第五章-住院患儿的护理-中职儿科护理课件

第五章

住院患儿的护理

学时数：1学时李霞第五章

住院患儿的护理学时数：1学时李霞学习目标1．掌握患儿住院护理常规。2．掌握不同年龄阶段住院患儿的心理反应及护理。3．熟悉小儿的用药特点，能正确计算药物的剂量。4．了解儿科医疗机构的组织特点。学习目标1．掌握患儿住院护理常规。2主要内容儿科医疗机构的组织特点

1住院护理常规2住院患儿的心理护理3小儿用药护理4主要内容儿科医疗机构的组织特点1住院护理常规2住院患儿的心3一、儿科门诊、急诊的设置（一）儿科门诊的设置1.预诊室2．挂号处3．体温测量处4.候诊处5.诊查室6.治疗室7.化验室8.药房与收费处9.饮水处10.小儿专用厕所一、儿科门诊、急诊的设置（一）儿科门诊的设置4（二）儿科急诊的设置1.抢救室2.治疗室3.观察室4.简易手术室（二）儿科急诊的设置5二、儿科病房的设置根据不同年龄小儿的生活习惯和护理要求，儿科病房按年龄分为新生儿病房和普通儿科病房；按病种分为感染病房和非感染病房；按专科特点分为呼吸病房、消化病房、血液病房、心脏外科、泌尿外科等病房。二、儿科病房的设置根据不同年龄小儿的生活习惯和护理要求，儿科61.病室一般设大病室和小病室。病室间采用玻璃隔断，病室墙壁可装饰颜色鲜艳、儿童喜爱的各种卡通、图案。2.护士站与医生办公室3.治疗室4.配膳室与配奶室5.游戏室6.卫生间、浴室1.病室7一、入院护理常规1.准备工作2.迎接新患儿3.入院护理评估4.清洁护理一、入院护理常规1.准备工作8二、住院护理常规1.清洁卫生护理2.饮食护理3.休息护理4.用药护理5.安全护理6.基础护理7.病室消毒护理二、住院护理常规1.清洁卫生护理9三、出院护理常规1．办理出院手续2．出院宣教3．清理用物4．终止护理，整理病历，注销卡片5.终末消毒，整理备用三、出院护理常规1．办理出院手续10一、住院婴儿的心理反应及护理1.心理反应

6个月内的婴儿比较平静，少哭闹；但可能影响感觉及运动的发育。6个月后的婴儿表现为分离性焦虑，哭闹不止；抑郁、退缩、对周围事物不感兴趣等。2.护理要点

多接触，多刺激，建立感情和信任。一、住院婴儿的心理反应及护理1.心理反应11二、住院幼儿的心理反应及护理1.心理反应3个阶段：①反抗②失望③否认。2.护理要点固定护士对患儿进行护理，了解患儿表达需要和要求的特殊方式，保持患儿语言能力的发展，理解和疏泄压抑情绪。鼓励患儿表现自主性。二、住院幼儿的心理反应及护理1.心理反应12三、住院学龄前小儿的心理反应及护理1.心理反应

