南方医科大学影像学课程试题(消化系统)

15、切线位上，最常有的胃溃疡龛影表现为（）A、乳头状B、囊袋状C、三角形D、杯口状E、不规则状16、钡餐检查发现胃溃疡时，以下哪项有恶变的可能?（）A、归并十二指肠溃疡B、多发性溃疡C、胃大弯溃疡D、溃疡四周有指压迹征，尖角征或杵状粘膜E、幽门管溃疡17、初期胃癌X线最好的检查方法是（）A、不一样程度充盈相B、不一样体位粘膜相C、加压相D、双对照造影相E、低双对照造影相18、胃癌的X线征象哪项最存心义？（）A、局部蠕动消逝B、局部充盈缺损C、幽门阻塞D、触痛显然E、胃腔狭小19、CT对胃癌检查的主要作用不包含（）A．用于初期诊疗B、显示胃壁增厚程度及围C、认识癌肿能否向胃外浸润D、显示四周淋奉承肿大E、发现肝或其余脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有界限不规则菜花状充盈缺损，周边胃粘膜中止，蠕动消逝。应诊疗为（）A、胃息肉B、胃窦癌C、胃炎D、胃异物E、胃光滑肌瘤21、肠阻塞X线检查的目的，最困难的是（）A、明确阻塞种类是机械性或动力型B、机械性者确立阻塞部位C、确立阻塞是完整性或不完整性D、确立阻塞是纯真性或绞窄性E、确立阻塞的原由22、对于肠阻塞的表达，哪一项不正确？（）A、发病后4-6小时，阻塞上方肠管积液积气B、阻塞远端肠容物减少或消逝C、肠阻塞常常伴发气腹D、肠管扩，肠腔出现气液平面是肠阻塞主要X线征E、肠阻塞分机械性、动力性和血运性23、绞窄性肠阻塞系指（）A、无机械性要素存在的肠阻塞C、肠壁肿瘤惹起的肠阻塞

B、伴有肠壁血运阻碍的肠阻塞D、肠容物运转停止所致的肠阻塞E、肠壁肌肉过强缩短惹起的肠阻塞24、对于小肠绞窄性肠阻塞的A、假肿瘤征阳性C、体现空回肠易位

X线表现中，哪一项错误？（）B、出现小跨度蜷缩肠袢D、X线检查无阳性发现E、结肠、小肠宽泛性积气并有液气平面，散布较广25、纯真性小肠阻塞最典型的

X线表现为（

）A、膈下新月状气体影C、小肠胀气扩

B、阶梯状液平D、咖啡豆征E、足球征26、钡剂灌肠时结肠完整阻塞，A、结肠癌C、结肠息肉

阻塞部呈杯口状充盈缺损及弹簧状粘膜纹理，应试虑（B、结肠扭转D、肠套叠

）E、克隆（

Crohn）病27、以下哪项属于肠阻塞的基本CT征象？（）A、肠管明显扩，其可见气液平面B、可见“U”形肠袢C、可见“鸟嘴征”D、假肿瘤征E、肠管呈分层状改变28、对于肠套叠的表达，哪一项错误（

）A、近段肠管套入远段肠腔

B、肠套叠属麻木性肠阻塞C、肠套叠阻塞端，钡灌肠时呈杯口状

D、肠套叠处可见弹簧状粘膜纹理E、肠套叠处触诊有软组织肿块29、CT检核对其帮助较大的疾病是（

）A、胆囊结石C、泌尿系结石

B、胃肠道穿孔D、肝占位E、麻木性肠阻塞30、肝癌在动向CT加强扫描的时间密度曲线上特色性表现为（）A、速升速降型B、速升缓降型C、缓升速降型D、缓升缓降型E、以上都不是31、以下哪一种改变切合典型肝血管瘤的CT

