医院管理案例分享：引领体检产业转型发展推动健康管理学科建设课件

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）健康管理中心引领体检产业转型发展推动健康管理学科建设中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）健康管理中心引领1目录CONTENTS1医院介绍2学科亮点3经验归纳目录CONTENTS1医院介绍2学科亮点3经验归纳2导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳

引言

医院学科是医院承担社会责任的基本功能单位，是践行现代医学发展理念和模式的主战场。健康管理学是近几年随着健康管理实践的发展涌现出来的新兴学科，他是起源于体检部门，并依托着体检产业发展的。事实上，健康管理学科的发展在我国一直依附着体检产业这一医疗系统中特殊的部分。而在面对体检产业的大繁荣，其带来的一系列问题也不得不被重视。安徽省立医院健康管理中心紧随时代发展导向，成立14年以来，在致力于引领产业转型发展的同时，勇于承担起公立三甲医院的责任，在艰难中努力推动健康管理学科建设，并取得了一定成效。导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳3导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳1医院介绍导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳14导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳医院历史始建于1898年前身：合肥基督医院核心价值观：患者至上关怀服务

导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳医5导航栏Navigationbar医院介绍银行利率银行利率表示一定时期内利息量与本金的比率，通常用百分比表示，按年计算则称为年利率。学科亮点经验归纳+占地面积（含规划面积）1158亩建筑面积47.68万平方米在职职工5604人卫生专业技术人员4919人编制床位2200张开放床位4321张临床科室41个医技科室17个医院历史导航栏Navigationbar医院介绍银行利率银行利率表6导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳医院介绍（集团化发展）导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳医7导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳健康管理中心介绍导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳健8健康管理中心介绍

科研能力1、胸苷激酶1肿瘤早期风险评估技术研究2、中医健康状态测评及综合干预研究3、前列腺癌早期筛查及风险管理研究4、胃泌素-17联合胃蛋白酶原早期胃癌筛查研究

人员104人：其中：博士1人硕士16人本科75人

场地面积：6000平方米独立场所5、个体化健康体检智能化研究6、脑卒中早期预警与脑血管健康管理研究7、慢阻肺风险筛查及分类干预研究8、乳腺成像系统对乳腺癌早期筛查研究重大课题

国家自然科学基金课题（面上课题）《基于贝叶斯分析的区间二型模糊偏好关系群决策模型及其应用研究》安徽省科技重大专项项目（纵向课题）----中国科学院合肥物质科学研究院《面向慢病早期风险评估的细胞营养代谢光谱无创检测设备开发及应用示范》健康管理中心介绍科研能力1、胸苷激酶1肿瘤早期风险评估技术9导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点2学科亮点经验归纳导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点2学科亮点10导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳0102学科发展体系建立探索慢病筛查----体系探索早癌筛查----流程导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳011导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳专业人才匮乏学科定位不准跨学科分支过多依托层次不同的体检机构相关学科发展的冲击政策倾斜国民健康意识提高标题StrengthWeaknessOpportunityThreat发展成熟的交叉学科导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳专12学科体系建立1、血管管理体系心血管----动脉硬化检测脑血管----脑卒中早期风险预警超声心动图颈动脉彩超心功能评估学科体系建立1、血管管理体系心血管----脑血管----超声13经验归纳学科体系建立2、功能医学健康管理体系生物电阻抗方法，细胞功能下降，经络受阻面诊，舌诊红外线方法，测量细胞代谢功能紊乱综合判断身体各系统及细胞功能障碍，进一步寻找病因慢性食物过敏及菌群紊乱检测营养不良及重金属中毒检测尿有机酸代谢检测根据检测结果进行个性化方案健康管理经验归纳学科体系建立2、功能医学健康管理体系生物电阻抗方法，14学科体系建立3、代谢性疾病风险检测体系糖尿病高风险筛查（DM-Scan）脂肪肝定量检测骨密度检测健康体适能测评及超重肥胖管理甲状腺彩超学科体系建立3、代谢性疾病风险检测体系糖尿病高风险筛查（DM15学科体系建立健康体适能测评系统慢病运动测评系统

