危重病人的护理管理课件

危重病人的护理管理广东同江医院神经外科一病区黄敏11/25/20221神外一黄敏危重病人的护理管理广东同江医院神经外科一病区11/21/2危重病人的定义

生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命11/25/20222神外一黄敏危重病人的定义生命体征不稳定,病情变化快11/21/202危重病人的管理要求急危重病人：

抢救成功率

≥80%

医院管理年要求

危重病人：护理合格率≥90%

11/25/20223神外一黄敏危重病人的管理要求急危重病人：

抢救成功率

≥80%医院管护理人员的权利和义务

第十七条在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。

11/25/20224神外一黄敏护理人员的权利和义务第十七条在执业活动中，发现患者病情危护士的要求(一)发现患者病情危急未立即通知医师的第三十一条护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。11/25/20225神外一黄敏护士的要求11/21/20225神外一黄敏危重病人存在或潜在的风险

病情危重、复杂，变化快1护理业务水平低、病情观察不到位

2医疗设备与环境管理不善3服务态度与沟通不良

4制度不健全或有章不循511/25/20226神外一黄敏危重病人存在或潜在的风险病情危重、复杂，变化快1护理危重病人存在或潜在的风险

医嘱执行不及时或不准确6发生意外，如坠床、摔倒、烫伤、压疮7脱管8院内感染9并发症，如肺栓塞、肺部感染、脑疝1011/25/20227神外一黄敏危重病人存在或潜在的风险医嘱执行不及时或不准确6危重病人病情观察不到位

的原因123护士责任心欠缺专科知识不足基础知识缺乏11/25/20228神外一黄敏危重病人病情观察不到位

的原因123护士责任心欠缺专科知识不

危重病人病情观察不到位

的原因45不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良。病人病情危重、复杂、变化快，工作预见性难，容易造成工作忙乱。11/25/20229神外一黄敏

危重病人病情观察不到位

的原因45不能正确的使危重病人常见的护理诊断1．有误吸的危险与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。2．有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。3．营养失调低于机体需要量与机体分解代谢增强、摄人量减少有关。4．自理缺陷与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。5．有受伤的危险与意识障碍有关。11/25/202210神外一黄敏危重病人常见的护理诊断1．有误吸的危险与意识障碍、危重病人常见的护理诊断6．尿潴留与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。7．完全性尿失禁与意识障碍等有关。8．便秘与摄入量减少、不活动等有关。9．排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。10．焦虑与面临疾病威胁有关。11/25/202211神外一黄敏危重病人常见的护理诊断6．尿潴留与膀胱逼尿肌无力、危重病人的护理质控标准

1234对病情掌握的程度

治疗急救及时准确

生活护理落实情况

护理记录及时、准确、完整和规范

11/25/202212神外一黄敏危重病人的护理质控标准1234对病情掌握的程度危急重病人的护理管理一、抢救工作的组织管理科室成立抢救小组制定抢救方案制定抢救护理计划做好查对工作和抢救记录安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论

11/25/202213神外一黄敏危急重病人的护理管理一、抢救工作的

抢救室内应备有完善的抢救器械和药品急救药品各种无菌急救包抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保持整齐清洁做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实

11/25/202214神外一黄敏

抢救室内应备有完善的抢救器械和药品危急重病人的护理管理二、危重病人治疗安全的护理管理1病人身份的识别2严格执行查对制度3使用特殊药物时加强巡视4输血过程中特别强调查对制度，强调执行技术操作规程，严格掌握输血适应症避免渗漏

5确保病人输液管道及引流管道的通畅6口头抢救医嘱必须复述无误后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱11/25/202215神外一黄敏危急重病人的护理管理二、危重病人治疗安全的护理管理1病人身份危急重病人的护理管理三、危重病人监护安全护理管理3、定时检查使用中的监护仪的管道，防止脱落、受压。

4、抢救仪器：呼吸机使用过程中备呼吸气囊，三腔二囊导管使用过程中备用剪刀，气管切开病人应备有血管钳。

1、监护仪的定期保养，

校检，呈完好备用状态。

2、及时正确处理监护仪的报

警信息，不延误病情判断。

监护安全11/25/202216神外一黄敏危急重病人的护理管理三、危重病人监护安全护理管理3、定时检查危重病人的基础护理管理基础护理不到位原因责任心不强

病人及

家属重

视不够

人手

不足

无菌观念不强

11/25/202217神外一黄敏危重病人的基础护理管理基础护理不到位原因责任心231昏迷、瘫痪病人防止温度伤害并保持肢体功能位置。

卧位舒适，防止褥疮，约束用具的使用妥当，防止坠床。

重症肌无力，鼻饲营养等病人存在误吸危险的患者床旁备吸痰器。

危急重病人的护理管理四、危重病人的基础护理管理11/25/202218神外一黄敏231昏迷、瘫痪病人防止温度伤害并保持肢体功能位置。卧位危急重病人的护理管理五、危重病人的转运安全护理管理转运之前充分评估，对转运途中的风险做出预测，并与转运科室取得联系，做好病人的接受准备。转运途中避免病人坠地。转运途中使用监护仪观察生命体征，尤其在搬运前后注意观察患者意识以及血压的变化。根据病人病情需要准备各种抢救药物、抢救器械。认真做好交接班到达接收科室后，与相关人员认真做好交接工作。11/25/202219神外一黄敏危急重病人的护理管理五、危重病人的转运安全护否认期