表现？（

）、整个病灶显然加强并快速降为低密度B、开始呈低密度并渐渐变成高密度C、病灶周边呈团块状加强并渐渐向中央扩展D、病灶一直呈等密度E、病灶一直呈高密度32、超声检查一位青年人，发现肝有一个加强回声，提示最可能是（A、海绵状血管瘤B、肝癌C、肝囊肿D、脓肿

）E、炎性假瘤33、MR成像，肝占位“靶征”指（）A、T1加权像，高信号灶有低信号影B、T1加权像，低信号灶有更低信号影C、T2加权像，高信号灶有更高信号影D、T1加权像，低信号灶有高信号影E、T2加权像，低信号灶有高信号影34、“靶征”常见于以下哪一种疾病？（

）A、肝转移癌C、肝脓肿

B、肝癌D、肝细胞腺瘤E、肝局灶结节增生三、判断题（正确的在括号打“√”，错误的打“×”）1、X线检查没有游离气腹征象，也不可以清除胃肠穿孔的可能。2、透视及摄片可明确胃肠道穿孔部位。(×)3、胃体粘膜皱襞往常宽度不超出5mm。(√)

(

√

)4、食管硬币异物正位察看体现扁平条块影。(×)5、龛影是良性胃溃疡的特色。(×)6、半月征是胃大弯良性溃疡的表现。(×)7、肠阻塞的主要诊疗依照是肠管充气扩。(×)8、如临床思疑肠阻塞，钡餐造影是首选的检查方法。(×)9、肝脏CT检查时正常肝胆管一般不可以显示。(√)10、术前CT判断胰腺肿瘤能否入侵重要血管是肿瘤可否切除的重要依照。(√)11、CT检查海绵状血管瘤的重点是动向加强扫描。(√)12、憩室腔看不到粘膜皱襞。(×)六、问答题：1、正常空回肠的Ｘ线检查所见有何不一样？（1）空肠，位于左上腹及中腹部，回肠多位于中下腹及右下腹，二者间无明确分界。（2）充钡后空肠皱襞呈环形摆列，蠕动活跃，当肠腔排空后，粘膜皱襞呈羽毛状影像，当钡涂布少时则呈雪花状。回肠肠腔略小于空肠，蠕动慢而弱，有时可见分节现象，回肠的粘膜皱襞较少而平展，在肠腔扩时粘膜纹常不显然。2、简述良、恶性胃溃疡的主要鉴识点。①龛影的地点不一样：良性溃疡的龛影位于胃轮廓以外，而恶性的多位于胃腔轮廓之；②龛影边沿：良性溃疡的龛影边沿圆滑齐整，而恶性的龛影边沿不规则；③狭颈征及项圈征见于良性溃疡；④指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征常见于恶性溃疡；⑤龛影四周粘膜改变不一样：良性溃疡龛影四周粘膜平均集结达龛影口部，愈入口部愈细，而恶性溃疡龛影四周粘膜多忽然中止。3、简述进展期胃癌的X征象。进展期胃癌：依据病理分型不一样，其钡餐造影检查征象特色略有不一样，但共同的表现有：①胃腔充盈缺损，缺损边沿轮廓不但整，形态不规则或呈分叶状，表面不圆滑，可形成小的溃疡龛影，以BorrmannI型常见；②腔龛影：龛影大而浅，多位于胃轮廓之，形态不规则，多呈半月形，外缘平直，缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛影周环绕以较宽的透亮带，称“环堤”征，环堤常有结节状、指压迹状充盈缺损，上述征象称“半月综合征”，以BorrmannII型和BorrmannIII型常见；③粘膜改变：胃粘膜皱襞限制性损坏、中止，四周粘膜粗大、僵直；④胃轮廓改变：胃腔变形，边沿不齐整，胃壁僵直，病变部位蠕动减弱或消逝，胃容积小且固定，部分形成“皮革胃”。4、肝脓肿的CT表现有哪些?（1）平扫表现为单发或多发圆形或椭圆形低密度影，病灶边沿多不清楚，病灶中央可出现单腔或多腔的更低密度区，边沿脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。约可见气体或液平。（2）加强扫描脓肿壁呈环形加强，轮廓圆滑，厚度平均。多伴有大片炎症地区，加强扫描呈大片状轻度加强。