慢病运动测评后,进行慢病运动管理,预防治疗高血压、糖尿病等慢病。

有针对性测出你身体部分不足，进行体适能干预，加强体质、减重等。心肺耐力肌肉力量身体成份柔韧性4、健康运动干预体系学科体系建立健康体适能测评系统慢病运动测评系统慢16早癌筛查路径胃/肠癌19人肺部145人宫颈癌26人前列腺42人甲状腺75人肝脏9人20%40%12%其他23人血液5人乳腺癌16人肾癌5人2017年共发现肿瘤365人早癌筛查路径胃/肠癌19人肺部145人宫颈癌26人前列腺4217体检肺癌筛查路径增大

肺部CT占位及结节随访≤3mm结节可疑肺癌4-5mm结节>5mm结节实性孤立性结节随访就诊

3-6个月随访，必要时抗炎治疗吸收部分吸收6个月后无变化，下一年度复查。临床干预就诊，或1月随访增大一年后随访结节大小无变化，下一年度复查。有变化，密切随访，必要时就诊。体检肺癌筛查路径增大肺部CT占位及结节随访≤3mm结节可疑18体检胃癌筛查路径体检人群问卷调查、结合症状Hp检测和血清PGI、PGR、G-17检测二项异常三项异常胃镜及病理检查

定期随访（注意家族史）没有异常一项异常上传数据血清胃功能检测内镜+病理幽门杆菌检测胃蛋白酶原I胃蛋白酶原II胃泌素17胃癌19人体检胃癌筛查路径体检人群问卷调查、结合症状Hp检测和血清PG19早期筛查PSA检测B超指检体检中心前列腺癌危险人群前列腺癌危险人群前列腺癌确诊患者手术/药物治疗泌尿外科门诊健康干预

临床诊断指检B超MRI穿刺及病理评分电话短信通知门诊门诊随访体检前列腺癌筛查路径健康干预早期筛查体检中心前列腺癌前列腺癌前列腺癌手术/药物治疗泌尿外20心理健康检测中心心肺功能检测中心功能医学与抗衰老中心风湿免疫疾病早期筛查中心健康干预中心未来体检学科建设……

心理健康检测中心心肺功能检测中心功能医学与抗衰老中心风湿免疫21导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳案例分析案例:电话回访提高PSA异常者复查率(QCC案例)导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳案221234明显的自主性以员工自愿参加为基础,实行自主管理相互启发,共同提高。广泛的群众性倡导全体员工积极参与,包括管理人员,技术人员,广大员工。高度的民主性QCC小组组长民主推选,小组成员之间平等,各抒己见,集思广益。严密的科学性活动中遵循科学的工作程序,深入分析问题,解决问题,坚持用数据说明事实。品管圈小组四大特点1234明显的自主性以员工自愿参加为基础,实行自主管理相互启23计划（P）实施（D）检查（C）处理（A）1.主题选定2.拟定话动计划书3.现状把握4.目标设定10.检讨与改进5.解析6.对策拟定9.标准化7.对策实施与检讨8.效果确认品管圈经典步骤有效果有效果计划（P）实施（D）检查（C）处理（A）1.主题选定2.拟定24『圈名』:守护圈『圈徽的寓意』:绿色的类似心形象征希望;手拉手表示通往健康的桥梁、沟通的桥梁;中间的类似火表示燃起对美好生活的渴望。『圈名的寓意』:守护生命,促进健康『圈徽』『圈名』:守护圈『圈徽的寓意』:『圈名的寓意』:守护生命,促25

圈员（11人）

部门姓名职责分工辅导员主任洪海鸥统筹协调，环节把关圈长护士长姚蓓效果的确认与监管圈员

礼仪组组长刘芳分析和整理数据，总结整改效果咨询台组长左书勤分析原因，拟定对策、落实整改服务台组长彭兰分析原因，拟定对策、落实整改导诊组组长程露分析原因，拟定对策、落实整改测量组组长葛婷婷分析原因，拟定对策、落实整改回访组组长袁坤分析原因，拟定对策、落实整改报告组组长唐丹丹分析原因，拟定对策、落实整改慢病组组长付琦瑞分析原因，拟定对策、落实整改外单组组长喻梦莹分析原因，拟定对策、落实整改圈员（11人）部门姓名职责分工辅导员主任洪海鸥统筹协调，26守护圈的主题选定

