医院全面质量管理评价与日常管理

医院全面质量管理评价

与日常管理

医院管理研究所陈晓红

2014

第一页，共四十四页。

如何受到患者信任

如何受到患者首选

如何可持续发展

安全质量永恒话题

2第二页，共四十四页。

一、国际国内

医院评审评价现状

二、我国医院评审评价

总体进展

三、医院评审评价

与日常管理

第三页，共四十四页。

一、国际国内

医院评审评价现状

4第四页，共四十四页。

国（境）外

5第五页，共四十四页。

有医院管理质量标准

有医院管理质量评价

管理医院抓手

6第六页，共四十四页。对医院评价

是提升医院管理水平

国际通用做法

重点是质量与安全第七页，共四十四页。医院评审历史回顾第八页，共四十四页。第一评审周期阶段1989年-1998年暂停评审阶段1998年-2005年重启评审阶段2005年至今目前全世界约有30个国家正式实施医院评审。大陆地区1989年开始医院评审工作，在全世界范围内是第7个开展医院评审的国家和地区。萌芽阶段20世纪70年代第九页，共四十四页。

二、我国医院评审评价

总体进展第十页，共四十四页。

（一）概况第十一页，共四十四页。国务院令第149号

医疗机构管理条例

颁布日期：1994-02-26

实施日期：1994-09-01。

医疗机构管理条例，第五章监督管理，第四十一条国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。

12第十二页，共四十四页。医疗机构管理条例实施细则

中华人民共和国卫生部令第35号

1994年8月29日颁布

13第十三页，共四十四页。

第六章监督管理，第七十三条

国家实行医疗机构评审制度，对医疗机构的基本标准、服务质量、技术水平、管理水平等进行综合评价。县级以上卫生行政部门负责医疗机构评审的组织和管理；各级医疗机构评审委员会负责医疗机构评审的具体实施。

14第十四页，共四十四页。第七十五条医疗机构评审包括周

期性评审、不定期重点检查。

15第十五页，共四十四页。

召开各类相关研讨会、审核会、修订会60余次，参与专家500余人次，完成8个评审文件的审核上报工作，2011年相继下发全国：《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》《三级妇产医院评审标准实施细则（2011年版）》《三级儿童病医院评审实施细则（2011年版）》《三级心血管病医院评审实施细则（2011年版）》《三级精神病病医院评审实施细则（2011年版）》《三级肿瘤病医院评审实施细则（2011年版）》《三级眼科病病医院评审实施细则（2011年版）》《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》完善评审办法和评审标准第十六页，共四十四页。（二）实践四个维度评价第十七页，共四十四页。2014年3月7日健康报

卫生计生委主任李斌在两会答记者问时说到：

国家卫生计生委要

从人民群众最需要的地方做起

从人民群众不满意的地方改起

向办好人民满意的卫生计生事业

这个目标继续迈进

第十八页，共四十四页。2011年9月21日

卫医管发【2011】75号印发

医院评审暂行办法

第四章评审的实施

第二十四条医院周期性评审包括对医院的书面评价、医院信息统计评价、现场评价和社会评价等方面的综合评审第十九页，共四十四页。四个维度之一1、医院自评结果评价

真实性准确性

完整性客观性20第二十页，共四十四页。四个维度之二

2、医疗信息统计评价

首次将病案首页信息

运用于医院评审21第二十一页，共四十四页。

新医院评审评价

定性评价与定量评价相结合

医疗信息统计评价

是医院定量评价重要依据

22第二十二页，共四十四页。四维度之三

3、现场评价

重点学习实践追踪方法23第二十三页，共四十四页。四个维度之四

4、社会评价

24第二十四页，共四十四页。社会评价

与评审标准相结合尝试

第二十五页，共四十四页。避免

两张皮两把尺两把号与日常工作相结合与医院评审相结合还原评审标准调查量表制定第二十六页，共四十四页。

（三）评审员与检查方法

27第二十七页，共四十四页。1、运用追踪方法个案追踪系统追踪关键需要同质化评审员第二十八页，共四十四页。

2、评审员与以往检查员

十大不同特点

第二十九页，共四十四页。充分体现我国评审工作

公开公平公正

第三十页，共四十四页。

3、建立评价规则第三十一页，共四十四页。

医院应改变关注点

不是评审员

而是医院本身

不是为评审而评审

是促进医院持续改进第三十二页，共四十四页。

三、医院管理质量评价

与日常管理

33第三十三页，共四十四页。

（一）转变理念

第三十四页，共四十四页。

（二）具体实施

第三十五页，共四十四页。1、建立有效内部管理体系第三十六页，共四十四页。

2、明确职能部门任务第三十七页，共四十四页。

3、常见问题与改进措施第三十八页，共四十四页。

4、学习应用PDCA方法

39第三十九页，共四十四页。

以评促改

以评促建

评建结合

重在内涵

第四十页，共四十四页。

总之医院管理安全质量服务是永恒的话题医院管理不分

地域大小新老

谁跟上国际科学管理的步伐

谁就将走在医院管理的走在前列第四十一页，共四十四页。

评审评价项目办公室

医院管理者之家诊断医院管理中问题

提出解决方案帮助医院持续改进不断提升医院的品质

第四十二页，共四十四页。感谢聆听欢迎联系电话：

传真：邮箱：第四十三页，共四十四页。内容总结医院全面质量管理评价

与日常管理

医院管理研究所陈晓红

2014。对医院评价

是提升医院管理水平

国际通用做法

重点是质量与安全。1998年-2005年。大陆地区1989年开始医院评审工作，在全世界范围内是第7个开展医院评审的