20%病灶（3）脓肿四周5、简述肝海绵状血管瘤的CT表现。（1）平扫表现为类圆形低密度灶，密度较平均，边沿清楚，4cm以上者中央可有更低密度，偶见钙化。（2）动向加强扫描，典型血管瘤初期为边沿结节状加强，与血管等密度，后来加强向中央扩展，约数分钟后肿瘤呈等密度。部分肿瘤中心一直为低密度，少量肿瘤从中央开始加强或混淆加强。6、简述肝细胞癌的CT表现。1）平扫多呈不平均低密度，界限不清，少量有假包膜。（2）加强扫描动脉期肿瘤显然加强，门脉期和肝实质期病灶密度快速降落，渐渐低于正常肝，对照剂呈“快进快出”特色性表现。（3）常有门脉受侵，表现为门静脉增粗，动向加强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；（4）淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋奉承肿大。7、胆石症的超声表现有哪些?（1）典型表现为胆囊腔一个或多个强回声伴后方声影，可随体位改变而移位。（2）若伴有胆囊壁增厚，则出现“囊壁—结石—声影”三合征（WES征）。（3）泥沙型结石表现为胆囊渺小的强回声光点群，后方伴声影。（4）胆囊壁间结石则为胆囊壁见强回声光斑，后方伴彗星尾征或声影，体位改变时不挪动8、急性胰腺炎的CT表现有哪些?（1）平扫表现为胰腺体积洋溢性增大，密度减低。急性出血坏死型胰腺炎除胰腺增大更明显以外，还可见胰腺更低密度的坏死区和高密度的出血灶。（2）炎性溢出常致使胰腺边沿模糊，肾周筋膜增厚。（3）加强扫描可见胰腺不平均加强，坏死区无加强。9、胰腺癌的主要CT表现是什么?（1）平扫可见胰腺各部分比率失态，肿瘤较大使胰腺轮廓限制性隆起，肿块多为低密度影；（2）肝胆管、胆总管、胰管呈不一样程度扩；（3）加强扫描，动脉期对胰腺癌的诊疗特别重要，表现为平均或不平均的低密度灶，与正常加强胰腺的密度差加大而明确显示，静脉期肿瘤仍为低密度灶，但与正常胰腺的密度差减小；（4）入侵胰周血管及远处转移。10、简述绞窄性肠阻塞的X征象。基本表现也是阻塞点以上的肠曲扩大气并出现气液平面。并可出现：①“假肿瘤征”。即阻塞的肠襻充满既不可以汲取又不可以排出的血性液体，在周边充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织的包块影，轮廓清楚，常位于下腹部且地点较为固定，因其形似肿瘤，是完整性绞窄性小肠阻塞在仰卧腹平片上较为特别的X线表现，此征象对诊疗绞窄性肠阻塞有重要意义。②“咖啡豆征”。气体经过近端阻塞点进入，但却不可以排出，致使闭襻肠曲显然扩大．闭襻肠曲的壁因水肿而增厚且互相聚拢，形成一条线状致密影。此影双侧为高度扩大而透亮的肠腔，形似咖啡豆。是不完整性绞窄性小肠阻塞的重要X线征象。③小跨度蜷缩肠襻。充气扩大的小肠肠曲显然卷曲成“C”形，其跨度较小，不超出腹腔横径的一半。这类小跨度蜷缩肠襻可摆列呈“8”字形、花瓣状、一串香蕉状等多种不一样形态，本征与咖啡豆征是不完整绞窄性小肠阻塞的重要征象。④小肠长液面征。在站立位腹部平片上可见扩大的小肠有几个长的液平面，液平面最大长度较肠腔的最大直径起码长2cm，其上方气柱低而扁。约1/3的绞窄性小肠阻塞可有此征，纯真性小肠阻塞也可见，但液平相对较短。⑤空回肠换位征。表现为拥有许多环状粘膜皱襞的空肠曲位于下腹偏右，而环状粘膜皱襞较少的回肠位于上腹偏左，与正常摆列正好相反。此征是所有或大部小肠扭转所致绞窄性肠阻塞的靠谱征象。七、病例剖析1、男性患者，44岁，剑突下痛苦伴呕吐半年余，加重1周，胃钡剂造影检查见以下图。请作出诊疗并剖析诊疗依照。胃癌。诊疗依照：①病人有剑突下痛苦并呕吐半年的病史；②钡餐见胃腔龛影（图并可见“半月综合征”（图B），胃壁局部充盈缺损，粘膜损坏现象（图C）。