分离性焦虑表现较温和。2.护理要点

减轻恐惧，树立自信。三、住院学龄前小儿的心理反应及护理1.心理反应13四、住院学龄期小儿的心理反应及护理1.心理反应学龄期小儿住院后与学校、同学的分离性焦虑；害怕残疾或死亡；不愿配合体检；内疚表现隐匿。2.护理要点解除患儿疑虑，取得患儿信任。鼓励交流。尊重患儿，保护隐私。引导患儿情绪稳定地接受治疗。四、住院学龄期小儿的心理反应及护理1.心理反应14五、住院青春期患儿的心理反应及护理1．心理反应归属感丧失。情绪易受外界影响，表现出拒绝、不合作、退缩、气愤等行为。2．护理要点建立良好护患关系，增加患儿的安全感。鼓励患儿完成力所能及的自我护理活动。尊重患儿，保护隐私。五、住院青春期患儿的心理反应及护理1．心理反应15一、药物的选择药物选择要根据小儿年龄、病种、病情及个体情况慎重选择，要注意其生理特点，注意观察用药效果和毒副作用。（一）抗感染药物小儿易患感染性疾病，且起病急、变化快，常选用抗感染药，但是要严格掌握适应证，做到不滥用。新生儿期禁用氯霉素，避免发生灰婴综合征。一、药物的选择药物选择要根据小儿年龄、病种、病情及个体情况慎16（二）退热药常用药：乙酰氨基酚。注意：高热应该立即应用退热药，剂量不宜过大，用药时间不可过长；用药后注意体温和出汗情况，及时补充液体。半岁以内婴儿慎用，尽量选用物理降温。（三）镇静止惊药常用药物：地西泮（安定）、苯巴比妥、水合氯醛。注意：使用中观察患儿呼吸状况，以免发生呼吸抑制；婴儿禁用阿片类药物。（二）退热药17（四）镇咳、祛痰、平喘药婴幼儿一般不用镇咳药，而是使用祛痰药或超声雾化吸入。哮喘患儿应用氨茶碱等平喘药，要严格掌握剂量，新生儿、小婴儿慎用，应用时加强观察。（五）泻药和止泻药小儿便秘多采用饮食调节，不主张使用泻药，；必要时可使用缓泻剂如开塞露等通便。腹泻患儿不首选止泻药，应补液纠正水、电解质紊乱，辅以肠道微生态调节剂，如双岐杆菌、乳酸杆菌等。（四）镇咳、祛痰、平喘药18（六）肾上腺皮质激素长用药物：地塞米松、甲泼尼龙，需严格掌握适应证，不可滥用。①短期应用：常与抗生素联合使用治疗急性严重感染，或单独用于治疗过敏性疾病和哮喘发作等。②长疗程或周期应用：治疗肾病综合症、白血病及自身免疫性疾病，注意副作用。（六）肾上腺皮质激素19二、药物剂量的计算小儿用药剂量与年龄、体重等因素有关。常用计算方法有下列几种：（一）按小儿体重计算是最常用、最基本的计算方法，对于年长儿，若计算结果超过成人剂量，以成人量为限。药物剂量(每日或每次)=体重(kg)×每千克体重所需量（每日或每次)二、药物剂量的计算小儿用药剂量与年龄、体重等因素有关。20（二）按体表面积计算计算较复杂，临床应用较少，一般用于抗代谢药、抗肿瘤药和免疫抑制剂等药物的计算，药物剂量（每日或每次）=小儿体表面积(m2)×每平方米所需量（每日或每次）体表面积计算：体重＜30kg者：体表面积(m2)=体重(kg)×0.035+0.1体重＞30kg者：体表面积(m2)=［体重(kg)－30］×0.02＋1.05（二）按体表面积计算21（三）按年龄计算止咳糖浆、营养类药物。（四）以成人剂量折算小儿剂量＝成人剂量×小儿体重（kg）/50（三）按年龄计算22三、小儿给药方法（一）口服法最常用的给药方法。婴幼儿：通常选用糖浆、水剂及冲剂，也可将片剂碾碎后加糖水口服；为避免呛咳，喂药时应抬高婴儿头部或抱起婴儿，用滴管或去掉针头的注射器喂服；若用药匙喂药应从婴儿口角处顺口颊方向将药液慢慢倒入，待药液咽下再将药匙拿开。年长儿：可用片剂或丸剂，并训练和鼓励自行服药。三、小儿给药方法（一）口服法23（二）注射法适宜急重症患儿或不宜口服药物者，包括肌肉注射、静脉推注、静脉滴注法。肌肉注射：谨慎选用，年长儿：“两快一慢”法，婴幼儿：“三快法”。静脉推注速度要慢，切忌外渗。静脉滴注较常用，应保持静脉通畅，注意调控滴速。（二）注射法24（三）外用药

膏剂、水剂、混悬剂、粉剂。适当约束患儿。（四）其他方法

雾化吸入，含剂、含漱，灌肠、缓释栓剂，鼻饲。（三）外用药25第五章

住院患儿的护理

学时数：1学时李霞第五章

住院患儿的护理学时数：1学时李霞学习目标1．掌握患儿住院护理常规。2．掌握不同年龄阶段住院患儿的心理反应及护理。3．熟悉小儿的用药特点，能正确计算药物的剂量。4．了解儿科医疗机构的组织特点。学习目标1．掌握患儿住院护理常规。27主要内容儿科医疗机构的组织特点

1住院护理常规2住院患儿的心理护理3小儿用药护理4主要内容儿科医疗机构的组织特点1住院护理常规2住院患儿的心28一、儿科门诊、急诊的设置（一）儿科门诊的设置1.预诊室2．挂号处3．体温测量处4.候诊处5.诊查室6.治疗室7.化验室8.药房与收费处9.饮水处10.小儿专用厕所一、儿科门诊、急诊的设置（一）儿科门诊的设置29（二）儿科急诊的设置1.抢救室2.治疗室3.观察室4.简易手术室（二）儿科急诊的设置30二、儿科病房的设置根据不同年龄小儿的生活习惯和护理要求，儿科病房按年龄分为新生儿病房和普通儿科病房；按病种分为感染病房和非感染病房；按专科特点分为呼吸病房、消化病房、血液病房、心脏外科、泌尿外科等病房。二、儿科病房的设置根据不同年龄小儿的生活习惯和护理要求，儿科311.病室一般设大病室和小病室。病室间采用玻璃隔断，病室墙壁可装饰颜色鲜艳、儿童喜爱的各种卡通、图案。2.护士站与医生办公室3.治疗室4.配膳室与配奶室5.游戏室6.卫生间、浴室1.病室32一、入院护理常规1.准备工作2.迎接新患儿3.入院护理评估4.清洁护理一、入院护理常规1.准备工作33二、住院护理常规1.清洁卫生护理2.饮食护理3.休息护理4.用药护理5.安全护理6.基础护理7.病室消毒护理二、住院护理常规1.清洁卫生护理34三、出院护理常规1．办理出院手续2．出院宣教3．清理用物4．终止护理，整理病历，注销卡片5.终末消毒，整理备用三、出院护理常规1．办理出院手续35一、住院婴儿的心理反应及护理1.心理反应

