性病诊断标准课件

性病诊断标准性病诊断标准1我省规定需要报告的性病1、淋病2、梅毒3、生殖道沙眼衣原体感染4、尖锐湿疣5、生殖器疱疹我省规定需要报告的性病1、淋病2病例诊断依据淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS268-2007）梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS273-2007）生殖道沙眼衣原体感染---中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS235-2003）生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS236-2003）病例诊断依据淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS2683淋病流行病学史有不安全性行为多性伴史性伴淋病感染史新生儿的母亲有淋病史淋病流行病学史4无合并症淋病

1、男性淋菌性尿道炎2、女性淋菌性尿道炎3、淋菌性宫颈炎4、女童淋病无合并症淋病

1、男性淋菌性尿道炎5男性淋菌性尿道炎潜伏期1—10天，常为3—5天。最初症状为尿道口红肿、发痒、有稀簿或黏液脓性分泌物。24h症状加剧，出现尿痛、烧灼感，排出黏稠的深黄色脓液。也可有尿频、尿急。查体可见尿道口红肿充血及脓性分泌物。男性淋菌性尿道炎6女性淋菌性尿道炎潜伏期2—5天，有尿频、尿急、尿痛、尿血及烧灼感。尿道口充血发红，有脓性分泌物；症状比男性淋菌性尿道炎轻，部分患者可无明显症状。女性淋菌性尿道炎7淋菌性宫颈炎为女性淋病的主要表现，出现白带增多、阴道口有黏液脓性分泌物排出，外阴瘙痒，阴道内轻微疼痛和烧灼感。妇科检查可见阴道口充血，水肿，子宫颈口充血，糜烂，有黏液脓性分泌物。淋菌性宫颈炎8女童淋病表现为弥漫性阴道炎继发外阴炎，可见阴道口、尿道口、会阴部红肿，病变部位可出现糜烂、溃疡和疼痛。阴道有脓性分泌物，排尿困难。多数是因为与患淋病的父母密切接触而感染，少数因性虐待所致。女童淋病9有合并症淋病男性淋病合并症淋菌性附睾炎、睾丸炎淋菌性前列腺炎其它合并症女性淋病合并症淋菌性盆腔炎淋菌性前庭大腺炎有合并症淋病男性淋病合并症10淋菌性附睾炎、睾丸炎发病急，初起时阴囊或睾丸有牵引痛，进行性加重，且向腹股沟处扩散。常有全身症状，体温可升高至40度。检查可见附睾、睾丸肿大、压痛，病情严重时可触及肿大的精索及腹沟淋巴结。淋菌性附睾炎、睾丸炎11淋菌性前列腺炎表现为发热、尿痛、尿频、尿急，有排尿不尽感和会阴胀痛，前列腺肛检有明显压痛和肿大。前列腺分泌物中有大量脓细胞、卵磷脂小体减少。淋菌性前列腺炎12淋菌性盆腔炎多由于淋菌性宫颈炎未及时治疗或不规则治疗，炎症上行感染引起。

多数病人有白带增多，且为脓性或血性。全身症状明显。检查可见下腹压痛和肌紧张，尿道、宫颈等处有脓性分泌物。淋菌性盆腔炎13淋菌性前庭大腺炎出现前庭大腺红肿、疼痛，腺体开口处有脓性分泌物，大阴唇下1/2肿胀明显，还可伴有全身症状和腹股沟淋巴结肿大。淋菌性前庭大腺炎14泌尿生殖器外的淋病1、淋菌性眼结膜炎2、淋菌性咽炎3、淋菌性直肠炎泌尿生殖器外的淋病1、淋菌性眼结膜炎15淋菌性眼结膜炎新生儿淋菌性眼结膜炎常为经患淋病母亲产道分娩时感染所致，多为双侧性。多于生后3天出现症状。而成人淋菌性眼结膜炎多为自我接种感染或密切接触被分泌物污染的物品所致，单侧或双侧。临床表现为睑结膜充血水肿、有较大量黄白色脓性分泌物，治疗不及时角膜可失去光泽，继而溃疡，甚至穿孔及发生全眼球炎，最后可致失明。淋菌性眼结膜炎16淋菌性咽炎主要由于口交所致。表现为咽部疼痛、灼热，吞咽困难。查体咽粘膜充血，扁桃体红肿，有脓性分泌物附着于咽后壁。淋菌性咽炎17淋菌性直肠炎多见于肛交后，表现为肛门瘙痒、疼痛或坠胀感，排便时加重，有脓性分泌物排出。查体可见直肠粘膜肿胀，糜烂，渗血。淋菌性直肠炎18淋病实验室检查男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或临床标本淋球菌培养阳性：女性患者、有合并症患者及泌尿生殖器外患者，应作淋球菌分离培养以确定诊断。如标本取自泌尿生殖器外淋病患者或在法医学上有重要意义时，则应对培养的菌株经糖发酵试验或荧光抗体试验以进步鉴定确证。淋病实验室检查19确诊病例

