养老护理员基础知识培训全套教学课件第4章第3节-老年人基本救助方法

第3节老年人基本救助方法及常见冲突和压力处理方法宁夏医科大学胡向莲教授一、基本救助原则老年人常见的意外救助有：呼吸心跳骤停的基本救助、噎食的基本救助、外伤出血的技能救助。老年人因意外受到伤害，存在生命危险时，在专业医务人员未到达现场前，护理员尽快利用当时的人力、物力资源为老年人提供基本救助。老年人是否得救，除老年人本身的原因，第一个到达现场的护理员起着非常重要的作用，但护理员必须明确基一、基本救助原则本救助的目的，掌握正确的操作方法。1.基本救助目的（1）维持生命：护理员急救第一目的是要让发生意外的老年人活着，为后面医务人员的到来进一步治疗赢得宝贵时间。（2）防止伤势恶化：护理员的职责是救不是治，给予发生意外者进行止血、固定，及保证安全等，一、基本救助原则治疗是医生的事，护理员仅做到防止伤化即可。（3）促进恢复：护理员用正确的方法，对发生意外老年人进行救助，为医生治疗赢得时间，以促进老年人更好地恢复。2.救助注意事项（1）救助者的责任

①发现老年人发生意外，首先排除环境危险因素。一、基本救助原则②迅速辨别老年人病情的程度。③尽快寻求帮助和呼叫医务人员。④利用救助知识，采取正确、迅速的方法，尽快实施救助。⑤遇到群体意外，护理员迅速分辨病情，根据先抢后救、先重后轻的原则对所有老年人进行救助。（2）救助者的自我保护一、基本救助原则护理员在救助时有可能被感染，在有条件的情况下，护理员应执行以下标准程序：①戴口罩。②戴一次性手套。③避免现场被老年人身上的利器损伤。④遇到出血，在处理动脉损伤时，戴保护眼罩。⑤进行人工呼吸时，应使用面膜等隔离物品。一、基本救助原则⑥救护老年人后立即清洗双手，对急救用品进行消毒。3.申请“120”急救服务：护理员在进行基本救助的同时，如需拨打“120”求助电话，注意如下：①尽量争取周围人帮忙拨打电话。②告知现场联络人姓名和联系电话。③告知老年人发生意外的地点。松开。二、基本救助方法④告知发生意外老年人的病情。⑤告知需要几辆救护车。⑥询问对方是否听明白，等待对方挂断电话后，求助电话者再挂断电话。1.呼吸心跳骤停的基本救助方法：

发生原因有多种，以冠状动脉硬化性心脏病的发生率占80%以上。（1）首先评估现场环境安全二、基本救助方法（2）意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂你怎么了?”告知无反应。（3）检查呼吸：观察病人胸部起伏5~10秒（1001、1002、1003、1004、1005--）告知无呼吸。（4）呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪。（5）判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指，从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，二、基本救助方法告之无博动（数1001、1002、1003、1004、10005---判断5秒以上10秒以下）。（6）松解衣领及裤带。（7）胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左于五指翘起。双臂伸直，用上身力量用力按压30次，按压频率100~120/分，按压深度5~6cm。二、基本救助方法（8）打开气道：压额抬颈法。检查口腔有无分泌物和假牙。（9）人工呼吸①用简易呼吸器。一手以“CE手法固定，一手挤压简易呼吸器。每次送气400-600毫升，频率10~12次/分EC手法：是用简易呼吸器手法，左手母指和食二、基本救助方法指成C形按住面罩，中指和无名指托住病人下倾的手法。②口对口人工呼吸：吹气时，护理员的口要包住病人的口，一手捏住病人的鼻孔。看到老年人胸部有起伏，说明呼吸道通畅。（10）持续2分钟的高效率心肺复苏操作：以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行。操作5个周期。二、基本救助方法（心脏技压开始送气结束）。（11）判断复苏是否有效：听~是否有呼吸音，触摸~是否有颈动脉博动。（12）如复苏有效：整理病人，进一步生命支持。（13）如复苏无效：在医生未到现场，持续进行心肺复苏操作。