齐鲁医学慢性病防治

慢病防控当前公共卫生工作应以慢性非传染性疾病的预防控制为主象山县疾病预防控制中心慢性病防治共42页，您现在浏览的是第1页!目录第一部分疾病死亡谱改变和生活方式变化标题第二部分慢性非传染病的危害标题第三部分慢性非传染病的防治标题慢性病防治共42页，您现在浏览的是第2页!部分疾病谱和死亡谱的改变慢性病防治共42页，您现在浏览的是第3页!上世纪六十年代后期，疾病谱发生了明显变化：大城市首先出现慢性非传染性疾病取代传染性、感染性疾病成为主导死亡原因。2005年，我国年患病人次为50.8亿，其中多为高血压、糖尿病和脑血管病等常见病和多发病。

疾病谱的变化与医学模式的转变生物~心理~社会医学模式慢性病防治共42页，您现在浏览的是第4页!

环境及生活方式对健康形成压力现在人们面临的健康问题--慢病滋生的催化剂人口迁移加大了城市人口拥挤、就业竞争，加大了工作生活压力，相关疾病如心脑血管病增加工业化和生态破坏引起的环境污染加重，环境危害带来的健康问题日益突出不良生活方式如吸烟、过量饮酒、饮食结构变化对人体健康影响越来越明显。慢性病防治共42页，您现在浏览的是第5页!第二部分慢病的危害慢性病防治共42页，您现在浏览的是第6页!章慢病的患病率高慢性病防治共42页，您现在浏览的是第7页!慢病的患病情况

国务院办公厅文件揭示：我国每天约20000人死于营养不平衡导致的慢病，占全部死亡的70%以上。慢病的发展趋势非常严峻，十年中，糖尿病患病率上升了305%，高血压上升了176%，脑血管病上升了106%，冠心病、肿瘤上升了60%。将各种因素、各种慢病不完全统计，至少有七八亿人，几乎占我们人口的一半。慢性病防治共42页，您现在浏览的是第8页!在2009年调查资料中，城市居民慢病导致的残障率达16.79‰（大城市达18.92‰），中重度占54.8%，而在行走和起居方面中重度失能占50%以上。城市老年人口比例迅速增加，慢性病患病率日益增高，尤其是心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤是造成失能、残障的主要原因。糖尿病人比非糖尿病人发生冠心病、中风、尿毒症、失明的可能性分别是3倍、4-10倍、17倍、25倍。慢病的致残率高慢性病防治共42页，您现在浏览的是第9页!第三慢病的死亡率高慢性病防治共42页，您现在浏览的是第10页!心脑血管病是国人首位的死亡原因，每年导致260万人死亡。占人口总死亡率的40%，平均每24秒就有一个中国人被心脑血管病夺去生命。据流行病学调查显示，我国有1/3的人中年早逝。这是社会进步的倒退。慢病的死亡率高慢性病防治共42页，您现在浏览的是第11页!

1997年美国糖尿病的直接费用（医疗支出）和间接支出（误工、劳动力损失）是951亿美元，而2002年用在糖尿病这上面直接和间接的支出是1320亿，而且还在继续上升，到2020年的时候，用于糖尿病的支出会增加到1920亿美元。2009年世界卫生报告显示，慢病导致了45.9%的全球疾病负担，而中国已达到60%以上，慢性非传染疾病是今后我国居民主要疾病负担。国际慢病负担情况慢性病防治共42页，您现在浏览的是第12页!1993200520093.5334万亿元18.3868万亿元34.0507万亿元GDPGDP增速卫生总费用增速每年增长9%左右

卫生总费用11.3%，医疗费用12.9%。GDPGDPGDP经济收入增长与慢病增长状况我国慢病负担情况慢性病防治共42页，您现在浏览的是第13页!