P

主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高电话回访沟通能力113384提高体检者PSA复查率3553161√提高阳性回访率3531122降低无效电话通话时间133184加强电话回访人员的礼仪规范3133103电话回访路径的设置113155■本圈圈员使用头脑风暴法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题。注:以评价法进行主题评价,共11人参与选题过程.票选分数5分最高,3分普通,1分最低守护圈的主题选定 P 主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力27选题背景

【国外】1.PSA、f-PSA、C-PSA对前列腺癌诊断的意义2.前列腺癌PSA普查国际研究文献分析报告1989-2011年3.对中国人群前列腺癌早期诊断的系统评价4.联合游离PSA总PSA及其比值对于鉴别前列腺癌和前列腺增生临床意义【国内】5.

PSA筛查前列腺癌的现状及未来发展趋势6.高血清PSA值与前列腺疾病的相关研究7.关于国人血清PSA及其相关形式与前列腺疾病关系的研究8.中国前列腺癌早期诊断专家共识选题背景 【国外】28选题理由

【对体检者】1.做到早发现、早诊断、早治疗。【对体检中心】2.提高电话回访成功率,做好统计分析，将检后管理落地。【对社会】3.可以减少住院费用，提高体检者满意度。【对护士】4.学习专业知识，提高专业技能及沟通能力。选题理由 【对体检者】29主题说明

衡量指标：每月PSA异常指标有效复查率有效复查率%=复查人数/异常指标通知人数*100%成功回访人数：成功通话并有回访记录,建议复查无效回访人数：回访3次，体检者未接/空号/停机/护士无回访记录注：PSA参考值：正常：0-4ng/ml异常：4-10ng/ml复查>10ng/ml门诊穿刺主题说明 衡量指标：每月PSA异常指标有效复查率30月份步骤1月2月3月4月5月负责人3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w主题选定洪海鸥计划拟定姚蓓现状把握姚蓓目标设定付琦瑞解析洪海鸥对策拟定唐丹丹实施与讨论付琦瑞效果确认

袁坤标准化

洪海鸥检讨改进程露成果展示

活动计划拟定--甘特图P

P

D

C

A

30%

40%

10%

20%

注:表示计划线

表示完成线月份1月2月3月4月5月3w4w1w2w3w431P

现状把握---工作流程图

根据个性化体检，拟定PSA项目检查

采血处进行标本采集出具体检结果

异常结果归类汇总电话回访组(定项回访)

汇总,上报P 现状把握---工作流程图根据个性化体检，拟定PSA项目32现状把握■检查表法(数据汇总)

现状把握■检查表法(数据汇总) 33■检查表法(数据汇总1-6月)

查检项目累计次数

累积次数

影响度累计百分比没有回访686833.17%33.17%不愿就诊4511120.98%54.15%号码错误4315621.95%76.10%漏报阳性2217810.73%86.83%无人接听151937.30%94.13%空号102034.88%99.02%其他22050.98%100%■注:2016年1月1日-6月30日回访601人,有效复查例数169人,总有效复查率

28.12%

现状把握---检查表法■检查表法(数据汇总1-6月) 查检项目累计次数34■柏拉图法(20/80原则)

33.17%54.15%76.10%86.83%94.13%99.02%100%现状把握---柏拉图■柏拉图法(20/80原则) 33.17%54.15%735目标设定(一)目标值设定

(二)目标值设定设定目标值=现况值+改善值=现况值+(现况值*累计百分比*圈能力)=28.12%+(28.12╳86.83%

╳60%）=42.80%

(三)改善幅度=14.68%2016年11月30日前提高PSA有效复查率目标设定值42.80%

目标设定(一)目标值设定(二)目标值设定(三)改善幅度=36目标值28.12%42.80%14.68%目标值28.12%42.80%14.68%37护士培训不到位相关知识不足相关宣教不到位责任心不够电话通知本人电话通知单位联系人短信通知本人单位讲座体检者体检者不重视回避、恐惧文化程度低没有回访流程没有回访路径电话数量不够社区讲座知识缺乏对内容知晓率低发放宣传册健康宣教单调宣教不及时年轻护士多年龄大方法

