尿即血尿BHb尿中的蛋白主要是结合HbCHb尿中的蛋白是游离HbDHb尿镜检时可发现不少的红细胞EHb尿中的蛋白相对分子量﹥7万Hb19导致磺基水杨酸法尿蛋白定性试验出现假阴性的是A有机碘造影剂的应用B超大剂量青霉素C强碱性尿D尿内含有高浓度尿酸E脓尿20关于放射免疫法检测HCG,错误的说法是A利用放射标记的HCG作为放射性核素标记抗原B此法灵敏度最高,可定量C常用于临床常规检查D本法操作烦琐,存在放射性核素污染的问题E本法检测血清HCG较尿液更准确、且稳定21尿沉渣镜检时,正确的叙述是A首先用低倍视野观察B检查细胞应观察10个低倍视野C检查管型应观察10个高倍视野D检查管型应观察20个高倍视野E检查结晶用低倍视野报告22镜下脓尿是指尿液中的白细胞超过A1个/HPFB2个/HPFC3个/HPFD5个/HPFE7个/HPF23偶见老年人晨尿中的管型是A透明管型B上皮细胞管型C细颗粒管型D粗颗粒管型E脂肪管型24尿液呈白色混浊,,离心后出现白色颗粒状沉淀,此沉淀可能为A尿酸结晶B非晶形尿酸盐C磷酸盐结晶D亮氨酸结晶E磺胺结晶25有关尿蛋白干化学法测定,正确的叙述是A尿液pH在3-9之间,测定最合适B尿液细胞成分明显增多呈现阴性反应C对球蛋白反应不敏感D可用作尿蛋白定性确证试验E大剂量青霉素可使结果呈假阳性26脑脊液出现混浊,最常见的原因是A含有蛋白质B含有葡萄糖C含有大量细菌D含有大量病毒E含有大量细胞27渗出液中蛋白质含量一般大于A10g/LB15g/LC20g/LD30g/LE50g/L28使粪便隐血试验(化学法)结果出现假阴性的是A铁剂BVitCC动物血D素食E牛肉29怀疑为肺癌,痰标本检查的最佳次数要求为A1-2次B2-3次C3-4次D4-6次E6-8次30成团脱落的鳞状上皮细胞的特点是A细胞呈蜂窝状排列B胞质融合形成胞质带”C细胞大小不一致,核间距不等D细胞核互相重叠,形成核团E有时在细胞团边缘也可见栅栏状31关于阴道滴虫,错误的说法是A冬天检查时应注意保温B最适-6.0C是厌氧性的寄生虫D用生理盐水涂片检查E阴道炎均由滴虫引起32关于阴道清洁度检查,错误的叙述是A可作为阴道炎症和生育期妇女卵巢性激素分泌功能的判断标准B以阴道杆菌、上皮细胞、白细胞(或脓细胞)和杂菌的多少来分度C清洁度Ⅰ-Ⅱ度为正常,Ⅲ-Ⅳ为异常DⅠ度标准:阴道杆菌(++++),球菌(-),上皮细胞(++++),脓细胞0-5个/HPEⅣ度标准:阴道杆菌(+),球菌(++++),上皮细胞(-),脓细胞15-30个/HP33正常精液的液化时间不应超过A5minB10minC20minD30minE60min34精液过多是指一次排精量超过A10mlB8mlC6mlD4mlE2ml35关于红细胞比积测定,下述何者正确A温氏法要求2264g离心30minB以106mmol/L枸橼酸钠溶液为抗凝剂C为缩短时间,温氏法可用3000rpm离心15minD毛细管微量法要求5000rpm离心40minE读取带氧红细胞毫米数36关于血细胞计数的系统误差,下列错误的是A微量吸管用水银称重法校正,误差小于土5%即可B计数室深度可用千分卡尺法测定,误差应小于士2%C计数室面积可用测微计测定,每大格边长误差应小于土1%D盖玻片应为专用血细胞计数盘盖片,两面光学平面误差应小于土0.002mmE以上都不对37关于网织红细胞计数时的注意事项,错误的是A网织红细胞体积较大,计数时应兼顾血膜尾部与两侧B用瑞氏染液复染可使网织红细胞数值偏高C染色时间必须充分,一般以37℃38下列何者属小细胞低色素性贫血AMCV:82fIMCH:29pgMCHC:354g/LBMCV:80flMCH:33pgMCHC:412gCMCV:71flMCH:25pgMCHC:350g/LDMCV:73flMCH:22pgMCHC:301g/LE以上都不对是39关于靶形红细胞(target-cell),下列叙述哪项是错误的A直径可比正常红细胞大B厚度可比正