气切护理课件

气管切开护理急诊消化耿月婷气切护理ppt课件1气管切开护理急诊消化耿月婷气切护理ppt课件1气管切开的护理主要内容概述一般护理气道湿化吸痰切口换药并发症的预防气切护理ppt课件2气管切开的护理主要内容气切护理ppt课件2概述

气管切开术：是切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。气切护理ppt课件3概述气管切开术：是切开颈段气管，放入气管套管，以解除

气管切开的位置适应症1、长期机械通气者。2、已插入气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物。3、因上呼吸道阻塞、狭窄、头部外伤等，不能行气管插管者。4、对咽部作放射性治疗者，为避免喉以下呼吸道的放射性损伤而采取的预防措施。气切护理ppt课件4气管切开的位置适应症气切护理ppt课件4气管套管气切护理ppt课件5气管套管气切护理ppt课件5一般护理

病房管理选择单间、宽敞、靠近护士办公室及治疗室的病房

温度保持在18—22摄氏度，相对湿度在55~65%之间

病房每日空气消毒严格控制病房出入人员气切护理ppt课件6一般护理病房管理选择单间、宽敞、靠近护士办公室及治疗用物准备

备好氧气、吸引器、吸痰用物、气管导管护理用物、手电筒、必要的基础护理用物治疗用物，床边另备完整的气管切开包,包内备同号的全套气管套管。气切护理ppt课件7用物准备气切护理ppt课件7基础护理体位

手术患者采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。生命体征平稳后患者采取平卧位，头部稍低，以利于分泌物引流，保持头颈部与躯干在同一轴线上。床头抬高

雾化吸入鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。气切护理ppt课件8基础护理体位气切护理ppt课件8基础护理患者卫生

口腔护理每日2次，保持患者衣物、床单位及全身皮肤清洁。每１－２ｈ翻身叩背一次心理护理对患者及家属耐心细心的解答疑问，鼓励患者把想说的话在写字板上写出来，给予肯定与赞美，让患者有乐观的心情，这对早日康复非常有益预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法固定双手。气切护理ppt课件9基础护理患者卫生气切护理ppt课件9充分湿化湿化原因：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工气道后，每天丢失量剧增至？？湿化液选择：生理盐水、0.45％低渗盐水、2％高渗盐水、1.25%碳酸氢钠、根据病情加用庆大霉素、沐舒坦等。持续湿化速度：5~10ml∕h，每日不低于200ml。

气切护理ppt课件10充分湿化湿化原因：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻

（一）间断湿化法1、间断推注法每1-2h向气管内滴注3-5ml2、氧气雾化湿化法3、气道冲洗痰液黏稠、痰量较多时可用气道湿化液进行气道冲洗。在常规吸痰用物的基础上备注射器,用注射器抽取湿化液3~5ml,将注射器乳头对准气管套管中央,在患者开始吸气时自气管套管口快速注入气道,通过震动刺激气道黏膜,患者即会有力咳嗽,当痰液呈喷射状自气管套管口涌出时,用吸痰管在气管套管口吸取痰液,如此反复进行直到咯出的痰液较清时方可结束冲洗。冲洗过程中持续给氧3~4L/min,并监测SaO2,保持SaO2>92%。充分湿化气切护理ppt课件11（一）间断湿化法充分湿化气切护理ppt课件11（二）持续湿化法1、持续气管内滴注法：湿化液中根据需要加入相关药物输液管法、微量注射泵法、输液泵法持续湿化速度：5~10ml∕h，成人以200ml/d为最低湿化量，一般湿化量要根据痰液粘稠度、量和病人的生理需要及时调整。.2.热量和温度交换器（HME）即人工鼻，由吸水材料和亲水化合物构成，氯化锂具有结合化学水和储热作用充分湿化气切护理ppt课件12（二）持续湿化法充分湿化气切护理ppt课件12（三）空气的湿化1、在室内放置大量热水任其自然蒸发，使湿气布满全病室。2、将浸水毛巾挂在暖气片上，让其自然烘烤。3、采用拖地、洒水等方式经常湿润地面，维持室内温度18-22℃，相对湿度55-65%。充分湿化气切护理ppt课件13（三）空气的湿化充分湿化气切护理ppt课件13湿化效果的判断项目判断气切护理ppt课件14湿化效果的判断项目判断气切护理ppt课件14

