脑血管病-中枢神经系统影像学课件

脑血管病

cerebralvasculardisease脑血管病

cerebralvasculardisea学习思路适应症、禁忌症诊断价值和限度从疾病-征象，从征象-疾病分析思路描述思路学习思路适应症、禁忌症脑血管病指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是目前造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。脑血管病指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血脑血管病现状50年代后，心血管病,脑血管病,恶性肿瘤成为三大主要死亡原因。据WＨＯ对57个国家的统计，脑血管病列前三位死亡的有40个,占57个国家中总死亡数的11．3％。1962年前脑血管病在日本占死因第一位，1982年后占第二位；美国、加拿大、古巴等国占第三位；以我国城市人口计，在1975～1982年占死因第一位，1983年后占死因第二位，脑卒中对老年人更是重要的死亡或致残原因。

脑血管病现状50年代后，心血管病,脑血管病,恶性肿瘤成为三大脑血管病现状脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一，在全球范围内，每年使460万人死亡，其中1/3在工业化国家，其余发生在发展中国家，患病和死亡主要在65岁以上的人群。我国也是脑卒中死亡率高发地区，据估计居民现患脑血管病600万，每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人，在幸存者中约3/4的人留下偏瘫等后遗症状，部分病人丧失劳动能力和生活能力。脑血管病现状脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一，在全球范围脑血管病的分类出血性卒中，即脑出血，SAH也属此类。多因高血压、颅内动脉瘤或血管畸形破裂引起，占卒中的40%缺血性卒中，脑血栓、脑栓塞都属此类。多因脑A硬化、狭窄或心脏的栓子脱落后顺血流到脑内血管时阻塞，造成该部脑血流供应中断，脑组织缺氧或坏死，约占总数60-70%。一种特殊类型:短暂性脑缺血发作(TIA)或一过性脑缺血发作，俗称“小中风”。虽然它也属于卒中的范畴，但因脑缺血是暂时的，没有形成完全性的血管堵塞，一般可在24小时内恢复正常。其他：如炎症、血液病、恶性肿瘤以及空气、脂肪进入脑血管形成栓塞均可引起脑卒中。脑血管病的分类出血性卒中，即脑出血，SAH也属此类。多因高血cerebro-vasculardisease（CVD）

脑血管病Hemorrhage

出血高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病、肿瘤Infarction

梗死

血栓、栓塞、低血压cerebro-vasculardisease（CVD）

脑血管病脑出血脑梗死高血压、血管畸形、动脉瘤、烟雾病、心脏病、糖尿病、动脉硬化、维生素缺乏、缺氧等脑血管病脑出血脑出血的原因高血压脑动静脉畸形动脉瘤烟雾病动脉硬化缺氧维生素缺乏血液病肿瘤脑出血的原因高血压hematomainCT

血肿的CT表现密度改变原理：血红蛋白含铁铁的X线吸收率高

CT值增加高密度观察要点

直接：密度边缘间接：水肿占位效应表现：边界清、密度均匀高密度灶，周围伴低密度水肿，局部脑室受压移位。hematomainCT

血肿的CT表现密血肿的变化发病后7天开始，血肿边缘的血红蛋白破坏，纤维蛋白溶解，周围低密度区增宽，高密度区渐，轮廓渐清晰，最后囊腔形成。病理变化：急性期，吸收期，囊变期

1w内，2w-2m,2m以上血肿的变化发病后7天开始，血肿边缘的血红蛋白破坏，纤Acutehematoma

急性期

密度高、边缘清、水肿少、占位轻Acutehematoma急性期

密度高、边缘Subacutehematoma吸收期

密度减低、边缘模糊、水肿增大、占位明显Subacutehematoma吸收期

密度减低、边Chronichematoma

囊变期

低密度、边缘清、无水肿、同侧脑萎缩Chronichematoma囊变期

低密度、边缘血液破入脑室血液进入蛛网膜下腔脑积水血液破入脑室脑出血并SAH脑出血并SAH脑出血破入脑室脑出血破入脑室脑出血并破入脑室脑出血并破入脑室脑干出血脑干出血小脑出血小脑出血脑出血（急性期）脑出血（急性期）吸收期脑出血吸收期脑出血吸收期脑出血吸收期脑出血吸收期脑出血