事P--原因分析--鱼骨图护士培训不到位相关知识不足相关宣教不到位38表要因根据鱼骨图分析的所有原因，共有11名圈员参与评分，总分55分，按照“80/20”原则，评分>44分为要因，最终选定1项要因。编号鱼骨图中要因

鱼骨图小要因

圈员打分总分排序护士相关知识不足圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员10圈员111培训不到位5531335533339②2责任心不够3311351133131⑤3年轻护士多1311131111115⑧4相关宣教不到位相关知识不足5313311133125⑥5健康宣教单调5353311351333③6回访不明确宣教不及时3335535131133④7回访路径不清5555555555555①8没有回访流程1131311133119⑦表要因根据鱼骨图分析的所有原因，共有11名圈员参与评分，总分39解析对策拟定评分表全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、影响度进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分；圈员共11人，15*11=165分；按照“80/20”原则，评分>135分以上为实行对策。主要原因分析对策方案可行性经济性影响度总分采纳实施时间负责人对策编号

回访路径不明查找文献、指南514941141√2016-6-1葛婷婷付琦瑞对策编号（1）泌尿科咨询494347139√2016-6-1左书勤彭兰对策编号（1）参加基金会课题454751143√2016-4-2洪海鸥姚蓓对策编号（1）拟定路径，讨论474551143√2016-6-12付琦瑞姚蓓对策编号（1）制定回访路径，执行514343137√2016-6-15洪海鸥姚蓓对策编号（1）解析对策拟定评分表全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济40

体检PSA升高（1个月后复查）

PSA：4-10ng/mlPSA：>10ng/ml泌尿科门诊就诊（穿刺）（每月复查PSA共1次，连续3个月）PSA：4-10ng/ml

PSA：<4ng/ml门诊就诊穿刺

常规体检/年体检中心完成体检PSA升高（1个月后复查）PSA：4-10ng/41医院管理案例分享：引领体检产业转型发展推动健康管理学科建设课件42对策实施和检讨改善前1.缺乏回访制度；2.缺乏回访路径。对策内容：1.制定回访制度。2.拟定回访流程。3.试行讨论流程。4.执行定期上报数据。

对策实施：负责人：袁坤实施时间：2016年7月实施地点：体检中心对策处置:1.经由效果确认该对策为有效对策。2.列入电话回访标准内容之一。

对策效果确认:实施对策后，提高PSA有效复查率目标由改善前28.12%上升到改善后42.80%。P

D

C

A

对策实施和检讨改善前对策实施：对策处置:对策效果确认:P 43效果确认—检查表■检查表法(数据汇总)

效果确认—检查表■检查表法(数据汇总) 44效果确认—有形成果28.12%42.80%14.68%效果确认—有形成果28.12%42.80%14.68%45效果确认—无形成果注：由圈员11人参与评分，每项打分1-5分，每人最高5分、最低1分，总分55分。效果确认—无形成果注：由圈员11人参与评分，每项打分1-5分46标准化“标准化”:对策实施后,经过效果确认为有效的措施或对策,将有形成果制定成相关规范文件,并在后续的管理和执行过程中作为执行标准过程。0102030405确实有效的对策或措施下发的通知操作标准优化后的流程规章管理制度标准化“标准化”:对策实施后,经过效果确认为有效的措施或对策47标准作业书（一）标准作业书（一）48品管圈的意义激发员工积极性,培养团队精神。全员参与,改善质量,提高效能。加强基础管理工作,提高管理技能水平。提高员工分析解决问题能力,岗位成才。节约成本,改善服务,提高满意度。有效数据分析,提高科研成果。品管圈的意义激发员工积极性,培养团队精神。全员参与,加强基础49活动检讨项目优点缺点或今后努力方向主题选定集思广益之下主题范围广泛,因此选出较重要的问题容易掌握日后挑战增进效率及体检者管理为基础的主题现状把握利用5W1H方式,制作查检表,收集客观正确资料以分析要因应将影响因素深入广泛目标设定目标值设定具体让圈员发挥集体主义,让不可能的任务化为可能本中心现况不代表其他单位如此,继续保持对策实施每人由各个角度观点去拟定对策,以最经济有效简单大方法达成效果更严格确实保持各项政策实施,让改善更落实效果确认实施期间定期抽样调查,并以数据显示,获得实际改善效果避免回到改善前,制定管理办法,确认效果是否维持标准化简易可行,且将护理组人员日常工作分工及职责要求标准化部分对策可推行其他组,水平展开以加强改善效果活动检讨项目优点缺点或今后努力方向主题选定集思广益之下50导航栏Navigationbar医院介绍3经验归纳经验归纳学科亮点导航栏Navigationbar医院介绍3经验归纳经验归纳51认真诊断问题，找出不足。12345有效反馈持续改进根据评估结果，确定改进目标。结核考核工具，制定改进方法。提供全程帮助，增加员工信心。列出改进要点，落实改进计划。认真诊断问题，12345有效反馈持续改进根据评估结果，结52