我国疾病负担越来越重，每年达到1.2万亿，并呈逐年上升的趋势，可以修建6个三峡电站，1500次神州六号上天。控制慢性病的发展是我们工作的当务之急。我国慢病负担越来越重慢性病防治共42页，您现在浏览的是第14页!慢病的危险因素绝大部分慢性病病例是数量不多的已知和可预防的危险因素造成的！遗传因素

15%生活方式

60%医疗条件

8%自然环境

10%社会状况

7%影响人类健康长寿的危险因素慢性病防治共42页，您现在浏览的是第15页!肥胖低体重营养不良免疫力低心脑血管疾病高血压心脑血管疾病糖尿病呼吸系统循环系统消化系统恶性肿瘤膳食失衡缺乏锻炼烟草、酒危害因素与慢病的关系慢性病防治共42页，您现在浏览的是第16页!

我国卫生部截至2009年年底，我国60岁以上老年人口近1.67亿，占总人口的12.5%，且以每年约3%的速度增长。

世界卫生组织每年大约1700万人死于心脑血管病，约占全球死亡人数的30%。据估计，到2020年，该类死亡预计占死亡总人数的73%，占疾病负担的60%。

世界卫生组织全球有10亿人超重或肥胖，而且据世卫组织预测，如不立即采取行动，到2015年这一人数将上升至15亿以上。

老年人口是慢病发生的主要群体，而慢病快速增加与人口老龄化问题将产生叠加效应，进一步增加患病人数，严重加剧家庭和社会负担，进而成为制约我国经济社会全面、协调、可持续发展的重要社会问题。慢病的发展趋势慢性病防治共42页，您现在浏览的是第17页!

第三部分慢性非传染病

的防治慢性病防治共42页，您现在浏览的是第18页!控制措施有效干预吸烟饮酒高血压超重与肥胖减少烟草供应：消灭非法烟草贸易、加强跨国烟草制品贸易监测减少烟草需求：提高烟草价格，实施烟草税收措施；立法禁烟；制订烟草成分及排放物检测、测量准则；宣传教育。允许饮酒最小年龄界定；高税高价；限制高度酒的生产和销售；谨慎发放酿酒销售酒的商家；加强对汽车驾驶员的酒精监测，严惩酒后驾驶、酗酒闹事等违法行为。不吸烟；坚持适量体力活动；合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入；节制饮酒；保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重；心理平衡。改变膳食、增加体力活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为习惯、鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的膳食。危险因素的控制措施慢性病防治共42页，您现在浏览的是第19页!

芬兰从上世纪70年代开始，逐步探索了一种通过改变人群生活习惯、发挥基层社区卫生服务组织的预防功能、从源头上降低疾病危险因素的新型健康管理模式。控烟状况芬兰AB慢病防制状况1960-2000年，男性中男性烟民在所占比例从58％下降到了28％。女性烟民的人数持续减少。1969—2001年，北卡省和芬兰全国的心血管疾病死亡率分别从每600/10万人和每450/10万人下降到约150/10万人，分别下降75%和66%，效果显著。国际慢病控制措施实施情况慢性病防治共42页，您现在浏览的是第20页!预防保健1/3疾病可得到有效控制1/3疾病能够提高治疗效果早期发现信息有效沟通慢病预防未来五年可以拯救人数1/3疾病可避免发生拯救3600万人01234567890123456789012345678901234567890123456789世卫组织对慢病预防效果的评估慢性病防治共42页，您现在浏览的是第21页!6.急性传染病起病急，病程短。----好处：病人或家属对其重视程度高，依从性高，较易得到控制。坏处：对未知病因的疾病难以迅速获取最佳治疗方案，易浪费大量人力物力。

慢病发病隐匿，病程长-----坏处：“久病床前无孝子”，在慢病漫长的治疗过程中，无论是病人还是家属放松对其警惕，从而使慢病的治疗效果大打折扣，依从性低。好处：病程长，为有效控制病情赢得了时间，可在治疗中不断实践获取更好的治疗方案，降低其致残率和死亡率。7.常见急性传染病已有有效的控制手段。----疫苗、抗生素和消杀灭被称之为三大法宝。采用这些措施，即可有效控制降低疫情的危害，消灭于初发阶段。

