中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final

《中国慢性稳定性心绞痛指南》

新指南新启示

中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第1页!心绞痛危害严重，发病率逐年增加严重的心绞痛症状限制了患者日常活动，常常导致还处在工作年龄的病人过早退休。英格兰和威尔士十年间心绞痛发病率增长情况（1981-1982年至1991-1992年）RoyalCollegeofGeneralPractitioners63％79％69％92％02040608010065-74岁年龄组75岁年龄组男女男女中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第2页!泡沫细胞脂纹中间损伤粥样板块纤维斑块复杂病变/破裂20-30年 30-50年 50年后心绞痛主要病因：动脉粥样硬化中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第3页!规范冠心病/稳定型心绞痛治疗

迫在眉睫中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第4页!冠心病的治疗方式60年代末，出现CABG手术11977年，美国医生Grlintzig创立PTCA手术1但是，药物治疗仍是冠心病治疗的基础2中华内科杂志1998年5月第37卷第5期ChineseJournalofPracticalInternalMedicine.January2006Vol.26No.2.调脂药物抗栓药物ACE抑制剂ß受体阻滞剂醛固酮受体拮抗剂钙通道阻滞剂中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第5页!COURAGE试验

稳定性心绞痛

经皮冠脉介入治疗(PCI)+药物治疗vs单纯药物治疗结论： 1)PCI不能预防心肌梗死或死亡的发生 2)对稳定性心绞痛患者采用药物治疗与采用PCI+药物治疗同样有效 3)与药物治疗相比，PCI+药物治疗可减少心绞痛症状中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第6页!PEACE研究：ACEI未能改善主要终点3025201510５00123456主要终点事件累计发生率安慰剂（22.5%）

ACEI(21.9%）随机化后时间（年）群多普利对照组413239903719348630271929891415840173752350630791963969(%)

NEnglJMed351(20):2058-2068RR=0.96(0.88~1.06)P=0.43中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第7页!IMAGINE：ACEI未能改善一级终点月喹那普利12801069758504155安慰剂12731089773514145风险比1.15（95%CI＝0.92－1.42）P＝0.213020100012243643累积事件发生率（％）喹那普利组安慰剂组2005ESCcongress.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第8页!AHA/ACC2006年更新：冠脉和其他动脉粥样硬化性血管疾病患者二级预防指南：ACEI的地位因为PEACE和IMAGINE有所下降ACE抑制剂应用于所有LVEF40%、糖尿病或慢性肾病的患者，除非有禁忌证ACE抑制剂可考虑用于所有其他患者在LVEF正常、各种心血管病危险因素已经得到良好控制、血管重建治疗已经实施后的低危患者，ACE抑制剂可选择是否使用IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBJ.Am.Coll.Cardiol.2006;47;2130-2139中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第9页!世界上个稳定性心绞痛指南：

1999年ACC/AHA/ACP-ASIM稳定性心绞痛指南RaymondJ.Gibbons,KanuChatterjee,JenniferDaley,etal.Circulation

1999;99;2829-2848.CCB和/或长效硝酸盐作为β受体阻滞剂禁忌时的替代治疗

(证据等级:B)

当单独使用β受体阻滞剂治疗无效时，采用CCB和/或长效硝酸盐与β受体阻滞剂的联用方案(证据等级:B)

当采用β受体阻滞剂作为初始治疗出现不适副作用时，使用CCB和/或长效硝酸盐作为替代治疗

(证据等级:C)中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第10页!中国新指南主要参考了美国、欧洲等制定的同类指南，但并未照搬，而是吸纳近期发表的大量循证医学证据，同时结合了我国的实际情况。ChinaMedicalTribune.2007.04.12.中华心血管杂志2007年3月中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第11页!ACTION研究赋予了CCB全新的活力A

CoronarydiseaseTrialInvestigatingOutewithNifedipineGITSPoole-WilsonPA,LubsenJ,KirwanB-A,etal.Lancet2004;364:849–57.LubsenJ,WagenerG,KirwanBA,etal.JHypertens.2005Mar;23(3):641-8.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第12页!试验方法在冠心病强化基础治疗之上加用安慰剂qdn=3

840在冠心病强化基础治疗之上加用拜新同®30–60mgqdn=3

825012345年研究结束7

665例稳定型心绞痛患者6Poole-WilsonPA,LubsenJ,KirwanB-A,etal.Lancet2004;364:849–57.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第13页!拜新同®进一步降低冠心病心衰和冠脉重建致残性卒中心衰顽固性心绞痛冠脉造影CABGPTCA变化百分比(%)*差异有统计学显著性-30-25-20-15-10-50-14-21%-822％*-29％-18％-8％-14％**Poole-WilsonPA,LubsenJ,KirwanB-A,etal.Lancet2004;364:849–57.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第14页!新发心衰顽固性心绞痛任何卒中或TIA致残性卒中冠脉造影拜新同®组终点事件的变化率(%)冠心病伴高血压患者：

拜新同®显著降低心脑血管事件*P值均小于0.05-50-40-30-20-100LubsenJ,WagenerG,KirwanBA,etal.JHypertens.2005Mar;23(3):641-8.*-38％*-33％*-28％*-23％*-16％中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第15页!IntJClinPract.2006，60(10):1281-6.致残性卒中全体患者（P＝0.10）高血压亚组（P＝0.029）任何卒中或TIA全体患者（P＝0.00063）高血压亚组（P＝0.0056）拜新同更优对照组更优风险比（95%CI）0.51.0显著减少CHD伴高血压致残性卒中发生率严格的诊断指征（卒中发作后30天仍然存在的功能性损伤，或发作后30天内的卒中死亡）独特优势：拜新同®显著减少冠心病卒中发生率33%22%28％中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第16页!CAMELOT

ComparisonofAmlodipinevsEnalapriltoLimitOccurrencesofThrombosisPoole-WilsonPA,LubsenJ,KirwanB-A,etal.Lancet2004;364:849–57.NissenSE,etal.JAMA.10;292(18):2217-25.Nov2004.A

CoronarydiseaseTrialInvestigatingOutewithNifedipineGITS两项长效CCB治疗冠心病的临床研究比较中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第17页!正常脂肪条纹粥样硬化斑块临床无症状稳定型心绞痛入选患者的冠状病变程度不同

CAMELOT:心绞痛发作仅占8.9%至少有1处造影中可见>20%的原位冠状动脉内狭窄损害中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第18页!终点设置不同：ACTION与CAMELOT研究ACTIONCAMELOT观察人群心功能正常的冠心病患者（N＝7665）心功能正常的冠心病患者（N＝1991）观察时间平均5年，最长6年最长时间2年一级终点全因死亡、心梗、心衰、致残性脑卒中、顽固性心绞痛、外周血管重建心血管死亡，非致死性心梗，心搏骤停复苏，冠脉重建，心绞痛入院，充血性心衰入院，致死或非致死性卒中或TIA，任何新诊断的外周血管疾病Poole-WilsonPA,LubsenJ,KirwanB-A,etal.Lancet2004;364:849–57.NissenSE,etal.JAMA.10;292(18):2217-25.Nov2004.与ACTION试验相比较，CAMELOT试验观察时间短，患者人数较少，一级终点包括了更宽泛的心血管事件中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第19页!长效CCB的安全性：不影响冠心病心梗发生率00.511.52.0CardiovascularDrugsandTherapy2045–542006.NissenSE,etal.JAMA.10;292(18):2217-25.Nov2004.心梗风险比（95%CI）治疗组更优对照组更优P=0.621·04(0·88–1·24)ACTION试验0.73(0.37-1.46)P=0.37CAMELOT试验N＝7665N＝1328中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第20页!硝苯地平是具有独特治疗优势的长效DHP类CCB中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第21页!独特机制，有效保护肾功能我们已经确定，AGE受体（RAGE）相互作用引起的氧化应激增殖会影响到糖尿病肾病进展硝苯地平阻断RAGE（晚期糖基化终末化产物受体）表达，能够部分解释它在J－MIND试验中表现出的肾保护作用S.Yamagishi,K.Nakamura.MedicalHypotheses(2007)68,565–567.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第22页!0.6血肌酐(mg/dl)拜新同®依那普利糖尿病高血压的治疗－CCBJ-MIND试验，N=436例高血压糖尿病肾病患者ShigeakiBaba,TheJ-MINDStudyGroup.Diabetesresearchandclinicalpractice54(2001)191-20106121824月**P<0.01,与治疗前比较**硝苯地平降压减缓糖尿病肾病进展,与ACEI相当中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第23页!拜新同逆转颈动脉中内膜(IMT)增厚Means±SE;Pvalue:adjustedforallbaselinedataandDBPchange;*<0.01asparedtozeroAlainSimon,CentredeMedecinePreventiveCardiovasculaire,HopitalBroussais,Paris

mm/Year-0.002000.00200.00400.00600.0080*拜新同®利尿剂

0.0077

±0.0018-0.0007

±0.0020进展逆转P=0.003试验终点基线中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第24页!JMIC－B试验研究背景研究对象：冠心病伴高血压患者研究目的：采用定量冠脉造影（QCA）的方法，对比长效硝苯地平和ACE抑制剂对抗动脉粥样硬化进展的疗效联合终点：冠状动脉最小腔径变化（MLD）管腔狭窄百分比（％DS）Hypertension.2005Jun;45(6):1153-8.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第25页!拜新同改善血管收缩及舒张功能原发性高血压患者使用拜新同长期治疗不仅降低了血压，而且降低了内皮素-1诱导的血管收缩功能并改善了内皮依赖的血管舒张功能。这些血管保护影响在拜新同的治疗过程中，具有降低主要临床事件的作用。改善内皮素-1和去氧肾上腺素介导的血管收缩功能降低P<0.001改善乙酰胆碱介导的血管舒张能力升高P<0.001IsabellaSudano,AgostinoVirdis,StefanoTaddei,Hypertension.2007;49:1-6.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第26页!消除了血浆药物高峰浓度,明显减少不良反应持续维持能有效降压的血浆药物浓度，24小时平稳降压避免长半衰期药物在体内蓄积可能的副作用硝苯地平控释片(拜新同)药效学特点与血浆半衰期较长CCBs之间的区别中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第27页!T/P比率：FDA评价降压

药物疗效平稳性的金指标FDA抗高血压药物指南建议：降压药物经安慰剂校正后的T/P比率应至少达到50％血压变异性独立于血压的绝对值之外，成为靶器官损害的独立预测因子T/P比率高能够减少血压变异性并降低由血压导致的致死率MeredithPA,ElliottHL.JCardiovascPharmacol.1994;23Suppl5:S26-30.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第28页!拜新同控释片在胃肠道内的转运AbrahamssonB,etal.InternationalJPharmaceutics1996;140:229-235胃排空：3.6小时小肠传输：3.1小时结肠传输：28.4小时总计传输：35.1小时释放时激光释放微孔吸水膨胀的推动层中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第29页!拜新同®稳定控制24小时动态血压1801601401201008060动态血压(mmHg)8am1012141618202224246810am安慰剂拜新同®舒张压收缩压ZanchettiA.JHypertens1994;12(suppl8)S97 中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第30页!拜新同平稳降压，疗效持续24小时

疗效覆盖清晨时段ShingoSeki,MD;MasayukiTaniguchi,MD;ShingoOhsawa,MD;etal.CircJ2005;69:1249–1255.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第31页!拜新同不刺激交感神经活性

优于非洛地平及氨氯地平20035050001234567891011122003505000123456789101112去甲肾上腺素水平（pg/ml）时间（小时）硝苯地平控释片氨氯地平初次给药用药六周后P<0.05血浆去甲肾上腺素浓度(pg/ml)4003002001000P<0.05拜新同®非洛地平缓释片061830周LeenenFH;MyersMG;JoynerCD;ToalCB*CanJcardiol2002Dec;18(12):1285-1293JacquesdeChamplain,MariaKaras,PaulNguyen,JournalofHypertension1998,16:1357–1369.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第32页!总结中国慢性稳定性心绞痛指南推荐长效CCB（拜新同）作为合并高血压的冠心病患者的初始治疗药物ACTION试验为指南的修订做出巨大贡献，在入选人数、患者危险度、观察时间等方面超过CAMELOT拜新同与氨氯地平均可减少冠脉重建，都不影响心梗发生率，安全有效拜新同还显示出减少冠心病新发心衰、冠心病卒中发生率的独特优势中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第33页!冠心病死亡人口：中国列世界第二印度、中国和俄罗斯是世界上冠心病死亡人口最多的3个国家2005年WHO心血管疾病调查报告中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第34页!中国慢性稳定型心绞痛诊疗新指南

