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文档简介
③医务人员掌握手卫生的基本知识。④手卫生的方法、时机正确。⑤每个诊疗台、清洗消毒室配备流动水洗手设施或手消毒剂。=1\*GB3①一处不符合要求扣1分,扣完为止。②一处不符合要求扣1分,扣完为止。③一处不符合要求扣1分,扣完为止。④一处不符合要求扣1分,扣完为止。⑤一处不符合要求扣1分,扣完为止。四、消毒剂的使用及管理5分现场查看依据:《医疗机构消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医院消毒卫生标准》①2分②2分③1分①消毒剂符合国家有关规范、标准和规定。②消毒液的配制、浓度测试符合要求,有监测记录。③开启包装的消毒剂在有效期内使用,标注开启日期和失效日期。①一处不符合要求扣1分,扣完为止。②一处不符合要求扣1分,扣完为止。③一处不符合要求扣0.5分,扣完为止。五、诊疗操作及个人防护管理15分现场查看依据:《医院隔离技术规范》每项3分①诊疗过程中,医务人员按标准预防原则正确佩戴口罩、帽子、手套,涉及喷溅操作时戴防护眼镜或面屏,必要时穿隔离衣。②诊疗前后高速牙科手机空踩30秒。③诊疗台上敷料盒、车针盒在诊疗过程中应及时关闭盒盖;药品、材料取出后应及时关闭包装。④负责器械预处理的人员应接受相关专业技术培训。⑤照相室夹片器应一用一消毒,干燥保存备用或使用避污袋一次性使用。①一处不符合要求扣1分,扣完为止。②一处不符合要求扣1分,扣完为止。③一处不符合要求扣1分,扣完为止。④一处不符合要求扣1分,扣完为止。⑤一处不符合要求扣1分,扣完为止。六、口腔器械消毒、灭菌管理20分现场查看,查阅资料。依据:《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》、《医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准》每项2分①消毒灭菌管理人员、工作人员每年应至少参加一次相关技术培训或继续教育,个人防护用品使用正确。②根据工作实际制定相应的制度和流程并定期修订。③设立独立的器械处理区,布局符合医院感染预防与控制的要求,处理区域大小与科室规模及工作量相匹配。④器械处理区域分为回收清洗区、保养包装区及灭菌区、物品存放区;回收清洗区与保养包装区及灭菌区之间应有物理屏障。⑤应配有污物回收器具、手工清洗池、工作台、超声清洗器、医用热封机及适合的灭菌设备。⑥口腔器械应一人一用一消毒和(或)灭菌;一次性医疗器械、材料不能复用。⑦使用后的口腔器械应根据器械材质、功能、处理方法的不同进行分类放置;回收容器应每次使用后清洗、消毒,干燥备用;牙科手机的清洗与保养应符合要求。⑧根据器械材质、结构、功能选择适宜的清洗方法;手工清洗、超声清洗操作方法符合要求;机械清洗方法应遵循生产厂家的使用说明或指导手册,应根据材质选择适宜的方法进行干燥处理。⑨消毒监测符合要求;湿热消毒应每次监测温度、时间;化学消毒应监测浓度、时间;消毒后直接使用的物品至少每季度监测一次消毒效果。⑩高度危险器械清洗方法符合要求、选用合适的清洁剂;干燥处理符合要求;高度危险器械灭菌、监测及存放符合要求,消毒灭菌监测材料选用正确。①一处不符合要求扣1分,扣完为止。②一处不符合要求扣0.5分,扣完为止。③一处不符合要求扣1分,扣完为止。④一处不符合要求扣1分,扣完为止。⑤一处不符合要求扣0.5分,扣完为止。⑥一处不符合要求扣0.5分,扣完为止。⑦一处不符合要求扣1分,扣完为止。⑧一处不符合要求扣0.5分,扣完为止。⑨一处不符合要求扣1分,扣完为止。⑩一处不符合要求扣0.5分,扣完为止。七、小型灭菌器的使用5分现场查看依据:《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》、《医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》每项1分①小型灭菌器有使用、保养记录。②小型灭菌器有物理、化学、生物监测记录,有操作者签字。③小型灭菌器应带有B类灭菌周期,每月做生物监测。④小型灭菌器的操作人员掌握灭菌物品放行标准。⑤工艺变量及变化曲线应有自动监控并打印。①一处不符合要求扣0.5分,扣完为止。②一处不符合要求扣0.5分,扣完为止。③一处不符合要求扣0.5分,扣完为止。④一处不符合要求扣0.5分,扣完为止。⑤一处不符合要求扣0.5分,扣完为止。八、灭菌物品的包装、保存15分现场查看依据:《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》、《医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《口腔器械消毒灭菌技术规范》①2分②2分③1分④1分⑤2分⑥2分⑦1分⑧2分⑨1分⑩1分①根据器械特点和使用频率选择合适的包装。②手术包包内、包外均有化学指示物且放置位置合理。③纸塑袋封口严密,密封宽度≥6mm,纸塑袋包装的灭菌物品与包装袋封口处相距≥2.5cm。④灭菌物品包装体积符合要求。⑤灭菌物品包装包布符合要求,无污渍、无破损。⑥灭菌物品包装外灭菌标识粘贴合格并注明物品名称、操作者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期等信息。⑦灭菌物品包内物品干燥清洁。⑧灭菌手术包须双层包布,分两次包装。⑨灭菌保存物品包装完整无破损。⑩灭菌保存物品无过期现象。①一处不符合要求扣1分,扣完为止。②一处不符合要求扣1分,扣完为止。③一处不符合要求扣0.5分,扣完为止。④一处不符合要求扣0.5分,扣完为止。⑤一处不符合要求扣1分,扣完为止。⑥一处不符合要求扣1分,扣完为止。⑦一处不符合要求扣0.5分,扣完为止。⑧一处不符合要求扣1分,扣完为止。⑨一处不符合要求扣0.5分,扣完为止。⑩一处不符合要求扣0.5分,扣完为止。九、医疗废物管理10分现场查看依据:《医疗废物管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》、《XX省医疗卫生机构医疗废物管理规范(试行)》每项2分①医疗废物分类正确。②医疗废物垃圾袋、利器盒盛装不超过3/4。③使用过的锐器及时放入锐器盒,不存在二次分拣。④医疗废物容器、包装符合要求,
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