吸收期脑出血吸收期脑出血

吸收期脑出血陈旧脑出血

陈旧脑出血脑出血（强化前后）脑出血（强化前后）血肿的MRI血肿的MRISignalintensitychangesinMRI

磁共振信号基本变化T1加权图像T2加权图像SignalintensitychangesinSignalintensitychangesinMRI

磁共振信号基本变化Water水SignalintensitychangesinBoneairandfat骨、空气和脂肪T1WIT2WIBoneairandfat骨、空气和脂

Flowavoid流空现象

Flowavoid流空现象血肿的变化--HbOxyhemoglobin含氧血红蛋白T1等，T2高Deoxyhemoglobin脱氧血红蛋白T1等，T2低Methemoglobin正铁血红蛋白（红细胞完整）

T1高，T2低

Methemoglobin正铁血红蛋白（红细胞溶解）

T1高，T2高

Hemosiderin含铁血黄素T1等，T2低血肿的变化--HbOxyhemoglobin血肿的变化—血肿超急性期：6h内，OxyHb抗磁T1等，T2高，急性期：7h-3d，DeoxyHb，顺磁T1等或低，T2低，亚急性期：3d-4w,MetHb，RBC完整，T1等或低，T2低

MetHb，RBC溶解,周高中低—高慢性期：4w以上，囊变+Hemosiderin，T1低，T2高，血肿的变化—血肿超急性期：6h内，OxyHb急性期：脱氧血红蛋白急性期：脱氧血红蛋白Acutehematoma

亚急性早期

中心：脱氧血红素.环：正铁血红素Acutehematoma亚急性早期

中心：脱氧血红Subacutehematoma亚急性晚期

中心:正铁血红素

环:含铁血黄素Subacutehematoma亚急性晚期

中心正铁血红蛋白（红细胞溶解）正铁血红蛋白（红细胞溶解）Chronichematoma慢性期

Hemosiderin含铁血黄素Chronichematoma慢性期

He出血后软化灶出血后软化灶鉴别陈旧出血与梗塞鉴别陈旧出血与梗塞蛛网膜下腔出血

SAH

蛛网膜下腔出血

SAH蛛网膜下腔出血SAH蛛网膜下腔出血SAH蛛网膜下腔出血SAH蛛网膜下腔出血SAHCerebralinfarction

脑梗死病理：脑血管闭塞导致脑组织缺血坏死病因：血栓、其他栓子、低血压、凝血分类：缺血性脑梗死（Ischemicinfarction）出血性脑梗死（Hemorrhagicinfarction）腔隙性脑梗死（Lacunarinfarction）

急性、亚急性、慢性Cerebralinfarction

脑梗死病理：脑血Cerebralinfarction

脑梗死缺血性脑梗死（Ischemicinfarction）脑动脉闭塞性脑梗死：脑内大或中等管径动脉硬化-血栓-狭窄-闭塞，致病变血管供应区脑组织坏死。

MCACerebralinfarction

脑梗死缺血性脑梗Cerebralinfarction

脑梗死出血性脑梗死（Ischemicinfarction）梗死后缺血区血管再通、灌注，血液外溢，造成梗死区出血。Cerebralinfarction

脑梗死出血性脑梗Cerebralinfarction

脑梗死腔隙性脑梗死（Lacunarinfarction）脑穿支小动脉闭塞致深部脑组织较小面积的缺血坏死底节区，丘脑区，脑干、小脑，一般小于1.5cm高血压，脑动脉硬化Cerebralinfarction

脑梗死腔隙性脑梗脑梗死的原因高血压烟雾病动脉硬化缺氧糖尿病心脏病脑梗死的原因高血压病理改变：含水量增加

morewaterMR：T1WI:lowsignal

低信号

T2WI:highsignal

高信号CT：

lowdensity

低密度Infarction

梗死病理改变：含水量增加Infarction梗死Acuteinfarction

急性梗死

lowdensityandmasseffect

低密度占位效应Acuteinfarction急性（大面积）脑梗死

（大面积）脑梗死Subacuteinfarction

亚急性梗死

lowdensityandgyrusenhance

低密度，占位效应，脑回样强化Subacuteinfarction亚急性亚急性梗死：模糊效应亚急性梗死：模糊效应Chronicinfarction慢性梗死

lowdensityandatrophy

低密度，病变侧萎缩Chronicinfarction慢性梗死

Acuteinfarction

急性梗死

长T1长T2占位效应(masseffect)

T1WI

T2WIAcuteinfarction急性梗死

长Acuteinfarction

急性梗死

长T1长T2占位效应（masseffect）Acuteinfarction急性梗死

脑血管病-中枢神经系统影像学课件Chronicinfarction

慢性梗死Chronicinfarction慢性梗Gyrusenhance脑回样强化Gyrusenhance脑回样强化Hemorrhagicinfarction

出血性梗死Hemorrhagicinfarction出Lacunarinfarction

腔隙性梗死Lacunarinfarction腔隙性腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死AdvantagesofMRIinCVD

磁共振在脑血管病中的优势一、Moresensitivityininfarction

对脑梗死敏感性高，早于CT二、Candistinguishdifferentstageofhemorrhage

可区分不同生化改变的血肿三、Candistinguisholdinfarctionwitholdhemorrhage

可区分陈旧梗死与出血AdvantagesofMRIinCVD

磁共振在脑动脉硬化斑点动脉硬化斑点硬化斑点硬化斑点动脉硬化性脱髓鞘动脉硬化性矢状窦栓塞矢状窦栓塞Aneurysm

动脉瘤概念：动脉的局限性扩张（合并动脉壁异常）分类：形状、原因、有无血栓等好发部位：脑底部动脉环及大动脉分叉部。临床表现：头痛、神经损害（眼睑下垂等）。影像检查：CTDSAMRIMRACTACTA(CTangiography)MRA(MRangiography)DSA(digitalsubstractionangiography)Aneurysm动脉瘤概念：动脉的局限性扩Aneurysm

动脉瘤增强前后CT：SAH，血肿，大的瘤体CTA:瘤体，载瘤动脉，血栓MRI：SAH,血肿，血管流空MRA：瘤体，载瘤动脉，血栓，涡流DSA

（金标准）：瘤腔，载瘤动脉直接征象，间接征象Aneurysm动脉瘤TypeⅠ（无血栓）CT：圆或椭圆形，强化前等或略高密度，可见边缘钙化，均质强化与血管密度一致。MRI：圆或椭圆形，大多流空效应明显。DSA：圆或椭圆形，对比剂全部充盈，分为梭性和囊性TypeⅠ（无血栓）CT：圆或椭圆形，强化前等或略高密度，可TypeⅠ（无血栓）TypeⅠ（无血栓）TypeIDSACTCTATypeIDSACTCTATypeIMRAMRI—T2基底动脉瘤TypeIMRAMRI—T2基底动脉瘤SAH前交通动脉瘤CTACTADSASAHCTACTADSAM53y

M53y脑血管病-中枢神经系统影像学课件脑血管病-中枢神经系统影像学课件m35ySAHm35ySAHType‖（有血栓）F66YCTAICA海绵窦部动脉瘤Type‖（有血栓）F66YCTAICA海绵窦部动脉瘤