吸痰

气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。气切护理ppt课件15吸痰气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清

吸痰评估病人是否需要气管内吸痰吸痰时机包括：1、呼吸音粗糙，有痰鸣音2、咳嗽3、呼吸频率加快4、SPO2下降5、呼吸机气道高压报警6、翻身前7、主诉8、进食前气切护理ppt课件16吸痰评估病人是否需要气管内吸痰气切护理ppt课件16负压吸引的压力：成人150-200mmhg，小儿50-95mmhg●吸痰前：湿化、雾化吸入；鼓励有效咳痰，昏迷病人翻身拍背；高流量给氧。●吸痰时：＜15s，边旋转边吸引。动作轻柔，选择合适吸痰管；无菌操作●吸痰后：给氧，观察患者反应，必要时膨肺。

吸痰气切护理ppt课件17吸痰气切护理ppt课件171、吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物2、吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需过度通气2-3分钟，以提高肺泡内氧分压。（吸氧者吸入纯氧）3、禁忌将吸痰管上下提插4、启动吸引器时，用手将吸痰管与接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰5、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出吸痰的注意事项吸痰气切护理ppt课件181、吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、预防局部感染（1）气管导管外口用2—4层无菌纱布覆盖（？），纱布要经常保持干燥。（2）气管导管纱布应保持清洁干燥，每天更换1-2次，如有潮湿或污染随时更换。经常检查创口周围的皮肤有无感染或湿疹，每日用0.5%的碘伏消毒两次。几种换药新方法透明敷贴美皮康清洁伤口自内向外消毒感染性伤口自外向内消毒范围：上5cm，下10cm气切护理ppt课件19预防局部感染（1）气管导管外口用2—4层无菌纱布覆盖（？），预防局部感染（3）气管内套管的消毒尽量缩短内套管在体外停留的时间,以防外管内壁粘液沉积结痂——30分钟以内气管套管每6h更换，清洁消毒

家庭清洗先用热水浸泡五分钟，彻底刷洗干净。0.25-0.5%碘伏浸泡5-10分钟（输液袋）

或者0.5%洗必泰醇浸泡15分钟或者煮沸消毒10分钟③用生理盐水或蒸馏水冲洗干净即可。气切护理ppt课件20预防局部感染（3）气管内套管的消毒尽量气切护理ppt课件预防局部感染④放入内套管用一手扶着外套管，另一手放入，避免外套管活动刺激气道⑤接触患者前后均应洗手，或用快速手消毒液清洁双手。内套要清洗仔细，彻底清除内套的积痰和血块金属套管可用煮沸法消毒，硅胶管禁煮沸气切护理ppt课件21预防局部感染气切护理ppt课件21病情观察一般情况观察呼吸困难的可能原因（气管套管内有分泌物或结痂阻塞、脱管、气管支气管内有分泌物、伪膜形成或结痂堵塞、合并有纵隔气肿或气胸、心力衰竭等。）术后并发症的观察气切护理ppt课件22病情观察一般情况观察气切护理ppt课件22二.气管切开常见并发症

脱管

出血

皮下气肿

感染

气管壁溃疡及穿孔气切护理ppt课件23二.气管切开常见并发症脱管气切护理ppt课件23并发症之一

脱管常因为固定不牢固所致，不能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。气切护理ppt课件24并发症之一脱管常因为固定不牢固所致并发症之二出血原因：气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。处理：发生大出血时，立即进行气管插管压迫止血。气切护理ppt课件25并发症之二出血原因：气管切开时止血不彻底，或导管压迫、并发症之三皮下气肿原因：为气管切开术比较多见的并发症，气肿多发生于颈部，偶可延及胸及头部。处理：发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘画以标记，以利于观察进展情况。