慢病危害因素较少，但分布广泛----主要是不良生活习惯，且存在于众多人群，仅靠宣教难以达到预期效果，需要更多的人力物力进行行为干预。8.对于不断出现的新传染病，可按病原体传播途径进行有效控制。对于尚未发生又可能发生的传染病，我们无法预知，难以做到有的放矢。

慢病的多数危险因素是已知和可控制的。通过宣传教育和有效的行为干预即可避免部分疾病的发生、发展。急性传染病与慢病相比两权相害避其重！！慢性病防治共42页，您现在浏览的是第22页!在旧中国，急性传染病是影响国人健康和致死的重要因素。新中国成立以来，我国有效控制了霍乱、鼠疫、天花、回归热、斑疹伤寒、黑热病等严重影响危害人民健康的烈性传染病。1962年消灭了天花，比全球范围内的灭绝提前了十多年。通过扩大计划免疫，消灭或基本控制了诸如脊髓灰质炎、白喉、百日咳和麻疹等传染病。对付传染性疾病已有行之有效的疫苗、抗生素、消杀灭（消毒、杀虫、灭鼠）等手段，被称之为“三大法宝”。

疾病谱的变化与医学模式的转变生物医学模式慢性病防治共42页，您现在浏览的是第23页!目前我国城乡居民疾病死亡谱的前4位一致，都为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病和呼吸系统疾病。死因调查前十位分别是：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因、消化系统疾病、内分泌，营养和代谢病、其他疾病、泌尿生殖系统疾病、传染病和寄生虫病。据有关统计资料表明，慢性非传染性疾病目前所引起的死亡已占我国人口死亡数的2/3。也就是说，每3个死亡人口中，就有两个是死于癌症、脑中风、冠心病这一类非传染性疾病。

疾病死亡谱发生改变传染病因死亡人数慢性非传染病因死亡人数慢性病防治共42页，您现在浏览的是第24页!

环境及生活方式对健康形成压力2001年中国亚健康学术研讨会上医学专家介绍，我国符合世界卫生组织关于健康定义的人群只占总人口数的15%。与此同时，有15%的人处于疾病状态，70%的人处于亚健康状态。而慢病的预防须从亚健康开始，由此可见慢病预防的迫切性。根据调查材料测算，估计我国20岁以上人口中，超重者不低于2.4亿，肥胖患者达3000万以上。超重与肥胖，正成为影响我国人口健康的一大公害。慢性病防治共42页，您现在浏览的是第25页!慢性非传染性疾病简介

慢性非传染性疾病，指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。

慢病高血压高血脂肥胖和超重……呼吸系统消化系统循环系统……糖尿病呼吸道疾病消化道疾病……心脑血管病恶性肿瘤其他慢性病慢性病防治共42页，您现在浏览的是第26页!15—64岁成年人慢性患病率高达52%，死亡已占30%，50岁以上人群慢性病患病率达110%（因为部分人患有2种以上的慢性病）。

2004年10月，国务院，《中国居民营养与健康状况》患病率为18.8%现患人数1.6亿肥胖率为7.1%，现患人数人数6000多万，超重为2亿患病率2.6%现患人数2000多万高血压糖尿病肥胖慢病患病率为18.6%现患人数达1.6亿血脂异常慢病患病率高慢性病防治共42页，您现在浏览的是第27页!第二慢病的致残率高慢性病防治共42页，您现在浏览的是第28页!视网膜病变神经病变糖尿病并发症30%-40%60%-70%90%

40%-50%70%-80%10年20年10年15年5年

糖尿病发病后10年，有30%-40%的患者至少会发生一种并发症。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40%发展为严重肾病，需要血液透析和肾移植，否则只能坐待死亡。我国每年死于高血压并发症在150万人以上，致残人数达百万之多。