二、基本救助方法2.噎食的基本救助法：噎食可造成严重呼吸困难或窒息，表现为突然呛咳、不能发音、呼吸急促、喘鸣、皮肤紫绀，重者迅速出现意识丧失，呼吸心跳停止。（1）救助的注意事项①不叩击背部。噎食后，防止异物进一步堵塞呼吸道，护理员立即采用“海姆利克急救法”，进行现二、基本救助方法场紧急救助。②及时拨打“120”。现场紧急救助的同时，向周围医务人员或“120”求助。（2）海姆利克急救法1）意识存在者：①急救者前腿弓，后腿登的姿势站稳，患者坐在自己弓起的大腿上或坐着，头部略低，嘴巴张开，二、基本救助方法②双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。③左手握拳，右手从前方握住左手腕，使左拳虎口贴在患者胸廓下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势。④突然用力收紧双臂，用左拳虎口向内上方猛烈施压，迫使上腹下陷，腹腔内容上移，膈肌上升挤压肺及支气管，每次冲击为气道提供一定的气量，二、基本救助方法将异物从气管内冲出。④施压完毕后立即放松手臂，重复以上手法，直到异物排出。2）噎食者躺倒在地意识丧失时①老人仰面平卧，两腿分开。②护理员面对老人，骑跨在髋部，双膝跪地。③两手掌重叠，十指相扣，掌根置于老人剑突下、二、基本救助方法肚脐上的腹部，用身体重量，向内上方、快速、反复、有节奏、有力冲击压迫老人腹部，直至堵塞物排出。④看到阻塞物进人口腔，迅速用食指抠出。3.外伤出血的基本救助：根据统计，65岁以上老年人，每年约有1/3的人跌倒过1次或多次，跌倒后容易发生骨折或引起出血带来严重后果。二、基本救助方法（1）出血的分类及特点1）内出血。受伤后体表看不见出血，但老人出现面色苍白、脉搏细数、四肢冰凉、全身大汗、呼吸浅数、神志变化、血压下降等休克症状。2）外出血①动脉出血。血色鲜红，呈喷射状，与脉搏节律相同。二、基本救助方法②静脉出血。血色暗红，出血如泉涌状或徐徐外流。③毛细血管出血。血色鲜红，从伤口缓慢渗出。（2）出血的基本救助1）内出血：不要轻易搬动老人，立即呼叫医务人员处理，或请示领导打“120”急教电话，急送医院抢救。二、基本救助方法2）外出血：

①指压止血法：手指压迫伤口近心端骨表面的动脉血管，阻断血流，达到止血。②加压包扎止血：用清毒纱布或清洁布块覆盖伤口局部，用宽布条、绷带或三角巾加压包扎，适应于全身任何部位的出血。3）注意事项：如遇伤口处有不能移去的异物，三、常见冲突的处理方法在异物四周用纱布或其他布类卷成卷，环形将异物固定，然后再加压包扎，不要将异物拔出，避免造成更大的出血。在日常生活中老人经常会遇到各方面的冲突和压力，因为其特殊性，遇到的压力类型和处理方式也不同于一般年轻人。护理员需采取不同处理方法，及时缓解老年人的冲突和压力。三、常见冲突的处理方法1.与子女间常见冲突和处理（1）常见冲突：老年人处于生理和心理老化时期，如没有很好调节，有些老年人可能接受不了衰老带来的挫折。常怨恨自己没有达到人生目标；抱怨对子女辛苦付出没有得到相应的回报；常回忆过去、好发牢骚、好指责别人；常把这种自我不满转换成对儿女的敌意和苛求；性格表现得倔强、固执，对三、常见冲突的处理方法子女要求太多，使子女常处于无可奈何的境地。（2）处理方法：面对老人与子女的冲突，护理员要谨慎分析，小心处理，做到慎聊闲言，忌传闲话，不在老年人面前议论子女是非，更不要在子女间传话，以免引起矛盾，影响老年人家庭和谐。2.与老年人间常见冲突和处理（1）常见冲突：老年人在生理衰老的同时，思维三、常见冲突的处理方法和语言能力也在逐渐下降，有些自控力较差的老人常，因固执多疑的性格，养成喜欢吸烟喝酒、不注意卫生、生活邋遢的不良习惯，以及倚老卖老、骄傲自大、我行我素的做法，较容易与其他老年人的发生矛盾和争吵。（2）处理：护理人员首先要对所有老人一视同仁，决不偏袒一个，疏远一个，按照每个人喜好的沟通三、常见冲突的处理方法方式，多夺奖，少指贵，让老年人体会到理解和尊重，引导老年人顺情合群。3.与护理员间常见冲突和处理（1）常见冲突：有的老人生活不能自理，还不尊重护理员，认为护理员挣了他的钱，横挑鼻子竖挑眼，吃了说没吃，喝了说没喝，甚至诬陷护理员偷了他的钱，吃了他的东西，抱着监视和敌意的态度三、常见冲突的处理方法盯着护理员的一举一动，故意将大小便撒在被子里，抹在墙壁上，在子女面前制造事端，让子女找护理员吵架为自己出气。