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牵引护理常规【定义】牵引技术是骨科常用的治疗方法,利用牵引力和反牵引力作用于骨折部,以达到复位或维持复位固定的目的,同时也用于炎症肢体的制动和挛缩畸形肢体的矫正治疗。【观察要点】1.观察肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动,毛细血管充盈情况,指(趾)活动情况。2.观察牵引体位、受力大小及方向是否符合要求。3.观察牵引受压点及骨突处皮肤是否发生压疮,牵引钢针眼处有无感染。【护理措施】1.执行危重患者护理常规。2.为保持反牵引,床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高10~15cm,骨牵引抬高20~25cm,而颅骨牵引则抬高床头。3.对新牵引的患者,尤其皮肤牵引患者,应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落,如有应及时整理,且密切观察患肢的血液循环。4.定期做床上擦浴,以保持患者全身的清洁、促进血液循环。冬天注意保暖,可用特制的牵引被盖严躯体。5.为防止感染,可用75%乙醇每日2次点滴针孔处,直至拔除。如局部渗出、结痂,形成一个保护层,可不必去除。另外,为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被,可用空抗生素药瓶套上(青霉素过敏者,忌用青霉素瓶)。6.为保持牵引效能,经常检查有无阻挡牵引的情况,并及时矫正。7.为避免皮炎或皮肤溃疡的发生,可采用一次性皮肤牵引带。8.预防并发症:(1)预防压疮:牵引患者由于长期仰卧,骶尾部、足跟等骨突部位易发生压疮,所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时,用50%乙醇按摩骨突处,搽涂滑石粉。如要帮助患者改变体位,应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折,应轴线翻身。(2)调节饮食,增加营养的摄人,多进水果、蔬菜,增加植物纤维,防止便秘。(3)预防呼吸、泌尿系统并发症:由于牵引患者经常仰卧,容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀,引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤以年老体弱者更易发生。应鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身,以加强深呼吸,促进血循环,并有助于排净膀胱内尿液。(4)预防垂足畸形(足下垂):膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过,胖总神经受伤后,可导致足背神经无力,发生垂足畸形。所以牵引患者应防止被褥等物压于足背,保持踝关节至90度。8.吊带牵引护理(1)枕颌牵引:用于颈椎病、颈椎半脱位、颈椎结核等,以牵拉颈椎之用,要求牢固、安全、舒适,务必注意带子不可压迫两耳及头面两侧。(2)骨盆牵引吊带:用于牵拉脊柱,多用于治疗椎间盘突出症。牵引时,要抬高床尾,以产生反牵引。吊带必须合身。骨盆吊带的压力须作用在骼骨翼上,并保护骨突部位,
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