气切护理ppt课件26并发症之三皮下气肿原因：为气管切开术比较多见的并发症，气并发症之四感染

气管切开的常见并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作污染及原有病情均有关系。气切护理ppt课件27并发症之四感染气管切开的常见并发症。与气切并发症之五气管壁溃疡及穿孔

气管切开后套管选择不合适，或置管时间较长，气囊压力过大等原因均可导致。气切护理ppt课件28并发症之五气管壁溃疡及穿孔气管切开后套三.拔管的护理

拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。如堵24—48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2—3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。气切护理ppt课件29三.拔管的护理拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳拔管的护理

气切护理ppt课件30拔管的护理气切护理ppt课件30气管切开护理急诊消化耿月婷气切护理ppt课件31气管切开护理急诊消化耿月婷气切护理ppt课件1气管切开的护理主要内容概述一般护理气道湿化吸痰切口换药并发症的预防气切护理ppt课件32气管切开的护理主要内容气切护理ppt课件2概述

气管切开术：是切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。气切护理ppt课件33概述气管切开术：是切开颈段气管，放入气管套管，以解除

气管切开的位置适应症1、长期机械通气者。2、已插入气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物。3、因上呼吸道阻塞、狭窄、头部外伤等，不能行气管插管者。4、对咽部作放射性治疗者，为避免喉以下呼吸道的放射性损伤而采取的预防措施。气切护理ppt课件34气管切开的位置适应症气切护理ppt课件4气管套管气切护理ppt课件35气管套管气切护理ppt课件5一般护理

病房管理选择单间、宽敞、靠近护士办公室及治疗室的病房

温度保持在18—22摄氏度，相对湿度在55~65%之间

病房每日空气消毒严格控制病房出入人员气切护理ppt课件36一般护理病房管理选择单间、宽敞、靠近护士办公室及治疗用物准备

备好氧气、吸引器、吸痰用物、气管导管护理用物、手电筒、必要的基础护理用物治疗用物，床边另备完整的气管切开包,包内备同号的全套气管套管。气切护理ppt课件37用物准备气切护理ppt课件7基础护理体位

手术患者采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。生命体征平稳后患者采取平卧位，头部稍低，以利于分泌物引流，保持头颈部与躯干在同一轴线上。床头抬高

雾化吸入鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。气切护理ppt课件38基础护理体位气切护理ppt课件8基础护理患者卫生

口腔护理每日2次，保持患者衣物、床单位及全身皮肤清洁。每１－２ｈ翻身叩背一次心理护理对患者及家属耐心细心的解答疑问，鼓励患者把想说的话在写字板上写出来，给予肯定与赞美，让患者有乐观的心情，这对早日康复非常有益预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法固定双手。气切护理ppt课件39基础护理患者卫生气切护理ppt课件9充分湿化湿化原因：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工气道后，每天丢失量剧增至？？湿化液选择：生理盐水、0.45％低渗盐水、2％高渗盐水、1.25%碳酸氢钠、根据病情加用庆大霉素、沐舒坦等。持续湿化速度：5~10ml∕h，每日不低于200ml。