TypeIITypeII涡流导致信号丢失（强化前）涡流导致信号丢失动脉瘤（强化后）动脉瘤M50y动脉瘤夹闭术后

M50y动脉瘤夹闭术后Cerebralvascularmalformation

脑血管畸形

1.Arterio-Venousmalformation动静脉畸形

2.Venousmaiformation静脉畸形

3.Galen’Sangioma4.Hemangioma海绵状血管瘤CerebralvascularmalformationAVM动静脉畸形概况：最常见，儿童及青壮年，先天发育异常，好发于大脑前、中动脉供血区。结构包括供血动脉、畸形血管团和引流静脉。间接征象：病灶、出血、SAH、钙化、脑萎缩、异常强化团等。直接征象：供血动脉、畸形血管团和引流静脉。治疗：手术切除、介入栓塞临床表现：头痛、癫痫、肢体瘫AVM动静脉畸形概况：最常见，儿童及青壮AVMAVMArterio-Venousmalformation

动静脉畸形Arterio-VenousmalformationM10YM10Y动静脉畸形动静脉畸形Arterio-Venousmalformation

动静脉畸形

T2WIT1WIArterio-Venousmalformation动AVMAVM

Galen’S

ANGIOMA

Galen’sangioma

Hemoangioma

海绵状血管瘤Hemoangioma海绵状血管瘤鞍旁海绵状血管瘤鞍旁海绵状血管瘤Hemoangioma

海绵状血管瘤Hemoangioma海绵状血管瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤M40y头痛M40y头痛脑血管病-中枢神经系统影像学课件烟雾病烟雾病是指双侧ICA虹吸部及大脑前、中动脉近段狭窄或闭塞，脑底部出现丰富的毛细血管扩张样的网状血管，脑实质其它部位或脑膜亦可有广泛的侧枝循环形成。临床可表现为脑缺血发作或脑出血。首先由日本清水报道，现已遍及世界，但欧美发现较少。病因不清，认为本病继发于某种病因所致ICA虹吸部闭塞后出现代偿性侧枝循环，形成密集增生的毛细血管网。也有人认为本病系一种先天性血管畸形。烟雾病烟雾病是指双侧ICA虹吸部及大脑前、中动脉近段狭窄或闭烟雾病烟雾病烟雾病烟雾病Newbornencephalopathy

新生儿脑病Asphysiaofnewborn

新生儿窒息Intracranialhemorrhageofnewborn

新生儿颅内出血Newbornencephalopathy

新生儿脑Asphysiaofnewborn

新生儿窒息Asphysiaofnewborn

M2DM2DIntracranialhemorrhageofnewborn

新生儿颅内出血Intracranialhemorrhageofnew复习题脑出血的CT表现要点：分期；急性期：均匀高密度灶，边界清，有水肿和占位效应；吸收期：高密度血肿向心性缩小，边界模糊，水肿和占位效应逐渐减轻；囊变期：脑脊液样低密度灶，边界清，无占位效应。脑梗死的强化特点和原理要点：1、梗死3天内无强化；梗死后3-4天可出现强化，第2-4周强化出现率最高。2、多呈不均匀、脑回状、条状强化，与皮质分布一致。3、梗死区出现强化是由于局部血脑屏障破坏、新生毛细血管和血液过度灌注所致。CT上发现基底节区的软化灶，如何鉴别其为陈旧性出血或梗死？要点：可从以下几点鉴别：1、询问病史或参考原有CT或MRI片判断或鉴别；2、外囊区的条状软化灶多因外囊出血所致；3、行MRI检查，如软化灶表现为T1低信号，T2高信号伴周围低信号，提示软化灶为陈旧性出血；如T1为低信号，T2为均匀高信号，周围无低信号环，则提示软化灶为梗死所致自发性SAH的典型症状和最常见原因是什么？可采用何种手段确定有无SAH?要点：突发的剧烈头痛；颅内动脉瘤破裂。1、首选CT平扫，发病后3天内多能显示，表现为脑沟、裂高密度铸型或合并脑积水表现；2、MRI可显示CT不能显示的陈旧性SAH,为T1高信号，T2高信号伴周围低信号环（含铁血黄素沉积）；3、腰穿查脑脊液。复习题脑出血的CT表现脑血管病

cerebralvasculardisease脑血管病

cerebralvasculardisea学习思路适应症、禁忌症诊断价值和限度从疾病-征象，从征象-疾病分析思路描述思路学习思路适应症、禁忌症脑血管病指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是目前造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。脑血管病指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血脑血管病现状50年代后，心血管病,脑血管病,恶性肿瘤成为三大主要死亡原因。据WＨＯ对57个国家的统计，脑血管病列前三位死亡的有40个,占57个国家中总死亡数的11．3％。1962年前脑血管病在日本占死因第一位，1982年后占第二位；美国、加拿大、古巴等国占第三位；以我国城市人口计，在1975～1982年占死因第一位，1983年后占死因第二位，脑卒中对老年人更是重要的死亡或致残原因。

脑血管病现状50年代后，心血管病,脑血管病,恶性肿瘤成为三大脑血管病现状脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一，在全球范围内，每年使460万人死亡，其中1/3在工业化国家，其余发生在发展中国家，患病和死亡主要在65岁以上的人群。我国也是脑卒中死亡率高发地区，据估计居民现患脑血管病600万，每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人，在幸存者中约3/4的人留下偏瘫等后遗症状，部分病人丧失劳动能力和生活能力。脑血管病现状脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一，在全球范围脑血管病的分类出血性卒中，即脑出血，SAH也属此类。多因高血压、颅内动脉瘤或血管畸形破裂引起，占卒中的40%缺血性卒中，脑血栓、脑栓塞都属此类。多因脑A硬化、狭窄或心脏的栓子脱落后顺血流到脑内血管时阻塞，造成该部脑血流供应中断，脑组织缺氧或坏死，约占总数60-70%。一种特殊类型:短暂性脑缺血发作(TIA)或一过性脑缺血发作，俗称“小中风”。虽然它也属于卒中的范畴，但因脑缺血是暂时的，没有形成完全性的血管堵塞，一般可在24小时内恢复正常。其他：如炎症、血液病、恶性肿瘤以及空气、脂肪进入脑血管形成栓塞均可引起脑卒中。脑血管病的分类出血性卒中，即脑出血，SAH也属此类。多因高血cerebro-vasculardisease（CVD）

脑血管病Hemorrhage

出血高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病、肿瘤Infarction

梗死

血栓、栓塞、低血压cerebro-vasculardisease（CVD）

脑血管病脑出血脑梗死高血压、血管畸形、动脉瘤、烟雾病、心脏病、糖尿病、动脉硬化、维生素缺乏、缺氧等脑血管病脑出血脑出血的原因高血压脑动静脉畸形动脉瘤烟雾病动脉硬化缺氧维生素缺乏血液病肿瘤脑出血的原因高血压hematomainCT

血肿的CT表现密度改变原理：血红蛋白含铁铁的X线吸收率高

CT值增加高密度观察要点

直接：密度边缘间接：水肿占位效应表现：边界清、密度均匀高密度灶，周围伴低密度水肿，局部脑室受压移位。hematomainCT

血肿的CT表现密血肿的变化发病后7天开始，血肿边缘的血红蛋白破坏，纤维蛋白溶解，周围低密度区增宽，高密度区渐，轮廓渐清晰，最后囊腔形成。病理变化：急性期，吸收期，囊变期

1w内，2w-2m,2m以上血肿的变化发病后7天开始，血肿边缘的血红蛋白破坏，纤Acutehematoma

急性期

密度高、边缘清、水肿少、占位轻Acutehematoma急性期

密度高、边缘Subacutehematoma吸收期

密度减低、边缘模糊、水肿增大、占位明显Subacutehematoma吸收期

密度减低、边Chronichematoma

囊变期

低密度、边缘清、无水肿、同侧脑萎缩Chronichematoma囊变期

低密度、边缘血液破入脑室血液进入蛛网膜下腔脑积水血液破入脑室脑出血并SAH脑出血并SAH脑出血破入脑室脑出血破入脑室脑出血并破入脑室脑出血并破入脑室脑干出血脑干出血小脑出血小脑出血脑出血（急性期）脑出血（急性期）吸收期脑出血吸收期脑出血吸收期脑出血吸收期脑出血吸收期脑出血

吸收期脑出血吸收期脑出血

吸收期脑出血陈旧脑出血

陈旧脑出血脑出血（强化前后）脑出血（强化前后）血肿的MRI血肿的MRISignalintensitychangesinMRI

磁共振信号基本变化T1加权图像T2加权图像SignalintensitychangesinSignalintensitychangesinMRI

磁共振信号基本变化Water水SignalintensitychangesinBoneairandfat骨、空气和脂肪T1WIT2WIBoneairandfat骨、空气和脂

Flowavoid流空现象

Flowavoid流空现象血肿的变化--HbOxyhemoglobin含氧血红蛋白T1等，T2高Deoxyhemoglobin脱氧血红蛋白T1等，T2低Methemoglobin正铁血红蛋白（红细胞完整）

T1高，T2低

Methemoglobin正铁血红蛋白（红细胞溶解）

T1高，T2高

Hemosiderin含铁血黄素T1等，T2低血肿的变化--HbOxyhemoglobin血肿的变化—血肿超急性期：6h内，OxyHb抗磁T1等，T2高，急性期：7h-3d，DeoxyHb，顺磁T1等或低，T2低，亚急性期：3d-4w,MetHb，RBC完整，T1等或低，T2低

MetHb，RBC溶解,周高中低—高慢性期：4w以上，囊变+Hemosiderin，T1低，T2高，血肿的变化—血肿超急性期：6h内，OxyHb急性期：脱氧血红蛋白急性期：脱氧血红蛋白Acutehematoma

亚急性早期

中心：脱氧血红素.环：正铁血红素Acutehematoma亚急性早期

中心：脱氧血红Subacutehematoma亚急性晚期

中心:正铁血红素

环:含铁血黄素Subacutehematoma亚急性晚期

中心正铁血红蛋白（红细胞溶解）正铁血红蛋白（红细胞溶解）Chronichematoma慢性期

Hemosiderin含铁血黄素Chronichematoma慢性期

He出血后软化灶出血后软化灶鉴别陈旧出血与梗塞鉴别陈旧出血与梗塞蛛网膜下腔出血

SAH

蛛网膜下腔出血

SAH蛛网膜下腔出血SAH蛛网膜下腔出血SAH蛛网膜下腔出血SAH蛛网膜下腔出血SAHCerebralinfarction

脑梗死病理：脑血管闭塞导致脑组织缺血坏死病因：血栓、其他栓子、低血压、凝血分类：缺血性脑梗死（Ischemicinfarction）出血性脑梗死（Hemorrhagicinfarction）腔隙性脑梗死（Lacunarinfarction）

急性、亚急性、慢性Cerebralinfarction

脑梗死病理：脑血Cerebralinfarction

脑梗死缺血性脑梗死（Ischemicinfarction）脑动脉闭塞性脑梗死：脑内大或中等管径动脉硬化-血栓-狭窄-闭塞，致病变血管供应区脑组织坏死。

MCACerebralinfarction

脑梗死缺血性脑梗Cerebralinfarction

脑梗死出血性脑梗死（Ischemicinfarction）梗死后缺血区血管再通、灌注，血液外溢，造成梗死区出血。Cerebralinfarction

脑梗死出血性脑梗Cerebralinfarction

脑梗死腔隙性脑梗死（Lacunarinfarction）脑穿支小动脉闭塞致深部脑组织较小面积的缺血坏死底节区，丘脑区，脑干、小脑，一般小于1.5cm高血压，脑动脉硬化Cerebralinfarction

脑梗死腔隙性脑梗脑梗死的原因高血压烟雾病动脉硬化缺氧糖尿病心脏病脑梗死的原因高血压病理改变：含水量增加

morewaterMR：T1WI:lowsignal

低信号

T2WI:highsignal

高信号CT：

lowdensity

低密度Infarction

梗死病理改变：含水量增加Infarction梗死Acuteinfarction

急性梗死

lowdensityandmasseffect

低密度占位效应Acuteinfarction急性（大面积）脑梗死

（大面积）脑梗死Subacuteinfarction

亚急性梗死

lowdensityandgyrusenhance

低密度，占位效应，脑回样强化Subacuteinfarction亚急性亚急性梗死：模糊效应亚急性梗死：模糊效应Chronicinfarction慢性梗死

lowdensityandatrophy

低密度，病变侧萎缩Chronicinfarction慢性梗死

Acuteinfarction

急性梗死

长T1长T2占位效应(masseffect)