愤怒期

危重病人心理五个期

危急重病人的护理管理六、危重病人的心理护理管理妥协期

抑郁期

接受期

11/25/202220神外一黄敏否认期愤怒期危重病人心理五个期危急重病人的护理管理六、

危急重病人的护理管理

六、危重病人的心理护理管理态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。操作前解释语言沟通障碍者，保证与病人的有效沟通“治疗性触摸”减少环境因素刺激

11/25/202221神外一黄敏

Thankyou!TheEnd11/25/202222神外一黄敏Thankyou!TheEnd11/21/202222神危重病人的护理管理广东同江医院神经外科一病区黄敏11/25/202223神外一黄敏危重病人的护理管理广东同江医院神经外科一病区11/21/2危重病人的定义

生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命11/25/202224神外一黄敏危重病人的定义生命体征不稳定,病情变化快11/21/202危重病人的管理要求急危重病人：

抢救成功率

≥80%

医院管理年要求

危重病人：护理合格率≥90%

11/25/202225神外一黄敏危重病人的管理要求急危重病人：

抢救成功率

≥80%医院管护理人员的权利和义务

第十七条在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。

11/25/202226神外一黄敏护理人员的权利和义务第十七条在执业活动中，发现患者病情危护士的要求(一)发现患者病情危急未立即通知医师的第三十一条护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。11/25/202227神外一黄敏护士的要求11/21/20225神外一黄敏危重病人存在或潜在的风险

病情危重、复杂，变化快1护理业务水平低、病情观察不到位

2医疗设备与环境管理不善3服务态度与沟通不良

4制度不健全或有章不循511/25/202228神外一黄敏危重病人存在或潜在的风险病情危重、复杂，变化快1护理危重病人存在或潜在的风险

医嘱执行不及时或不准确6发生意外，如坠床、摔倒、烫伤、压疮7脱管8院内感染9并发症，如肺栓塞、肺部感染、脑疝1011/25/202229神外一黄敏危重病人存在或潜在的风险医嘱执行不及时或不准确6危重病人病情观察不到位

的原因123护士责任心欠缺专科知识不足基础知识缺乏11/25/202230神外一黄敏危重病人病情观察不到位

的原因123护士责任心欠缺专科知识不

危重病人病情观察不到位

的原因45不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良。病人病情危重、复杂、变化快，工作预见性难，容易造成工作忙乱。11/25/202231神外一黄敏

危重病人病情观察不到位

的原因45不能正确的使危重病人常见的护理诊断1．有误吸的危险与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。2．有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。3．营养失调低于机体需要量与机体分解代谢增强、摄人量减少有关。4．自理缺陷与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。5．有受伤的危险与意识障碍有关。11/25/202232神外一黄敏危重病人常见的护理诊断1．有误吸的危险与意识障碍、危重病人常见的护理诊断6．尿潴留与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。7．完全性尿失禁与意识障碍等有关。8．便秘与摄入量减少、不活动等有关。9．排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。10．焦虑与面临疾病威胁有关。11/25/202233神外一黄敏危重病人常见的护理诊断6．尿潴留与膀胱逼尿肌无力、危重病人的护理质控标准

1234对病情掌握的程度

治疗急救及时准确

生活护理落实情况

护理记录及时、准确、完整和规范

11/25/202234神外一黄敏危重病人的护理质控标准1234对病情掌握的程度危急重病人的护理管理一、抢救工作的组织管理科室成立抢救小组制定抢救方案制定抢救护理计划做好查对工作和抢救记录安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论

11/25/202235神外一黄敏危急重病人的护理管理一、抢救工作的

抢救室内应备有完善的抢救器械和药品急救药品各种无菌急救包抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保持整齐清洁做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实

11/25/202236神外一黄敏

抢救室内应备有完善的抢救器械和药品危急重病人的护理管理二、危重病人治疗安全的护理管理1病人身份的识别2严格执行查对制度3使用特殊药物时加强巡视4输血过程中特别强调查对制度，强调执行技术操作规程，严格掌握输血适应症避免渗漏

5确保病人输液管道及引流管道的通畅6口头抢救医嘱必须复述无误后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱11/25/202237神外一黄敏危急重病人的护理管理二、危重病人治疗安全的护理管理1病人身份危急重病人的护理管理三、危重病人监护安全护理管理3、定时检查使用中的监护仪的管道，防止脱落、受压。

4、抢救仪器：呼吸机使用过程中备呼吸气囊，三腔二囊导管使用过程中备用剪刀，气管切开病人应备有血管钳。

1、监护仪的定期保养，

校检，呈完好备用状态。

2、及时正确处理监护仪的报

警信息，不延误病情判断。

监护安全11/25/202238神外一黄敏危急重病人的护理管理三、危重病人监护安全护理管理3、定时检查危重病人的基础护理管理基础护理不到位原因责任心不强

病人及

家属重

视不够

人手

不足

无菌观念不强

11/25/202239神外一黄敏危重病人的基础护理管理基础护理不到位原因责任心231昏迷、瘫痪病人防止温度伤害并保持肢体功能位置。

卧位舒适，防止褥疮，约束用具的使用妥当，防止坠床。

重症肌无力，鼻饲营养等病人存在误吸危险的患者床旁备吸痰器。

危急重病人的护理管理四、危重病人的基础护理管理11/25/202240神外一黄敏231昏迷、瘫痪病人防止温度伤害并保持肢体功能位置。卧位