《兽医临床诊疗技术下》试卷(A)

密 封 线《兽医临床诊疗技术下》试卷（A）题号 题号 .得分阅卷人四五六合计一、名词解释（每题2分，共20分）无菌手术：在无菌环境下对无菌感染的器官和组织的手术。姑息手术：只能缓解症状而不能根治的手术。紧急手术：为避免死亡，抢救生命而进行的手术。消毒：使用化学药剂来消灭或抑制病原微生物的活动。灭菌：使用适宜的物理方法，将附着于手术器械等物品的微生物消灭。麻醉：用化学药品或物理方法来抑制或改变动物全身或局部神经体液活动，而使机体暂时痛觉机能消失。局部麻醉：利用某些药物有选择的阻断神经末梢，神经纤维及神经传导从而使其支配的区域暂时失去知觉。全身麻醉：运用中枢神经系统抑制药物，使有机体的意识感觉反射和肌肉张力暂时完全或不完全消失的麻醉方法。蹄变形：各种不良因素的作用，使蹄角质异常生长，蹄外形发生改变异于正常蹄形。10.酸碱平衡紊乱：体内酸（碱）性物质过多，超过机体代谢能力称为酸碱平衡紊乱。二、填空（每空0.5分，共20分）.外科手术的主要概括为三个步骤打开手术通路 、主手术和闭合切口。.常用执手术刀的姿势有执笔势、指压势、反挑势、拳握势。.胃壁第一层用螺旋缝合法，第二层用连续伦伯特缝合法。.外科手术感染的途径分为外源性途径、和内源性途径。.麻醉的种类包括 局麻、全麻、和针刺麻醉。.常用局麻药有盐酸普鲁卡因、和盐酸利多卡因。.局部麻醉的方法有浸润麻醉、 粘膜麻醉、传导麻醉 和脊髓麻醉。.全麻方法可分为吸入麻醉和非吸入麻醉。.皮肤切开方法有 紧张缝合和皱襞缝合 。.外科手术常用的打结种类有方结、外科结、三叠结。.出血种类按照损伤的血管不同可分为静脉出血、动脉出血、 毛细血管出血 和实质性出血。.酸碱平衡紊乱包括代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、 呼吸性酸中毒、和 呼吸性碱中.根据创伤发生的时间缝合可分为：初期缝合、延期缝合、和二次缝合三、简述题（每题5分，共40分）简述科手术的分类。（1）无菌术及无污染术（2）根治手术及姑息手术（3）观血术及无血术（4）紧急手术及非紧急手术（5）大手术及小手术简述组织分离的一般原则。切口要离病灶进，长度适宜切口整齐有利于缝合和愈合分离骨组织前尽可能保留健康骨膜避免损伤大血管，神经干和腺体输出管切口要有利于创液的排出简述组织缝合的一般原则。无菌操作缝合前彻底止血清除刀口异物和挫灭组织尽量少用缝合线对深创口分层缝合不同类组织不要缝合在一起针尖垂直刺入创缘创面要均匀对和且直到创底所有被覆浆膜的组织器官根据需要做内翻或外翻，对腔性器官要做到不漏气不透水不狭窄，还要尽可能保持原有的伸张功能打结时不要拉的太紧简述牛肷部中切口的切开次序。皮肤-腹黄筋膜-腹外斜肌-腹内斜机-腹横机-腹直肌-腹膜简述手术过程中常用的止血方法。(1)压迫止血(2)钳夹止血(3)钳夹扭转止血(4)钳夹结扎止血(5)创内留钳止血(6)填塞止血(7)烧烙止血简述临床上常有的灭菌与消毒的方法(1)煮沸灭菌(2)高压蒸汽灭菌(3)干热灭菌(4)紫外线灭菌(5)化学消毒法简述外科手术人员的基本手术素养。(1)无菌素养(2)使用和保护器械的素养(3)正确对待组织脏器的素养简述新鲜创的外科处理方法。(1)止血，方法有压迫止血，缝合止血，药物止血等(2)清创，使用0.1%的新洁尔灭(3)防治感染，局部或全身使用抗生素(4)缝合包扎四、综合题(每题10分，共20分)以大动物(牛)肠管端端吻合术为例，阐述具体的手术操作过程。