6个月内的婴儿比较平静，少哭闹；但可能影响感觉及运动的发育。6个月后的婴儿表现为分离性焦虑，哭闹不止；抑郁、退缩、对周围事物不感兴趣等。2.护理要点

多接触，多刺激，建立感情和信任。一、住院婴儿的心理反应及护理1.心理反应36二、住院幼儿的心理反应及护理1.心理反应3个阶段：①反抗②失望③否认。2.护理要点固定护士对患儿进行护理，了解患儿表达需要和要求的特殊方式，保持患儿语言能力的发展，理解和疏泄压抑情绪。鼓励患儿表现自主性。二、住院幼儿的心理反应及护理1.心理反应37三、住院学龄前小儿的心理反应及护理1.心理反应

分离性焦虑表现较温和。2.护理要点

减轻恐惧，树立自信。三、住院学龄前小儿的心理反应及护理1.心理反应38四、住院学龄期小儿的心理反应及护理1.心理反应学龄期小儿住院后与学校、同学的分离性焦虑；害怕残疾或死亡；不愿配合体检；内疚表现隐匿。2.护理要点解除患儿疑虑，取得患儿信任。鼓励交流。尊重患儿，保护隐私。引导患儿情绪稳定地接受治疗。四、住院学龄期小儿的心理反应及护理1.心理反应39五、住院青春期患儿的心理反应及护理1．心理反应归属感丧失。情绪易受外界影响，表现出拒绝、不合作、退缩、气愤等行为。2．护理要点建立良好护患关系，增加患儿的安全感。鼓励患儿完成力所能及的自我护理活动。尊重患儿，保护隐私。五、住院青春期患儿的心理反应及护理1．心理反应40一、药物的选择药物选择要根据小儿年龄、病种、病情及个体情况慎重选择，要注意其生理特点，注意观察用药效果和毒副作用。（一）抗感染药物小儿易患感染性疾病，且起病急、变化快，常选用抗感染药，但是要严格掌握适应证，做到不滥用。新生儿期禁用氯霉素，避免发生灰婴综合征。一、药物的选择药物选择要根据小儿年龄、病种、病情及个体情况慎41（二）退热药常用药：乙酰氨基酚。注意：高热应该立即应用退热药，剂量不宜过大，用药时间不可过长；用药后注意体温和出汗情况，及时补充液体。半岁以内婴儿慎用，尽量选用物理降温。（三）镇静止惊药常用药物：地西泮（安定）、苯巴比妥、水合氯醛。注意：使用中观察患儿呼吸状况，以免发生呼吸抑制；婴儿禁用阿片类药物。（二）退热药42（四）镇咳、祛痰、平喘药婴幼儿一般不用镇咳药，而是使用祛痰药或超声雾化吸入。哮喘患儿应用氨茶碱等平喘药，要严格掌握剂量，新生儿、小婴儿慎用，应用时加强观察。（五）泻药和止泻药小儿便秘多采用饮食调节，不主张使用泻药，；必要时可使用缓泻剂如开塞露等通便。腹泻患儿不首选止泻药，应补液纠正水、电解质紊乱，辅以肠道微生态调节剂，如双岐杆菌、乳酸杆菌等。（四）镇咳、祛痰、平喘药43（六）肾上腺皮质激素长用药物：地塞米松、甲泼尼龙，需严格掌握适应证，不可滥用。①短期应用：常与抗生素联合使用治疗急性严重感染，或单独用于治疗过敏性疾病和哮喘发作等。②长疗程或周期应用：治疗肾病综合症、白血病及自身免疫性疾病，注意副作用。（六）肾上腺皮质激素44二、药物剂量的计算小儿用药剂量与年龄、体重等因素有关。常用计算方法有下列几种：（一）按小儿体重计算是最常用、最基本的计算方法，对于年长儿，若计算结果超过成人剂量，以成人量为限。药物剂量(每日或每次)=体重(kg)×每千克体重所需量（每日或每次)二、药物剂量的计算小儿用药剂量与年龄、体重等因素有关。45（二）按体表面积计算计算较复杂，临床应用较少，一