于2007年3颁布指南提供了在一般情况下适用于大多数患者的诊疗策略，从而规范慢性稳定性心绞痛的诊断、治疗和预防，进而改善冠心病的预后。努力推广和贯彻指南，无疑将规范和提高心绞痛诊治水平，进而改善冠心病的预后。摘自2007年3月第35卷第3期ChinJCardiol,March2007高润霖院士述评中华心血管杂志2007年3月中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第35页!迄今：PCI未能表现出更多临床益处稳定型冠心病患者在接收了最佳的药物治疗后，PCI手术不能降低患者死亡、心梗或其他主要心血管事件的风险。一级终点：全因死亡和非致死性心梗的联合发生率最新COURAGE试验：WilliamE.Boden,RobertA.O’Rourke,KoonK.Teo,etal.NEnglJMed2007;356.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第36页!ACE抑制剂应该被所有冠心病患者所使用？所有有症状的慢性稳定型心绞痛患者为了预防心梗、死亡及减轻症状，应该使用：ACE抑制剂（证据等级A）AnnInternMed.2004;141:562-567.2004年ACC/ACP慢性稳定型心绞痛指南中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第37页!PEACE研究：结论左室功能尚好、正在接受当代标准治疗、发生心血管病事件危险性已经很低的稳定性冠心病患者，加用ACE抑制剂不能提供进一步心血管保护效益这类患者并非都需要接受ACE抑制剂治疗来减少心血管病死亡、心肌梗死或冠状动脉重建治疗NEnglJMed351(20):2058-2068中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第38页!“这些低危患者可以避免ACE抑制剂的副作用和额外费用，又不会增加自己的心血管病危险性”。EugeneBraunwald,M.D.“这些结果可能会显著改变几百万美国心脏病患者的临床治疗方案”。BarbaraAlving,M.D.美国国立卫生院：根据一项新试验，很多心脏病患者不需要ACE抑制剂中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第39页!长效CCB在冠心病/稳定型心绞痛的治疗地位究竟如何？中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第40页!2006ESC稳定性心绞痛指南两药都达最佳剂量时症状仍不能控制心梗后患者：β受体阻滞剂非心梗前患者：β受体阻滞剂最佳剂量时症状仍不能控制增加CCB或长效硝酸盐类药物最佳剂量时症状仍不能控制合适情况下考虑血管重建不能耐受(如疲劳)或禁忌*CCB或长效硝酸盐类药物或K+通道开放剂或If抑制剂不能耐受将CCB或长效硝酸盐类任一做替换联合使用硝酸盐类和CCB或K+通道开放剂最佳剂量时症状仍不能控制AA/BB/C证据等级ESCCommitteeforPracticeGuidelines(CPG),EurHeartJdoi:10.1093/eurheartj/ehl001.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第41页!中国慢性稳定型心绞痛指南的亮点鉴于ACTION研究表明控释硝苯地平可减少血管重建，亚组分析显示，对合并高血压的冠心病患者可使一级终点相对危险下降，本“指南”建议长效钙拮抗剂可作为初始治疗药物，而不一定在其他药物无效后使用或加用，此点与国外指南有所不同。高润霖院士摘自2007年3月第35卷第3期ChinJCardiol,March2007高润霖院士述评中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第42页!ACTION：研究特点项有症状心绞痛患者以安慰剂作对照的临床试验采用硝苯地平控释片（拜新同®）研究者设计和启动试验、分析和解释资料独立的指导委员会和管理机构（SOCARResearch）多中心随机双盲（19个国家，291所医学中心）7665例患者,平均随访4.9年Poole-WilsonPA,etal.Lancet2004-08-31中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第43页!入选患者均接受了强化的冠心病基础治疗基线用药情况(%)患者(%)抗心绞痛99降脂治疗68阿司匹林86ß-受体阻滞剂80Poole-WilsonPA,LubsenJ,KirwanB-A,etal.Lancet2004;364:849–57.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第44页!合并高血压的患者受益更多

一级有效性终点事件包括：任何原因导致的死亡、心肌梗死、顽固性心绞痛、需要住院的新发心力衰竭、致残性脑卒中、外周血管重建治疗13%P<0.05一级终点LubsenJ,WagenerG,KirwanBA,etal.JHypertens.2005Mar;23(3):641-8.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第45页!0123450123456发生临床事件比率(%)拜新同®组对照组独特优势：拜新同®显著减少冠心病新发心衰HR0.71,95%CI0.54-0.94年P=0.01529%LubsenJ,WagenerG,KirwanBA,etal.JHypertens.2005Mar;23(3):641-8.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第46页!ACTION是目前个证实长效CCB具有降低高危人群新发心力衰竭危险作用的研究LubsenJ,WagenerG,KirwanBA,etal.JHypertens.2005Mar;23(3):641-8.ACTION研究是目前个也是唯一一个证实CCB在长期治疗稳定型心绞痛患者时能显著降低卒中发生率的大规模临床研究IntJClinPract.2006，60(10):1281-6中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第47页!ACTION与CAMELOT