【适应症】肠管的扭转、套叠、扭转、阻塞、坏死、肿瘤等【麻醉与保定】腰麻，柱栏站立保定【术式】手术定位右肷部中切口术部剪毛消毒，术部隔离腹壁切开：分层切开（叙述）病变肠管引出及切除：四把肠钳夹持，坏死肠管切除肠管缝合：酒精棉球简单消毒断端肠管，做预制牵引线，后壁联系缝合，前壁康奈尔缝合转入第二层缝合前术者消毒，更换器械，灭菌生理盐水彻底冲洗肠管。第二层间断伦巴特缝合，缝合完毕生理盐水冲洗，将肠管送回腹腔【缝合】腹壁常规缝合（叙述）【术后护理】禁食禁水24h,使用抗生素防治感染。以犬胃切开手术为例，阐述具体的手术操作过程。【适应症】犬的胃切开术常用于胃内异物的取出，胃内肿瘤的切除，急性胃扩张——扭转的整复、胃切开、减压或坏死胃壁的切除，慢性胃炎或食物过敏时胃壁活组织检查等。【术前准备】非紧急手术，术前应禁食24h以上。在急性胃扩张一一扭转病犬，术前应积极补充血容量和调整酸碱平衡。对已出现休克症状的犬应纠正休克，快速静脉内输液时，应在中心静脉压的监护下进行，静脉内注射林格尔氏液与5%葡萄糖或含糖盐水，剂量为80〜100ml/kg体重，同时静脉注射氢化考地松和氟美松各4〜10mg/kg体重，氯霉素50mg/kg体重。在静脉快速补液的同时，经口插入胃管以导出胃内蓄积的气体、液体或食物，以减轻胃内压力。【麻醉与保定】仰卧保定。全身麻醉，气管内插入气管导管，以保证呼吸道通畅，减少呼吸道死腔和防止胃内容物逆流误咽。【手术通路】脐前腹中线切口。从剑突末端到脐之间作切口，但不可自剑突旁侧切开。犬的膈肌在剑突旁切开时，极易同时开放两侧胸腔，造成气胸而弓1起致命危险。切口长度因动物体型、年龄大小及动物品种、疾病性质而不同。幼犬、小型犬和猫的切口，可从剑突到耻骨前缘之间；胃扭转的腹壁切口及胸廓深的犬腹壁切口均可延长到脐后4〜5cm处。【术式】沿腹中线切开腹壁，显露腹腔。对镰状韧带应予以切除，若不切除，不仅影响和防碍手术操作，而且再次手术时因大片粘连而给手术造成困难。在胃的腹面胃大弯与胃小弯之间的预定切开线两端，用艾利氏钳夹持胃壁的浆膜肌层，或用7号丝线在预定切开线的两端，通过浆膜肌层缝合二根牵引线。用艾利氏钳或两牵引线向后牵引胃壁，使胃壁显露在腹壁切口之外。用数块温生理盐水纱布垫填塞在胃和腹壁切口之间，以抬高胃壁并将胃壁与腹腔内其他器官隔离开，以减少胃切开时对腹腔和腹壁切口的污染。胃的切口位于胃腹面的胃体部，在胃大弯和胃小弯之间的无血管区内，纵向地切开胃壁。先用外科刀在胃壁上向胃腔内戳一小口，退出手术刀，改用手术剪通过胃壁小切口扩大胃的切口。胃壁切口长度视需要而定。对胃腔各部检查时的切口长度要足够大。胃壁切开后，胃内容物流出，清除胃内容物后进行胃腔检查，应包括胃体部、胃底部、幽门、幽门窦及贲门部。检查有无异物、肿瘤、溃疡、炎症及胃壁是否坏死。若胃壁发生了坏死，应将坏死的胃壁切除。胃壁切口的缝合，第一层用3〜0〜0号的铬制肠线或1〜4号丝线进行康乃尔氏缝合，清除胃壁切口缘的血凝块及污物后，用3〜4号丝线进行第二层的连续伦贝特氏缝合。拆除胃壁上的牵引线或除去艾利氏钳，清理除去隔离的纱布垫后，用温生理盐水对胃壁进行冲洗。若术中胃内容物污染了腹腔，用温生理盐水对腹腔进行灌洗，然后转入无菌手术操作，最后缝合腹壁切口。【术后治疗与护理】术后24h内禁饲，不限饮水。24h后给予少量肉汤或牛奶，术后3天可以给予软的易消化的食物，应少量多次喂给。在病的恢复期间，应注意动物水、电解质代谢是