（2）处理：人与人之间交往沟通是通过语言来表达，若语言有亲和力和感染力，就会拉近之间的距离，打破之间的屏障，给人以安全和信任的感觉。老人情绪不稳定，是衰老和疾病所致，护理员要心三、常见冲突的处理方法怀坦荡，以高尚无私的情怀，和蔼可亲的态度，稳重踏实的工作，去化解老人的偏见，赢得老年人的信任。4.家属与护理人员间常见冲突和处理（1）常见冲突：有的家属自己照顾老人有困难，请保姆和医生24小时照看经济负担太重，算来算去送到养老院合适，但对护理员要求过高，认为自己三、常见冲突的处理方法出了护理费，自己做不到的苛求护理员必须面面俱到，稍有不顺，轻则吵闹，重则上告，使护理员干也不好，不干也不好，左右为难，非常委用。（2）处理：面对冲突，护理员要冷静，做到不卑不亢，忠告自己以真诚博取家属的信任，以自己的善良加深彼此的理解，在相互信任和理解的基础上建立人际关系。四、常见压力的处理方法争取家属配合，是促进护理工作顺利进行的关键，即便是护理员没有做错事，也要给家属改过的时间和机会，切忌直言顶撞，冷嘲热讽，没完没了唠叨。1.老年人惧怕衰老的压力与处理（1）惧怕衰老：随年龄增长，老年人不仅器官功能下降，体态容貌也发生了改变，如白发、脱发、肥胖、视物不清、听力下降、反应迟饨、全身无力，四、常见压力的处理方法腿脚不灵等。面对衰老，对照以前风华正茂时照片，回忆一去不复返的年代，对衰老的客观事实，既惧怕又无奈，产生了“日落西山”的妻凉，极易导致抑郁。这种抑郁较项固，很容易让人丧失生活的兴趣，常自单自责，自哀自怨，悄绪激动，令人感到疲惫，重者可能有自杀倾向和行为。（2）处理方法：为缓解老年人害怕衰老的压力，四、常见压力的处理方法护理员在评估时，多了解老年人的阅历，发现老人有意义的人生，以尊重和欣赏的态度，肯定老年人过去的辉煌，多讲老年人的成绩，告诉老人：“我很羡慕您，我希望到老了，也能像您一样，那么帅、那么漂亮、那么干净、那么有朝气。”表扬和赞赏可以驱散阴霾，带给老人自信和勇气。2老年人惧怕疾病的压力与处理四、常见压力的处理方法（1）惧怕疾病：老人由各组织器官发生退行性病变，发生阵发性头晕目眩、肩背沉重、食欲不振、腰酸腿痛、体力不支、活动时胸闷心慌、夜间睡眠不良、便溏或大便干结等，医院检查各种结果还算正常，对心理正常的老人，认识到是衰老的表现，听从医生建议适当吃药对症处理就好；某些老人，总以为自己患了不治之症，天天跑医院做检查，求四、常见压力的处理方法医换药不断，不查出点问题誓不罢休。一般人没感觉体内变化或痛苦时，不会有所感觉；过度敏感老人，常常焦虑、惶惶不可终日；精神长期处于紧张状态，久而久之，会导致身体生病。（2）处理方法：很多慢性病都会给人带来折磨，多数老人最惧怕“癌症”。多数癌症的症状是持续性、进行性加重，逐渐伴无力、不思饮食、贫血、四、常见压力的处理方法皮肤干燥、消瘦等恶液质。有这样的症状，护理员一定要提醒老人，尽快进行诊断治疗。面对仅存多疑害怕压力的老人，护理员用转移法，根据老人兴趣，把注意力由单纯过度关注自己的身体，转移到其他事物上，如启发老人在自已能力范围内，去做些其他事情，或去为他人服务，享受自己的价值，以此排解压力。四、常见压力的处理方法3.惧怕孤独的压力与处理（1）惧怕孤独：老人没有退休前，忙于工作，人际交往较广，工作中的成绩带来极大成就感，退休后逐渐疏远社会，形成孤独的生习惯和行为模式。表现为自我评价过低、生存意识消极、经常对他人不满及抱怨。有些老人会加强自我行为的约束、强化自我内心的封闭，既希望别人的关心照顾，又害四、常见压力的处理方法怕过分期望出现心理落差和失望，是常拒绝与他人交往，变得行为孤独、性情孤僻，与周围人的距离越来越远。（2）处理方法：护理员除了生活上照顾，尽量抽时间陪伴老人，了解最需要什么，让听听音乐，看看电视，有条件组织老年人一起活动，扩大人际交往，增添生活乐趣；交往中帮助他人，从中赢得别四、常见压力的处理方法人的尊重和友谊，既可消除孤独与寂寞，还可从心理上获得生活价值感的满足。4.老年人惧怕死亡的压力与处理（1）惧怕死亡：受身体逐渐衰老的影响，有些老人盼望长寿的愿望越来越强烈，爱听别人关于自己身体健康的恭维话，惧怕谈论死亡，不敢探视病人，听说老同事去世各受刺激，使本已比较脆弱的心理四、常见压力的处理方法更加脆弱；表现为情绪悲观，怕经过幕地，怕听到哀乐，