体检路径对于体检流程和质量，就像“食谱”之于做菜一样，是一个具有科学性和时间顺序性的标准“流程图”。它是指针对某一单病种的早期发现、诊疗等所制定的一个早癌筛查的标准化模式，是一个有严格工作顺序、准确时间要求的规范化的体检方案。其根本目标在于分类管理、系统筛查。体检路径对于体检流程和质量，就像“食谱”之于做菜一样53不忘初心砥砺前行打造一支团结高效、开拓创新的管理团队培养一支服务优质、技术高超的医疗团队路漫漫其修远兮我们上下而求索不忘初心砥砺前行打造一支团结高效、开拓创新的管理团队路漫54感谢在座各位的聆听感谢在座各位的聆听55版权声明本案例版权归北京华媒康讯信息技术有限公司和贵医院共同所有版权管理内容详见《健康界医享库版权声明》/about/copyrights版权声明本案例版权归北京华媒康讯信息技术有限公司和贵医院共同56版权声明本案例版权归北京华媒康讯信息技术有限公司和贵医院共同所有版权管理内容详见《健康界医享库版权声明》/about/copyrights版权声明本案例版权归北京华媒康讯信息技术有限公司和贵医院共同57中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）健康管理中心引领体检产业转型发展推动健康管理学科建设中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）健康管理中心引领58目录CONTENTS1医院介绍2学科亮点3经验归纳目录CONTENTS1医院介绍2学科亮点3经验归纳59导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳

引言

医院学科是医院承担社会责任的基本功能单位，是践行现代医学发展理念和模式的主战场。健康管理学是近几年随着健康管理实践的发展涌现出来的新兴学科，他是起源于体检部门，并依托着体检产业发展的。事实上，健康管理学科的发展在我国一直依附着体检产业这一医疗系统中特殊的部分。而在面对体检产业的大繁荣，其带来的一系列问题也不得不被重视。安徽省立医院健康管理中心紧随时代发展导向，成立14年以来，在致力于引领产业转型发展的同时，勇于承担起公立三甲医院的责任，在艰难中努力推动健康管理学科建设，并取得了一定成效。导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳60导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳1医院介绍导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳161导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳医院历史始建于1898年前身：合肥基督医院核心价值观：患者至上关怀服务

导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳医62导航栏Navigationbar医院介绍银行利率银行利率表示一定时期内利息量与本金的比率，通常用百分比表示，按年计算则称为年利率。学科亮点经验归纳+占地面积（含规划面积）1158亩建筑面积47.68万平方米在职职工5604人卫生专业技术人员4919人编制床位2200张开放床位4321张临床科室41个医技科室17个医院历史导航栏Navigationbar医院介绍银行利率银行利率表63导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳医院介绍（集团化发展）导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳医64导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳健康管理中心介绍导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳健65健康管理中心介绍

科研能力1、胸苷激酶1肿瘤早期风险评估技术研究2、中医健康状态测评及综合干预研究3、前列腺癌早期筛查及风险管理研究4、胃泌素-17联合胃蛋白酶原早期胃癌筛查研究

人员104人：其中：博士1人硕士16人本科75人

场地面积：6000平方米独立场所5、个体化健康体检智能化研究6、脑卒中早期预警与脑血管健康管理研究7、慢阻肺风险筛查及分类干预研究8、乳腺成像系统对乳腺癌早期筛查研究重大课题