常红细胞薄C细胞中心部位深染,边缘浅染D可能因HbA含量低而又分布不均所致E可见于地中海贫血40某患者外周血白细胞总数5×109/L,分类中性中幼粒细胞,晚幼粒细胞,杆状核细胞,分叶核细胞,此血象表示A慢性粒细胞性白血病B类白血病反应C退化性左移D退化性右移E再障性贫血41下列现象何者与白细胞无关AAuer小体B体C中毒颗粒DHowell-Jolly小体E核右移42去除了大部分血浆和白细胞的血液制品是A全血红细胞B浓缩红细胞C洗涤红细胞D过滤红细胞E代血浆红细胞43能抑制葡萄糖试带法反应的药物是A过氧化物B阿司匹林C碱性药物D水杨酸E尿酸44.能引起尿蛋白定性试验呈假阳性结果的防腐剂是A甲苯(二甲苯)B麝香草酚C甲醛D浓盐酸E碳酸钠45.适于门诊病人尿沉渣计数所需尿标本为A3小时尿标本B1小时尿标本C12小时尿标本.....D24小时尿标本E晨尿标本二、填空题(1分×15=15分)1染色偏酸时,酸性颗粒____,白细胞核____;染色偏碱时,嗜酸性颗粒细胞可染成____。2网织红细胞显微镜计数推荐方法是____。3尿沉渣检查的适宜防腐剂为____,尿糖等化学成分的适宜防腐剂为____。4尿11项分析仪的检测项目包括葡萄糖、PH、尿白细胞、尿比重、VitC、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、____、____和____。5Pandy试验中,脑脊液中的____与___结合形成白色混浊或沉淀。6正常情况下,妇女阴道PH保持在之间,只有___能在此环境中生存。7为降低白细胞计数的固有误差,如白细胞计数﹤3×109/L,可____或____,如白细胞计数﹥15×109/L,可适当____。三、名词解释(3分×5=15分)1隐血试验2核异质3异型淋巴细胞4尿中脓细胞5阴道清洁度四、简答题(4分×4分=16分)1简述毛细血管采血法的注意事项。2恶性肿瘤细胞核异型性主要表现有哪些3简要说明电子血细胞计数仪的评价方法。4什么是血型和血型系统五、病历分析题患者,男,45岁,因尿液混浊就诊。则(1)如何通过检查鉴别该混浊尿的性质(2)如该患者同时有尿频﹑尿急﹑尿痛,尿道口有少量白色分泌物等症状,则在尿沉渣镜检时,可看到有什么样形态改变的白细胞,它与正常白细胞有什么样的区别(3)如该患者血液中混有红细胞,要如何才能判定为血尿附标准答案一、单选题1D2D3D4E5C6C7C8C9C10A11A12B13C14B15E16A17D18C19C20C21A22D23A24C25C26E27D28B29D30A31E32E33E34B35A36A37B38D39C40C41D42B43B44B45A二、填空题1偏红、呈淡蓝色或不着色、暗褐色或紫黑色2试管法3甲醛、甲苯4蛋白质、酮体、红细胞或Hb5蛋白质、苯酚6阴道杆菌7增加计数范围、降低稀释倍数、增加稀释倍数三、名词解释1隐血试验当上消化道有少量出血时,因消化液的作用导致红细胞溶解破坏,肉眼或显微镜检查不能发现,采用化学法或免疫法等方法能证实出血的试验,称隐血试验。2核异质指脱落细胞核的异常,表现为核形态、大小及染色质分布异常,核边增厚,核边界不整齐等,胞质的质和量的分化正常,介于良性与恶性细胞之间。3异型淋巴细胞在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生,并出现一定的形态变化称为异型淋巴细胞。4尿中脓细胞炎症时,尿中变性坏死的白细胞外形多变,不规则,结构模糊,胞质内充满粗大颗粒,核不清楚,常粘连成团,称脓细胞。5阴道清洁度将阴道分泌物与少许生理盐水混合涂片,于高倍镜下观察涂片中阴道杆菌、上皮细胞、白细胞(或脓细胞)及其他杂菌的数量多少来划分阴道清洁度,分四级。主要用于判断阴道炎症和生育期妇女卵巢性激素分泌功能的指标。四、简答题1(1)采血部位:手指(中指、无名指)或耳垂;(2)深度:2~3mm,使血液自然流出;(3)切忌用力挤出,第一滴血弃去;(4)采血完毕,局部用消毒棉球擦净。