同时符合疑似病例和（实验室检查）中任1项疑似病例同时符合（流行病学史）和（临床表现）中任1项淋病－病例报告确诊病例疑似病例淋病－病例报告20梅毒一期梅毒二期梅毒三期梅毒隐性（潜伏）梅毒胎传（先天）梅毒

梅毒一期梅毒21一期梅毒流行病学史有不安全性行为，或多性伴，或性伴感染史一期梅毒流行病学史22一期梅毒临床表现硬下疳腹股沟或近位淋巴结肿大一期梅毒临床表现23一期梅毒实验室检查暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性一期梅毒实验室检查24一期梅毒－病例报告疑似病例同时符合１（流行病学史）和２（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中①（暗视野）或③（螺旋体试验）一期梅毒－病例报告疑似病例确诊病例25二期梅毒流行病学史有多性伴，或不安全性行为，或性伴感染史，或输血史（早期梅毒病人为供血者）

二期梅毒流行病学史26二期梅毒临床表现可有一期梅毒史，病期在2年以内有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等二期梅毒临床表现27二期梅毒实验室检查暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性二期梅毒实验室检查28二期梅毒－病例报告疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中①（暗视野）或③（螺旋体试验）二期梅毒－病例报告疑似病例确诊病例29三期梅毒(晚期梅毒)流行病学史有多性伴，或不安全性行为，或性伴感染史三期梅毒(晚期梅毒)流行病学史30三期梅毒(晚期梅毒)临床表现可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒神经梅毒心血管梅毒三期梅毒(晚期梅毒)临床表现31三期梅毒(晚期梅毒)实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化三期梅毒(晚期梅毒)实验室检查32三期梅毒－病例报告疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）中任1项和3中的①（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中②（螺旋体试验）或

③（脑脊液异常）或④（组织病理）三期梅毒－病例报告疑似病例确诊病例33隐性梅毒（潜伏梅毒）流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史临床表现分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性脑脊液检查：无异常发现隐性梅毒（潜伏梅毒）流行病学史34隐性梅毒－病例报告疑似病例符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的①（非螺旋体试验）确诊病例符合疑似病例和3中②（螺旋体试验）和③（脑脊液无异常）隐性梅毒－病例报告疑似病例确诊病例35胎传梅毒（先天梅毒）病史生母为梅毒患者临床表现早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害胎传隐性梅毒----无临床表现实验室检查暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随访滴度升高梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性胎传梅毒（先天梅毒）病史36胎传梅毒－病例报告疑似病例符合1（病史）和2（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）确诊病例符合疑似病例和3中①（暗视野）或③（螺旋体试验）胎传梅毒－病例报告疑似病例确诊病例37生殖道沙眼衣原体感染流行病学史有不安全性行为，或性伴感染史新生儿感染者其母亲有沙眼衣原体感染史生殖道沙眼衣原体感染流行病学史38生殖道沙眼衣原体感染临床表现男性----尿道炎、附睾炎、关节炎（Reiter综合症）等女性----宫颈炎、尿道炎、盆腔炎等男女性——直肠炎、眼结膜炎、无症状感染婴儿及儿童感染——新生儿结膜炎、新生儿肺炎生殖道沙眼衣原体感染临床表现39生殖道沙眼衣原体感染实验室检查显微镜检查培养法抗原检测抗体检测核酸扩增试验生殖道沙眼衣原体感染实验室检查40确诊病例

同时符合1（流行病学史）（可缺）和2（临床表现）和3（实验室检查）生殖道沙眼衣原体感染－病例报告病原携带者

符合3（实验室检查）且无症状确诊病例生殖道沙眼衣原体感染－病例报告41尖锐湿疣流行病学史有非婚性行为史，或配偶感染史，或间接接触史临床表现肛门生殖器部位的赘生物损害、醋酸白试验阳性实验室检查组织病理学检查阳性尖锐湿疣流行病学史42临床诊断病例