国家自然科学基金课题（面上课题）《基于贝叶斯分析的区间二型模糊偏好关系群决策模型及其应用研究》安徽省科技重大专项项目（纵向课题）----中国科学院合肥物质科学研究院《面向慢病早期风险评估的细胞营养代谢光谱无创检测设备开发及应用示范》健康管理中心介绍科研能力1、胸苷激酶1肿瘤早期风险评估技术66导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点2学科亮点经验归纳导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点2学科亮点67导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳0102学科发展体系建立探索慢病筛查----体系探索早癌筛查----流程导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳068导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳专业人才匮乏学科定位不准跨学科分支过多依托层次不同的体检机构相关学科发展的冲击政策倾斜国民健康意识提高标题StrengthWeaknessOpportunityThreat发展成熟的交叉学科导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳专69学科体系建立1、血管管理体系心血管----动脉硬化检测脑血管----脑卒中早期风险预警超声心动图颈动脉彩超心功能评估学科体系建立1、血管管理体系心血管----脑血管----超声70经验归纳学科体系建立2、功能医学健康管理体系生物电阻抗方法，细胞功能下降，经络受阻面诊，舌诊红外线方法，测量细胞代谢功能紊乱综合判断身体各系统及细胞功能障碍，进一步寻找病因慢性食物过敏及菌群紊乱检测营养不良及重金属中毒检测尿有机酸代谢检测根据检测结果进行个性化方案健康管理经验归纳学科体系建立2、功能医学健康管理体系生物电阻抗方法，71学科体系建立3、代谢性疾病风险检测体系糖尿病高风险筛查（DM-Scan）脂肪肝定量检测骨密度检测健康体适能测评及超重肥胖管理甲状腺彩超学科体系建立3、代谢性疾病风险检测体系糖尿病高风险筛查（DM72学科体系建立健康体适能测评系统慢病运动测评系统

慢病运动测评后,进行慢病运动管理,预防治疗高血压、糖尿病等慢病。

有针对性测出你身体部分不足，进行体适能干预，加强体质、减重等。心肺耐力肌肉力量身体成份柔韧性4、健康运动干预体系学科体系建立健康体适能测评系统慢病运动测评系统慢73早癌筛查路径胃/肠癌19人肺部145人宫颈癌26人前列腺42人甲状腺75人肝脏9人20%40%12%其他23人血液5人乳腺癌16人肾癌5人2017年共发现肿瘤365人早癌筛查路径胃/肠癌19人肺部145人宫颈癌26人前列腺4274体检肺癌筛查路径增大

肺部CT占位及结节随访≤3mm结节可疑肺癌4-5mm结节>5mm结节实性孤立性结节随访就诊

3-6个月随访，必要时抗炎治疗吸收部分吸收6个月后无变化，下一年度复查。临床干预就诊，或1月随访增大一年后随访结节大小无变化，下一年度复查。有变化，密切随访，必要时就诊。体检肺癌筛查路径增大肺部CT占位及结节随访≤3mm结节可疑75体检胃癌筛查路径体检人群问卷调查、结合症状Hp检测和血清PGI、PGR、G-17检测二项异常三项异常胃镜及病理检查

定期随访（注意家族史）没有异常一项异常上传数据血清胃功能检测内镜+病理幽门杆菌检测胃蛋白酶原I胃蛋白酶原II胃泌素17胃癌19人体检胃癌筛查路径体检人群问卷调查、结合症状Hp检测和血清PG76早期筛查PSA检测B超指检体检中心前列腺癌危险人群前列腺癌危险人群前列腺癌确诊患者手术/药物治疗泌尿外科门诊健康干预

临床诊断指检B超MRI穿刺及病理评分电话短信通知门诊门诊随访体检前列腺癌筛查路径健康干预早期筛查体检中心前列腺癌前列腺癌前列腺癌手术/药物治疗泌尿外77心理健康检测中心心肺功能检测中心功能医学与抗衰老中心风湿免疫疾病早期筛查中心健康干预中心未来体检学科建设……