10%严重损失2%失明15年后慢病的致残率高慢性病防治共42页，您现在浏览的是第29页!2005年全国约有855万人死亡，685万死于各类慢性非传染性疾病，86万死于损伤与中毒，67万死于各类感染性疾病。慢性疾病是导致我国居民过早死亡和寿命损失的重要一环。世界卫生组织一项研究报告，2009年全球有5000万余人死亡，其中55%死于慢性非传染性疾病。在中国，83%的死亡是由慢性疾病导致的。慢病的死亡率高慢性病防治共42页，您现在浏览的是第30页!第四慢病的负担重慢性病防治共42页，您现在浏览的是第31页!占国家的卫生总费用得64%，大约是6200亿。2005年直接经济负担（慢病治疗）

门诊费用60%.住院费用71%.药店零售药品61%.2005年间接经济负担劳动力的短期失能

1322亿，占整个损失的62%。劳动力的长期失能占慢病负担的71%。早死5343亿，占了整个早死导致死亡的60%。社会支持和照顾543.74亿，占所有社会支持和照顾的62%

。占国家的间接经济负担的64%，大约是8570亿。我国慢病负担情况慢性病防治共42页，您现在浏览的是第32页!慢病造成的社会损失

如果中国平均寿命是73岁，73岁前死亡为早死，其中慢性病占了75%，导致了减寿人数达到1亿人。

因为慢性疾病，全国劳动力休工大约有36亿天/年，占了整年劳动力休工的65%。我国慢病负担情况慢性病防治共42页，您现在浏览的是第33页!第五慢病的高危害因素

慢性病防治共42页，您现在浏览的是第34页!慢病的危险因素-在全球，人们的饮食习惯已逐渐转向高脂和高糖的食物-主要是老年人参加，年轻人只有7.8%经常参加。-低收入和中等收入国家大力度的烟草、酿酒制品市场营销和销售不健康饮食不锻炼身体或运动量少使用烟、酒慢性病防治共42页，您现在浏览的是第35页!主动参与定时健康体检少据调查，15岁以上测过血压的比例在全国只有51%，实际上在我国，一年内接受过健康体检的也不到18%。

2009年，卫生部就公布了首次中国居民健康素养调查。结果显示，居民慢性病预防素养最低，具备相关慢性病预防素养的人口比例仅为4.66%。慢病时程长，重视度低

慢性疾病的病程往往很长，随着时间的推移会使人们的警惕性下降，繁琐的治疗程序、漫长的治疗过程导致人们对病人的重视程度会越来越低。

慢病的预防素养低慢性病防治共42页，您现在浏览的是第36页!

慢病主要的致病因素如吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病和缺乏运动等在中国人群中的分布已经相当广泛，预计在未来数十年内，慢性疾病导致的死亡数会持续上升。

慢病以其高发病、高致残、高死亡、高疾病负担和高危险因素流行的特征，成为世界面临的重要卫生问题。我国正处于慢病预防控制阶段的有利时期，应该树立科学发展观，强化慢病防治观念，加大投入，加强政府部门合作，合理配置卫生资源，促进健康公平性，努力实现人人享有降康的小康社会战略目标。提高对慢病的重视程度慢性病防治共42页，您现在浏览的是第37页!危险因素

我国吸烟人数为3.5亿，被动吸烟危害的人数高达5.4亿。每年死于被动吸烟的人数超过10万我国成人高血压患病率为18.8%，现患人数1.6亿.我国成人血脂异常患病率为18.6%，血脂异常现患人数达1.6亿肥胖高血压饮酒吸烟低体重……肥胖率为7.1%，估计现有超重和肥胖人数分别为2亿和6000多万，我国居民现在饮酒率为21%，年龄范围15-74岁65.39%的饮酒者健康饮酒状况不合格0.51%的饮酒者具有正确饮酒观念慢