2①核增大﹑大小不等,一般比正常胞核增大1-4倍;②核染色质深染﹑粗糙,呈结块状﹑分布不均;③核畸形,核形态常不规则,可呈长形﹑方形﹑三角形等;④核胞质比失常,常≤1:。3.根据国际血液学标准化委员会公布仪器评价方案包括6项指标:(1)稀释效果;(2)精度:批内和批间;(3)可比性(与已校正仪器作平行测定);(4)准确度测定;(5)异常标本和干扰的影响观察;(6)天然血细胞做校正质控(或用人工标准颗粒)。4血型:是人体血液的一种遗传性状,是指红细胞抗原的差异。血型系统是指一种新的血型抗原在已发现的各种血型中均匀分布,它在遗传上互不相干。五病历分析题(1)通过加热加酸进行鉴别:先加热后,混浊消失的是尿酸盐;如混浊增加,加酸后变清无气泡为磷酸盐,变清有气泡的为碳酸盐;加热加酸后无变化的可能是菌尿或脓尿或乳糜尿。(2)尿沉渣镜检时,可看到脓细胞。尿中正常白细胞主要是中性粒细胞,外形与外周血中的白细胞形态结构相同,镜下为淡灰色带折光颗粒的胞浆;脓细胞为变性坏死的白细胞,其结构模糊,胞浆内充满粗大颗粒,核不清楚,常粘连成团。(3)当每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红色,称肉眼血尿;如尿液外观无明显变化,而离心尿检时每高倍镜视野均见3个以上红细胞,称为镜下血尿。临床检验基础试题(四)一、单选题(1分×45分=45分)1枸橼酸钠用于凝血象检查,其主要优点在于可稳定Av因子和VII因子BvII因子CIIX因子DX因子EXI因子2改良Neubauer计数板的两侧支柱比计数室高出A0.01mmB0.05mmC0.10mmD0.5mmE1.0mm3HiCN的吸收波峰位于A504nmB572nmC540nmD544nmE548nm4铅中毒时外周血涂片中易见A小红细胞B球形红细胞C嗜碱性点彩红细胞D嗜多色性红细胞E有核红细胞5按贫血的MCV/RDW分类法,缺铁性贫血属于A小细胞均一性贫血B小细胞不均一性贫血C正常细胞均一性贫血D大细胞均一性贫血E大细胞不均一性贫血6关于网织红细胞计数,正确的描述有A高倍镜下计数100个红细胞所占的百分数B试管染色,血液与染液比例以1:2为宜C玻片法染色时间为5~10minD试管法染色时间为15~20minE国内多用新亚甲蓝染液染色7对红细胞沉降率的描述,正确的是A血沉的改变具有较高的特异性B红细胞数量减少,血沉加快C球蛋白可使血沉减慢D卵磷脂可使血沉加快E血沉管倾斜使血沉减慢8关于WBC数量生理变化的因素不包括A新生儿B急性中毒C运动.情绪的影响D妊娠期E吸烟9白细胞显微镜计数时,外周血通常被稀释A10倍B20倍C40倍D100倍E200倍10关于电阻抗法血细胞分析仪,错误的叙述是A目前血细胞分析仪多是利用电阻抗法原理B仪器分类的准确性肯定高于手工分类法C可根据体积大小不同将白细胞分为三群D经溶血素处理后的白细胞体积不能反映其实际体积大小E仪器法分群不能完全替代镜检分类11反定型的主要目的在于A发现新的血型B验证正定型结果的准确性C对血型判断无意义D直接验证血型抗原有无错误E鉴定抗体性质12输血前交叉配血时,应特别注意A严格三查三对,切不可将标本弄错B每次取标本用干净吸管C每次除肉眼观察凝集外,还须在显微镜下仔细观察D每次输血前需进行抗体筛选E每次输血前重新做血型鉴定13在继续检测的程序中应首先进行A检查患者血清中是否存在不规则抗体B检查患者自身红细胞与自身血清反应C将配血结果放置检查否有冷凝集素存在D显微镜检查是否有缗钱状凝集E检查患者Rh血型14D-二聚体是以下何种成分的降解产物A纤维蛋白原B纤维蛋白单体C可溶性纤维蛋白多聚体D交联的纤维蛋白E可溶性纤维蛋白单体15检查管型、细胞等有形物质最适宜的标本为A空腹尿B餐后尿C随机尿D首次晨尿E3h尿16适用于尿17-羟类固醇、17-酮类固醇检查的防腐剂是A二甲苯B甲醛C浓盐酸D浓硫酸E麝香草酚17某学生夜间腹痛,到医院检查,急诊化验结果为:×10/L,血液淀粉酶1000IU,尿液淀粉酶1200IU.