T1WI

T2WIAcuteinfarction急性梗死

长Acuteinfarction

急性梗死

长T1长T2占位效应（masseffect）Acuteinfarction急性梗死

脑血管病-中枢神经系统影像学课件Chronicinfarction

慢性梗死Chronicinfarction慢性梗Gyrusenhance脑回样强化Gyrusenhance脑回样强化Hemorrhagicinfarction

出血性梗死Hemorrhagicinfarction出Lacunarinfarction

腔隙性梗死Lacunarinfarction腔隙性腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死AdvantagesofMRIinCVD

磁共振在脑血管病中的优势一、Moresensitivityininfarction

对脑梗死敏感性高，早于CT二、Candistinguishdifferentstageofhemorrhage

可区分不同生化改变的血肿三、Candistinguisholdinfarctionwitholdhemorrhage

可区分陈旧梗死与出血AdvantagesofMRIinCVD

磁共振在脑动脉硬化斑点动脉硬化斑点硬化斑点硬化斑点动脉硬化性脱髓鞘动脉硬化性矢状窦栓塞矢状窦栓塞Aneurysm

动脉瘤概念：动脉的局限性扩张（合并动脉壁异常）分类：形状、原因、有无血栓等好发部位：脑底部动脉环及大动脉分叉部。临床表现：头痛、神经损害（眼睑下垂等）。影像检查：CTDSAMRIMRACTACTA(CTangiography)MRA(MRangiography)DSA(digitalsubstractionangiography)Aneurysm动脉瘤概念：动脉的局限性扩Aneurysm

动脉瘤增强前后CT：SAH，血肿，大的瘤体CTA:瘤体，载瘤动脉，血栓MRI：SAH,血肿，血管流空MRA：瘤体，载瘤动脉，血栓，涡流DSA

（金标准）：瘤腔，载瘤动脉直接征象，间接征象Aneurysm动脉瘤TypeⅠ（无血栓）CT：圆或椭圆形，强化前等或略高密度，可见边缘钙化，均质强化与血管密度一致。MRI：圆或椭圆形，大多流空效应明显。DSA：圆或椭圆形，对比剂全部充盈，分为梭性和囊性TypeⅠ（无血栓）CT：圆或椭圆形，强化前等或略高密度，可TypeⅠ（无血栓）TypeⅠ（无血栓）TypeIDSACTCTATypeIDSACTCTATypeIMRAMRI—T2基底动脉瘤TypeIMRAMRI—T2基底动脉瘤SAH前交通动脉瘤CTACTADSASAHCTACTADSAM53y

M53y脑血管病-中枢神经系统影像学课件脑血管病-中枢神经系统影像学课件m35ySAHm35ySAHType‖（有血栓）F66YCTAICA海绵窦部动脉瘤Type‖（有血栓）F66YCTAICA海绵窦部动脉瘤

TypeIITypeII涡流导致信号丢失（强化前）涡流导致信号丢失动脉瘤（强化后）动脉瘤M50y动脉瘤夹闭术后

M50y动脉瘤夹闭术后Cerebralvascularmalformation

脑血管畸形

1.Arterio-Venousmalformation动静脉畸形

2.Venousmaiformation静脉畸形

3.Galen’Sangioma4.Hemangioma海绵状血管瘤CerebralvascularmalformationAVM动静脉畸形概况：最常见，儿童及青壮年，先天发育异常，好发于大脑前、中动脉供血区。结构包括供血动脉、畸形血管团和引流静脉。间接征象：病灶、出血、SAH、钙化、脑萎缩、异常强化团等。直接征象：供血动脉、畸形血管团和引流静脉。