符合1（流行病学史）和2（临床表现）尖锐湿疣－病例报告确诊病例

符合临床诊断病例和3（实验室检查）

尖锐湿疣－病例报告43尖锐湿疣的病例报告基于临床诊断病例即可报告每例尖锐湿疣病人只报告一次以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告尖锐湿疣的病例报告基于临床诊断病例即可报告44生殖器疱疹流行病学史有非婚性接触史，或配偶感染史临床表现原发性、复发性肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂实验室检查细胞学检查阳性单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或单纯疱疹病毒培养阳性生殖器疱疹流行病学史45临床诊断病例

符合1（流行病学史）和2（临床表现）

生殖器疱疹－病例报告确诊病例

符合临床诊断病例和3（实验室检查）中任1项生殖器疱疹－病例报告46生殖器疱疹的病例报告基于临床诊断病例即可报告每例生殖器疱疹病人只报告一次以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告生殖器疱疹的病例报告基于临床诊断病例即可报告47谢谢！谢谢！48性病诊断标准性病诊断标准49我省规定需要报告的性病1、淋病2、梅毒3、生殖道沙眼衣原体感染4、尖锐湿疣5、生殖器疱疹我省规定需要报告的性病1、淋病50病例诊断依据淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS268-2007）梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS273-2007）生殖道沙眼衣原体感染---中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS235-2003）生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS236-2003）病例诊断依据淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS26851淋病流行病学史有不安全性行为多性伴史性伴淋病感染史新生儿的母亲有淋病史淋病流行病学史52无合并症淋病

1、男性淋菌性尿道炎2、女性淋菌性尿道炎3、淋菌性宫颈炎4、女童淋病无合并症淋病

1、男性淋菌性尿道炎53男性淋菌性尿道炎潜伏期1—10天，常为3—5天。最初症状为尿道口红肿、发痒、有稀簿或黏液脓性分泌物。24h症状加剧，出现尿痛、烧灼感，排出黏稠的深黄色脓液。也可有尿频、尿急。查体可见尿道口红肿充血及脓性分泌物。男性淋菌性尿道炎54女性淋菌性尿道炎潜伏期2—5天，有尿频、尿急、尿痛、尿血及烧灼感。尿道口充血发红，有脓性分泌物；症状比男性淋菌性尿道炎轻，部分患者可无明显症状。女性淋菌性尿道炎55淋菌性宫颈炎为女性淋病的主要表现，出现白带增多、阴道口有黏液脓性分泌物排出，外阴瘙痒，阴道内轻微疼痛和烧灼感。妇科检查可见阴道口充血，水肿，子宫颈口充血，糜烂，有黏液脓性分泌物。淋菌性宫颈炎56女童淋病表现为弥漫性阴道炎继发外阴炎，可见阴道口、尿道口、会阴部红肿，病变部位可出现糜烂、溃疡和疼痛。阴道有脓性分泌物，排尿困难。多数是因为与患淋病的父母密切接触而感染，少数因性虐待所致。女童淋病57有合并症淋病男性淋病合并症淋菌性附睾炎、睾丸炎淋菌性前列腺炎其它合并症女性淋病合并症淋菌性盆腔炎淋菌性前庭大腺炎有合并症淋病男性淋病合并症58淋菌性附睾炎、睾丸炎发病急，初起时阴囊或睾丸有牵引痛，进行性加重，且向腹股沟处扩散。常有全身症状，体温可升高至40度。检查可见附睾、睾丸肿大、压痛，病情严重时可触及肿大的精索及腹沟淋巴结。淋菌性附睾炎、睾丸炎59淋菌性前列腺炎表现为发热、尿痛、尿频、尿急，有排尿不尽感和会阴胀痛，前列腺肛检有明显压痛和肿大。前列腺分泌物中有大量脓细胞、卵磷脂小体减少。淋菌性前列腺炎60淋菌性盆腔炎多由于淋菌性宫颈炎未及时治疗或不规则治疗，炎症上行感染引起。