患者基线资料比较：ACTION入选患者更高危CAMELOT氨氯地平组

(n=663)ACTION拜新同组（n＝3825）年龄（岁）57.3(9.7)63.5(9.3)血压（mmHg）130/78137.3/79.9心肌梗死病史37.4%52%(1,974)心绞痛8.1%93%(3,544)Poole-WilsonPA,LubsenJ,KirwanB-A,etal.Lancet2004;364:849–57.NissenSE,etal.JAMA.10;292(18):2217-25.Nov2004.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第48页!ACTION入选患者血管状态动脉粥样硬化斑块ACTION试验入选患者为动脉粥样硬化晚期ACTION：心绞痛发作占93%泡沫细胞脂纹中间损伤粥样斑块纤维斑块复杂病变/破裂冠脉管腔狭窄超过50％或75％以上中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第49页!三项冠心病研究比较：单项终点事件发生率PEACEACTIONCAMELOT全因死亡-11%(P=0.13)+7%(P=0.41)+14%(P=0.82)心血管病死亡-5%(P=0.67)+1%（P=0.93）+146%(P=0.27)非致死性心梗0%(P=1.00)+4%(P=0.62)-27%(P=0.37)脑卒中-24%(P=0.09)-22%(P=0.10)-50%(P=0.15)新发心衰-23%(P=0.05)-29%(P=0.015)-41%(P=0.46)冠状动脉造影-9%(P=0.24)-18%(P<0.0001)-27%(P=0.03)PCI+3%(P=0.65)-8%(P=0.25)StevenE.Nissen,E.MuratTuzcu,PeterLibby,etal.JAMA.2004;292:2217-2226.Poole-WilsonPA,LubsenJ,KirwanB-A,etal.Lancet2004;364:849–57.ThePEACETrialInvestigators.NEnglJMed2004;351:2058-68.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第50页!ACTION的重要意义被中国指南再次明确，并提升了长效CCB在稳定性心绞痛治疗中的地位拜新同和氨氯地平都可减少冠脉重建和心绞痛发作长效CCB不增加冠心病患者心梗风险拜新同具有有效减少冠心病新发心衰独特优势拜新同具有有效减少冠心病卒中发生的独特优势ACTION、CAMELOT试验：长效CCB对冠心病临床预后影响的异同中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第51页!独特的内皮保护机制减少冠心病心衰发生*活性氧簇(reactiveoxygenspecies,ROS)：是最活泼也最具危害性的自由基，它们可与其邻近的任何生物分子反应。活性氧簇*阻断活性氧簇（ROS）增殖抑制内皮细胞凋亡降低S.Yamagishi,K.Nakamura.MedicalHypotheses(2007)68,565–567.这些结果表明，在ACTION试验中取得的令人惊喜的减少新发心衰结果，可能是硝苯地平所独有的中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第52页!硝苯地平降压减缓糖尿病肾病进展,与ACEI相当806040200尿蛋白(mg/24h)治疗前 治疗后治疗前 治疗后拜新同®依那普利ShigeakiBaba,TheJ-MINDStudyGroup.Diabetesresearchandclinicalpractice54(2001)191-201P=NS糖尿病高血压的治疗－CCBP=NSJ-MIND试验，N=436例高血压糖尿病肾病患者中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第53页!拜新同逆转动脉粥样硬化进程中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第54页!拜新同延缓冠脉钙化0255075100基线年最大总钙分数增加率

(%)拜新同®利尿剂联合用药第二年第三年P=0.02MichaelMotro&JosephShemesh.Hypertension2001;37:1410-1413中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第55页!00.02-0.02-0.04-0.06-0.08-0.10-0.12组间P＝0.002长效硝苯地平逆转动脉粥硬化进展长效硝苯地平ACEI治疗持续3年Hypertension.2005Jun;45(6):1153-8.治疗后冠脉管腔最小直径变化（mm）0.02±0.27mmP＝0.543－0.12±0.27mmP<0.001冠脉直径增宽冠脉直径缩窄中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第56页!钙通道阻滞剂治疗高血压，从硝苯地平起步……钙通道阻滞剂因硝苯地平而兴起、又因硝苯地平控释片而再度腾飞中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第57页!高科技控释技术与经典药物的完美结合SwansonDR,BarclayBL,WongPSL,etal.NIfedipinegastrointestinaltherapeuticsystem.AmericanJournalofMedicine1987;83(Suppl.6B):3-9.中国稳定性心绞痛指南带来的启示+解说词-final共64页，您现在浏览的是第58页!

药品名称SBPT/P比率参考文献

拜新同®0.98-1.02ZanchettiA.etal.(1993)

伊拉地平0.71ZanchettiA.etal.(1993)氨氯地平0.66ElliottHL.Etal.(1991)拉西地平0.