气切护理ppt课件40充分湿化湿化原因：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻

（一）间断湿化法1、间断推注法每1-2h向气管内滴注3-5ml2、氧气雾化湿化法3、气道冲洗痰液黏稠、痰量较多时可用气道湿化液进行气道冲洗。在常规吸痰用物的基础上备注射器,用注射器抽取湿化液3~5ml,将注射器乳头对准气管套管中央,在患者开始吸气时自气管套管口快速注入气道,通过震动刺激气道黏膜,患者即会有力咳嗽,当痰液呈喷射状自气管套管口涌出时,用吸痰管在气管套管口吸取痰液,如此反复进行直到咯出的痰液较清时方可结束冲洗。冲洗过程中持续给氧3~4L/min,并监测SaO2,保持SaO2>92%。充分湿化气切护理ppt课件41（一）间断湿化法充分湿化气切护理ppt课件11（二）持续湿化法1、持续气管内滴注法：湿化液中根据需要加入相关药物输液管法、微量注射泵法、输液泵法持续湿化速度：5~10ml∕h，成人以200ml/d为最低湿化量，一般湿化量要根据痰液粘稠度、量和病人的生理需要及时调整。.2.热量和温度交换器（HME）即人工鼻，由吸水材料和亲水化合物构成，氯化锂具有结合化学水和储热作用充分湿化气切护理ppt课件42（二）持续湿化法充分湿化气切护理ppt课件12（三）空气的湿化1、在室内放置大量热水任其自然蒸发，使湿气布满全病室。2、将浸水毛巾挂在暖气片上，让其自然烘烤。3、采用拖地、洒水等方式经常湿润地面，维持室内温度18-22℃，相对湿度55-65%。充分湿化气切护理ppt课件43（三）空气的湿化充分湿化气切护理ppt课件13湿化效果的判断项目判断气切护理ppt课件44湿化效果的判断项目判断气切护理ppt课件14

吸痰

气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。气切护理ppt课件45吸痰气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清

吸痰评估病人是否需要气管内吸痰吸痰时机包括：1、呼吸音粗糙，有痰鸣音2、咳嗽3、呼吸频率加快4、SPO2下降5、呼吸机气道高压报警6、翻身前7、主诉8、进食前气切护理ppt课件46吸痰评估病人是否需要气管内吸痰气切护理ppt课件16负压吸引的压力：成人150-200mmhg，小儿50-95mmhg●吸痰前：湿化、雾化吸入；鼓励有效咳痰，昏迷病人翻身拍背；高流量给氧。●吸痰时：＜15s，边旋转边吸引。动作轻柔，选择合适吸痰管；无菌操作●吸痰后：给氧，观察患者反应，必要时膨肺。

吸痰气切护理ppt课件47吸痰气切护理ppt课件171、吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物2、吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需过度通气2-3分钟，以提高肺泡内氧分压。（吸氧者吸入纯氧）3、禁忌将吸痰管上下提插4、启动吸引器时，用手将吸痰管与接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰5、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出吸痰的注意事项吸痰气切护理ppt课件481、吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、预防局部感染（1）气管导管外口用2—4层无菌纱布覆盖（？），纱布要经常保持干燥。（2）气管导管纱布应保持清洁干燥，每天更换1-2次，如有潮湿或污染随时更换。经常检查创口周围的皮肤有无感染或湿疹，每日用0.5%的碘伏消毒两次。几种换药新方法透明敷贴美皮康清洁伤口自内向外消毒感染性伤口自外向内消毒范围：上5cm，下10cm气切护理ppt课件49预防局部感染（1）气管导管外口用2—4层无菌纱布覆盖（？），预防局部感染（3）气管内套管的消毒尽量缩短内套管在体外停留的时间,以防外管内壁粘液沉积结痂——30分钟以内气管套管每6h更换，清洁消毒

家庭清洗先用热水浸泡五分钟，彻底刷洗干净。0.25-0.5%碘伏浸泡5-10分钟（输液袋）

或者0.5%洗必泰醇浸泡15分钟或者煮沸消毒10分钟③用生理盐水或蒸馏水冲洗干净即可。气切护理ppt课件50预防局部感染（3）气管内套管的消毒尽量气切护理ppt课件预防局部感染④放入内套管用一手扶着外套管，另一手放入，避免外套管活动刺激气道⑤接触患者前后均应洗手，或用快速手消毒液清洁双手。内套要清洗仔细，彻底清除内套的积痰和血块金属套管可用煮沸法消毒，硅胶管禁煮沸气切护理ppt课件51预防局部感染气切护理ppt课件21病情观察一般情况观察呼吸困难的可能原因（气管套管内有分泌物或结痂阻塞、脱管、气管支气管内有分泌物、伪膜形成或结痂堵塞、合并有纵隔气肿或气胸、心力衰竭等。）术后并发症的观察气切护理ppt课件52病情观察一般情况观察气切护理ppt课件22二.