该患者最可能的诊断是A急性腹泻B阑尾炎C上呼吸道感冒D急性胰腺炎E肠梗阻18新鲜尿液具有老鼠屎样臭味,提示A有机鳞中毒B酮症酸中毒C苯丙酮尿症D膀胱癌E泌尿系感染19本周蛋白尿最好的确证试验是A对甲苯磺酸法B免疫速率散射浊度法C酶免疫分析法D免疫固定电泳法E热沉淀-溶解法20关于HCG检查,错误的判断是A不全流产时,HCG就呈阳性,也可呈阴性B完全流产或死胎时,HCG由阳性转阴性C在保胎治疗过程中,如HCG不断增高,说明保胎有效D当HCG阴性时,不会发生异位妊娠E尿液HCG维持在较高水平,一般不会发生流产21对尿沉渣直接镜检法的评价,错误的描述是A价廉、简便、易行、快速B阳性率高、重复性好C易漏诊D报告时注明未离心”E仅适用于急诊有明显浑浊的血尿、脓尿22肾小管上皮细胞来自A肾小管立方上皮B输尿管C膀胱D尿道E肾盂23低渗尿液中可出现A大红细胞B小红细胞C棘形红细胞D影细胞E新月形红细胞24尿中呈无色、六边形、边缘清晰、折光性强的薄片状结晶可能是A胆固醇结晶B胱氨酸结晶C亮氨酸结晶D络氨酸结晶E磷酸铵镁结晶25目前尿酮体试带法不能检测A乙酰乙酸B丙酮Cβ–羟丁酸D乙酰乙酸和丙酮Eβ–羟丁酸和乙酰乙酸26有关CSF标本的采集和处理,正确的描述是A通过腰椎穿刺采集最为常用B颅内压与穿刺无关C采集CSF的量越多越好D第1管标本最好用于细胞计数E采集后不需立即送检27漏出液形成的主要原因是A外伤B细菌感染C淋巴回流受阻D血管通透性增加E血管内皮细胞损伤28对于消化道溃疡与肠道恶性肿瘤所致出血,最有鉴别价值的是A隐血试验阳性持续时间的长短B隐血试验检测出血量的多少C免疫胶体金隐血试验D隐血试验敏感性E隐血试验特异性29尿沉渣中出现挖空细胞,提示感染的病毒多为A巨细胞B人多瘤病毒C人乳头瘤病毒D肝炎病毒E人类免疫缺陷病毒30肿胀性退变的主要形态学特点为A细胞体积变大B细胞核染色加深C有时形成影细胞D有时形成核周晕E表层鳞状上皮易发生肿胀性退变31检查阴道滴虫最常用的方法是A直接湿片镜检B革兰或瑞氏染色镜检C培养检查D胶乳凝集试验E直接荧光抗体染色检查32正常阴道分泌物外观为A白色稀糊状B无色透明粘性C黄色水样D奶油状E脓性33精液中提供精子活动能量的主要来源是A蔗糖B葡萄糖C果糖D麦芽糖E糖原34精液标本收集后,应在多少时间内送检A60minB50minC30minD20minE10min35.日常白细胞计数仅反映了下列哪部分中的白细胞数A分裂池B边缘池C循环池D成熟池E储备池36对出血时间(BT)测定影响最大的因素是A皮肤的弹力B血小板和毛细血管功能C凝血因子含量D凝血因子的活性E个体差异37.下列叙述错误的是A白细胞中仅有中性粒细胞具有运动功能B红斑狼疮细胞的形成常需中性粒细胞参与C嗜酸性粒细胞吞噬能力比中性粒细胞差D嗜碱性粒细胞含有组织胺样和肝素样物质E单核细胞有较强吞噬能力38.关于不同年龄白细胞的生理变化,哪项是错误的A新生儿白细胞一般在×109/L左右B初生儿外周血白细胞主要为淋巴细胞C婴儿期淋巴细胞均较高,可达D4~5岁儿童,淋巴细胞与中性粒细胞基本相等E成年人外周血白细胞主要为中性粒细胞39国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐的测定血红蛋白标准方法为A氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定B十二烷基硫酸钠血红蛋白(SDS-Hb)C沙利酸化血红蛋白测定法D碱羟血红蛋白(AHD575)测定法E以上均不是40关于网织红细胞的结构与性质,哪项是错误的A通常胞体比成熟红细
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