多数病人有白带增多，且为脓性或血性。全身症状明显。检查可见下腹压痛和肌紧张，尿道、宫颈等处有脓性分泌物。淋菌性盆腔炎61淋菌性前庭大腺炎出现前庭大腺红肿、疼痛，腺体开口处有脓性分泌物，大阴唇下1/2肿胀明显，还可伴有全身症状和腹股沟淋巴结肿大。淋菌性前庭大腺炎62泌尿生殖器外的淋病1、淋菌性眼结膜炎2、淋菌性咽炎3、淋菌性直肠炎泌尿生殖器外的淋病1、淋菌性眼结膜炎63淋菌性眼结膜炎新生儿淋菌性眼结膜炎常为经患淋病母亲产道分娩时感染所致，多为双侧性。多于生后3天出现症状。而成人淋菌性眼结膜炎多为自我接种感染或密切接触被分泌物污染的物品所致，单侧或双侧。临床表现为睑结膜充血水肿、有较大量黄白色脓性分泌物，治疗不及时角膜可失去光泽，继而溃疡，甚至穿孔及发生全眼球炎，最后可致失明。淋菌性眼结膜炎64淋菌性咽炎主要由于口交所致。表现为咽部疼痛、灼热，吞咽困难。查体咽粘膜充血，扁桃体红肿，有脓性分泌物附着于咽后壁。淋菌性咽炎65淋菌性直肠炎多见于肛交后，表现为肛门瘙痒、疼痛或坠胀感，排便时加重，有脓性分泌物排出。查体可见直肠粘膜肿胀，糜烂，渗血。淋菌性直肠炎66淋病实验室检查男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或临床标本淋球菌培养阳性：女性患者、有合并症患者及泌尿生殖器外患者，应作淋球菌分离培养以确定诊断。如标本取自泌尿生殖器外淋病患者或在法医学上有重要意义时，则应对培养的菌株经糖发酵试验或荧光抗体试验以进步鉴定确证。淋病实验室检查67确诊病例

同时符合疑似病例和（实验室检查）中任1项疑似病例同时符合（流行病学史）和（临床表现）中任1项淋病－病例报告确诊病例疑似病例淋病－病例报告68梅毒一期梅毒二期梅毒三期梅毒隐性（潜伏）梅毒胎传（先天）梅毒

梅毒一期梅毒69一期梅毒流行病学史有不安全性行为，或多性伴，或性伴感染史一期梅毒流行病学史70一期梅毒临床表现硬下疳腹股沟或近位淋巴结肿大一期梅毒临床表现71一期梅毒实验室检查暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性一期梅毒实验室检查72一期梅毒－病例报告疑似病例同时符合１（流行病学史）和２（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中①（暗视野）或③（螺旋体试验）一期梅毒－病例报告疑似病例确诊病例73二期梅毒流行病学史有多性伴，或不安全性行为，或性伴感染史，或输血史（早期梅毒病人为供血者）

二期梅毒流行病学史74二期梅毒临床表现可有一期梅毒史，病期在2年以内有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等二期梅毒临床表现75二期梅毒实验室检查暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性二期梅毒实验室检查76二期梅毒－病例报告疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中①（暗视野）或③（螺旋体试验）二期梅毒－病例报告疑似病例确诊病例77三期梅毒(晚期梅毒)流行病学史有多性伴，或不安全性行为，或性伴感染史三期梅毒(晚期梅毒)流行病学史78三期梅毒(晚期梅毒)临床表现可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒神经梅毒心血管梅毒三期梅毒(晚期梅毒)临床表现79三期梅毒(晚期梅毒)实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化三期梅毒(晚期梅毒)实验室检查80三期梅毒－病例报告疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）中任1项和3中的①（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中②（螺旋体试验）或

③（脑脊液异常）或④（组织病理）三期梅毒－病例报告疑似病例确诊病例81隐性梅毒（潜伏梅毒）流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史临床表现分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性脑脊液检查：无异常发现隐性梅毒（潜伏梅毒）流行病学史82隐性梅毒－病例报告疑似病例符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的①（非螺旋体试验）确诊病例符合疑似病例和3中②（螺旋体试验）和③（脑脊液无异常）隐性梅毒－病例报告疑似病例确诊病例83胎传梅毒（先天梅毒）病史生母为梅毒患者临床表现早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害胎传隐性梅毒----无临床表现实验室检查暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随访滴度升高梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性胎传梅毒（先天梅毒）病史84胎传梅毒－病例报告疑似病例符合1（病史）和2（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）确诊病例符合疑似病例和3中①（暗视野）或③（螺旋体试验）胎传梅毒－病例报告疑似病例确诊病例85生殖道沙眼