心理健康检测中心心肺功能检测中心功能医学与抗衰老中心风湿免疫78导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳案例分析案例:电话回访提高PSA异常者复查率(QCC案例)导航栏Navigationbar医院介绍学科亮点经验归纳案791234明显的自主性以员工自愿参加为基础,实行自主管理相互启发,共同提高。广泛的群众性倡导全体员工积极参与,包括管理人员,技术人员,广大员工。高度的民主性QCC小组组长民主推选,小组成员之间平等,各抒己见,集思广益。严密的科学性活动中遵循科学的工作程序,深入分析问题,解决问题,坚持用数据说明事实。品管圈小组四大特点1234明显的自主性以员工自愿参加为基础,实行自主管理相互启80计划（P）实施（D）检查（C）处理（A）1.主题选定2.拟定话动计划书3.现状把握4.目标设定10.检讨与改进5.解析6.对策拟定9.标准化7.对策实施与检讨8.效果确认品管圈经典步骤有效果有效果计划（P）实施（D）检查（C）处理（A）1.主题选定2.拟定81『圈名』:守护圈『圈徽的寓意』:绿色的类似心形象征希望;手拉手表示通往健康的桥梁、沟通的桥梁;中间的类似火表示燃起对美好生活的渴望。『圈名的寓意』:守护生命,促进健康『圈徽』『圈名』:守护圈『圈徽的寓意』:『圈名的寓意』:守护生命,促82

圈员（11人）

部门姓名职责分工辅导员主任洪海鸥统筹协调，环节把关圈长护士长姚蓓效果的确认与监管圈员

礼仪组组长刘芳分析和整理数据，总结整改效果咨询台组长左书勤分析原因，拟定对策、落实整改服务台组长彭兰分析原因，拟定对策、落实整改导诊组组长程露分析原因，拟定对策、落实整改测量组组长葛婷婷分析原因，拟定对策、落实整改回访组组长袁坤分析原因，拟定对策、落实整改报告组组长唐丹丹分析原因，拟定对策、落实整改慢病组组长付琦瑞分析原因，拟定对策、落实整改外单组组长喻梦莹分析原因，拟定对策、落实整改圈员（11人）部门姓名职责分工辅导员主任洪海鸥统筹协调，83守护圈的主题选定

P

主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高电话回访沟通能力113384提高体检者PSA复查率3553161√提高阳性回访率3531122降低无效电话通话时间133184加强电话回访人员的礼仪规范3133103电话回访路径的设置113155■本圈圈员使用头脑风暴法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题。注:以评价法进行主题评价,共11人参与选题过程.票选分数5分最高,3分普通,1分最低守护圈的主题选定 P 主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力84选题背景

【国外】1.PSA、f-PSA、C-PSA对前列腺癌诊断的意义2.前列腺癌PSA普查国际研究文献分析报告1989-2011年3.对中国人群前列腺癌早期诊断的系统评价4.联合游离PSA总PSA及其比值对于鉴别前列腺癌和前列腺增生临床意义【国内】5.

PSA筛查前列腺癌的现状及未来发展趋势6.高血清PSA值与前列腺疾病的相关研究7.关于国人血清PSA及其相关形式与前列腺疾病关系的研究8.中国前列腺癌早期诊断专家共识选题背景 【国外】85选题理由

【对体检者】1.做到早发现、早诊断、早治疗。【对体检中心】2.提高电话回访成功率,做好统计分析，将检后管理落地。【对社会】3.可以减少住院费用，提高体检者满意度。【对护士】4.学习专业知识，提高专业技能及沟通能力。选题理由 【对体检者】86主题说明

衡量指标：每月PSA异常指标有效复查率有效复查率%=复查人数/异常指标通知人数*100%成功回访人数：成功通话并有回访记录,建议复查无效回访人数：回访3次，体检者未接/空号/停机/护士无回访记录注：PSA参考值：正常：0-4ng/ml异常：4-10ng/ml复查>10ng/ml门诊穿刺主题说明 衡量指标：每月PSA异常指标有效复查率87月份步骤1月2月3月4月5月负责人3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w主题选定洪海鸥计划拟定姚蓓现状把握姚蓓目标设定付琦瑞解析洪海鸥对策拟定唐丹丹实施与讨论付琦瑞效果确认

