美国MDAnderson癌症中心对于ALL型白血病大于岁患者的治疗方案

1. Drugsinthehyper-CVAD1. Drugsinthehyper-CVADC =CyclophosphamideV =VincristineSulfateA =DoxorubicinHydrochloride(Adriamycin)D =Dexamethasone33种诊疗方案1. hyper-CVADwith1. hyper-CVADwithrituximab2. hyper-CVADwithOfatumumab3. EPOCHwithOfatumumabMethotrexateMethotrexateandCytarabinearealsogivenaspartofthiscombination.cyclophosphamide学名:Cyclophosphamide商品名:Endoxan®Tablet、Endoxan®Injection汉字名:癌德星锭、癌德星注射剂作用机转:毒杀破坏癌细胞,促进它们死亡。给药方法:口服或静脉注射。注意事项及常见或严重副作用:致吐性:中高度致吐(有30%-90%病人会发生呕吐),高剂量属高度致吐(有>90%病人会发生呕吐)。骨髓抑制程度:中度抑制。白血球降低(>10%)、贫血(>10%)、血小板降低(>10%)。可能发生次发性白血病(1-1.5%)。因免疫力降低,可能增加感染危险。10-14天之内达成最低,,打颤,喉咙痛等,,,出血点。可能会较轻易感到疲惫。心脏血管方面副作用:高剂量可能造成郁血性心衰竭(<1%)。皮肤方面副作用:掉发(40-60%)、皮疹(1-10%)、史帝文-强生症候群<1%(Stevens-Johnsonsyndrome)及表皮坏死溶解<1%(toxicepidermalnecrolysis)。胃肠方面副作用:恶心(>10%)、呕吐(>10%)、厌食(>10%)、腹泻(>10%)、口腔炎(>10%)。肝脏方面副作用:肝功效指数升高(<1%)。:(7-15%)(hemorrhagiccystitis):血尿（能）,使用膀胱保护剂mesna可大幅降低发生率。生殖系统副作用:可能造成停经(12-39%)。寡精虫症或无精虫症。呼吸系统副作用:假如有连续咳嗽,呼吸困难及轻微发烧,请尽速就医。间质性肺炎及肺纤维化(1.5%)。VincristineSulfateVincristineSulfate注射用硫酸长春新碱【适用症】①．急性白血病,尤其是儿童急性白血病,对急性淋巴细胞白血病疗效显著。【适用症】①．急性白血病,尤其是儿童急性白血病,对急性淋巴细胞白血病疗效显著。②．恶性淋巴瘤。③．生殖细胞肿瘤。④．小细胞肺癌,尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。⑤．乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。阿霉素（Doxorubicin,又称阿霉素（Doxorubicin,又称hydroxyldaunorubicin、多柔比星,商品名称是Adriamycin）,是一个作用于DNA药品,抗生素,结构与道诺霉素(Daunorubicin)相同,且与之一样能够对DNA发生嵌入作用。可用来诊疗多个癌症。此药品给药方法为注射,市场上贩卖所使用商品名称包含AdriamycinPFS、AdriamycinRDFRubex[2]另有一个脂质体包覆药剂另有一个脂质体包覆药剂,称为Doxil,生产者为强生企业,可降低心脏毒性（Cardiotoxicity）。Dexamethason:地塞米松（简称DXMS）是一个人工合成皮质类固醇Dexamethason:地塞米松（简称DXMS）是一个人工合成皮质类固醇[1][2],可用于诊疗多个症状,包含风湿性疾病,一些皮肤病、严重过敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、义,[1]患者须并服含有盐皮质激素药品,比如富能锭等等[1]。早产婴儿使用地塞米松能改善预后[1]。本品通常一天内即开始发挥药效,药效可维持约三天左右[1]。