A），2、男44岁，中断乏力4年，头晕1月，呕血一次，食管钡剂造影及胸部

CT

扫描见以下图。该病人应诊疗为何疾病？诊疗依照是什么？图A~C食道钡剂造影；图D、E上腹部CT平扫；图F食管下段CT加强扫描门静脉期食管静脉曲。诊疗依照：①病人有上消化道出血病史；②有肝硬化，CT显示肝脏大小比率失调，肝表面结节样不平，肝裂增宽；脾大；③X线吞钡：食管下段迂曲，管壁呈锯齿状改变，粘膜皱襞增宽、歪曲呈蚯蚓状充盈缺损，食管稍扩，钡剂排空延缓，但管壁柔嫩，舒缩功能优秀；④CT平扫见食管多发类圆形稍低密度病灶，加强扫描门脉期加强显然，显示病灶为血管性病变。3、男63岁，胸痛，进行性吞咽困难伴消瘦20天，食道钡剂造影及胸部CT扫描见以下图。请作出诊疗并剖析诊疗依照。图A、B食道钡剂造影；图C食管中段CT平扫；图D胸部CT经食管冠状面重修食管（中下段）高－中分化鳞状细胞癌，侵及食管壁全层。诊疗依照：①病人有进行性吞咽困难伴消瘦；②食管吞钡见食管中段充盈缺损，管腔不规则狭小，管壁僵直，粘膜歪曲损坏，与正常食管壁分界清楚；窄上食管轻度扩；③CT表现为食管壁显然增厚，管腔狭小；食管与四周构造分界不清。4、男64岁。大便性状改变伴便后带血7月，钡灌肠X线检查及盆腔CT扫描见以下图。该病例应诊疗为哪一种疾病？诊疗依照是什么？图A～C钡灌肠成像；

图D盆腔CT平扫；

图E、F盆腔CT加强扫描直肠癌。诊疗依照：①老年病人，大便性状改变伴便后带血7月；②钡灌肠见直肠与乙状结肠开端部有不规则充盈缺损（图A），肠管见偏爱性狭小；粘膜皱襞杂乱，损坏（图B、C）；③CT显示直肠壁不平均增厚，见软组织影闯入直肠腔，加强扫描病灶中度加强，四周脂肪空隙欠清楚，直肠后方可见肿大淋奉承（图F）。5、男性，63岁，甲亢、甲亢心20余年，发热10天，体温最高达38．9℃，WBC10．9G/L，上腹部CT扫描以以下图。该病人应诊疗为何疾病？诊疗依照是什么？图A平扫；图B同层面动向加强扫描动脉期；图C静脉期肝右后叶脓肿。诊疗依照：①病人有高热病史，白细胞计数较高；②CT扫描见肝右后叶类圆形占位灶，界限尚清，可见厚壁，低于肝组织密度，部以液性密度为主，其上部可见积气影及气液平面；③加强扫描病变四周可见环状加强晕及外层未加强的水肿环，门静脉右支受压前移。6、女性，70岁，上腹闷胀10多年，加重1月，上腹部MR检查以以下图。该例应诊疗为哪一种疾病？诊疗依照是什么？图A～C平扫，挨次为T2WI、T1WI；T2脂肪克制；图D～F同层面动向加强扫描，挨次为动脉期、门静脉期、均衡期肝右叶囊肿。诊疗依照：①肝右后叶可见大小不一的2个类圆形病灶，界限清楚、圆滑锐利，T1W1呈平均低信号，T2W1为平均高信号，压脂呈高信号；②Gd-DTPA加强后病灶无加强，境地更加清楚。7、女性，37岁，右上腹部阵发性闷痛，劳苦后加重，歇息可自行缓解，无放射痛。上腹部MR检查以以下图，该例应诊疗为何疾病？诊疗依照是什么？图A～C平扫，挨次为T2WI、T1WI；T2脂肪克制；图D～F同层面动向加强扫描，挨次为动脉期、门静脉期、均衡期肝右叶后段海绵状血管瘤。诊疗依照：①肝右后叶见一病灶，形态不规则，界限尚清楚，T1W1呈略低信号，T2W1及压脂像呈高信号，信号尚平均；②Gd-DTPA加强扫描：动脉期病灶边沿呈结节状加强，门静脉期病灶加强围扩大，延缓扫描病灶基本所有加强，略不平均。8、男性，47岁，慢性乙肝活动期伴浑身乏力、纳差、尿黄1年余。CT扫描见以下图，该例应诊疗为哪一种疾病？诊疗依照是什么？图A平扫；图B～D同层面动脉加强扫描，挨次为动脉期、门静脉期、均衡期；图E、F冠状面重修肝癌。诊疗依照：①病人有乙肝病史；②CT可见肝硬化。肝脏体积减小、包膜不圆滑，肝裂增宽，肝密度欠平均，呈多发小结节状；脾大于七个肋单元；③CT平扫见肝左叶外侧段一类圆形低密度灶，界限尚清，密度不平均，可见更低密度区；加强后动脉期病灶呈不平均点条状血管样加强，门脉期加强程度降落，延缓扫描病灶呈低密度。9、女性，39岁，卵巢浆液性乳头状囊腺癌侵及直肠全层术后二个月，左下肢麻木一月余。影像资料以下，请作出诊疗并剖析诊疗依照。图A～C3个月前MRI图像，挨次为T2W1、T1W1及加强T1W1；图D～F本次同层面CT扫描，挨次为平扫、加强动脉期、门静脉期。肝转移瘤。诊疗依照：①病人有卵巢恶性肿瘤病史；②CT见肝左右叶多发散在散布、大小不一的圆形病灶，平扫呈低密度，界限欠清，病灶密度不平均，中央可见更低密度区；加强扫描病灶环状加强，中央不加强，体现"牛眼征"。10、男性，50岁，以剑突下偏右为主痛苦2月余，未向其余部位放射。超声及

CT

检查见下图，该例应诊疗为哪一种疾病？诊疗依照是什么？图A超声；图B平扫；图C同层面CT加强扫描慢性胆囊炎并胆囊结石。诊疗依照：①病人有剑突下偏右为主痛苦2月余病史；②声像图示胆囊体积尚可，囊壁增厚>3mm，回声稍加强；胆汁透声尚可；于胆囊体部见强回声光团，大小约3．5mm×3．2mm，后方伴声影，胆总管未见扩。③CT示胆囊大小尚可，壁稍厚，胆囊体部可见类圆形致密影，密度平均，界限清楚，加强后胆囊壁加强。11、男32岁，上腹部连续胀痛并进行性加重，伴恶心呕吐。淀粉酶1512U/L，脂肪酶708U/L。上腹部超声及CT平扫见以下图，该病人应诊疗为哪一种疾病？诊疗依照是什么？急性出血坏死性胰腺炎。诊疗依照：①上腹部连续痛苦，伴恶心呕吐病史；血淀粉酶及脂肪酶高；②CT平扫胰腺体积显然增大，肿胀，胰周空隙模糊，可见溢出，肾前筋膜、侧锥