袁坤标准化

洪海鸥检讨改进程露成果展示

活动计划拟定--甘特图P

P

D

C

A

30%

40%

10%

20%

注:表示计划线

表示完成线月份1月2月3月4月5月3w4w1w2w3w488P

现状把握---工作流程图

根据个性化体检，拟定PSA项目检查

采血处进行标本采集出具体检结果

异常结果归类汇总电话回访组(定项回访)

汇总,上报P 现状把握---工作流程图根据个性化体检，拟定PSA项目89现状把握■检查表法(数据汇总)

现状把握■检查表法(数据汇总) 90■检查表法(数据汇总1-6月)

查检项目累计次数

累积次数

影响度累计百分比没有回访686833.17%33.17%不愿就诊4511120.98%54.15%号码错误4315621.95%76.10%漏报阳性2217810.73%86.83%无人接听151937.30%94.13%空号102034.88%99.02%其他22050.98%100%■注:2016年1月1日-6月30日回访601人,有效复查例数169人,总有效复查率

28.12%

现状把握---检查表法■检查表法(数据汇总1-6月) 查检项目累计次数91■柏拉图法(20/80原则)

33.17%54.15%76.10%86.83%94.13%99.02%100%现状把握---柏拉图■柏拉图法(20/80原则) 33.17%54.15%792目标设定(一)目标值设定

(二)目标值设定设定目标值=现况值+改善值=现况值+(现况值*累计百分比*圈能力)=28.12%+(28.12╳86.83%

╳60%）=42.80%

(三)改善幅度=14.68%2016年11月30日前提高PSA有效复查率目标设定值42.80%

目标设定(一)目标值设定(二)目标值设定(三)改善幅度=93目标值28.12%42.80%14.68%目标值28.12%42.80%14.68%94护士培训不到位相关知识不足相关宣教不到位责任心不够电话通知本人电话通知单位联系人短信通知本人单位讲座体检者体检者不重视回避、恐惧文化程度低没有回访流程没有回访路径电话数量不够社区讲座知识缺乏对内容知晓率低发放宣传册健康宣教单调宣教不及时年轻护士多年龄大方法

事P--原因分析--鱼骨图护士培训不到位相关知识不足相关宣教不到位95表要因根据鱼骨图分析的所有原因，共有11名圈员参与评分，总分55分，按照“80/20”原则，评分>44分为要因，最终选定1项要因。编号鱼骨图中要因

鱼骨图小要因

圈员打分总分排序护士相关知识不足圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员10圈员111培训不到位5531335533339②2责任心不够3311351133131⑤3年轻护士多1311131111115⑧4相关宣教不到位相关知识不足5313311133125⑥5健康宣教单调5353311351333③6回访不明确宣教不及时3335535131133④7回访路径不清5555555555555①8没有回访流程1131311133119⑦表要因根据鱼骨图分析的所有原因，共有11名圈员参与评分，总分96解析对策拟定评分表全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、影响度进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分；圈员共11人，15*11=165分；按照“80/20”原则，评分>135分以上为实行对策。主要原因分析对策方案可行性经济性影响度总分采纳实施时间负责人对策编号

回访路径不明查找文献、指南514941141√2016-6-1葛婷婷付琦瑞对策编号（1）泌尿科咨询494347139√2016-6-1左书勤彭兰对策编号（1）参加基金会课题454751143√2016-4-2洪海鸥姚蓓对策编号（1）拟定路径，讨论474551143√2016-6-12付琦瑞姚蓓对策编号（1）制定回访路径，执行514343137√2016-6-15洪海鸥姚蓓对策编号（1）解析对策拟定评分表全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济97

体检PSA升高（1个月后复查）

PSA：4-10ng/mlPSA：>10ng/ml泌尿科门诊就诊（穿刺）（每月复查PSA共1次，连续3个月）PSA：4-10ng/ml

PSA：<4ng/ml门诊就诊穿刺

常规体检/年体检中心完成体检PSA升高（1个月后复查）PSA：4-10ng/98医院管理案例分享：引领体检产业转型发展推动健康管理学科建设课件99