Methotrexate:甲氨蝶呤其它名称:安克生、氨甲蝶呤、氨甲叶酸、氨克生、甲氨喋呤、甲氨蝶呤钠、美素生、密都锭、威力氨甲蝶呤、威力甲氨蝶呤、Amethopterin、Emthexate、Farmotrex、Methotrexate:甲氨蝶呤其它名称:安克生、氨甲蝶呤、氨甲叶酸、氨克生、甲氨喋呤、甲氨蝶呤钠、美素生、密都锭、威力氨甲蝶呤、威力甲氨蝶呤、Amethopterin、Emthexate、Farmotrex、Ledertrexate、Maxtrex、Methotrexat、MethotrexatEbewMethotrexateSodium、Methotrexat-Ebewe、Methotrexatum、MTX、Novatrex、Rheumatrex、Tremetex适应症1.适适用于诊疗急性白血病(尤其是急性淋巴细胞白血病)、恶性淋巴瘤(尤其是非霍奇金淋巴瘤)、蕈样肉芽肿、多发性骨髓瘤、头颈部癌、支气管肺癌、多种软大剂量给药时可用于骨肉瘤。2.也可用于诊疗银屑病。3.鞘内注射可用于预防和诊疗脑膜白血病及恶性淋巴瘤神经系统转移。药理作用CytarabineCytosinearabinoside:CytarabineCytosinearabinoside:,,关键用于诊疗恶性血液病,如急性粒细胞白血病[1]和非霍奇金氏淋巴瘤。[2]阿糖胞苷又被称为Ara-C,名“ArabinofuranosylCytidine”[3]DNA合成来消亡癌细胞。经过与B细胞及经过与B细胞及B淋巴瘤细胞上表CD20抗原结合,经ADCC、CDC等路径发挥其抗肿瘤作用Rituximab:医学]利妥昔单抗,抗癌药品,CD20嵌合型单克隆抗体,2. 2. Consideringclinicaltrial:hyperwithofatumumabOfatumumab:美国食品药品管理局(FDA)最新审批新药全人源化靶向抗CD20单克隆抗体。ofatumumab,:[1],系全人源化靶向抗CD20,用于氟达拉滨和阿仑珠单抗诊疗无效顽固性慢性淋巴细胞白血病(CLL)[2]。本品经过与小型和大型CD20分子上小环抗原靶向结合,促进细胞溶解,特异诱导CD20细胞凋亡,从而专一性地杀灭B淋巴瘤细胞[3],而对其她正常组织无不良影响。近日,美国食品与药品管理局（FDA）因病毒感染风险而被列入观察清单。FDA将对此问题继续加以评FDA已认定相关药品确含有健康风险,FDA亦不提议临床医生体用这类药品。3. EPOCHwithofatumumabEPOCH:EPOCH:(etoposide,prednisone,vincristine,cyclophosphamide,doxorubicin)Etoposid:(VP-16,EposinEtopophos、（一个大量存在于鬼臼,尤其是盾叶鬼臼中物质）人工合成衍生物。依靠泊苷能与DNA和拓扑异构酶II（拓扑异构酶一个,用于辅助DNA展开）形成三元复合物,使得拓扑异构酶II复合物在DNA链断裂以后稳定化（令断裂反应向右进行）,而且而阻碍DNA连接酶工作,造成DNA破坏。[3]癌细胞细胞分裂比一般细胞更频繁,所以更依靠这种酶,且对DNA破坏更敏感。所以,这造成了DNA复制发生错误并引发癌细胞凋亡。Prednison:泼尼松结构图泼尼松含有抗炎及抗过敏作用,能抑制结缔组织增生,降低毛细血管壁和细胞膜通透性,降低炎性渗出,并能抑制组胺及其它毒性物质形成与释放。出现糖尿,同时增加胃液分泌出现糖尿,同时增加胃液分泌,促进食欲。当严重中毒性感染时,与大量抗菌药品配合使用,可有良好降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。其水钠潴留及排钾作本品还能促进蛋白质分解转变为糖,降低葡萄糖利用。所以使血糖及肝糖原都增加,可用比可松小用比可松小,抗炎及抗过敏作用较强,副作用较少,故比较常见。Vincristine:敏克瘤注射液:毒杀破坏癌细胞,促进它们死亡.Cyclophosphamide学名:Cyclophosphamide商品名:Endoxan®Tablet、Endoxan®Injection汉字名:癌德星锭、癌德星注射剂作用机转:毒杀破坏癌细胞,促进它们死亡。Doxorubicin: